CC BY
71
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Заболеваемость военнослужащих по призыву во внутренних войсках Министерства внутренних дел и войсках национальной гвардии Российской Федерации
Гладинец И.В.1, Будул Ю.И.1, Гуревич К.Г.2, Бурдюкова Е.В.2, Каражелясков О. П.3
1 Департамент медицинского обеспечения Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, Москва
2 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
3 Войсковая часть 3532 Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, Москва
В статье представлены данные по заболеваемости военнослужащих. Проведено сравнение общей заболеваемости, болезнями органов дыхания, острыми респираторными заболеваниями и внебольничными пневмониями военнослужащих, проходивших военную службу по призыву в течение 1 года и 2 лет.
Ключевые слова:
военнослужащие, заболеваемость, болезни органов дыхания, внебольничная пневмония, профилактика
Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 6. С. 92-96.
Статья поступила в редакцию: 19.09.2017. Принята в печать: 14.10.2017.
Morbidity of military servicemen on conscription in internal troops of the Ministry of Internal Affairs and the Federal Service for Troops of the Russian Federation
GladinetsI.V.1, Budul Yu.I.1, Gurevich K.G.2, Burdyukova E.V.2 Karazhelyaskov O.P.3
1 Military Medical Department of the Federal Service of Troops of the National Guard of the Russian Federation, Moscow
2 A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow
3 Medical part of the military unit 3532 Federal Service of National Guard Troops of the Russian Federation, Moscow
The article presents data on the morbidity of military servicemen who served on conscription. A comparison was made of the general morbidity, respiratory diseases, acute respiratory diseases and community-acquired pneumonia among servicemen who were conscripted for one and two years.
Keywords:
servicemen, morbidity, respiratory diseases, community-acquired pneumonia, prevention
Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017; (6): 92-6.
Received: 19.09.2017. Accepted: 14.10.2017.
Гладинец И.В., Будул Ю.И., Гуревич К.Г., Бурдюкова Е.В., Каражелясков О.П. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ ВО ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВОЙСКАХ НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Здоровье военнослужащих стоит во главе обороноспособности нашей Родины и имеет приоритетное значение как один из основных факторов боевой готовности [1-5]. При прохождении военной службы на военнослужащих действуют различные факторы, отрицательно влияющие на их здоровье. Труд военнослужащих, характеризующийся высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения, требует постоянного внимания, высокой выносливости, причем часто в экстремальных условиях. Военнослужащие по призыву относятся к группе значительного риска развития заболеваний, что обусловлено резким изменением привычного образа жизни в связи с призывом, необходимостью адаптации к новым условиям труда, проживания и питания [6, 7]. С целью повышения боеготовности Вооруженных сил и увеличения числа военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с 2008 г. срок военной службы по призыву сократили до 1 года. Ранее многие исследователи отмечали более высокую заболеваемость среди военнослужащих по призыву по сравнению с военнослужащими по контракту и гражданским населением. При этом в структуре общей заболеваемости военнослужащих как по призыву, так и по контракту, болезни Х класса по МКБ-10 занимают 1-е место [8]. Наибольшую актуальность среди них имеют острые респираторные инфекции (ОРИ) и острые внеболь-ничные пневмонии [9]. Эпидемиологическое и медицинское значение ОРИ определяет их высокий удельный вес в структуре заболеваний Х класса, а актуальность внебольничных пневмоний обусловлена тяжестью заболевания и возможными летальными исходами [10]. При этом если среди военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, заболеваемость внебольничными пневмониями составляет 3-4 на 1000 и вполне сопоставима с таковой у гражданского населения, то у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, она значительно выше и составляет 25-40 на 1000 [11], а среди новобранцев в учебных воинских частях заболеваемость достигает 150-250 на 1000 военнослужащих в год [9]. Прибытие пополнения в воинские части служит пусковым фактором активизации эпидемического процесса ОРИ и пневмоний. Так, в осенне-зимний период в формирующихся воинских коллективах респираторными заболеваниями в течение 2-3 мес переболевают до 70-100% из числа нового пополнения [12]. С переходом на одногодичную службу по призыву заболеваемость личного состава увеличилась.
Цель исследования - анализ заболеваемости с 2000 по 2016 г. среди военнослужащих по призыву во внутренних войсках МВД России и в войсках национальной гвардии Российской Федерации.
Задачи исследования:
1. Проанализировать уровень заболеваемости военнослужащих по призыву при переходе на одногодичную службу.
2. Оценить заболеваемость внебольничными пневмониями как наиболее актуальную проблему военной медицины при переходе на одногодичную службу по призыву.
3. Провести сравнительный анализ заболеваемости военнослужащих по призыву с заболеваемостью военнослужащих по контракту и гражданского населения.
Материал и методы
Проанализирована заболеваемость военнослужащих с 2001 по 2016 г., проходивших военную службу по призыву во внутренних войсках МВД России (с 2001 по 2015 г.) и в войсках национальной гвардии РФ (в 2016 г.). Проведен сравнительный анализ общей заболеваемости, заболеваемости болезнями органов дыхания, острыми респираторными заболеваниями, внебольничными пневмониями в группах военнослужащих, прослуживших 2 и 1,5 года (2001-2008 гг.), 1 год (2009-2016 гг). Оценена эффективность проводимых профилактических мероприятий по годам.
Полученные результаты обработаны с помощью статистического метода, расчета общих показателей и анализа вариационных рядов. Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Общая заболеваемость среди военнослужащих по призыву в 2001-2016 гг. приведена на рис. 1.
Болезни органов дыхания за анализируемый период имели тенденцию к росту, особенно начиная с 2009 г. (рис. 1).
Следует отметить, что с переходом на одногодичную службу заболеваемость среди военнослужащих болезнями Х класса МКБ-10 на протяжении всего дальнейшего периода наблюдения была выше по сравнению заболеваемостью среди военнослужащих, служивших 2 года.
При анализе заболеваемости ОРИ следует отметить, что она также имела выраженную тенденцию к росту: от 247,0%о (2001 г.) до 670,3% в 2015 г. (рис. 2).
После перехода на одногодичную службу по призыву заболеваемость ОРИ ни в один из рассматриваемых периодов не была ниже показателей 2001-2009 гг., что было характерно и для всей группы болезней органов дыхания.
Заболеваемость внебольничными пневмониями за период наблюдения, наоборот, снизилась в 1,9 раза: с 50,7 до 27,0% в 2016 г. (рис. 2).
Сравнение средних показателей заболеваемости с учетом периода службы (2001-2008 и 2009-2016 гг.) показало, что общая заболеваемость увеличилась на 23%, болезнями органов дыхания - на 75%, а заболеваемость острыми респираторными инфекциями возросла в 2,2 раза. С 2009 по 2016 г. военнослужащие стали реже болеть внебольнич-ными пневмониями в среднем на 10% (табл. 1).
Увеличение общей заболеваемости, болезнями органов дыхания и острыми респираторными заболеваниями можно объяснить тем, что военнослужащие по призыву второго года службы всегда болели меньше, чем военнослужащие первого года. Это связано с периодом адаптации молодых людей к военной службе после призыва. А при переходе на одногодичную службу число неадаптированных военнослужащих увеличивалось, что способствовало росту заболеваемости за счет фактора перемешивания. Возрастала вероятность развития вспышек ОРИ и других инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем.
При этом, несмотря на увеличение нагрузки на здоровье коллектива, отмечено снижение заболеваемости внеболь-ничными пневмониями на 10%. По всей видимости, это было обусловлено следующими факторами:
■ в начале 2000-х гг. Вооруженные Силы РФ вели активные боевые действия в Северо-Кавказском регионе, в которых внутренние войска МВД России принимали активное участие;
■ с 2001 по 2016 г. значительно улучшились социально-бытовые условия. За это время было отремонтировано и отстроено более 60% казарменного фонда;
■ большое значение стали уделять профилактике инфекционных болезней среди военнослужащих по призыву.
Оценку эффективности профилактических мероприятий проводили по методу Э.В. Лучанинова [6]. Результаты представлены в табл. 2. Поскольку внебольничные пневмонии часто развиваются как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей, то соотношение между ОРИ и внебольничными пневмониями отражает качество проводимых профилактических мероприятий. Чем больше этот показатель, тем лучше проводятся профилактические мероприятия. Считается, что данный показатель должен быть равен 10 или быть выше [6].
Как следует из данных, приведенных в табл. 2, начиная с 2012 г. соотношение между ОРИ и внебольничными пневмониями среди военнослужащих имеет стойкую тенденцию к увеличению. Это свидетельствует о повышении эффектив-
2000,0
1800,0
1600,0
х
и ащ 1400,0
л 1200,0
с
н н 1000,0
вое
о 800,0
о
СЧ 600,0
ш
400,0
200,0
0,0
1538,9
1808,6
1712,1
1423,1
1585,0
1218,8
1305,4
1159,0 / 1200,01301.3 1058,9
1318,6
✓'1137,6
794,0
862,9
976,6
698,1 651,0 686—
511,0
693,5
498,3
438,1 432£.
—^473,9
Общая
заболеваемость
—о— Болезни
органов дыхания
449,2
437,5
471,6
# # # # # # # # ^ ^ ^ ^ ^ ^ ГоДы
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости и болезнями органов дыхания среди военнослужащих по призыву
> л
670,3
618,5
172,4
50,7
ОРИ
—о— Внебольничные пневмонии
# # # # ^ # # ^ ^ ^ ^ ^ Годы
Рис. 2. Динамика заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и внебольничными пневмониями среди военнослужащих по призыву
Гладинец И.В., Будул Ю.И., Гуревич К.Г., Бурдюкова Е.В., Каражелясков О.П. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ ВО ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВОЙСКАХ НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Таблица 1. Сравнение заболеваемости среди военнослужащих, проходивших военную службу по призыву 1 и 2 года
Период службы Средние показатели заболеваемости, %%
общая болезни острые респираторные внебольничными
заболеваемость органов дыхания инфекции пневмониями
2001-2008 гг. (военная служба 2 года) 1202,6 464,0 210,2 31,7
2009-20016 гг. (военная служба 1 год) 1483,6 812,5 466,0 28,8
Соотношение показателей
по периодам службы, рассчитанное 1,23 1,75 2,22 0,91
по абсолютным числам
Таблица 2. Динамика изменения показателя соотношения заболеваемости острыми респираторными инфекциями к внеболь-ничным пневмониям
Заболеваемость Показатели заболеваемости с учетом временного фактора, %
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Острые респираторные инфекции 247,0 215,3 195,7 172,4 190,4 221,2 213,8 225,4 365,4 323,6 349,5 386,0 475,8 539,2 670,3 618,5
Внебольничные пневмонии 50,7 36,9 32,9 28,8 25,0 29,9 26,1 23,3 31,7 33,9 36,1 24,3 26,0 21,5 30,0 27,0
Соотношение показателей, рассчитанное по абсолютным числам СП 00 1Я о (0 о (0 (0 г-" оо" гСП 11,5 1Я СП гСП 15,9 18,3 25,1 22,4 22,9
ности профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках национальной гвардии РФ.
Выводы
1. При переходе на одногодичную службу по призыву отмечается рост общей заболеваемости в 1,2 раза, болезней органов дыхания - в 1,75 раза, острых респираторных инфекций - в 2,2 раза.
2. Заболеваемость внебольничными пневмониями среди военнослужащих по призыву войск национальной гвардии РФ (до 2016 г. внутренних войск МВД России) снизилась на
10%, что связано с проведением эффективных профилактических мероприятий и улучшением социально-бытовых условий военнослужащих.
3. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, остается высокой по сравнению с военнослужащими по контракту и гражданским населением, что требует продолжения разработки профилактических мероприятий по снижению заболеваемости внебольничной пневмонией.
Работа выполнена в рамках гранта Президента РФ в поддержку молодых ученых -кандидатов наук МК-3435.2017.8.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Гладинец Иван Васильевич - начальник департамента медицинского обеспечения Федеральной службы войск национальной
гвардии РФ, Москва
Е-таН: ivgLadinec@yandex.ru
Будул Юрий Иванович - начальник отдела - главный санитарный врач департамента медицинского обеспечения Федеральной службы войск национальной гвардии РФ, Москва Е-таН: yibuduL@yandex.ru
Гуревич Константин Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития» ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва E-maiL:kgurevich@maiL.ru
Бурдюкова Екатерина Владимировна - кандидат медицинских наук, старший лаборант кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития» ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва E-maiL: burdyukova.ev@gmaiL.com
Каражелясков Олег Петрович - начальник медицинской части войсковой части 3532 Федеральной службы войск национальной гвардии РФ, Московская область, Балашиха E-maiL: oLegkara@maiL.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Белевитин А.Б., Фесюн А.Д., Божченко А.А., Сухонос Ю.А. и др. Медицинская реабилитация в системе медицинского обеспечения силовых структур Российской Федерации: методологические, исторические и организационные аспекты // Медицина катастроф. 2011. № 1. С. 26-28.
2. Датий А.В., Воронин Р.М. Проблемы организации медицинского обеспечения осужденных и сотрудников ФСИН России // Прикладная юридическая психология. 2014. № 2. С. 155-156.
3. Датий А.В., Селиванов Б.С. Опыт создания информационно-аналитической базы социально-гигиенического мониторинга в системе Минюста России // Гиг. и сан. 2004. № 5. С. 23.
4. Климанов Г.Б., Датий А.В., Кокурин А.В. Опасность профессиональной деформации. Что это такое? // Преступление и наказание. 2011. № 1. С. 26-28.
5. Мухаметжанов А.М., Смагулов Н.К., Жаутикова С.Б., Умер Ф.У. и др. Актуальные вопросы заболеваемости военнослужащих срочной службы // Совр. пробл. науки и образования. 2013. № 3. С. 131-137.
6. Лучанинов Э.В., Туркутюков В.Б., Колосов В.П. Эпидемиологические особенности заболеваемости внебольничной пневмонией у военнослужащих // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2007. № 25. С. 87-88.
7. Heo J.Y., Lee J.E., Kim H.K., Choe K.W. Acute lower respiratory tract infections in soldiers South Korea, April 2011-March 2012 // Emerg. Infect. Dis. 2014. Vol. 20, N Э. Р. 87Э-877.
8. Гладинец И.В., Иващенко А.Н., Рыбин В.В., Рихтер В.В. и др. О совершенствовании профилактики острых болезней органов дыхание во внутренних войсках МВД России // Мед. вестн. МВД. 2014. № 2. С. 18-24.
9. Сидоренко В.А., Фесюн А.Д., Гуревич К.Г., Ластовецкий А.Г. и др. Оценка заболеваемости органов дыхания среди военнослужащих внутренних войск МВД России // Мед. вестн. МВД. 2013. № 2 (63). С. 62-6Й.
10. Жоголев С.Д., Огарков П.И., Жоголев К.Д. и др. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2013. № 11. С. 66-60.
11. Николенко Е.Е. Внебольничные пневмонии у военнослужащих: проблемы и пути их решения // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 201й. № 1 (й9). С. 66-69.
Ершов Ф.И., Шульдяков А.А., Романцов М.Г., Рамазанова К.Х. и др. Совершенствование профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций // Сарат. науч.-мед. журн. 2013. Т. 9, № 3. С. 492-49Й.
REFERENCES
1. Belevitin A.B., Fesyun A.D., Bozhchenko A.A., SukhonosYu.A., et al. Medical rehabilitation in the system of medical support of power structures of the Russian Federation: methodological, historical and organizational aspects. Meditsina katastrof [Disaster Medicine]. 2011; (1): 26-8. (in Russian)
2. Datiy A.V., Voronin R.M. Problems of the organization of medical support for convicts and officers of the FSIN of Russia. Prikladnaya yuridicheskaya psikhologiya [Applied Legal Psychology Scientific Journal]. 2014; (2): 155-6. (in Russian)
3. Datiy A.V., Selivanov B.S. The experience of creating an information and analytical base for socio-hygienic monitoring in the system of the Ministry of Justice of Russia. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. 2004; (5): 23. (in Russian)
4. Klimanov G.B., Datiy A.V., Kokurin A.V. Danger of professional deformation. What it is? Prestuplenie i nakazanie [Crime and punishment]. 2011; (1): 26-8. (in Russian)
5. Mukhametzhanov A.M., Smagulov N.K., Zhautikova S.B., Umer F.U., et al. Topical issues of morbidity of servicemen of urgent service. Sovre-mennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2013; (3): 131-7. (in Russian)
6. Luchaninov E.V., Turkutyukov V.B., Kolosov V.P. Epidemiological features of the incidence of community-acquired pneumonia among military personnel. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya [Bulletin Physiology and Pathology of Respiration]. 2007; (25): 87-8. (in Russian)
7. Heo J.Y., Lee J.E., Kim H.K., Choe K.W. Acute lower respiratory tract infections in soldiers South Korea, April 2011-March 2012. Emerg Infect Dis. 2014; 20 (5): 875-7.
8. Gladinets I.V., Ivashchenko A.N., Rybin V.V., Rikhter V.V., et al. On the improvement of the prophylaxis of acute respiratory diseases in the internal troops of the Ministry of Internal Affairs of Russia. Meditsinskiy vestnik MVD [MIA Medical Bulletin]. 2014; (2); 18-24. (in Russian)
9. Sidorenko V.A., Fesyun A.D., Gurevich K.G., Lastovetskiy A.G., et al. Assessment of the morbidity of respiratory organs among servicemen of internal troops of the Ministry of Internal Affairs of Russia. Meditsinskiy vestnik MVD [MIA Medical Bulletin]. 2013; 2 (63): 62-5. (in Russian)
10. Zhogolev S.D., Ogarkov P.I., Zhogolev K.D., Sboychakov V.B., et al. Epidemiology and prevention of community-acquired pneumonia among military personnel. Voenno-meditsinskiy zhurnal [Military and Medical Journal]. 2013; (11): 55-60. (in Russian)
11. NikolenkoYe.Ye. Community-acquired pneumonia among military personnel: problems and ways to solve them. Zdorov'e. Meditsinskaya ekologiya. Nauka [Journal Health. Medical Ecology. Science]. 2015; 1 (59); 66-9. (in Russian)
12. Yershov F.I., Shul'dyakov A.A., Romantsov M.G., Ramazanova K.Kh., et al. And others. Improvement of prevention and treatment of acute respiratory viral infections. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. 2013; 9 (3): 492-5. (in Russian)
