CC BY
30
УКД 616.31(092 Шульженко)
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ЮБИЛЕЙ
Е. О. ЛЮБОМИРСКАЯ, А. Ф. ВЕРАПАТВЕЛЯН
ВЛАДИМИРУ ИЛЬИЧУ ШУЛЬЖЕНКО - 65 ЛЕТ
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии КГМУ
Коллектив кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии Кубанского государственного медицинского университета сердечно поздравляет с днем рождения своего заведующего Владимира Ильича Шульженко, профессора РАЕ, заслуженного врача Кубани, почетного гражданина г. Краснодара, президента Краснодарской региональной общественной благотворительной организации детей-ин-валидов челюстно-лицевой области «Модус-Вэли». 24 августа 2006 года ему исполнилось 65 лет.
Свой путь в стоматологии он начал с 1963 года, когда окончил Воронежский медицинский институт по специальности «стоматология» и работал по распределению в Приморском крае, затем в ст. Холмской Краснодарского края, краевой стоматологической поликлинике. В 1969 году поступил в аспирантуру на кафедру стоматологии Кубанского медицинского института. Под руководством профессора В. А. Киселева, замечательного педагога, организатора науки и здравоохранения, хирурга-стоматолога, В. И. Шульженко защитил кандидатскую диссертацию «Результаты морфогистохимических исследований при уранопластике».
Более 37 лет Владимир Ильич занимается вопросами хирургического лечения заболеваний челюстнолицевой области. Им прооперированна не одна тысяча больных. Большая часть из них - дети с врожденными пороками лица (ВПЛ). Автор более 150 научных публикаций, имеет 10 авторских свидетельств, 17 рационализаторских предложений, 5 патентов, научный руководитель 7 кандидатских диссертаций. Им разработано и внедрено в практику 10 высокоэффективных методик хирургического и ортодонтического лечения детей с ВПЛ. Эта работа активно продолжается.
Владимир Ильич - талантливый организатор науки. Последние 20 лет он сосредоточил свои усилия на разработке чрезвычайно емкой и перспективной темы «Предупреждение вторичных деформаций верхней челюсти у детей с несращением губы и неба». А после организации в 1989 году кафедры детской стоматологии, которую он возглавил, сумел привлечь весь коллектив многопрофильной кафедры к этой проблеме. Именно многопрофильность позволила объединить усилия специалистов различных стоматологических специальностей, работающих на кафедре, организовать всестороннее наблюдение и лечение детей-инва-лидов с такой тяжелой патологией. Проблемы реабилитации детей с врожденными пороками лица нашли отражение и в комплексной научной теме возглавляемой им кафедры.
Под его руководством молодыми сотрудниками кафедры защищены и готовятся к защите кандидатские диссертации, ведется активная разработка новых методов диагностики, хирургического и ортодонтического
лечения детей-инвалидов с ВПЛ. В результате создан алгоритм их поэтапной многопрофильной реабилитации: медицинской, психолого-педагогической и социальной. В. И. Шульженко и его ученики успешно выступают на всероссийских и международных съездах и конференциях, сотрудничают с ведущими российскими и зарубежными клиниками и научными центрами, готовится к публикации монография, обобщающая опыт работы кафедры.
Личный научный вклад юбиляра высоко оценен стоматологической общественностью края, больными, а также учеными краниофасциального центра Генсвил-ской университетской клиники (штат Флорида), с которыми в 1995-1996 гг. проводились совместные научные исследования, результаты которых доложены на ежегодных конференциях американской «Association Cleft Palate» в г Тампе (Флорида) и Сан-Диего (Калифорния). На русском языке итоги исследований отражены в трех брошюрах: методических рекомендациях для врачей-педиатров и родителей «Наставления родителям, имеющим детей с несращением губы и неба», методическом пособии для семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, «Шаг в будущее» и информационной брошюре «Наше будущее».
Глубина и широта профессиональных знаний, искрометный юмор, постоянное стремление к совершенствованию, внедрению современных методов обучения и лечения, умение найти контакты с молодыми людьми - все эти качества характеризуют Владимира Ильича как прирожденного педагога.
В. И. Шульженко проявил себя и как талантливый организатор здравоохранения. Его заслугой является открытие в 1994 году детского отделения стоматологической поликлиники Кубанской государственной медицинской академии, а также отделения профилактики в 1996 году. В результате образовалась небольшая детская клиника, которая теперь служит клинической базой кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии КГМУ. В 2003 году благодаря его многолетним усилиям стационарное детское хирургическое челюстно-лицевое отделение переведено из изолированной краевой стоматологической поликлиники в многопрофильную краевую детскую клиническую больницу, что открыло новые возможности в диагностике, лечении и научной работе на современном уровне.
Владимир Ильич активно занимается общественной деятельностью. Он с 1992 года организатор и бессменный президент Краснодарской региональной общественной благотворительной организации детей-инвалидов с врожденными пороками лица «Модус-Вэли», которая много сделала для их реабилитации, хорошо известна в России и за рубежом.
Страна по заслугам оценила многоплановый труд Владимира Ильича, присвоив ему звания «Заслуженный врач Кубани», «Почетный гражданин г. Краснодара», «Ветеран труда».
Коллеги, ординаторы, студенты любят и ценят Вас. Сердечно поздравляем нашего доброго учителя, друга, внимательного врача, высококвалифицированного ученого и педагога. От всей души желаем крепкого здоровья, счастья, радости, семейного благополучия, больших творческих успехов в таком нелегком и очень важном деле - создавать пациентам красивые улыбки.
Коллектив кафедры совместно со стоматологами всей России искренне говорит: «Всего Вам доброго, уважаемый Владимир Ильич!».
E. O. LUBOMIRSKAJA, A. F. VERAPATVELYAN
ANNIVERSARY. VLADIMIRILICHSHULZHENKO-IS 65
About 37 years Shulzhenko Vladimir Ilich devote to surgical treatment of children with cleft lip and palate. He is the head of the department of children’s stomatology, orthodontik and dental plastic surgery for 17 years. He is the president of the charitable organization for invalid children with birth face defects for 14 years. He has more then 150 scientific works, 15 patents and certificates, he has operate on more then 1000 patients.
В. И. ШУЛЬЖЕНКО, И. В. АФАНАСЬЕВ, А. Ф. ВЕРАПАТВЕЛЯН,
С. С. ГУЩИНА, Э. Ф. АФАНАСЬЕВА
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ СКВОЗНЫМ НЕСРАЩЕНИЕМ ГУБЫ И НЕБА НА ФОНЕ ПОЗДНЕЙ АУТООСТЕОПЛАСТИКИ
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии КГМУ
Конечной целью комплексной реабилитации детей со сквозным несращением губы и неба (СНГН) является достижение морфофункционально-эстетического оптимума и социальной адаптации. Рациональное протезирование пациентов с СНГН является завершающим этапом в комплексной реабилитации.
Окончательное протезирование детей с СНГН проводится в возрасте 16-18 лет. Это возраст, приближающийся к завершению роста лицевого черепа (22 года) и наиболее активной социальной адаптации. Необходимо учитывать, что эти пациенты находятся на диспансерном учете с самого рождения. После проведения ряда хирургических вмешательств, ортодонтического лечения пациенты устают от лечебных манипуляций, но им хочется иметь красивую внешность и улыбку. Съемная пластинка с искусственными зубами в области отсутствующих боковых резцов и проволочными кламмерами не отвечает эстетическим требованиям пациентов [3].
Цель - добиться хорошего функционального и эстетического результата при протезировании детей с СНГН.
Задачи - создать целостный зубной ряд и сохранить результаты ортодонтического лечения.
Методы исследования: клиническое наблюдение, рентгенологические - определение степени дефекта альвеолярного отростка по классификации Б. Н. Давыдова до и после предоперационной ортодонтической подготовки, степени репаративно-регенеративных процессов после аутоостеопластики по классификации О. Вегд1апс1 и соавт., 1986 г., на ортопантомограммах, измерение плотности костной ткани в области дефекта на компьютерных томограммах (КТ).
На наш взгляд, для лучшего эстетического результата при протезировании детей с односторонним и двусторонним сквозным несращением губы и неба (ОСНГН и ДСНГН) необходимо проведение остеопластики дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти аутотрансплантантом из гребешка подвздошной кости. Это позволяет при протезировании применить несъемные зубные протезы у детей с ОСНГН
и съемные бюгельные протезы у детей с ДСНГН [1].
Исследование компьютерных томограмм перед поздней остеопластикой дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти показало, что костной ткани вокруг корней опорных зубов, граничащих с дефектом, недостаточно. Также глубина и форма самого дефекта не позволяют рассчитывать на положительный результат протезирования. Через 18 месяцев после аутоостеопластики при исследовании результатов КТ в области дефекта альвеолярного отростка четко определяется формирование костного мостика на ширину дефекта, плотность которого составляет от 280 до 450 БО. Н. Через 2 года плотность достигает до 450-600 БО. Н. Для сравнения: плотность костной ткани в норме 550-800 БО. Н в зависимости от слоя костной ткани -кортикальная пластинка или губчатая часть кости. Во всех случаях костный мостик располагался на уровне края грушевидной апертуры и середины альвеолярного отростка, связывая между собой фрагменты верхней челюсти.
После поздней аутоостеопластики у 7 пациентов с ОСНГН были применены несъемные металлокерамические конструкции, и у 2 пациентов с ДСНГН - съемные бюгельные протезы с замковой фиксацией [4]. Пациентам с ОСНГН были назначены съемные ретей-неры ночного действия для стабилизации трансвер-зальных размеров верхней зубоальвеолярной дуги, полученных в результате ортодонтического расширения. Ретейнер представлял собой съемную пластинку с кламмерами Адамса на первые моляры [2]. У пациентов с ОСНГН с выраженным плоским небом мы предпочитаем применять бюгельное протезирование, поскольку процент рецидивов у таких пациентов выше, чем у пациентов с высоким сводом неба. Пациентам с ДСНГН это не понадобилось, т. к. бюгельный протез являлся одновременно и ретейнером.
В первой группе детей с ОСНГН были отмечены высокие эстетические показатели, моральная удовлетворенность, относительное удобство в пользовании протезом и ретейнером, хотя у одного пациента был отмечен рецидив - сужение верхней зубной дуги, т. к.
УДК 616.315+616.317] - 007.254-053.7-089.844
