Научная статья на тему 'Возрастные особенности структуры и функции щитовидной железы'

Возрастные особенности структуры и функции щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
10999
720
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Новые исследования
ВАК
Область наук
Ключевые слова
ВОЗРАСТ / ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА / ГОРМОНЫ / Age / Thyroid hormones

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Рустембекова С. А., Тлиашинова А. М., Бурая Т. И., Сельверова Н. Б.

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития детского организма и для поддержания общего гомеостаза в последующие периоды жизни. В последние два десятилетия аутоиммунный тиреодит является частой случайной находкой у практически здоровых лиц, т.к. дисфункция щитовидной железы длительное время протекает бессимптомно. В статье приведены результаты исследований структуры и функции щитовидной железы у современников в разные возрастные периоды.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Рустембекова С. А., Тлиашинова А. М., Бурая Т. И., Сельверова Н. Б.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

In the past two decades, is a common autoimmune tireodit accidental finding in otherwise healthy individuals, because thyroid dysfunction for a long time, asymptomatic. The results of studies on the structure and function of the thyroid gland among his contemporaries in different age periods.

Текст научной работы на тему «Возрастные особенности структуры и функции щитовидной железы»

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С.А. Рустембекова, Филиал ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, «Научно-клинический центр геронтологии»;

А.М. Тлиашинова ГОУ ДПО РМАПО, кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии;

Н.Б. Селъверова1, Т.И. Бурая, Институт возрастной физиологии РАО

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития детского организма и для поддержания общего гомеостаза в последующие периоды жизни. В последние два десятилетия аутоиммунный тиреодит является частой случайной находкой у практически здоровых лиц, т.к. дисфункция щитовидной железы длительное время протекает бессимптомно. В статье приведены результаты исследований структуры и функции щитовидной железы у современников в разные возрастные периоды.

Ключевые слова: возраст, щитовидная железа, гормоны

Thyroid hormones are necessary for normal development of the child's body and to maintain overall homeostasis in later life. In the past two decades, is a common autoimmune tireodit accidental finding in otherwise healthy individuals, because thyroid dysfunction for a long time, asymptomatic. The results of studies on the structure and function of the thyroid gland among his contemporaries in different age periods.

Key words: age, thyroid hormones

Из всех известных гормонов, синтезирующихся в организме, гормоны щитовидной железы обладают наиболее широким спектром действия. Влияние этих гормонов, в отличие от других, направлено не на определенные клетки-мишени, а распространяется на все клетки организма и их субклеточные органеллы - ядра, митохондрии, рибосомы, клеточные мембраны; их влиянию подвержены структуры и активность важнейших энзимов.

Гормоны щитовидной железы (тироксин - Т4 и трийодтиронин - Т3) необходимы для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем организма. Они оказывают анаболическое действие на белковый обмен, катаболическое - на жировой, опосредованно регулируют углеводный обмен, обеспечивают энергетические процессы, усвоение кислорода клетками, влияют на водно-солевой баланс, сократительную способность миокарда, частоту сердечных сокращений, тонус сосудов.

Любая дисфункция щитовидной железы (гипо- или гиперфункция) независимо от возраста сказывается на энергетическом тонусе всех органов и систем, в том числе и на деятельность центральной нервной системы. Специфические проявления дисфункций могут длительное время не проявлять себя или маскироваться под общими симптомами, такими как снижение работоспособности, утомляемость, ухудшение памяти.

Контакты:1 Н.Б. Сельверова- E-mail: nelli-selverova@yandex.ru

Целью настоящего исследования явилось определение клинико-лабораторных особенностей структуры и функции щитовидной железы в возрастном аспекте у здоровых людей.

Функционировать ЩЖ начинает с 10 недели внутриутробного периода, приобретая способность захватывать йод, а с 14 недели - синтезировать и секретиро-вать тиреоидные гормоны. Дифференцировка всех клеток организма, их морфологическая и функциональная зрелость находятся в прямой зависимости от активности этих гормонов. Окончательное формирование гипотоламо-гипофизарно-тиреоидной системы происходит к 20 неделе внутриутробного развития. До начала секреторной функции собственной ЩЖ внутриутробный рост и развитие плода в первый триместр беременности зависит от гормонов матери, поэтому у беременной женщины в этот период наблюдается некоторое увеличение ЩЖ и повышение уровня тиреоидных гормонов, иногда вплоть до гистационного гипертире-оза, являющегося физиологическим и не требующего лечения. К периодам повышенной потребности в гормонах ЩЖ относятся пубертатный возраст, у девочек и женщин - циклические дни менструаций. Постепенно с возрастом наблюдается некоторое снижение функции ЩЖ.

Наличие адекватного количества тиреоидных гормонов является необходимым условием для развития центральной нервной системы (ЦНС), что очень актуально в неонатальном и раннем постнатальном периоде развития. У взрослого контингента пациентов нарушение гормонального статуса щитовидной железы может приводить к более быстрому прогрессированию склероза сосудов головного мозга и сосудов, снабжающих кровью мышцу сердца, и таким образом влияет на качество жизни этих пациентов. В старшей возрастной группе, снижение функции щитовидной железы часто не удается обнаружить по клиническим проявлениям, поскольку симптомы такого нарушения сходны с возрастными изменениями, такими как общее замедление психических и физических функций, тенденция к понижению температуры тела и непереносимости холода, увеличение веса, склонность к запорам, потеря эластичности сосудов, увеличение содержания липидов в сыворотке крови (холестерин), нередко выявляется анемия. Заболевания щитовидной железы сопровождаются гемодинамическими изменениями состояния сердечно-сосудистой системы. При этом изменения этих показателей сочетаются с нарушением обмена, в первую очередь липидного (гиперхолестерине-мия). Часто развивается сердечная недостаточность в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Тиреоидные гормоны контролируют механизмы остеогенеза. Длительные незначительные изменения в тиреоидном статусе приводят к различной степени выраженности остепении и остеопороза, что увеличивает риск переломов шейки бедра, особенно у женщин в постменопаузальном возрасте.

Проведение клинического, функционального и детального лабораторного обследования здоровых лиц позволит обосновать тактику раннего выявления нар у-шений щитовидной железы и определить клинико-диагностические особенности функционирования ЩЖ в возрастном аспекте, что и послужило основанием для выполнения данного исследования.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Группу детей составили москвичи 888 школы в количестве 624 человека в возрасте от 5 до 16 лет, из них мальчиков было 349, девочек 275.

Обследована группа практически здоровых лиц 173 человека в возрасте от 25 до 74 лет: 80(46%) мужчин и 93(54%) женщины. При разделении обследованного контингента по возрастным группам, была использована классификация возрастных периодов жизни человека, учитывающая соотношение биологического и хронологического возраста ныне живущей популяции: молодость (от 25 до 44 лет), средний возраст (от 45 до 60 лет), пожилой возраст (от 60 до 74 лет) [15] . Группа практически здоровых лиц проживала более 5 лет на территории г. Москвы.

Из обследования исключались:

1. Обследуемые с заболеваниями в стадии декомпенсации, которые могут повлиять на проведение исследования (органические поражения ЦНС, сердечно -сосудистой системы, больные с почечной и печеночной недостаточностью, онкологические заболевания, большие психические расстройства).

2. Положительные результаты серологических исследований на гепатит В и/или гепатит С, диагноз СПИДа или СПИД-ассоциированного комплекса (АКС).

3. Перенесшие инфаркт миокарда или инсульт в течение предшествующих 6-ти месяцев.

4. Беременные и кормящие грудью женщины.

5. Указания в анамнезе на лекарственную или алкогольную зависимость.

6. Прием любого лекарственного средства, которое, по мнению исследователя, может повлиять на интерпретацию результатов исследования.

Комплекс диагностических исследований включал в себя:

1. Общеклинические (жалобы, анамнез, осмотр).

2. Лабораторные методы (клинический, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы).

3. ЭКГ, Эхо-КГ.

4. Ультразвуковое исследование ЩЖ.

УЗИ щитовидной железы проводилось на аппарате с высокой разрешающей способностью ультразвукового сканирования - аппарат Sonoline SL - 2 фирмы “Сименс”. Исследование включало оценку положения, формы, размеров, контуров, структуры железы и их анатомо-топографических соотношений с соседними структурами и сопоставлялось с нормативами. Так же оценивали наличие или отсутствие дополнительных образований, как в ткани железы, так и в области лимфатических коллекторов шеи, в области средостения. Однородная ткань характерна для здоровой щитовидной железы.

Исследование гормонального статуса проводилось с применением иммунноферментного анализа и включало определение уровня ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3, антитела к ТПО и антитела к ТГ в качестве лабораторных маркеров аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

На основании проведенных клинико-лабораторных исследований (анамнез, клиническое обследование, гормональный статус) и отсутствие патологических изменений ЩЖ при ультразвуковом исследовании, позволило исключить патологию щитовидной железы.

Результаты были подвергнуты статистической обработке по программе «Статистика 6». Достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Данные пальпаторного обследования щитовидной железы у 624 детей от 5 до 16 лет представлены в таблице 1.

Таблица 1

Возраст 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16

количество 95 81 146 154 108 75

% увеличения щитовидной железы 2,0 8,5 4,7 6,0 15,0 4,0

Увеличение щитовидной железы до 2 ст. выявлено у 5 из 45, у 40 - была 1 ст. Клинических проявлений нарушения функции железы не было ни у одного ребенка. Эти дети по половой принадлежности распределились следующим образом: 28 - девочек и 17 - мальчиков.

Как видно из таблицы 1, в возрасте 7-8 лет процент выявления увеличения щитовидной железы выше, чем в предыдущей и последующей возрастных группах до 13 лет и составил 8,5%, что связано с ускорением ростовых процессов.

Наибольший процент гиперплазии щитовидной железы был в возрасте 13 -14 лет, что соответствует активной стадии полового развития. В этот возрастной период организм нуждается в большей потребности тиреоидных гормонов для обеспечения интенсивного соматического и полового развития.

Детальное лабораторное и инструментальное исследование у детей не про-одилось.

Обследована группа практически здоровых лиц 173 человека в возрасте от 25 до 74 лет: 80(46%) мужчин (средний возраст, M±m, 40,03±5,57 лет) и 93(54%) женщины (средний возраст, M±m, 42,16±5,82 лет). При разделении обследованного контингента по возрастным группам, была использована классификация возрастных периодов жизни человека, учитывающая соотношение биологического и хронологического возраста ныне живущей популяции: молодость (от 25 до 44 лет), средний возраст (от 45 до 60 лет), пожилой возраст (от 60 до 74 лет) [15] . Группа практически здоровых лиц проживала более 5 лет на территории г. Москвы (таб. 2).

Молодая группа была представлена из 50 женщин и 50 мужчин, средний возраст (M±m) 31,933±0,817 лет. Жалоб не предъявляли 70 (70%) здоровых добровольцев, из них 30 женщин и 40 мужчин. Остальные 30 % предъявляли незначительные жалобы в виде ломкости ногтей, выпадение волос легкой степени и акне, последующее обследование которых показало отсутствие патологии щитовидной железы.

Таблица 2

Распределение практически здоровых лиц в группах исследования (М±т)

Временные показатели Здо ювме лица (N=173) Все группы (п=173)

Молодой (25-44) Средний (45-60) Пожилой (61-74)

Возраст 31,933±0,817 52,273±0,947 65,750±0,915 43,811±1,623

Длительность проживания 9,883±0,560 15,000±1,305 20,500±3,547 13,349±0,894

При изучении анамнеза у 10 пациентов (10%) выявлен хронический поверхностный гастрит, у 15 (15%) -дискинезия желчевыводящих путей вне обострения. У 30 обследуемых выявлялась вегето-сосудистая дистония. Тиреоидный статус выявил нормальные показатели у пациентов данной группы (ТТГ от 0,58 до 3,71 мкМЕд/мл, св. Т4 от 11,79 до 22,41 пмоль/л, св. Т3 от 2,41до 5,80 пмоль/л, АТ к ТПО от 0 до 25 Мед/л, АТ к ТГ от 0 до 33 МЕ/мл), (таб.3).

Таблица 3

Сравнительная характеристика тиреоидного статуса у практически ______здоровых лиц в возрастном аспекте (п=173, М±т)________________

Показатели Возрастные группы здоровых лиц Все группы (п=173) N

25-44 лет (п=100) 45-60 лет (п=49) 61-74 лет (п=24)

ТТГ, мкМЕд/мл 2,273±0,117 2,621±0,197 2,176±0,341 2,323±0,102 0,4-4

ІТ4, пмоль/л 16,117±0,420 14,766±0,805 15,321±0,916 15,656±0,351 10,3- 24,5

ПЗ ,пмоль/л 3,677±0,119 3,826±0,208 4,109±0,259 3,859±0,099 2,3-6,5

Уровень АТ к ТПО, Мед/л 11,071±0,966 21,955±2,908* 14,833±3,721 14,181±1,188 0-30

Уровень АТ к ТГ, Мед/л 15,892±1,356 14,091±2,215 22,417±4,474* 17,301±1,315 0-40

Примечания: *p < 0,05 достоверно различие по сравнению с группой 25-44 лет; f - свободный

УЗИ диагностика в этой возрастной группе больных не имела существенных различий. На УЗИ картине всех больных щитовидная железа была нормальных размеров, с четкими, ровными контурами и однородностью эхоструктуры. Общий объем ЩЖ у женщин варьировал от 5 см3 до 15 см3, у мужчин от 12 см3 до 19 см3.

При физикальном обследовании общее состояние обследуемых в данной возрастной группе было удовлетворительным. Уровень систолического АД (АДс) варьировал в пределах от 100 мм.рт.ст. до 125 мм.рт.ст. Диастолическое АД (АДд) варьировало от 70 мм.рт. ст. до 80 мм.рт. ст. На ЭКГ без органической патологий у всех больных (100%). На ЭХО-КГ у 10 обследуемых выявлен пролапс митрального клапана. У остальных без органической патологии. У пациентов данной группы не было изменений в биохимии крови: уровень холестерина от 3,4 до 4, 2 ммоль/л (К 3,1-5,2 ммоль/л), уровень триглицеридов и билирубина в крови у молодой группы не превышал допустимых границ (соответственно N 0,45-1,82 ммоль/л и N 0,5-1,2 мг%), уровень гликемии был в пределах нормы (К 3,9-6,4 ммоль/л). Биохимический анализ крови представлен в таблице 4.

Таблица 4

Сравнительная характеристика биохимических показателей в группе здоровых лиц (М±т)

Показатели Возрастные группы здоровых лиц Все группы (п=173) N

25-44 лет (п=100) 45-60 лет (п=49) 61-74 лет (п=24)

Общий холестерин, ммоль/л 4,263±0,086 4,457±0,154 4,681±0,330 4,397±0,086 3,1-5,2

Т риглицериды, ммоль/л 1,003±0,039 0,969±0,048 0,989±0,110 0,993±0,032 0,4-1,54

Общий билирубин, мг% 0,847±0,023 0,852±0,033 1,030±0,123 0,889±0,028 0,5-1,2

Глюкоза, ммоль/л 4,920±0,088 5,334±0,183 5,206±0,258 5,071±0,082 3,9-6,4

Таким образом, результаты клинического и лабораторного обследования молодой группы практически здоровых лиц свидетельствуют о нормальных размерах и функциях щитовидной железы.

Средняя группа составила 49 добровольцев, из них 28 (57%) женщин и 21(43%) мужчин, средний возраст (M±m) составил 52,273±0,947 лет. В средней группе в отличии от молодой выделялась в анамнезе: транзиторная артериальная гипертензия (у 7 больных -14%); хронический бронхит у 4 - х больных; ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выявлена у 7-х мужчин и у 5-ти женщин; миома матки у 8 больных (16%); мастопатия у 7 (14%); хронический

пиелонефрит у 6-ти больных (12%); остеопения и начальные проявления остеопо-роза у 4 женщин- (8%), ожирение I ст. и индекс массы тела до 32 у 8 больных (16%). Жалобы, предъявляемые обследуемыми данной возрастной группы, отличались полиморфизмом, что затрудняло выведение ведущих симптомов: головокружение и головные боли у 9-ти, боли в области сердца у 14-ти, боли в поясничной области, картина “ пиелонефрита” у 9-ти больных, картина “остеохондроза” у 47 больных (таб. 4). Предъявление таких жалоб, как выпадение волос, отек лица, сонливость, изменение настроения, запоры и нарушение менструального цикла могли быть под маской гипофункции щитовидной железы. Однако проведение лабораторных и инструмениальных методов исключило тирепатию.

УЗИ диагностика в средней возрастной группе выявила нормальные размеры щитовидной железы:у женщин от 5см3 до 12см3, у мужчин от 13см3 до 20см3. Однако у 5 (10%) женщин наблюдалась неоднородность структуры ткани при нормальных показателях тиреодного статуса.

Уровень АТ к ТПО у 8% добровольцев находились в пределах от 33 до 65 Мед/л, уровень ТТГ от 3 до 4 мкМЕд/мл, у 4-х лиц отмечалось нижняя граница нормы Т4. Все они были женского пола. У 45 здоровых лиц АТ к ТПО были в пределах нормы и в среднем составили 21,955±2,908 Мед/л, ТТГ от 0,56 до 4 мкМЕд/мл, св. Т4 от 11,3 до 22,3 пмоль/л, св.Т3 от 2,65 до 4,55 пмоль/л. (таб.7).

В биохимических анализах 45-ти здоровых лиц уровень холестерина был до

5.1 ммоль/л, а у 4-х-от 5,2 до 5,8 ммоль/л и в среднем составил 4,457±0,154 ммоль/л. Уровень билирубина и триглицеридов был в пределах нормы и составил в среднем соответственно 0,852±0,033 мг/% и 0,969±0,048 ммоль/л. Глюкоза в крови более 6,4 ммоль/л отмечалась у 3 лиц, а у остальных (46) была в пределах нормы.

Состояние больных было удовлетворительным. Уровень АДс во 2-ой группе исследования (средняя ) варьировал в пределах от 115 до 130 мм.рт.ст., у -3-х больных определялось транзиторная артериальная гипертония. Диастолическое АД варьировало от 75 до 90 мм.рт. На ЭКГ и ЭХО-КГ - без патологии.

Пожилую группу пациентов составили 24 добровольцев из практически здоровых лиц, средний возраст составил 65,8±0,9 лет. Из них 9 (37,5%) мужчин и 15 (62,5%) женщин. К этой категории пациентов относились лица в основном пенсионеры (п=20) и занятые в социальной сфере (п=4). Жалобы, хроническая патология у этой группы примерно соответствовала средней группе обследуемых.

У 4 (17%) добровольцев женского пола АТ к ТПО находились в пределах от 35 до 45 Мед/л, уровень ТТГ от 3 до 4 мкМЕд/мл. Уровень св. Т4 и Т3 всех обследованных лиц соответствовал норме и составил в среднем 15,321±0,916пмоль/л и 4,109±0,259 пмоль/л. У 20 здоровых лиц АТ к ТПО были в пределах нормы и в среднем составили 14,833±3,721 Мед/л, ТТГ от 0,22 до 3,12 мкМЕд/мл, св. Т4 от

11,4 до 21,8 пмоль/л, св.Т3 от 2,54 до 5,62 пмоль/л.

В биохимических анализах 14-ти здоровых лиц уровень холестерина был до

5.1 ммоль/л, а у 10-от 5,2 до 6,5 ммоль/л и в среднем составил 4,457±0,154 ммоль/л. Уровень билирубина был в пределах нормы у 20 здоровых лиц, у 4-х (17%)-до 2,12 мг% и в среднем составила 1,030±0,123мг%. У 1-го обследуемого был выявлен повышенный уровень триглицеридов до 2,25 ммоль/л, у 23 -х- от 0,63 до 1,35 ммоль/л. Гликемия выше 6,5 ммоль/л выявлена у 4 обследованных, у 20-ти была в пределах нормы.

По данным литературных источников в популяции патология щитовидной железы за последние 20 лет имеет тенденцию к росту.

Из всех заболеваний ЩЖ на сегодняшний день на первый план выходит аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), распространенность которого в общей патологии ЩЖ составляет 46% [1, 8]. В настоящее время 3-4-% населения мира страдают ХАИТ, причем преимущественно женщины в возрасте 30—60 лет (около 2-4% от всего женского населения), и его частота с возрастом увеличивается, достигая 6-11% [9]. Одни исследователи считают, что средний возраст больных составляет 40-50 лет [3, 5], другие - что ХАИТ чаще возникает в возрасте 25-35 лет. И все же наибольшее количество случаев ХАИТ у женщин отмечается после 60 лет [7, 13], а наименьшее - среди детского населения и составляет от 0,1 до 1,2% [6, 10, 12]. Субклинический тиреоидит и циркулирующие антитела обнаруживаются у 1015% практически здоровых лиц, находящихся в эутиреоидном состоянии [14].

Гипотиреоз, являющийся одним из серьезных исходов АИТ, имеет грозные последствия для многих систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, костно-суставной, мышечной и др. Особенно разрушительно влияние на детородную функцию, развитие нервной системы плода и формирование интеллекта будущего ребенка, что дает основание отнести АИТ к числу социально значимых заболеваний [22].

ХАИТ считается типичным первично хроническим заболеванием с незаметным началом и очень медленным, но неуклонным прогрессированием, что не позволяет выявить истинное его начало [20].

По обобщенным сведениям, повсеместный рост аутоиммунного тиреоидита сопровождается его явным «омоложением», одной из причин которого является неблагоприятная экологическая обстановка [4].

АИТ относится к заболеваниям, связанным с генетически наследуемыми особенностями иммунной системы, приводящей к образованию аутоантител под воздействием различных стрессовых факторов. Именно поэтому, АИТ может длительное время протекать бессимптомно и проявляться у членов одной семьи в разном возрасте. Чаще это цепочка прослеживается по женской линии. Под нашим наблюдением находилась семья, в которой АИТ диагностирован в трех поколениях: у бабушки, у матери и у двух девочек-близнецов в возрасте 7 лет. В другом случае это заболевание было выявлено у бабушки в возрасте 65 лет, у матери в возрасте 32 лет после предшествующей операции удаления аденомы ЩЖ и у сына в 22 года с гипофункцией, подтвержденной только лабораторными анализами гормонального статуса.

Субклинический и манифестный гипотиреоз играет важную роль в неблагоприятном течении ряда распространённых заболеваний [16, 18, 19]. К ним относятся артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет 2 типа и многие другие процессы. При гипотиреозе, даже лёгкой формы, замедляется окисление холестерина, ухудшается транспорт и выведение из организма атерогенных липидов, что приводит к гиперлипидемии.

В старшей возрастной группе, снижение функции щитовидной железы часто не удается обнаружить по клиническим проявлениям, поскольку симптомы такого нарушения сходны с возрастными изменениями, такими как общее замедление психических и физических функций, тенденция к понижению температуры тела и непереносимости холода, увеличение веса, запоры, потеря эластичности артерий,

увеличение содержания липидов в сыворотке крови (холестерин), артериальная гипертония и анемия [17].

Таким образом, представленные литературные данные свидетельствуют о том, что симптомы общего недомогания, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, нерегулярный стул, раздражительность, плаксивость и др. являются неспецифическими, встречаются в любом возрасте и могут маскировать патологию щитовидной железы. Следовательно, при появлении подобных жалоб необходимо обследование щитовидной железы с целью исключения в ней нарушений структуры и функции по данным УЗИ и гормонального статуса. Раннее выявление патологии позволит предотвратить развитие тяжелых последствий со стороны других органов и систем.

Женщинам, планирующим беременность, необходима консультация эндокринолога и наблюдение наступившей беременности в случае обнаружения дисфункций щитовидной железы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Кремин-ская. - М.: Медицина. - 2002. - 752 с.

2. Балаболкин, М.И. Фундаментальная и клиническая тироидология: учеб. пособие / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. - М.: ОАО «Издательство «Медицина». - 2007. - С.550-551.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Вайнтрауб Б.Д. Молекулярная эндокринолоия. Фундаментальные исследования и их отражения в клинике / Б.Д. Вайнтрауб. - М.: Медицина. - 2003. -196 с.

4. Голоденко Б.А. Статистический анализ количественных признаков больных с аутоиммунным тиреоидитом / Б.А. Голоденко, Е.Н. Коровин, П.Н. Матусов // Вестник Воронежского государственного технического университета. - 2009. -Т. 5. - № 1. - С. 110-113.

5. Дедов И.И., Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина и др. // Проблемы эндокринологии. -2003. - № 6. - С.50.

6. Иванова О.И., Современные аспекты этиологии и патогенеза хронического аутоиммунного тиреоидита / О.И. Иванова, М.С. Соломина, С.В. Логвинов, Т.В. Соломатина // Сибирский онкологический журнал. - 2006. - № 1. - С. 55-60.

7. Кандрор В.И., Крюкова И.В., Крайнева С.И. и др. Антитиреоидные антитела и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. - 1997. - №3. - С.25-30.

8. Кандрор В.И. Современные проблемы тиреодологии / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. - 1999. - Т. 45. - № 1. - С. 3-7.

9. Кандрор, В.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и апоптоз / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. - 2002. - Т. 48, № 1. - С.45-48.

10. Касаткина Э.П. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у детей /

Э.П. Касаткина, М.И. Мартынова, В.А. Петеркова // Проблемы эндокринологии. -2003. -№6. - С.51.

11. Кияев, A.B. Антитела к рецептору ТТГ в дифференциальной диагностике гипертиреоза у детей / A.B. Кияев, Л.И. Савельев, Л.Ю. Герасимова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2006. - Т. 2. - №1. - С. 42-46.

12. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Челябинск, 1991. - 256 с.

13. Пантелеев И.В., Бронштейн М.Э., Базарова Э.Н. Тиреоидная патология у лиц, проживающих в зонах с повышенным радиоактивным фоном (по данным гистологического исследования) // Проблемы эндокринологии. - 1997. - №5. -С.5-7.

14. Фадеев, В.В. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. - 2001. - Т. 47, №4. - С. 7-13.

15. Шабалин, В.Н. Руководство по геронтологии / Под ред. академика РАМН

В.Н. Шабалина.. - М., 2005. - 800с.

16. Akamizu Т.; Kohn LD.; Hiratani H.; Saijo M.; Tahara K.; Nakao K. Hashimo-to's thyroiditis with heterogeneous antithyrotropin receptor antibodies: unique epitopes may contribute to the regulation of thyroid function by the antibodies.// J Clin Endocrinol Metab 2000 Jun;85(6): p. 2116-2118.

17. Bemben D.A., Hamm R.M., Morgan L., et al. Thyroid disease in the elderly // J. Fam. Pract.- 1994. - Vol. 38. - P. 583-588.

18. Doullay F., Ruf J., Codaccioni J.L., Carayon P. Prevalence of autoantibodies to thyroperoxidase in patients with various thyroid and autoimmune diseases // Autoimmunity - 1991; 9: p. 237-44.

19. Durelli L., Ferrero В., Oggero A., Verdun E., Ghezzi A., Montanari E., Zaffa-roni M. Thyroid function and autoimmunity during interfcron-Beta-lb Treatment: a Multicenter Prospective Study // J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: p 3525-32.

20. Ezzat S., Sarti D.A., Cain D.R., Braunstin GD. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and sonography // Arch. Intern. Med. - 1994 - Vol. 154. - P. 18381840.

21. Rustеmbekova S.A., Zaichick V. Age- and sex-related differences in Al, Cd, Co, Cu, Fe, Mg, Mn, Mo, P, Pb, S and Zn levels in heard hair of health humans // “Mengen- und Superenelemente. First Volume”. - 22th Workshop. - Friedrich-Schiller-Universitat, Vena. - 2004. - P.230-236.

22. Volpe R. Autoimmune thyroiditis / R. Volpe // Werner and Ingbar's the thyroid: a fundamental and clinical text. 6th ed [In: Braverman L.E., Utiger R.D., eds.]. -Philadelphia: J.B. Lippincott, 1991. - P. 921-933.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.