CC BY
16
Вестник РГМУ, 2015, № 2
made before delivery, provides a timely opportunity of judgment about the functional reorganization of the mammary glands where the childbirth is the starting mechanism. It can be used for control of efficiency of preventive actions at women of group of high risk on realization of an early hypogalacty.
ВОЗМОЖНОСТЬ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК В РУБЕЦ МИОМЕТРИЯ
Н.В. Оноприенко, С.В. Мошак, ГА Частикин Научный руководитель — д.м.н., проф. И.В. Майбородин Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Новосибирск, Россия
Введение. Согласно современным представлениям, физиологическая регенерация тканей взрослого организма и их репарация в случае повреждения осуществляются при непосредственном участии низкодифференцированных клеток-предшественников или стволовых клеток. Основным источником стволовых клеток является костный мозг, способный, в дополнение к своей основной - гемопоэтической функции, генерировать предшественники клеточных элементов большого числа тканей организма. Цель исследования. Изучить изменения тканей и установить возможность самопроизвольных родов у крыс после моделирования гидрометры с последующим введением аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток костномозгового происхождения (АММСККП). Пацменты и методы. Определяли возможность наступления беременности и родов, а также изучали изменения тканей после использования АММСККП с трансфицированным геном GFP при моделировании гидрометры у крыс. Результаты. После инъекции в рубец матки АММСККП в нем возрастает число сосудов, образованных de novo с участием введенных клеток. Из АММСККП были построены целиком сосудистые стенки или их отдельные элементы. После применения АММСККП животные начали рожать на два эстральных цикла раньше, процент родивших крыс в этой группе был выше, у них было больше как общее количество потомства, так и максимальное число крысят. Материнская смертность после применения АММСККП, наоборот, была меньше. Выводы. После введения АММСККП имеется уверенная тенденция к ускорению репаративных процессов в матке крыс при рубцовом сужении ее просвета.
THE POSSIBILITY OF SPONTANEOUS CHILDBIRTH AFTER INTRODUCTION OF MULTIPOTENT MESENCHYMAL STROMAL CELLS IN SCAR OF MYOMETRIUM
N. V. Onoprienko, S. V. Moshak, G.A. Chastikin
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. I. V.Maiborodin
Institute of Chemical Biology and Fundamental Medicine, Novosibirsk,
Russia
Introduction. According to the modern representations, the physiological regeneration of tissues in adult organism and their reparation in case of damage are carried out with immediate participation of low-grade cells or stem cells. The main source of stem cells is the marrow, capable, in addition to the main - hemopoietic function, to generate precursors of cell elements for a large number of tissues. Aim. To study rat tissue changes and to establish possibility of spontaneous childbirth after modeling hydrometra with the subsequent introduction the autologous multipotent mesenchymal stromal cells of a bone marrow origin (AMMSCBM). Materials and methods. Defined possibility of approach of pregnancy and childbirth, and also studied tissue changes after AMMSCBM with transfected GFP gene use at rat modeling hydrometra. Results. After an injection in a uterus scar of AMMSCBM the number of the vessels formed by de novo with participation of entered cells increases. Vascular walls or their separate elements were constructed with participation of AMMSCBM. After AMMSCBM application animals started giving birth on 2 oestral cycle earlier, the percent of the given rise rats in this group was higher, they had more both a posterity total, and the maximum number of infant rats. Maternal mortality after AMMSCBM application, on the contrary, was less. Conclusion. After introduction of AMMSCBM there is a sure tendency to acceleration of the reparative processes in a rat uterus at cicatricial narrowing of its gleam.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ RMI (RELATIVE MALIGNANCY INDEX) И ROMA (RISK OF OVARIAN MALIGNANCY ALGORITHM) В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НА ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ЭТАПЕ
М.А. Егунова
Научный руководитель — д.м.н., проф. И.Г.Куценко
Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Россия
Введение. Объемные образования яичников выявляют у 7,8% пациенток репродуктивного возраста и у 2,5-18% больных - в постменопаузе. Если у молодых женщин выявленные образования в яичниках в 13% случаев являются злокачественными, то в постменопаузе этот показатель составляетуже 45%. Зарубежомпредоперационнуюдифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований яичников проводят по нескольким системам: по математическому алгоритму оценки риска рака яичников ROMA, учитывающему показатели онкомаркеров СА-125 и НЕ-4, по расчету индекса малигнизации. Судя по отечественным публикациям, в широкой практике российских специалистов эти параметры не применяют. Цель исследования. Изучить чувствительность и специфичность RMI и ROMA, как прогностических методов, помогающих дифференцировать доброкачественные и злокачественные объемные образования яичников на этапе предоперационного обследования. Пациенты и методы. Были проанализированы 106 историй болезни пациенток гинекологической клиники СибГМУ, поступивших на оперативное лечение по поводу объемных образований яичников, 23 (21,7%) из которых амбулаторно было проведено комплексное обследование, в которое входило определение онкомаркеров СА-125 и НЕ4, что дало возможность применить у данных пациенток методы RMI и ROMA для достижения поставленной цели. Также были проанализированы 24 истории болезни пациенток ТООД с раком яичников (РЯ). Результаты. У 7 (30,4%) из 23 пациенток гинекологической клиники по результатам гистологического исследования операционного материала, был выявлен РЯ. У 1 пациентки (4,3%) имел место метастатический рак Крукенберга, в остальных 6 случаях (26,1%) - эпителиальный РЯ. Повышение уровня маркера СА-125 было отмечено у 6 пациенток, у 5 из которых впоследствии был выявлен РЯ, у одной - муцинозная цистаденома в сочетании с распространенным эндометриозом. У одной пациентки с РЯ СА-125 не превышал нормальных значений (при гистологическом исследовании была выявлена светлоклеточная карцинома). Чувствительность онкомаркера СА-125 составила 85,7%, специфичность 93,75%. У всех 23 пациенток по имеющимся результатам обследования был рассчитан RMI. Значения RMI превышали 200 у 6 пациенток с повышенным уровнем СА-125. Чувствительность метода RMI - 85,7%, специфичность - 93,75%. Значения алгоритма ROMA превышали норму у 5 (21,7%) женщин - у 4 пациенток с РЯ и 1 - с доброкачественной опухолью яичника в сочетании с распространенным генитальным эндометриозом. У 2 пациенток с РЯ значения алгоритма ROMA оказались нормальными (при гистологическом исследованиии были выявлены муцинозная цистаденокарцинома и светлоклеточная карцинома яичников). Чувствительность метода ROMA составила 66,7% при специфичности 93,75%. По данным анализа историй болезни гинекологической клиники СибГМУ, методы СА-125, RMI, ROMA дали ложноположительный результат у пациентки с доброкачественной опухолью яичника в сочетании с распространенным генитальным эндометриозом, и ложноотрицательный результат - у пациентки со светлоклеточной карциномой яичника. По результатам анализа историй болезни ТООД, повышение уровня опухолевого маркера СА-125 отмечено у 20 женщин (83,3%) с РЯ. Значение RMI превышало 200 у всех пациенток (100%) со злокачественными новообразованиями. Статистически значимой зависимости значения СА-125 и RMI от стадии РЯ не выявлено (p=0,074). Анализ историй болезней онкологического диспансера не позволил оценить значения ROMA, так как ни одной пациентке не был определен уровень маркера РЯ - HE4. Выводы. RMI и ROMA редко используются для оценки характера новообразований яичников на этапе предоперационного обследования. RMI и ROMA показали достаточно высокую чувствительность (RMI - 85,7% по данным гинекологической клиники, и 100%, по данным ТООД, ROMA - 66,7%) и специфичность (93,75%) могут быть использованы более широко для оценки характера объемных образований яичников на этапе предоперационного обследования.
SENSITIVITY AND SPECIFICITY OF RISK MALIGNANCY INDEX (RMI) AND RISK OF OVARIAN MALIGNANCY ALGORITHM (ROMA) FOR THE DIFFERENTIATION OF OVARIAN NEOPLASM AT THE PREOPERATIVE STAGE
M.A. Egunova
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. I. G. Kutsenko Syberian State Medical University, Tomsk, Russia
