CC BY
27
ВОПРОСЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Е.Н. Тролукова, А.Н. Тролукова
Кафедра акушерства и гинекологии Медицинский институт Якутский государственный университет
ул. Кулаковского, 36, Якутск, Республика Саха (Якутия), Россия, 677000
На основании изучения и анализа медико-социальных характеристик женского населения республики, данных литературы предложены рекомендации по охране репродуктивного здоровья.
В России демографическая ситуация с неудовлетворительным качеством здоровья подрастающего поколения и низким уровнем рождаемости сделала актуальным такое направление межведомственной и междисциплинарной деятельности как □ Прана репродуктивного здоровья населения. При этом особое внимание должно уделяться вопросам охраны здоровья девочек и женщин, которым принадлежит ведущая роль в формировании соответствующего уровня здоровья будущих поколений в Республике Саха (Якутия).
Для сравнительного анализа различных осложнений во время беременности и методов прерывания беременности и т.д. предлагаем принятые в медицинской статистике разделение по возрасту объединить: ввести понятие распределение женщин репродуктивного возраста на декады (10-летия). По нашему мнению, распределение женщин по декадам репродуктивного возраста дает возможность объективно сравнивать определенные осложнения.
Известно, что большое значение в исходе благоприятных родов имеет возраст, в котором происходит деторождение. Для этого мы считаем необходимым разделять весь репродуктивный период женщины (с 15 до 44 лет) на 3 декады, по 10 лет в каждой.
В первой декаде (декада становления) репродуктивной функции (с 15 до 24 лет) выделяем 2 фазы. Первая фаза — критическая (с 15 до 19 лет) характеризуется завершением периодов физического развития и полового созревания (пубертата). Это школьницы, стоящие перед выбором жизненного пути: продолжение учебы в школе или вне ее, выбор будущей специальности, пора первой влюбленности и любви; сексуализация подростков, первая, зачастую незапланированная, беременность с исходом в искусственный аборт, реже — юное материнство. При наступлении беременности до 18 лет, которая в 90% случаях бывает нежеланной, происходит прерывание ее по социальным факторам, что создает угрозу для последующего деторождения.
Работа с контингентом данного возрастного периода заключается в проведении комплексных просветительных программ для подростков, направленных на формирование высокодуховной личности с новым отношением к здоровью,
Вестник РУДН, серия Медицина, 2009, № 7
как базовой основополагающей жизненной ценности с позитивными и семейными установками.
Вторая фаза (от 20 до 24 лет) является наиболее благоприятной для реализации репродуктивной функции и совпадает с активизацией сексуальности и высокой долей замужества у студенток, стоящих перед выбором специальности, места жительства и работы, первых желанных родов, а также частых исходов беременности — медицинского аборта. Чаще всего этот возраст совпадает с учебой в вузах и поэтому вопросы планирования семьи чрезвычайно актуальны. Для правильного репродуктивного поведения необходима программа просвещения для студентов вузов, которая включала бы в себя лектории по основам здоровья семьи, кабинеты для консультаций по вопросам репродуктивного здоровья, планирования семьи, школу молодых родителей, психологическую службу.
Вторая декада — декада расцвета репродуктивной функции (с 25 до 34 лет) связана с завершением обучения, началом трудовой карьеры, наибольшим процентом брачности, периодом осознанного материнства и желанного деторождения, поэтому характеризуется наибольшим процентом работающих женщин, совмещающих свою производственную деятельность с семьей. За это десятилетие жизни женщины отмечается наибольшее количество беременностей, родов, медицинских абортов, в том числе и мини-абортов, самопроизвольных выкидышей, что зачастую отягощается началом и ростом хронизации гинекологических и экстра-генитальных заболеваний.
С учетом высокой рабочей загруженности у женщин не хватает времени на поддержку здоровья, реабилитационные мероприятия после перенесенной гинекологической патологии, оздоровление всего организма. В данной декаде чаще всего происходят повторные роды, но кроме этого увеличивается доля хронических воспалительных заболеваний половой системы, ИППП, а также медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, неблагоприятного течения беременности и родов. В последние годы у женщин появилась тенденция откладывать первое деторождение, что также неблагоприятно влияет на течение беременности, родов.
Третья декада — декада угасания репродуктивной функции у женщин (с 35 до 44 лет) характеризуется завершением детородной функции. В этом периоде происходят третьи и последующие роды, последствия медицинских абортов и различной гинекологической патологии приводят к снижению как желанного, так и регулируемого деторождения, учащаются нарушения менструальной функции, увеличивается число оперированных женщин по поводу различных гинекологических и экстрагенитальных патологических состояний, возрастает риск появления опухолевых и предраковых процессов гениталий. В связи с этим в данной декаде мы выделяем II критическую фазу у женщин в возрасте 40—44 лет, когда наиболее выражены патологические состояния, снижается иммунитет, обостряются жизненные ситуации (потеря супруга, развод, смерть и др.).
Основными задачами работы с женщинами второй и третьей декад является консультирование по вопросам догестационной подготовки, включающее в себя медико-генетическое обследование, планирование зачатия, контрацепции, реаби-
Тролукова Е.Н., Тролукова А.Н. Вопросы охраны репродуктивного здоровья женщин.
литации после гинекологических заболеваний, а также работа с семейными парами с нарушенной репродуктивной функцией.
Таким образом, продуманная, целенаправленная санитарно-просветительная и профилактическая работа с учетом особенностей возрастных периодов репродуктивного возраста женского населения будет иметь позитивное значение в охране репродуктивного здоровья девушек и женщин Республики Саха (Якутия).
ЛИТЕРАТУРА
[1] Данные Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2004—2008 гг.
[2] Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. — Фолиант, 2006. — 432 с.
QUESTIONS OF THE PROTECTION OF THE REPRODUCTIVE HEALTH OF THE WOMEN OF THE REPUBLIC OF SAHA (YAKUTIYA)
E.N. Trolukova, A.N. Trolukova
The department of midwifery and gynecology Medical institute is the Yakut state university
Kulakovskogo str., 36, Yakutsk, the republic of Saha (Yakutiya), Russia, 677000
In Russia demographic situation with the unsatisfactory quality of the health of the growing up generation and the low level of birth rate made urgent this direction of interdepartmental and interdisciplinary activity as the protection of the reproductive health of population. In this case special attention must be given to questions of the protection of the health of girls and women, to which the leading part in the formation of the corresponding level of the health of the future generations in the republic of Saha belongs (Yakutiya).It is known that the great significance in the outcome of favorable kinds has an age, at which occurs the child-bearing. For this we consider it necessary, to divide entire reproductive period of woman (from 15 of up to 44 years) into 3 decades periods on 10 years in each.
On the basis obtained given and the analysis of the medico-social characteristics of the female population of republic are proposed recommendations regarding the protection of reproductive health.
