CC BY
26
раст_ больного, тяжесть общего состояния, состояние сознания, частота и ритмичность пульса, величина зрачков, наличие или отсутствие зрачкового рефлекса, наличие или отсутствие окулоцефалического рефлекса, выраженность расстройств движений, тонус паретичных мышц. Результат расчета представлен двумя линейно-дискриминантными (классифицирующими) функциями для групп больных с благоприятным исходом и летальным исходом. Конкретный пациент относится к группе больных с тем или иным исходом болезни в соответствии с наибольшим абсолютным значением классифицирующих функций, рассчитанных в соответствии с его данными. Информативность прогностической модели составляет 85,1% для выживших и 81% для умерших больных, достоверность p<0,001. Работоспособность модели проверена на независимой выборке из 25 больных ГИ, не включённых в базу из 288 человек, по которой строилась модель. Совпадения прогнозируемого и реального исходов отмечены у 81% больных.
Для практического применения, на основании описанной модели, создано web-приложение, которое находится в свободном доступе для применения практикующими врачами по адресу: http://stroke-prognosis.appspot.com
Модель прогноза раннего исхода лечения ГИ достаточно информативна, проста в практическом применении и может быть использована в работе неврологических стационаров с целью повышения качества лечебно-диагностической помощи.
Н.Ю. Оганесян, Д.Ю. Толошинова, В.Б. Риковская
ВНЕДРЕНИЕ ТАНЦЕВАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СТАЦИОНАРЫ САНКТ- ПЕТЕРБУРГА
Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования,
ГПБ №6 (стационар с диспансером);
ГПБ № 1 им. П.П. Кащенко;
ГПБ № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова, Санкт-Петербург
В настоящее время в Санкт-Петербурге танцевальная психотерапия в клинической практике активно развивается. Первые выпускники программы переподготовки по танцевальной психотерапии в ИДО РГПУ им. А.И.Герцена под руководством Оганесян Н.Ю. получили дипломы государственного образца, и пришли работать в психиатрические стационары Санкт-Петербурга. Танцевальная терапия является психотерапевтической составляющей комплексной реабилитации больных психотическими расстройствами, проводимой в стационарных условиях.
Цель применения танцевальной терапии в психиатрическом стационаре -
минимизация патологической симптоматики за счет коррекции двигательных, эмоциональных, поведенческих и межличностных нарушений в результате психотерапевтического использование танца и движения. Необходимо подчеркнуть, что танцевальный терапевт, где бы он/она не работал, в стационаре или диспансере поддерживает тесный контакт с лечащим врачом пациентов. Так как лечащий врач должен знать, как его пациенты функционируют на невербальной психотерапии, чтобы совместно с танцевальным терапевтом выстроить перспективу лечения.
Для разработанной Н.Ю. Оганесян краткосрочной танцевальной психотерапии наиболее приемлемой, в условиях психиатрического стационара является длительность в 10 сессий, по 1,5-2 часа два раза в неделю. Структура разработанной танцевально-терапевтической сессии, состоит из 7 частей: 1) разминка, гимнастика ци-гун или корригирующая гимнастика по системе Ю.А. Афанасьева; 2) обсуждение темы сессии; 3) танцевальная импровизация, индивидуальная или общая; 4) показ картины, обсуждение темы и её цветового решения, проработка какой-либо установки; 5) релаксация по теме картины; 6) рисование собственного видения темы картины; 7) заключение - общий танец. Отдельно обращаем внимание, что профессиональный танцевальный терапевт вправе вносить свои изменения в этот комплекс, так как личность танцевального терапевта играет огромную роль в этой невербальной психотерапевтической работе. Так, например в ГПБ № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова - медицинский психолог и танцевальный терапевт Риковская В.Б., работающая в реабилитационном отделении, взяла за основу, перечисленную выше структуру сессии, так как проводит ещё и арт-терапевтические занятия и имеет возможность провести отдельную психотерапевтическую работу с рисунками, сделанными на танцевальной психотерапии уже в рамках индивидуального психологического консультирования. Пациенты, получившие танцевальную терапию в стационаре, имеют возможность продолжить поддерживающие занятия после выписки, так как многие посещают клуб бывших пациентов. В тоже время в ГПБ № 1 им. П.П. Кащенко - медицинский психолог и танцевальный терапевт То-лошинова Д.Ю. тоже работающая в реабилитационном отделении, структурировала свою сессию из 5 частей: 1.разминка - разогрев мышц, активация моторных навыков, развитие мелкой моторики, координации, уменьшение мышечного напряжения; 2. обсуждение темы сессии - подготовка к определённому виду деятельности, к дальнейшей осознанной работе; 3. развитие темы сессии, направленное на приобретение личного опыта, формирование определённых навыков, посредством практических танцевально-двигательных методов; 4. танцевальная импровизация (индивидуальная, групповая или парная), направленная на самовыражение, самопринятие и взаимопринятие участников группы; 5. заключение - общий танец, подведение итогов занятия. В данную струк-
туру сессии органично вписалась разработанная Толошиновой Д.Ю. техника языка жестов из индийского танца, применяемая с целью развития мелкой моторики, мимической активности, эмоциональной коммуникативности, моторно-образного воображения. Для исследования динамики танцевальной психотерапии могут применяться любые психологические тесты, которые могут освоить больные шизофренией. На настоящее время танцевальные терапевты уже имеют экспериментальные психологические методики исследования психомоторики, разработанные Н.Ю. Оганесян, «Анализ телесного компонента интеллекта» и «Телесный анализ». Последняя методика может применяться при оценке психомоторной динамики с помощью видео - материалов с привлечением, как самих пациентов, так и независимых психологов и врачей. Это позволяет получать дополнительную диагностически значимую информацию, лежащую вне рамок обычной психологической диагностики. Резюмируя можно сказать, что внедрение танцевальной психотерапии в комплекс клинико-психологических вмешательств позволяет интенсифицировать процесс реабилитации. Обращаем внимание, что проводить танцевальную психотерапию могут только специалисты, (медицинские психологи, врачи, социальные работники) прошедшие переподготовку в танцевальной психотерапии, в противном случае эффективность танцевальной психотерапии будет значительно снижена.
В.А. Осипов, Д.Г. Ушверидзе, А.С. Соловейчик, Н.Н. Свистунов, С.А. Варзин, А.А. Протасов
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Санкт-Петербургский государственный университет, Городская больница Святого Великомученика Георгия, Санкт-Петербург
Актуальность. Частота заболевания, стабильно посредственные результаты, нерешенные организационные вопросы помощи больным раком толстой кишки, обусловливают актуальность проблемы.
Цель. Изучить особенности хирургической тактики у больных с сочетанными осложнениями колоректального рака и определить прогноз у пациентов с учетом тяжести их состояния.
Материал и методы. В городской больнице Святого Георгия изучены результаты лечения 186 человек, поступившие за период 2005-2007г.г., оперированных по поводу колоректального рака. Больные составили две группы: оперированные по ургентным показаниям (169) и в плановом порядке (17). Результаты. Среди пациентов преобладали больные, которые поступили по неотложным показаниям (91%). Средний возраст больных в группах был однозначен, соответственно: 61,4 и 58,7 лет. С учетом локализации, с ургентной па-
