CC BY
16
Issues. The Southern Psychologist. 1985: 2: 6-16. logical relaxation. Percept Mot Skills. 1997: 1: 287-
10. Iwanaga M., M. Tsukamoto Effect of excita- 296.
tive and sedative music on subjective and psycho- Поступила 22. 11. 2011 г.
A. M. Shaikhin
CORRECTION OF PSYCHOEMOTIONAL STATE BY METHOD OF NON-PLAYING BIOCONTROL
Rate of non-playing biofeedback of heart rate had been taken by 21 healthy people. During biofeedback sessions it was conducted tests that assess the psycho-emotional state for 5 characters. Further processing of the data showed a statistically significant reduction in indicators of emotional stress, which indicates the effectiveness of biofeedback.
А. М. Шайхин
ОЙЫНДЫК ЕМЕС БИОБАСКАРУ ТЭС1Л1МЕН ПСИХОЭМОЦИОНАЛДЬЩ АХУАЛДЫ КОРРЕКЦИЯЛАУ
ЖYрек ыррары бойынша Kepi байланыспен ойындык емес биобаскару курсынан 21 сау адам етюзт-ген. Биобаскару сеанстары кeзiндe 5 бeлгi бойынша психо-эмоционалдык ахуалды баралайтын тeстiлep еткiзiлгeн. Мэлiмeттepдi одан эpi ечдеу психоэмоционалдык кернеу индикаторларыныч статистикалык анык темeндeуiн керсеткен, бул биобаскарудыч тиiмдiлiгiн айрактайды.
Р. Х. Бегайдарова, Г. Ж. Байгутанова, Ю. Г. Стариков, Г. К. Алшинбекова, А. Е. Дюсембаева
ВЛИЯНИЕ ПЛАНОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ ПО КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра детских инфекционных болезней КГМУ, Департамент Комитета Госсанэпиднадзора по Карагандинской области
Иммунизация является способом борьбы с инфекциями, которые можно предупредить с помощью вакцины - это экономически высокоэффективная стратегия здравоохранения, спасающая людям жизнь. Укрепление национальных программ иммунизации является одной из важнейших задач Европейского региона ВОЗ.
Европейская неделя иммунизации является инициативной, проводимой и координируемой Европейским региональным бюро ВОЗ. Целый ряд партнеров, включая Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Европейский центр по профилактике и контролю болезней (ЕЦПКБ), поддерживает эту инициативу. В течение недели каждая участвующая страна проводит мероприятия по решению основных проблем, связанных с иммунизацией в каждой конкретной стране.
Республика Казахстан в числе других стран Европы четвертый раз принимала участие в Европейской неделе иммунизации, которая была проведена с 24 апреля по 1 мая 2010 г. [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].
Европейское региональное бюро ВОЗ разработало и внедрило стратегическую программу предупреждения кори и врожденной краснушной инфекции в Европейском регионе ВОЗ в 2002 г. Основной целью этого плана была элиминация кори, снижение заболеваемости краснухой и предупреждение врожденной краснушной инфекции к 2010 г.
Все 52 страны - члены ВОЗ сейчас имеют в своих календарях прививок 2-дозовую схему иммунизации против кори, и 26 (50%) из них достигли уровня заболеваемости менее 1 случая кори на миллион жителей, т.е. одного из показателей состояния элиминации. Сорок восемь стран (92%) используют в настоящий момент вакцины против краснухи, 47 (90%) стран применяют вакцину против кори в комбинации с вакциной против краснухи.
В 2004 г. в результате консультаций со странами - членами ВОЗ и техническими консультативными группами было предложено также элиминировать краснуху к 2010 г. в Казахстане. С учетом того, что краснуха является менее контагиозным заболеванием, чем корь, и большинство стран используют комбинированную вакцину против кори и краснухи, элиминация краснухи может быть достигнута в ходе работы по элиминации кори [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].
Цель работы - определить влияние профилактических мероприятий на эпидемиологический процесс при краснушной инфекции в Карагандинской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Эпидемиологический анализ заболеваемости краснухой осуществлялся по эпидемиологическим признакам (возраст, контингент риска). Эпидемиологически подтвержденный случай -случай, отвечающий определению клинической краснухи и эпидемиологически связанный с лабо-раторно подтвержденным случаем. Исследуемая популяция -жители Карагандинской области.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Подчеркивая значимость иммунизации, нельзя не назвать корь. В многолетней динамике заболеваемости корью с 1980 по 2010 гг. четко выражена тенденция к снижению, связанная с профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями. Вакцинация против кори одной дозой живой вакцины в республике введена в 1967 г., 2 вакцинация была внедрена в 90-ые годы. С 2002 г. в республике внедрена интегриро-
ванная Программа, предусматривающая элиминацию кори/краснухи и снижение синдрома врожденной краснухи до 0,01 случая на 1 000 живорожденных детей. В 2009-2010 гг. заболеваемости корью не было зарегистрировано, против 20 случаев в 2008 г., показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,13 (рис. 1).
Краснушная инфекция, протекая в более легкой форме, чем корь, может вызвать врожденную краснушную инфекцию, наибольшую опасность эта инфекция представляет для беременных женщин. При заболевании женщины в первые 3 мес. беременности почти в 90% случаях у плода развиваются тяжелые поражения сердца, органов зрения, слуха, головного мозга (рис. 2, 3).
В 2002 г. была зарегистрирована вспышеч-ная заболеваемость краснухой, после чего установилась официальная регистрация краснушной инфекции в отчетах. Вспышка краснухи регистрировалась в первую очередь в городах: Караганда, Балхаш, Сарань, Темиртау, Шахтинск и Абай-ском районе (рис. 4).
При анализе ежемесячной заболеваемости краснухой в течение 5 лет максимальный уровень отмечается в апреле, когда показатель составил 55,2 на 100 тыс. населения, минимальный уровень заболеваемости зарегистрирован в августе. Годовые показатели заболеваемости связаны с сезонной формой годовой динамики, изменения которой, по-видимому, являются основными в формировании многолетней динамики (рис. 5, 6).
1 2 0 1 0 0 8 0
6 0
1 99 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 20 0 0 20 0 1 2 00 2 2 00 3 2 00 4 20 05 2 00 6 2 00 8 200 9
-♦— р ес п уб . п о к -■— областной пок
Рис. 1. Сравнительная заболеваемость корью по республике и Карагандинской области за 1996-2009 гг.
890,6;::;
400,0 350,0 300,0
л
С 250,0 <л
I-
го
2 200,0 (О
о
С 150,0 100,0 50,0 0,0
131,6
вЯН
1996г. 1998г. 2000г. 2002г. 2004г. 2006г.
Рис. 2. Заболеваемость краснухой по Карагандинской области в 1996 - 2006 гг.
140
40
20
0
109,6
3,8
Рис. 3. Заболеваемость краснухой по Карагандинской области в 2002 - 2006 гг. Медицина и экология, 2011, 4
2500 i
2000
1500 ■
—Ь— 2002 2003
2004 -Х-2005
2006
1000 -
> (D
Si
S Z о I-
I S
!к
(D
3
2
(D
а
(D
а
о
X
о
S
а с
>s i
а ¿
И
а
а
(D I
(D *
I
Q. ^
(D
.
I Q.
I S
.
> I
Рис. 4. Заболеваемость краснухой в городах Карагандинской области в 2002 - 2006 гг.
§
р >s
S
£
о 3
месяц
Рис. 5. Заболеваемость краснухой в 2002 - 2006 гг. по месяцам
Рис. 6. Заболеваемость краснухой в 2005 г.
Среди возрастных категорий высокая заболеваемость регистрировалась у детей в возрасте от 3 до 14 лет, причем в возрасте от 3 до 6 лет и от 7 до 14 лет показатели заболеваемости были на одинаковом уровне. Удельный вес среди заболевших был выше в возрастной группе 7-14 лет (54,4%) и 3-6 лет (20,9%) (рис. 7).
Дети в возрасте от 3 до 14 лет посещают детские дошкольные учреждения, общеобразовательные школы, школы-интернаты, следователь-
но, среди этих социальных групп преобладают случаи заболеваемости краснухой. Дети ДДУ составляют 21,8%, дети-учащиеся школ-интернатов - 1,7% (рис. 8).
В 2005 г. на основании Распоряжения Премьер-министра РК №11-р от 22.01.05 г. «Об организации и проведении массовой иммунизации населения в возрасте от 15 до 25 лет против кори и краснухи в Республике Казахстан» были проведены 2 национальные кампании иммуниза-
Рис. 7. Заболеваемость краснухой по возрастам
Рис. 8. Заболеваемость краснухой
ции против кори и краснухи в срок 21.02.05 г. -7.03.05 г. и 1.09.05 - 20.10.05 г. После проведения вакцинации против краснухи в первую кампанию уже в марте 2005 г. было зарегистрировано резкое снижение заболеваемости.
В течение 5 лет основное количество случаев краснухи отмечалось как подозрительные, из них были лабораторно подтверждены методом ИФА 6,2% случаев (рис. 9).
В Республике Казахстан в соответствии с Национальной программой элиминации плановые прививки против краснухи введены в 2005 г. В том же году проведена массовая вакцинация
в зависимости от организованности детей
населения в возрасте 15-35 лет, в ходе которой было привито 2,7 млн. человек, что позволило в 2008 г. снизить уровень заболеваемости краснухой почти в 5 раз по сравнению с 2004 г. Вместе с тем продолжают регистрироваться локальные вспышки, вызванные заболеваемостью детей в возрасте 8-14 лет, ранее не подлежавших прививкам.
В этой связи в 2009 г. во исполнение приказа МЗ РК № 267 от 22 мая 2009 г. проведена дополнительная кампания вакцинации против краснухи детей в возрасте 8-14 лет. В ходе кампании прививки получили 1,5 млн. детей, охват
Рис. 9. Лабораторное подтверждение случаев заболеваемости краснухой Медицина и экология, 2011, 4
100 0
респуб.пок
обл.пок
Рис. 10. Сравнительная заболеваемость краснухой по республике и Карагандинской области за 1997-2010 гг.
составил 99,1%, что позволило стабилизировать эпидемиологическую ситуацию (снижение заболеваемости в 5,5 раз) после регистрации в 20072008 гг. локальных вспышек краснухи. В 20092010 гг. по области вспышки краснухи не зарегистрированы. Республиканский показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2010 г. составил 0,02 (рис. 10).
Количество случаев заболеваемости, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, увеличивается с каждым годом. Например, к ним относятся ветряная оспа и опоясывающий лишай, ротавирусная и пневмококковая инфекции, а вакцина против вируса папилломы человека противостоит раку шейки матки. Министерством здравоохранения РК поддерживается стратегия ВОЗ по расширению списка инфекционных заболеваний, против которых имеются эффективные вакцины. При этом моновакцины заменяются на современные комбинированные вакцины. В целях обеспечения детей вакцинами гарантированного качества Министерством здравоохранения РК закупаются вакцины, производство которых сертифицировано ВОЗ.
По рекомендации ВОЗ и при поддержке Правительства РК в 2005 г. введена вакцинация детей против краснухи, которая проводится в комбинации с вакцинацией против кори и эпидемического паротита. С 2008 г. введена вакцинация детей против гемофильной инфекции типа Ь, которая одновременно проводится с вакцинацией против дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В. С 2010 г. введена вакцинация против пневмококковой инфекции, которая проводиться одновременно с вакцинацией против гемофиль-ной инфекции типа Ь, кори и краснухи. Применение комбинированных вакцин позволило сократить число инъекций в 2-3 раза, повысился показатель охвата прививками.
В республике в течение почти десяти последних лет отмечались спорадические случаи кори и других управляемых инфекций. Однако, если не поддерживать необходимый уровень им-
мунизации, существует риск возобновления регистрации кори и полиомиелита. Поэтому необходимо осознавать всем, особенно родителям, почему иммунизация так важна. Между тем для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, вакцинация является единственным способом профилактики.
Одной из слабых сторон профилактической медицины, где по праву лидирующее положение занимает вакцинация, является недостаточная разъяснительная работа среди населения, особенно среди родителей.
Поэтому цели и задачи вакцинопрофилак-тики, поствакцинальные реакции должны быть ясны не только медицинским работникам, но и доводиться до сведения населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ МЗ РК №832 от 11 ноября 2003 г. «Об утверждении интегрированной программы элиминации кори, снижения заболеваемости краснухой и предупреждения синдрома врожденной краснухи в Республике Казахстан на период 2003-2010 гг.».
2. Распоряжение Премьер-министра РК №11-р от 22.01.05 г. «Об организации и проведении массовой иммунизации населения в возрасте от 15 до 25 лет против кори и краснухи в Республике Казахстан».
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РК №2 от 27.01.2005 г. «О проведении массовой иммунизации населения против кори и краснухи в возрасте от 15 до 25 лет в РК в период с 21.02 по 7.03.2005 г.».
4. Приказ МЗ РК №653 от 25.08 2004 г. «О подготовке и проведении Национальной кампании иммунизации против кори и краснухи в Республике Казахстан в 2005 г.» (НКИ с 18.04 по 1.05.2005 г.).
5. Стратегический план Европейского региона ВОЗ 2005-2010 гг. «Элиминация кори и краснухи и предупреждение врожденной краснушной инфекции».
6. Руководство по организации эпидемиоло-
1998 Г
2001Г
гического надзора за корью и врожденной крас-нушной инфекцией в европейском регионе. ВОЗ; 2003.
7. Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. [Учебник для вузов]. М.: ГЭОТАР-МЕДИА; 2006: 688.
8. Галицкая М.Г., Намазова Л.С., Федосеенко
М.В. Пневмококковая инфекция. Новые возможности вакцинопрофилактики. Педиатрическая формация 2008; 1: 4-6.
9. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей [Рук. для врачей]. М: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2009: 832.
Поступила 30.11.2011 г.
R. Kh. Begaidarova, G. Zh. Baigutanova, Uu. G. Starikov, G. K. Alshinbekova, A. E. Dyusembayeva EFFECT OF ROUTINE IMMUNIZATION ON EPIDEMIOLOGICAL PROCESS OF MEASLES AND RUBELLA IN KARAGANDA REGION
It is established that in the Karaganda region officially registered rubella was introduced in 2002, when there was a flash in Karaganda, Balkhash, Temirtau, Saran, Abai and Shahtinsk area. The outbreak of rubella infection is caused by the accumulation of long-term susceptible to rubella infection of the population. Providing opportunities for all children receive two doses of measles vaccine and one dose of rubella vaccine to children and women of childbearing age will be sufficient for elimination of measles, rubella, and reduce the incidence of preventing congenital rubella infection by 2010.
Р. Х. Бегайдарова, Г. Ж. Байгутанова, Ю. Г. Стариков, Г. К. Алшинбекова, А. Е. Дюсембаева КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫ БОЙЫНША КЫЗЫЛША МЕН КЫЗАМЫК АУРУЛАРЫНЬЩ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК ПРОЦЕС1Н1Ц ИММУНИЗАЦИЯСЫНА ЭСЕР ЕТУ1
Кызылша инфекциясыныч ресми ^^i Караганды облысында 2002 жылда eнгiзiлдi. Караганды, Балкаш, Тeмipтау, Саран, Шахтинск жэне Абай калаларында кызамыктыч эпидемиологиялык кетepiлiсi бол-ран кездерк Туррындардыч узак уакыт бойы таралран кызамык эпидемиологиялык инфекциясыныч кете-piлуiмeн нeгiздeлiндi. Кызылша вакцинасыныч eкi дозасын, сондай ак бip кызамык дозасын алура балалар мен эйелдерге сондай ак бала туатын аналарра мYмкiндiк беру, туа б™ен кызылша инфекциясыныч 2010 жылра дейш алдын алура жэне кызамык ауруыныч элиминациясы Yшiн жeткiлiктi болады.
Е. Н. Сраубаев, Б. К. Жумабекова, А. У. Аманбекова
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Кафедра гигиены труда, профессиональных заболеваний и ГДП Карагандинского государственного медицинского университета
В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламаты Казахстан» на 2011-2015 гг. четко определены основные стратегические задачи: усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации травм, дальнейшее совершенствование санитарно-эпидемиологической службы. В целях повышения уровня безопасности условий жизни и труда предполагается:
■ совершенствование нормативной правовой базы по вопросам охраны здоровья, в том числе безопасности труда;
■ снижение отрицательного воздействия окружающей и производственной среды на здоровье населения;
■ формирование мотивации работодателей к обеспечению условий ведения здорового образа жизни (ЗОЖ) работниками организаций, а также закрепление за работодателями ответственности за своевременное прохождение работниками профилактических осмотров;
■ создание и развитие инфраструктуры по поддержанию здоровья работников, включая создание и развитие типовых медицинских пунктов при промышленных предприятиях;
■ изучение влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения для принятия мер по их устранению.
Системный подход к решению проблемы сохранения здоровья трудовых ресурсов состоит в признании ключевой роли здоровья работающего населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества. Производство является основой благополучия Казахстана, опираясь на здоровье рабочей силы. Опасные для здоровья условия труда сохранились во многих отраслях. Общая численность населения составила 16,5 млн. чел. На долю трудовых ресурсов приходится 53% - это работники промышленных предприятий и сельского хозяйства.
Единственным в стране научным центром по оказанию профпатологической помощи работающему населению является Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний (НЦ ГТ и ПЗ), который занимается изучением влияния производственных и экологических факторов на организм человека, оценкой профессионального риска, оказанием специализированной медицинской помощи больным ПЗ; определением связи заболеваний с данными факторами, разработкой патогенетических основ профилактики, диагностики и лечения ПЗ, оказанием консультативной помощи по вопросам
Медицина и экология, 2011, 4
51
