CC BY
106
УДК 616-06
ВЛИЯНИЕ МЕЛАКСЕНА, МЕБИКАРА И ЭЛТАЦИНА НА СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Р.М. Заславская
Институт космических исследований РАН,
Москва, Россия
Э.А. Щербань, С.И. Логвиненко
Белгородский государственный национальный исследовательский университет»,
Медицинский институт,
факультет лечебного дела и педиатрии,
кафедра факультетской терапии медицинского института
И.А. Морозова
Московский клинический научный центр Департамента здравоохранения Москвы (МКНЦ ДЗМ), эндокринологическое отделение
Аннотация. По данным транскраниальной допплерографии (ТКДГ) сосудов головного мозга изучено состояние мозговой гемодинамики 205 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне традиционной терапии (ТТ), а также с включением препаратов адаптоген-ного действия (мелаксена, мебикара, элтацина). Установлено более выраженное нормализующее влияние терапии с адаптогенами на скоростные показатели церебрального кровотока. Выявлено благоприятное воздействие на индексы периферического сосудистого сопротивления пациентов, получающих лечение с мебикаром.
Ключевые слова: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, транскраниальная допплерография, мелаксен, мебикар, элтацин.
Целью исследования явилось изучение состояния церебральной гемодинамики пациентов с АГ и ИБС на фоне традиционной терапии, а также с применением мелаксена, мебикара и элтацина.
Задачами работы явилось исследование показателей ТКДГ сосудов головного мозга пациентов с АГ и ИБС на фоне ТТ и лечения с включением препаратов адаптогенного действия.
~ 323 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------------—
Материалы и методы. Изучена церебральная гемодинамика 205 пациентов среднего и пожилого возраста с АГ II—III стадии, 2—3 степени в сочетании с ИБС (стенокардией напряжения, постинфарктным кардиосклерозом) по данным ТКДГ сосудов головного мозга. 50 пациентов первой группы (средний возраст составил 59,2 ± 2,9 лет) получали ТТ: ингибиторы АПФ (периндоприл 5—10 мг 1р/сутки), диуретики (гидрохлортиазид
12,5—25 мг/сутки однократно), антагонисты кальция (амлодипин 2,5—10 мг 1р/сутки), Р-адреноблокаторы (бисопролол 2,5—10 мг 1р/сутки), антиагреганты (аспирин 125 мг 1 раз вечером) и нитраты (моночинкве 20 мг 2р/сутки). Вторая группа состояла из 52 больных (средний возраст 57,8 ± 2,9 лет), получающих на фоне ТТ мелаксен (мелатонин, «Unipharm, Inc.», USA) в дозе 3 мг в 22 часа. Известно, что универсальным синхронизатором биоритмов, уникальным адап-тогеном и корректором эндогенных ритмов организма относительно экзогенных ритмов окружающей среды является нейрогормон эпифиза мелатонин, обладающий биоритмологическим, антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектами. Влияние мелатонина на органы сердечно-сосудистой системы обусловлено его кардиопротективным свойством, способностью оказывать влияние на сосудистый тонус, регулировать частоту сердечных сокращений, ингибировать агрегацию тромбоцитов [1; 2]. Третья группа состояла из 53 пациентов (средний возраст 62,3 ± ± 3,6 лет), получающих на фоне ТТ мебикар (производства ОАО «Татхимфармпрепараты», Россия) в дозе 0,3 мг по 1 таблетке 3 раза в день. Мебикар (анксиолитик), который относится к фармакологической группе дневных транквилизаторов, обладает противотревожным, ноотропным, адаптогенным действием. Доказано, что под его влиянием улучшается интеграция и сбалансированность пси-
хических функций, а это способствует оптимизации психической деятельности, трудовой и социальной адаптации [3; 4]. Четвертая группа больных состояла из 50 больных (средний возраст 60,9 ± 3,8 лет), получающих на фоне ТТ элтацин (Московский НИИ цитохимии и молекулярной фармакологии, Россия), представляющий комплекс заменимых аминокислот — глицина, глутаминовой кислоты и цистина, в дозе 220 мг 3 раза в день сублингвально. Изучены антиоксидантное, антигипоксантное и кардиопротективное свойства элтацина, который является регулятором обмена веществ, повышает сократительную способность миокарда и толерантность организма к физическим нагрузкам, нормализует работу сердечно-сосудистой системы при сильном стрессе, резких перепадах температуры воздуха, улучшает качество жизни больных. Многоплановость препарата, способность элтацина увеличивать энергетику клетки, связывать свободные радикалы, повышать эффективность использования кислорода может лежать в основе адаптогенного действия препарата [5; 6].
Пациенты наблюдались в течение трех месяцев, из них 14—16 дней стационарного лечения. До и после проводимой терапии проводили ТКДГ сосудов головного мозга на ультразвуковом сканере экспертного класса Vivid 7 (GE, USA), оценивали скоростные показатели мозгового кровотока по средней мозговой артерии (СМА) и индексы периферического сосудистого сопротивления.
Результаты. Исходно у группы пациентов, получающих ТТ, выявлено снижение скоростных показателей мозгового кровотока и повышение индексов периферического сосудистого сопротивления с обеих сторон по данным ТКДГ сосудов головного мозга. Вероятно, эти изменения обусловлены возрастными особенностями больных и наличием у пациентов признаков атеросклероза.
—----------------------—
■ 324 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Заславская Р.М. и др. Влияние мелаксена, мебикара и элтацина на состояние мозгового кровотока...
—-------------------------—
После проведенного лечения отмечается достоверное увеличение максимальной конечной диастолической скорости кровотока (Ved) левой СМА с 29,7 ± 0,5 до 31,2 ± 0,8 см/с (р < 0,02) и усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМАХ) левой СМА с 50,9 ± 0,5 до 53,3 ± 1,1 см/с (р < 0,01). Скоростные показатели кровотока по правой СМА статистически достоверно не изменились. Индексы периферического сосудистого сопротивления, исходно повышенные по обеим СМА, не уменьшились после проведенной ТТ.
Исходно у группы пациентов, получающих комплексное лечение с мелаксеном, выявлено снижение скоростных показателей мозгового кровотока с обеих сторон по данным ТКДГ сосудов головного мозга. Индекс периферического сопротивления и пульсаци-онный индекс, косвенно характеризующие состояние периферического сопротивления в исследуемом сосудистом бассейне, находятся в пределах возрастной нормы. После проведенной терапии с включением мелаксе-на определяется улучшение скоростных показателей мозгового кровотока с обеих сторон. Достоверно увеличивается пиковая систолическая скорость кровотока (Vps) левой СМА с 91,5 ± 1,0 до 94,9 ± 1,5 см/с (р < 0,02), Ved левой СМА с 41,9 ± 1,0 до 44,8 ± 0,8 см/с (р < 0,01), Ved правой СМА с 37,7 ± 0,7 до 40,3 ± 0,8 см/с (р < 0,02) и TAMАX правой СМА с 58,9 ± 0,8 до 60,8 ± 0,8 см/с (р < 0,01). Индексы периферического сопротивления не претерпевали значимых изменений, возможно потому, что эти параметры исходно были в пределах нормы.
Исходно у группы пациентов, получающих комплексное лечение с мебикаром, выявлены нормальные показатели Vps слева и справа, которые под влиянием терапии практически не изменились. Ved до лечения
была снижена с обеих сторон, больше слева. После лечения этот параметр достоверно увеличился, справа фактически до нормы. Ved левой СМА увеличилась с 39,6 ± 0,8 до 41,5 ± ± 0,8 см/с (р < 0,02), Ved правой СМА — с 42,8 ± 0,7 до 44,8 ± 0,8 см/с (р < 0,03). TAMАX до лечения снижена только справа (63,0 ± 0,6 см/с), после проведенной терапии с мебикаром достоверно увеличилась до 65,1 ± ± 0,9 см/с (р < 0,02). Показатели периферического сосудистого сопротивления исходно были несколько повышены. Пульсационный индекс (PI) исходно повышен с обеих сторон. После проведенного лечения PI достоверно снизился с 0,92 ± 0,03 до 0,86 ± 0,03 (р < 0,02) по левой СМА и с 0,90 ± 0,03 до 0,86 ± 0,03 (р < 0,05) по правой СМА. Показатель RI (индекс периферического сопротивления) статистически значимо не изменился под влиянием курса терапии с включением мебикара.
Исходно у пациентов, получающих элта-цин на фоне ТТ, выявлены нормальные скоростные показатели мозгового кровотока левой СМА и снижение скоростных показателей правой СМА. Под влиянием проведенного лечения отмечается улучшение мозгового кровотока справа в виде увеличения Vps с 94,4 ± 1,1 до 97,6 ± 1,0 см/с (р < 0,03), Ved с 32,1 ± 0,6 до 35,1 ± 1,2 см/с (р < 0,02), TAMАX с 62,2 ± 0,5 до 64,3 ± 1,0 см/с (р < < 0,03). Индексы периферического сосудистого сопротивления повышены с обеих сторон. Под влиянием ТТ с элтацином показатели сосудистого тонуса (PI, RI) достоверно не изменились.
Выводы
1. Традиционная терапия больных АГ II— III стадии, 2—3 степени в сочетании с ИБС (стенокардией напряжения I—II ФК, постинфарктным кардиосклерозом) нормализует скоростные показатели мозгового кровотока.
—----------------------—
■ 325 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
2. Включение в ТТ мелаксена, мебикара и элтацина потенцирует нормализующее действие на церебральную гемодинамику.
3. Мебикар обладает более выраженным влиянием на мозговой кровоток, нормализуя не только скоростные показатели кровотока, но и индексы периферического сосудистого сопротивления.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анисимов В.Н. Мелатонин: роль в орга-
низме, применение в клинике. СПб.: Система, 2007. URL: http://bono-esse.ru/blizzard/Farma/
Melatonin/ melatonin.html.
2. Заславская Р.М. Хронофармакология и хронотерапия // Хронобиология и хрономеди-
цина / под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Раппопорта. 2-е изд. М., 2000. С. 197—210.
3. Арушанян Э.Б. Анксиолитические средства. Ставрополь, 2001.
4. Открытое акционерное общество «Тат-химфармпрепараты». Казань, 2011—2012. URL: http://www.tatpharm.ru.
5. Лилица Г.В., Заславская Р.М. Антиоксиданты в комплексном лечении пожилых больных с постинфарктным кардиосклерозом. М.: РУДН, 2004.
6. Максимова Л.Н., Заславская Р.М., Калинина Е.В. [и др.] Клинический опыт применения оригинального метаболического препарата Эл-тацин у больных хронической сердечной недостаточностью // Эффективная фармакотерапия. 2011. № 5. С. 40—43.
INFLUENCE OF MELAXEN, MEBICAR, ELTACIN ON CEREBRAL BLOOD FLOW IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND ISCHEMIC HEART DISEASE
R.M. Zaslavskaya
Space Research Institute of the Russian Academy of Sciences,
Moscow, Russia
E.A. Shcherban, S.I. Logvinenko
Belgorod National Research University Medical Institute Department of Faculty Therapy Faculty of general medicine and pediatrics
I.A. Morozova
Moscow Clinical Scientific Center Moscow Department of Health
Annotation. According transcranial Doppler (TCD) vessels in the brain it was studied the state of cerebral hemodynamics of 205 patients with arterial hypertension (AH) and ischemic heart disease (IHD) on the background of conventional therapy (CT), and the inclusion of adaptogenic effect of preparations (melaxen, mebi-car, eltadn). It was found more pronounced normalizing effect of therapy with melaxen, mebicar, eltadn on speed characteristics of cerebral blood flow. It was revealed a beneficial effect on the indices of peripheral vascular resistance in patients receiving treatment with mebicar.
Key words: arterial hypertension, ischemic heart disease, transcranial Doppler, melaxen, mebicar, eltacin.
~ 326 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Заславская Р.М. и др. Влияние мелаксена, мебикара и элтацина на состояние мозгового кровотока...
—-----------------------—
REFER ENCES
1. Anisimov V.N. Melatonin: rol ’ v organizme, primenenie v klinike. St. Petersburg, Sinema, 2007, Available at: http://bono-esse.ru/blizzard/Farma/ Melatonin/ melatonin.html.
2. Zaslavskaya R.M. Chronofarmakologiya i chronoterapiya. Chronobiologiya i chronomedicina. Ed. F.I. Komarova, S.I. Rappoporta. Moscow, 2000. Pp. 197—210.
3. Arushanyan E.B. Anksioliticheskie sredstva. Stavropol’, 2001.
4. Otkritoe akcionernoe obshchectvo «Tarchim-farmpreparati». Kazan’, 2011—2012. Available at: http://www.tatpharm.ru.
5. Lilica G.V., Zaslavskaya R.M. Antioksidanti v komplekcnom lechenii pozhilich bolnich с postin-farktnim kardiocklerozom. Moscow, RUDN, 2004.
6. Maksimova L.N., Zaslavskaya R.M., Kalinina E.V. [et al.] Klinicheskiy opit primeneniya origi-nalnogo metabolicheckogo preparata Eltacin u bol-nich chronicheskoi cerdechnoi nedoctatochnoct’yu. Effektivnayafarmakoterapiya, 2011, no. 5, pp. 40—43.
HIBBASYRUl
INFOBASG INDEX
INDEX ^COPERNICUS QAJI
INTERNATIONAL
.net
«ч • GOOQle CiteFactor
Ml. — scholar О A«*™5*nlitkl«,n»ls
• » *
Open Academic Journals Index
О
ULRICH SWEET
GLOBAL SERIALS DIRECTORY
INTERNATIONAL
STANDARD
SERIAL
NUMBER
INTERNATIONAL CENTRE
