CC BY
86
г. Низкая квалификация работников смотровых кабинетов и ФАП. Список литературы
1. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. -илл. - 236 с. - С.5.
2. Семиглазов В.В., Семиглазов В.Ф. Скрининг рака молочной железы // Практическая онкология. - 2011. -№11(2) - С.60.
УДК 618.2-089.163
ВЛИЯНИЕ ИСХОДНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ГЕСТАЦИОННУЮ ПРИБАВКУ МАССЫ ТЕЛА
Зотова Е.П., Трифанова Т.И., Гарагашев Г.Г. Научный руководитель - к.м.н. Чабанова Н.Б.
Тюменский государственный медицинский университет, Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская 54 katerina.zotova@list.ru - Зотова Екатерина Павловна
Резюме. Цель работы - изучить особенности увеличения веса тела в динамике гестационного процесса у женщин с различными исходными антропометрическими показателями. Материалы и методы - проведено проспективное исследование, с участием 100 беременных. Обследование включало измерение роста, массы тела, определение ИМТ с последующим вычислением прибавки массы в 1, 2 и 3 триместрах беременности. Результаты и заключение. У женщин с избыточной массой тела и ожирением чрезмерная прибавка веса во время беременности встречается чаще, чем при исходном дефиците массы и нормальном весе. Наименьшая величина общей гестационной прибавки веса установлена у беременных с ожирением. В то же время для этой категории женщин характерны наиболее частые отклонения от рекомендованного ВОЗ гестационного набора массы тела. Величина гестационной прибавки массы зависит от исходного ИМТ. С ростом ИМТ увеличивается частота чрезмерной гестационной прибавки массы. Ключевые слова: беременность, гестационная прибавка массы тела, индекс массы тела, ожирение.
INFLUENCE OF INITIAL ANTHROPOMETRIC INDICATORS ON GESTATIONAL BODY WEIGHT
Zotova E. P., Trifanova T. I., Garagashev G. G. Scientific adviser - Candidate of Medicine Chabanova N. B.
Abstract. The aim of the study was to assess the features of body weight increase in the dynamics of the gestational process in women with different initial anthropometric indices. Materials and methods: a prospective study was conducted, including 100 pregnant women, who were measured for height, body weight, BMI, followed by the calculation of weight gain in the 1st, 2nd and 3rd trimesters of pregnancy. Results and conclusion. In women with overweight and obesity excessive weight gain during pregnancy is more common than initial weight loss and normal weight. The lowest total gestational weight gain was found in pregnant women with obesity. At the same time, this category of women is characterized by the most frequent deviations from WHO recommended gestational body weight gain. Thus, the magnitude of gestational weight gain depends on the initial BMI. With the increase in BMI the frequency of excessive gestational weight gain increases. Key words: pregnancy, gestational weight gain, body mass index, obesity.
Введение. Физиологическая беременность характеризуется постепенным увеличением массы тела. Основной вклад в гестационный прирост веса вносят фетоплацентарный комплекс, растущие матка и молочные железы, накопление вне -и внутриклеточной жидкости, а также жировые отложения. Помимо этого, прирост веса в период беременности обусловлен накоплением всех основных компонентов метаболических процессов - воды, белков, жиров, минеральных веществ, до 30-35% которых депонируется в фетоплацентарном комплексе, а остальное распределяется в молочных железах, кровяном русле, интерстициальном пространстве и в жировой ткани [1-3]. Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности связано со множеством осложнений для матери и для её потомства [4-6]. Эти осложнения включают: послеродовое сохранение избыточной массы тела у матери, что в 2-3 раза увеличивает риск последующего ожирения, неонатальную гипогликемию, гестационный сахарный диабет (ГСД) [5,7-10], а также малый вес при рождении и макросомию [9,11-13]. Кроме того, известно, что как чрезмерное, так и недостаточное увеличение массы тела негативно влияет на течение беременности и состояние будущего ребенка.
Высокая распространенность избыточной массы тела и ожирения среди женщин репродуктивного возраста, в том числе и среди беременных [14-16], определяет необходимость контроля гестационной прибавки веса, а также недопущения чрезмерного гестационного набора массы тела, особенно у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Цель исследования. Изучить особенности увеличения веса тела в динамике гестационного процесса у женщин с различными исходными антропометрическими показателями.
Материалы и методы. Произведено проспективное исследование 100 беременных с различными исходными антропометрическими показателями, состоявших на диспансерном учете в женских консультациях г. Тюмени. Критерии включения в исследование: одноплодная беременность, наступившая в естественном цикле и завершившаяся срочными родами, отсутствие тяжелой экстрагенитальной патологии и гестационных осложнений. Обследование беременных проводилось согласно приказу МЗ РФ от 01.11.2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Всем женщинам проводили стандартное антропометрическое исследование, включающее определение массы тела в килограммах, используя электронные медицинские весы ВМЭН-150-50/100-А-Норма-3, с точностью до 200 г, определение роста в сантиметрах с точностью до 1,0 см. Индекс массы тела (ИМТ) определялся отношением веса в килограммах к росту в метрах в квадрате. Они были разделены на 4 группы: беременные с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2), 2-я группа - женщины с нормальным ИМТ (18,5-24,9 кг/м2), 3-я группа - женщины с избыточной массой тела (ИМТ 25,0-29,9 кг/м2) и 4-я группа - женщины с ожирением (ИМТ более 30,0 кг/м2). Вычисляли величину прибавки массы тела в конце I, II и III триместра с последующим вычислением общей гестационной прибавки веса. Полученные результаты сравнивали с рекомендованными Институтом Медицины США [17] значениями.
Статистическая обработка результатов исследования проведена с помощью программного средства Statistica. 10.0 согласно общепринятым методикам. Нормальность распределения признаков оценивалась с применением теста Колмагорова-Смирнова. Непрерывные переменные представлены в виде медианы и значений 25-75 перцентиля - Me (LQ-UQ). Сравнительный анализ двух независимых выборок проведен с помощью U-теста Манна-Уитни. При сравнительном анализе трёх и более независимых выборок использован критерий Краскела-Уоллиса. Для выявления зависимости между количественными переменными использовался коэффициент ранговой корреляции Пирсона. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез (р) принимали равным 0,05. Результаты исследования. В результате исследования установлено, что наименьшей прибавка массы тела оказалась у беременных с исходным ИМТ>30 кг/м2 и составила 10,1 (8,3-13,2) кг. Сравнительный анализ показал статистически значимые различия общего гестационного набора массы тела у женщин в исследуемых группах (p=0,0040). Общая гестационная прибавка массы в группе женщин с исходным дефицитом веса и нормальным ИМТ соответствует рекомендованным значениям, медиана данного показателя составила 14,0 (10,0-15,1) кг и 14,0 (12,6-16,5) кг соответственно. Но у беременных с избыточной массой и ожирением габлюдалось превышение рекомендованного гестационного набора массы тела.
По нашим данным частота чрезмерной гестационной прибавки веса увеличивается с ростом ИМТ и наиболее часто встречается в группе беременных с избыточной массой тела (у 52%) и ожирением (у 56%) (р<0,05). В то же время у 24% беременных с исходным ИМТ>30 кг/м2 выявлено недостаточное увеличение веса, и только у 20% прибавка массы за весь период беременности соответствует норме (р<0,05 по сравнению со 2-й группой).
В случае предгестационного ИМТ<18,5 кг/м2 общая прибавка массы соответствует рекомендованным значениям у 56% женщин, и у 44% установлено недостаточное увеличение массы. В этой группе не обнаружено женщин с чрезмерной гестационной прибавкой массы тела.
У большинства беременных с нормальным исходным ИМТ прибавка веса за весь период гестации соответствует рекомендованным нормам (64%). Частота чрезмерной гестационной прибавки веса в этой группе составила 28%, а недостаточное увеличение массы - в 8% случаев.
При исходном избытке массы тела наиболее часто встречается чрезмерная прибавка веса - 52%, реже -рекомендованный уровень ГНМТ (40%), в единичных случаях (8%) установлено недостаточное увеличение массы тела. Заключение. Чрезмерная гестационная прибавка веса встречается у каждой второй женщины с исходным избытком массы тела и ожирением. Полученные и литературные данные свидетельствуют о негативном влиянии чрезмерной и недостаточной прибавки веса в период беременности на последующее здоровье матери и ребенка, определяют необходимость разработки рекомендаций, направленных на ограничение избыточного гестационного набора массы. Литература
1. Schumann N., Brisden H., Lobstein T. A review of national health policies and professional guidelines on maternal obesity and weight gain in pregnancy // Clinical Obes. - 2014. - №4 (4). - Р.197-208.
2. Heslehurst N. Identifying groups of "at risk" women, associated health inequalities and the impact of maternal obesity on NHS maternity services // Proc Nutr Soc. - 2011. - №70 (4). - Р.439-449.
3. Покусаева В.Н., Трошина Е.А., Никифоровская Е.Н., Вахрушина А.С. Роль жирового компонента в гестационном увеличении массы тела // Ожирение и метаболизм. - 2013. - №4 (37). - С. 16-20.
4. Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Матаев С.И. Гестационная прибавка массы тела как определяющий фактор исхода беременности и отдаленных последствий для здоровья матери и ребенка. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2017. - №16(6). - С.74-80.
5. O'Reilly J.R., Reynolds R.M. The risk of maternal obesity to the long-term health of the offspring // Clin Endocrinol. -2013. - №78 (1). - Р.9-16.
6. Матаев С.И., Василькова Т.Н., Чабанова Н.Б., Полякова В.А. Значение ожирения в фетальном программировании хронических заболеваний // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №2. - С.73.
7. Other environmental risks. Malnutrition. Geneva: World Health Organization. URL: http://www.who.int/ceh/risks/otherisks/en/index1.html. Accessed: 03.06.2014.
8. Poston L., Harthoorn L.F., van der Beek E.M. Obesity in pregnancy: implications for the mother and lifelong health of the child. A consensus statement // Pediatr Res. - 2011. - №69 (2). - Р. 175-80.
9. Muktabhant B., Lumbiganon P., Ngamjarus C., Dowswell T. Interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - №18 (4). - Р.111-121.
10. Ensenauer R., Chmitorz A., Riedel C. et al. Effects of suboptimal or excessive gestational weight gain on childhood overweight and abdominal adiposity: results from a retrospective cohort study // Int J Obes (Lond). - 2013. - №37 (4). - Р.505-12.
11. Cetin I., Berti C., Calabrese S. Role of micronutrients in the periconceptional period // Hum Reprod Update. - 2010. -№16 (1). - Р.80-95.
12. Yessoufou A., Moutairou K. Maternal diabetes in pregnancy: early and long-term outcomes on the offspring and the concept of "metabolic memory" // Exp Diabetes Res. - 2011. - №218598. - Р.1-12.
13. №ung J.G., Taylor R.S., Thompson J.M. et al. Gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes in a nul-liparous cohort // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2013. - №167 (2). - Р.149-53.
14. Сметанина С.А. Избыточная масса тела с детского и подросткового возраста как фактор риска метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - №16 (2-1). - С.87-89.
15. Сметанина С.А., Суплотова Л.А., Плотников Н.В. Клинические и гормонально-метаболические проявления инсулинорезистентности при ожирении и метаболическом синдроме у женщин репродуктивного возраст // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - №14 (3). - С.48-51.
16. Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Полякова В.А., Матаев С.И. Особенности нутритивного статуса беременных с различными типами распределения жировой ткани // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. -2017. - №19 (7). - С.26-28.
17. Rasmussen K.M., Yaktine A.L. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines. Washington (DC): Institute of Medicine and National Research Council; 2009. URL: http://www.iom.edu/Reports/2009/Weight-Gain-During-Pregnancy-Reexamining-the-Guidelines.aspx. Accessed: 03.072016 г.
УДК: 616-74; 616-093.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕМЕНТОВ В ЗУБОСОХРАНЯЮЩИХ БИОТЕХНОЛОГИЯХ Иванова А.О
Научный руководитель - к.м.н., доцент Степанов Александр Геннадьевич
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 alyonaivanovaolegovna@gmail.com- Иванова Алена Олеговна
Резюме. Данное исследование основано на изучение в эксперименте ex vitro микробной проницаемости стоматологических цементов, используемых для фиксации индивидуальных трансдентальных имплантатов. В ходе работы была доказана их резистентность к микробной проницаемости, а также ещё раз подчёркнута важность соблюдения ирригационного протокола.
Ключевые слова: трансдентальная имплантация, зубосохраняющие технологии, эксперимент ex vitro, микробная проницаемость, стоматологические цементы
MICROBIOLOGICAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF DENTAL CEMENTS IN DENTAL SERVING BIOTECHNOLOGIES
Ivanova A. O.
Scientific adviser - Candidate of Medicine, assistant professor Stepanov A. G.
Moscow State University of Medicine and Dentistry building 1, 20, Delegatskaya St., Moscow, 127473 , Russia
Abstract. This study is based on the assessment in the ex vitro experiment of the microbial permeability of dental cements used to fix individual transdental implants. In the course of the work, their resistance to microbial permeability was proved, and the importance of compliance with the irrigation protocol was underlined.
Key words: transdental implantation, tooth-preserving technologies, ex vitro experiment, microbial permeability, dental cements Введение. В данной статье рассматривается обоснование применения стоматологических цементов в зубосохраняющих операциях с позиции микробной проницаемости. Работа актуальна, так как впервые проведено микробиологическое исследование проницаемости стоматологических цементов применяемых в зубосохраняющих медицинских технологиях при их совместном использовании в эксперименте ex vivo.
Цель. Оценить в эксперименте ех vitro микробную проницаемость стоматологических цементов, используемых при фиксации индивидуальных трансдентальных имплантатов [1].
Методика. Для определения проницаемости стоматологических цементов, используемых для фиксации индивидуальных трансдентальных имплантатов, для потенциальных возбудителей гнойно -воспалительных процессов, была проведена серия экспериментов.
В эксперименте использовали 6 ранее удаленных зубов, препарированных по методике, разработанной на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний, и изготовленные индивидуально для этих зубов трансдентальные имплантаты из диоксида циркония («Prettau» фирмы "ZirkonZahn", Италия). В качестве стоматологического цемента для фиксации трансдентального имплантата в зубе, применяли стеклоиномерный цемент Fuji 1 (фирма GC, Япония). В качестве цемента, обеспечивающего герметизм трансдентального имплантата в области резецированного участка корня,
