CC BY
130
УДК 577.1:612.3 ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ВЛИЯНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА
Н.К. Артемьева - доктор биологических наук, профессор, С.П. Лавриченко - кандидат биологических наук, доцент Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма,
Краснодар, Россия
THE INFLUENCE OF AN ACTUAL NUTRITION ON PRIMARY SCHOOL AGE CHILDREN'S
HEALTH
N. K. Artemeva - doctor of Biological Sciences, professor, S. P. Lavrichenko - candidate of Biological Sciences, associate professor Kuban State University of Physical Culture, Sport and Tourism, Krasnodar, Russia e-mail: nkartem@mail.ru
Ключевые слова: обмен веществ, дети 8-9 лет, профилактика, заболеваемость, минеральные элементы, основные пищевые вещества.
Аннотация. В развитии многих болезнегt большую роль играет фактор питания. В ряде заболевангш дефицит или избыток того или иного нутриента является истинной причиной. При возникновении других отклоненгш в состоянии здоровья дисбаланс рационов питания выступает как фактор риска. Многие алиментарно-зависимые заболевания можно предотвратить, нормализуя химический состав фактического питания.
Материал. Выявление нарушений в функционировании различных органов и систем организма детей 8-9 лет, учащихся г. Краснодара, и определение взаимосвязи характера питания и выявленных отклонений в обмене веществ школьников.
Методы исследования: анализ и обобщение научно-методической литературы, педагогический эксперимент, тестирование, статистическая обработка данных.
Результаты. Была проведена компьютерная диагностика скрытых и явных отклоненгш в психоэмоциональном и физическом здоровье школьников младших классов посредством программы «Странник». По результатам тестирования детей выявлено, что наибольший процент отклоненгш среди изучаемых показателей обнаружен в водно-электролитном обмене (в среднем 50%), в белковом обмене (73%), в .жировом обмене (60%), в углеводном обмене (70%), а также наблюдалось большое количество аллергических процессов в различных органах и системах, что имеет прямую зависимость от неадекватного снабжения организма детей основными и эссенгщальнылш пищевыми веществами.
В качестве практических рекомендагщй школьникам было предложено пройти биохимические обследования для подтверждения или опровержения диагнозов, поставленных по результатам диагностики с гсспользовангсем компьютерного программы "Странник". Многие диагностические результаты компьютерного обследования подтвердились при изучении медицинских карт обследуемых детей. Как показали результаты, здоровыми оказались всего 13% детей, а частые простудные заболевания, болезни обмена веществ и сколиоз являются самыми распространенными отклонениями в состоянии здоровья школьников.
Заключение. Стабильное отрицательное влияние нерационального питания на растущий организм ребенка предполагает усугубление состояния обмена веществ в прогрессе роста и в организме взрослого человека. В связи с этим рационализация питания учащихся, способствующая оптимизации га роста и развития, укреплению здоровья, является одной из первостепенных задач в условиях общеобразовательной школы, когда возросли умственные и физические нагрузки на еще не сформировавшийся детский организм.
Keywords: metabolism, 8-9 years-old children, prophylaxis, sickness rate, mineral elements, the basic nutrients.
Annotation. In the development of many diseases a great role plays a nutrition factor. In some diseases etiologу is the deficiency or excess of this or that nutrient. In case of other changes in health, disbalance of food ration becomes a risk factor. Many alimentary-related diseases can be prevented by normalization of the chemical composition of an actual nutrition.
Material. Disorders revelation in functioning of different organs and systems of an organism among 8-9 years-old children (from Krasnodar), interdependence determination of the character of nutrition and the revealed disturbances in metabolism.
Research methods: scientific-methodical literature analysis and summarizing, pedagogical experiment, testing, statistical data manipulation.
Research results. A computer diagnostics was held of the latent and evident deviations in psvchoemotional and physical health of primary school age children by means of a program "Wanderer". According to the results of a test it was revealed that most deviations among the studied indices were in water- electrolyte metabolism (in average 50%), in protein metabolism (73%), in fat metabolism (60%), in carbohydrate metabolism (70%). Moreover, there was revealed a great number of allergic processes in different organs and systems, which have a direct dependence on an inadequate supply of children 's organisms with the main and essential nutrients.
As practical recommendations schoolchildren were offered to pass through a biochemical tests in order to confirm or dispose the diagnoses, which are made according to the results of the diagnostics with the use of a computer program "Wanderer". Most diagnostic results of a computer test were confirmed during children 's medical cards study. As the results showed, only 13% of children turned out to be healthy. The most widely-spread diseases among schoolchildren turned out to be catarrhal diseases, metabolic imbalance and scoliosis.
Conclusion. A stable negative influence of an irrational nutrition on a developing organism of a child provides aggravation of metabolism during the process of growing and in an organism of an adult. In this connection schoolchildren's nutrition rationalization, which provides optimization of their growth and development, health improvement, is one of the main objectives at schools, where there are mental and physical workloads influencing not formed child's organism.
Введение. Вопросы рационализации питания населения являются крупной физиолого-гигиенической проблемой медицины. Как показывают материалы современного социально-гигиенического мониторинга в различных регионах Российской Федерации, в том числе и результаты наших исследований в Краснодарском крае, фактическое питание детей характеризуется ухудшением структуры, что, несомненно, накладывает негативный отпечаток на здоровье подрастающего поколения [4].
При оценке физиологическим
адекватности потребностям
питания организма
ребенка, необходимо наряду с изучением состояния фактического питания учитывать и показатели, характеризующие состояние здоровья. Так, по данным A.A. Баранова, частота анемий среди детей и подростков увеличилась в 3,8 раза, болезней эндокринной системы - в 2,8 раза, болезней костно-мышечной системы - в 2,6 раза, болезней органов пищеварения - в 1,9 раза [1]. Значительно возросло число детей с функциональными расстройствами и
хроническими заболеваниями. С конца 90-х годов все чаще появляются сообщения о замедлении наблюдавшегося ранее ускоренного физического развития детей.
Целью данного исследования явилось выявление нарушений в функционировании различных органов и систем организма детей 89 лет, учащихся г. Краснодара, и определение взаимосвязи характера питания и выявленных отклонений в обмене веществ школьников.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Проанализировать фактические рационы питания детей, учитывая их индивидуальные физиологические потребности в энергетической, пищевой и биологической ценности.
2. Определить взаимосвязь алиментарно-зависимых отклонений обмена веществ и адекватности питания детей.
Методы: анализ и обобщение научно-методической литературы, педагогический эксперимент, тестирование, статистическая обработка данных.
Результаты исследования и их обсуждение. Красноярскими учеными во главе с И.Г. Граковым была разработана программа компьютерной виртуальной диагностики и лечения различных заболеваний внутренних органов "Странник", позволяющая
прогнозировать и выявлять скрытые и явные отклонения в психоэмоциональном и физическом здоровье населения, которые могут быть обусловлены генетической
предрасположенностью, психосоматикой, а также бактериальными и вирусными процессами в организме [8].
Кроме того, «Странник» способен зафиксировать и переходные состояния, когда заболевание в явном виде еще не проявилось, а изменения внутри организма уже имеются. Тестирующие процедуры данной программы использовались нами в дальнейших исследованиях, и результаты компьютерной диагностики были подтверждены
соответствием медицинских карт каждого ребенка, в которых отражены все выявленные заболевания.
По результатам компьютерного тестирования детей было выявлено, что наибольший процент
Таблица 1
Так, содержание меди и марганца в рационах фактического питания школьников было ниже нормы в среднем на 48,8% и 65,7% соответственно, что охарактеризовалось развитием у детей анемий (по результатам тестирования по программе "Странник") (таблица 2).
отклонений среди изучаемых показателей обнаружен:
• в водно-электролитном обмене (в среднем 50%),
• в белковом обмене (73%),
• в жировом обмене (60%),
• в углеводном обмене (70%),
а также наблюдалось большое количество аллергических процессов в различных органах и системах, что имеет прямую зависимость от неадекватного снабжения организма детей основными и эссенциальными пищевыми веществами (таблица 1).
Недостаток серы в питании обследуемых достигал -32,2%, что обусловлено дефицитом поступающей в организм свободной серы с пищей, а также низким содержанием в пище серосодержащих аминокислот (метионина и цистина).
Подобные нарушения, как известно, могут
- Взаимосвязь здоровья и фактического питания детей 8-9 лет, учащихся г. Краснодара
Орган Диагноз % больных Причина болезни из-за % отклон. в рационах
детей несоответствия питания питания от нормы
нос этмоидит 7 избыток ВИТ. Вт +1,9
фронтит 20 избыток вит. А, +93,3
ринит 7 недостаток Ь-каротина -72,3
спинной мозг, легкие и аллергические 20 избыток углеводов, +28,9
бронхи., 12-перст. кишка процессы 13 несоответствие калорииности
7 энерготратам +23,3
пищевод эзофагит 20 избыток простых углеводов, +28,8
12-пер. киш., язвенная болезнь 40 нарушение структуры и режима
тонкая кишка, дискинезия 27 питания, 100
толстая кишк. колит, проктит 13,20 недостаток вит. В! -18,8
печень гепатит 27 недостаток серы, -32,2
печен, недостат. 13 избыток вит. С +48,2
желч. Пузырь, желчекамен. болезнь, 13
почки, холангит, 20 избыток магния, +88,4
мочевой пуз., мочекаменная болезнь, 20 гипервитаминоз А +93,3
селезенка гипоспленизм 13
щитовидная ДТЗ, тиреотоксикоз 47 недостаток
железа 20 йода -79,2
опорно-двигательный артроз, 27 недостаток фосфора, -3,4
аппарат миозит 27 недостаток кальция, -1,9
избыток магния, калия +88,4, +27,5
кровь анемия 13 недостаток меди, марганца -48,8, -65,7
водно-солевой обмен нефротический избыток калия, +27,5
синдром, 73 избыток белка, +16,3
гиперкалиемия 27 недостаток воды, цинка -9,4, -29,9
белков, обмен коллагеноз 73 избыток калия, +27,5
избыток белка, +16,3
недостаток воды, цинка -9,4, -29,9
жировой обмен атеросклероз, 67 недостаток холестерина, -16,5
эндартериит, 60 недостаток фосфолипидов, -20,5
липидемии 53 избыток жира, магния +25,1,+88,4
углевод, обмен ожирение, 60 избыток простых
сахарный диабет 80 углеводов +196,1
желудок гастрит 20 недостаток вит. Вь РР -18,8,-1,3
избыток вит. А +93,3
вызвать опасность возникновения у детей печеночной недостаточности (у 13% обследуемых детей обнаружено наличие подобных отклонений) [6].
Таблица 2 - Минеральный состав рационов фактического питания детей 8-9 лет
Минеральные вещества Содержание в рационах фактического питания
М+ш ,г % от N
Натрий, г 2,7+0,2 -27,1
Калий, г 2,3+0,2 +27,5
№:К 1,2 : 1 2 : 1
Кальций, г 0,8+0,05 -1,9
Самол 0,33+0,03 -17,5
Магний, г 0,4+0,02 +88,4
Фосфор, г 1,3+0,07 -3,4
Железо, г 0,019+0,002 +30,3
Иод, мг 0,03+0,002 -79,2
Медь, мг 1,3+0,3 -48,8
Цинк, мг 5,3+0,9 -29,9
Марганец, мг 2,5+0,6 -65,7
Кобальт, мг 0,03+0,003 -88,7
Сера 0,3+0,04 -32,2
Селен, мг 0,006+0,000 -58,6
Р : белок 5 1 : 40
Са^:Р 1 : 55 1 : 0,2 :
1 : 0,5 : 1,6 1,5
Прекращение йодной профилактики в России привело к увеличению распространенности зоба и, как следствие этого, к ухудшению физического, соматического, репродуктивного здоровья и интеллектуального развития детей. В районах зобной эндемии каждый 4-й ребенок до 6 лет отстает в росте, 1/3 девочек-подростков имеют нарушение полового развития, у 40% детей интеллектуальное развитие отстает от возрастной нормы [1].
Так, у 47% обследуемых детей выявлена предрасположенность к развитию диффузно-токсического зоба, у 20% - тиреотоксикоза и у 7% - гипотиреоза на фоне явно выраженного дефицита в рационах базового питания йода (79,2% от рекомендуемой нормы).
Нарушения водно-солевого и белкового обменов проявились у 73% обследуемых нефротическим синдромом, признаками которого являются скрытая задержка жидкости в организме, во всех органах и системах происходит функциональная и
морфологическая перестройка в связи с нарушением всех видов обмена.
Изменение функциональной активности поджелудочной железы проявляется
увеличением продукции липазы и амилазы [7]. Результаты тестирования по программе "Странник" показывают в 13% случаев панкреатит. Недостаточность щитовидной железы при нефротическом синдроме может
увеличить олигурию, гиперпротеинемию (в рационах питания детей общее количество белка было выше нормы на +16,3%) и липидемию (общее количество жира было увеличено на +25,1%). Нефротический синдром сопровождается холестеринемией, что может привести в дальнейшем к атеросклерозу (предрасположенность выявлена у 67% школьников). Атеросклероз может быть и последствием липидемий (у 53% обследуемых обнаружено подобное нарушение обмена жиров), так как при этом повышается содержание нейтральных жиров, что приводит к нарушению механизмов использования жиров для построения жира организма и переводит часть этих механизмов на повышенный синтез холестерина. В современных представлениях о патогенезе атеросклеротического процесса существенное значение придается нарушениям липидного обмена. Имеются многочисленные данные о связи изменений липидного спектра крови у детей с развитием у них атеросклероза в молодом возрасте [4, 9]. Морфологические исследования сосудов детей, погибших от острых травм, указывают на наличие в них липидных отложений. Особую важность при этом приобретает изучение распространенности дислипидемий, являющихся фактором риска атеросклеротического процесса.
Нарушением углеводного обмена явилась предрасположенность к ожирению, выявленная у 60% детей, и предрасположенность к сахарному диабету (у 80% школьников). Причиной тому послужило избыточное количество углеводов в рационах питания обследуемых +28,9%. При этом содержание простых углеводов превышало рекомендуемые нормы почти в 2 раза. Постоянно увеличенное потребление углеводов превращает их в триглицериды, способствуя усиленному развитию жировой ткани. Гипергликемия и холестеринемия впоследствии ведут к возникновению сахарного диабета, развитию атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы, усилению аллергического настроя организма [6].
Выявленные заболевания органов
пищеварения (предрасположенность к эзофагиту у 20%, язвенной болезни 12-перстной кишки - 40%, энтериту - 13%, дискинезии желчевыводящих путей - 27%, проктиту - 20%, колиту - 13%, гастриту - 20%) также имеют алиментарный генез. Так, энтерит - воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, возникает в результате развития процессов брожения в связи с чрезмерным, преимущественно углеводным, характером
питания, что имеет место в рационах фактического питания обследуемых
школьников. Проктит - воспаление слизистой оболочки прямой кишки, связан с употреблением пищи, содержащей большое количество шлаков, острой пищи. Гастрит -заболевание желудка, характеризующееся воспалением его слизистой оболочки. Возникает при раздражении слизистой оболочки желудка обильной, грубой, горячей или холодной пищей, также развивается вследствие неправильного режима питания, что имело место в организации и структуре питания обследуемых детей [2, 3, 5].
Заболевания опорно-двигательного аппарата связаны, прежде всего, с минеральным обменом, в частности с потреблением фосфора, магния, кальция, калия. Эти макроэлементы играют непосредственную роль в костеобразовании и также необходимы для нормальной деятельности мышц, поэтому их недостаток в рационе питания может приводить к таким заболеваниям костно-мышечной системы, как артроз (предрасположенность наблюдается у 27% обследуемых детей), миозит (27%) и артрит (7%).
Аллергия - повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов внешней среды, в том числе пищевых продуктов. Аллергические заболевания широко распространены во всем мире и имеют тенденцию к росту. Пищевыми аллергенами могут быть практически все продукты, но чаще молоко, яйца, мясо, рыба, цитрусовые, шоколад. Наблюдение за школьниками гимназии показало, что основная масса детей на переменах в больших количествах потребляют мандарины, апельсины, конфеты и шоколад. Возможно, что этот факт явился причиной аллергических процессов, выявленных, по данным нашего обследования, в большинстве органов и систем организма детей. Помимо этого, аллергии могут быть и результатом перекармливания учащихся, то есть избыточным приемом пищи по сравнению с уровнем их энергозатрат. По нашим данным, калорийность питания фактических рационов обследуемых детей была в среднем на 23,3% выше среднесуточных энергозатрат.
Практические рекомендации сводились к тому, что тестируемым школьникам было предложено пройти биохимические
обследования для подтверждения или опровержения диагнозов, поставленных по результатам диагностики с использованием компьютерной программы "Странник". Многие диагностические результаты компьютерного
обследования подтвердились при изучении медицинских карт обследуемых детей (рисунок 1).
болезни
20 20 20
1 - 2 ■ лвашзиж т б г\-ггам1. 3 - огзренв^ 4 - Ч5Д.
5 - оол. ^н оюгена вешеи^. и -. кодаоз 7 ¿ллерпи.
Рисунок 1 - Анализ заболеваний детей 8-9 лет по результатам изучения медицинских карт
Как показали результаты обследования, здоровыми оказались всего 13% детей, а частые простудные заболевания (ЧБД - часто болеющие дети), болезни обмена веществ и сколиоз являются самыми распространенными отклонениями в состоянии здоровья школьников, несмотря на то, что эти дети из материально обеспеченных семей.
Заключение. Таким образом, выявленные возможные нарушения в функционировании различных органов и систем организма детей 89 лет напрямую связаны с неадекватным снабжением их энергетическим материалом, основными и эссенциальными пищевыми веществами.
Стабильное отрицательное влияние нерационального питания на растущий организм ребенка предполагает усугубление состояния обмена веществ в процессе роста и в организме взрослого человека. В связи с этим рационализация питания учащихся,
способствующая оптимизации их роста и развития, укреплению здоровья, является одной из первостепенных задач в условиях общеобразовательной школы, когда возросли умственные и физические нагрузки на еще не сформировавшийся детский организм.
В процессе обследования здоровья детей было проведено анкетирование родителей с целью выяснения их отношения к организации питания детей. Результаты анализа опроса, представленные на рисунке 2, позволили установить, что большинство родителей (67%) считают питание основной составляющей здоровья, при этом дома они стараются соблюдать правила рационального и сбалансированного питания.
/
\ w «1 -
I 2 3
1- считают гпг: ане с-=нз&гсЁ ссааьлжшгеа ^роььг
2- сгно!_.с* Е тганию ндднффер^гн
3- Н1. зпяют задание иитснию ляс-
Рисунок 2 - Анализ отношения родителей к организации питания детей
Однако они считают, что питание является полноценным только в том случае, если оно удовлетворяет энергетические потребности детей. Большинство из опрошенных не владеет знаниями о негативном влиянии на организм
избыточных количеств отдельных
ингредиентов химического состава рационов. Тем не менее есть категория родителей (13%), которые не уделяют внимание питанию детей, и поэтому научное обоснование рекомендаций по улучшению организации питания, его структуры, правильному использованию пищевых продуктов должно сочетаться с целенаправленной работой по широкой пропаганде научных знаний не только среди руководителей образовательных учреждений, работников столовых, учителей, но и среди учащихся и их родителей.
Литература
1. Баранов, A.A. Педиатрия. Национальное руководство. Т.2 / A.A. Баранов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
2. Басова, Л.И. Питание здорового и больного ребенка : пособие для врачей / Л.И. Басова, Т.Э. Боровик, Т.В. Бушуева (под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С.). - М. : Династия, 2007 г. -324 с.
3. Бушуева, Т.В. Обеспечение витаминами детей с хроническим гломерулонефритом и сочетанным поражением верхнего отдела ЖКТ / Т.В. Бушуева // Педиатрия. - № 1. - 2000. - С. 19-21.
4. Вторушина, A.B. Структура потребления продуктов питания как показатель качества жизни населения: Россия в контексте мирового развития / A.B. Вторушина // Материалы VI всероссийской научной конференции «Сорокинские чтения» - М., 2010.-С. 313-316.
5. Игнатова, М.С Актуальные вопросы педиатрической нефрологии / М.С. Игнатова // Нефрология. - Том 15. -№ 1.-2011. - С. 11-16.
6. Лифляндский, В.Г., Смолянский БЛ. Лечебное питание / В.Г. Лифляндский, Б.Л. Смолянский. - М. : Олма Медиа Групп, 2010. - 798 с.
7. Покровский, В.И. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М. : Дом книг, 2001.-960 с.
8. Сертификат соответствия РОСС RU. CIM 7.1100019.-2002.-№0108318.
9. KwiterovichP.O. // Ann. N. J. Acad. Sei. -1995. - Vol.748. -Р.313-330.
References
1. Baranov, A.A. Pediatrics. National guidance. -Volume 2 / A.A. Baranov. - Moscow: GEOTAR Media, 2009. - 1024 p.
2. Basova, L.I. A healthy and a sick child's nutrition: a manual for doctors / L.I. Basova, T.E. Borovik, T.V. Bushueva (under edition of Tutelian V.A., Kon I.J., Kaganov B.S.). - Moscow: Dynasty, 2007 - 324 p.
3. Bushueva, T.V. Providing vitamins for children with chronic glomerulonephritis and combined lesions of the upper gastrointestinal tract / T.V. Bushueva // Pediatrics. - No 1. - 2000. - P.19-21.
4. Vtorushina, A.V. The structure of food consumption as an index of life quality: Russia in the context of global development / A.V. Vtorushina // Proceedings of the VI All-Russian Scientific Conference "Sorokin Readings" - Moscow, 2010. - P. 313-316.
5. Ignatova, M.S. Actual questions of pediatric nephrology / M.S. Ignatova // Nephrology. - Volume 15. -No 1.-2011.-P. 11-16.
6. Liflyandskiy, V.G., Smolyanskiy B.L. Dietetic therapy /. V.G. Liflyandskiy, B.L. Smolyanskiy. -Moscow: Olma Media Group, 2010. - 798 p.
7. Pokrovskiy, V.I. Encyclopedic dictionary of medical terms / V.I. Pokrovskiy. - Moscow: Books house, 2001.-960 p.
8. Certificate of Compliance ROSS RU. CIM 7.1100019.-2002.-№0108318.
9. KwiterovichP.O. // Ann. N. J. Acad. Sci. - 1995. -Vol.748. -P.313-330
Статья поступила в редакцию: 08.11.2014 г.
