CC BY
47
УДК 616-055.2+616.1
Gafarov V.V., Panov D.O, Gromova E.A, Gagulin I.V., Gafarova A.V. INFLUENCE OF DEPRESSION ON RISK OF ARTERIAL HYPERTENSION IN FEMALE 25-64 YEARS IN OPEN POPULATION. This is longitudinal study of random representative sample of women aged 25-64 years, aimed to determine the influence of depression on risk of arterial hypertension incidence from 1994 to 2010 years. During first 5 years relative risk of arterial hypertension was 1,6-fold and after 10 years of follow up it was 1.74-fold in women with depression. There was a tendency of increasing AH rates in married women with incomplete higher education in category «manager» and «manual work» having D.
Key words: epidemiology, depression, relative risk, arterial hypertension.
В.В. Гафаров, д-р мед. наук, проф., рук. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; зав. лабораторией психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com; Д.О. Панов, м.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; Е.А. Громова, канд. мед. наук, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; И.В. Гагулин, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; А.В. Гафарова, канд. мед. наук, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com
ВЛИЯНИЕ ДЕПРЕССИИ НА РИСК РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН 25-64 ЛЕТ В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ
В рамках когортного исследования репрезентативной выборки женщин в возрасте 25-64 лет, было изучено влияние депрессии на риск развития артериальной гипертензии в период с 1994 по 2010 гг В течение первых пяти лет относительный риск развития артериальной гипертензии был в 1,6 раз выше, в течение 10 лет в 1,74 раз выше у женщин с депрессией. Отмечены тенденции в увеличении частоты развития АГ среди замужних женщин с неоконченным высшим образованием с Д в категории «руководитель» и «физический труд».
Ключевые слова: эпидемиология, депрессия, относительный риск, артериальная гипертензия.
Последние десятилетия знаменуются активным изучением роли психосоциальных факторов в генезе АГ, как в России [1; 2], так и зарубежом [3; 4]. Недавние исследования показали влияние депрессивных симптомов на риск развития АГ [5]. Но в отношении женской части популяции сравнительно мало исследований, отражающих ассоциации Д с уровнем АД [6; 7; 8]. Это послужило предпосылкой для настоящего исследования.
Материал и методы. В рамках третьего (1994 г.) скрининга программы ВОЗ «МОНИКА психосоциальная (MOPsY)» [9] нами была обследована случайная репрезентативная выборка женщин (870 лиц) в возрасте 25-64 лет одного из районов Новосибирска. Отклик на исследование составил 72,5%. Уровень Д изучали с помощью теста «MOPSY» (подшкала «депрессия») [10]. В течение контрольного периода (1994 - 2010 гг.) в когорте были выявлены все лица с впервые возникшей АГ. Кокс-пропор-циональная регрессионная модель использовалась для оценки относительного риска (ОР) с учётом различного временного интервала. Для проверки статистической значимости различий между группами использовался критерий хи-квадрат (х2). Значения pd< 0,05 считались статистически значимыми.
Результаты и обсуждение. Уровни Д в открытой женской популяции 25-64 лет в 1994 г. составили - УД — 43,2%, БД — 12%. ОР развития АГ в группе с Д в течение: 5 был в 1,6 раз выше (95% ДИ=0,86- 2,98; р<0,05); в течение 10 лет - в 1,74 раза выше (95% ДИ=1,01- 3,01; р<0,05); в течение 16 лет не был получен достоверный ОР (Ор=0,99; 95% ДИ=0,67- 1,47; р>0,05) по сравнению с теми, у кого депрессии не наблюдалось. Структура семейного положения в когорте женщин с АГ и Д имела следующий вид: никогда не была замужем - 7,7%; замужем -76,9%; разведена - 13,5%; вдова - 1,9%. Наблюдались тенденции в увеличении частоты развития АГ в группе замужних женщин с Д в сравнении с незамужними, разведенными и вдовами с Д. Структура уровня образования лиц с АГ и Д была следующей: высшее образование - 26,9%; незаконченное высшее/сред-не-специальное - 44,2%; среднее образование - 25,0%; неза-
Библиографический список
конченное среднее/начальное образование - 3,8%. У женщин с неоконченным высшим образованием с Д частота АГ имела тенденцию увеличиваться, в сравнении с таковым или более низким образованием у лиц без Д.
Профессиональный статус в группах женщин с Д и АГ составил: 7,8% - руководители среднего звена; 9,8% - руководители; 19,6% - ИТР; 19,6% - рабочие среднего физического труда; 33,3% - рабочие легкого физического труда; 5,9% - пенсионеры; 3,9% - военнослужащие. В отношении профессиональных групп определено, что у руководителей с Д (х2=4,380 df =1 р<0,05) и женщин, занятых легким физическим трудом с Д (х2=4,606 df=1 р<0,05), чаще развивалась АГ в сравнении с военнослужащими с Д. Отмечены тенденции в увеличении частоты развития АГ у работниц среднего физического труда с Д в сравнении с пенсионерами и военнослужащими с Д и инженерными работниками без Д.
Таким образом полученные результаты показывают высокую распространенность Д в открытой популяции среди женщин 25-64 лет. Риск АГ наиболее высокий в течение 10 лет у лиц с Д. Как свойство личности, Д может персистировать у индивида на протяжении многих лет [11], вызывая патофизиологический сдвиг с формированием психосоматических расстройств, дестабилизацию АД [7]. Наличие Д четко связано риском развития АГ: у лиц с неоконченным высшим образованием, у руководителей и работниц физического труда, у замужних женщин. В условиях низкого дохода, безработицы, неудовлетворенности и стресса на рабочем месте и в семье, неизменно присутствуют высокие уровни Д, приводящие к развитию АГ [12 - 15].
Заключение. Отмечена высокая распространенность Д в открытой популяции среди женщин 25-64 лет. Д увеличивает относительный риск развития АГ у женщин 25-64 лет и он максимален в течение 10 лет. Риск развития АГ выше среди замужних женщин с неоконченным высшим образованием с Д, занятых в профессиональных категориях «руководитель» и «физический труд».
1. Гафаров, В.В. Распространенность психосоциальных факторов в женской популяции 25-64 лет и их связь с артериальной гипертензией / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, Д.О. Панов [и др.] // Сибирский мед. Жургал. - Томск. - 2011. - № 26(3).
2. Гафаров, В.В. Личность и её взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, Ю.Н. Кабанов [и др.]. - Новосибирск, 2008.
3. Jonas, B., Lando J. Negative Affect as a Prospective Risk Factor for Hypertension // Psychosomatic Medicine. - 2000. - № 62.
4. Saboya, P, Zimmermann P, Bodanese L. Association between anxiety or depressive symptoms and arterial hypertension, and their impact on
the quality of life // Int J Psychiatry Med. - 2010. - № 40(3).
5. Davidson, K., Jonas B., Dixon K. Do Depression Symptoms Predict Early Hypertension Incidence in Young Adults in the CARDIA Study?// Arch Intern Med. - 2000. - № 160(10).
6. Niu, K, Hozawa A, Awata S, Guo H. Home blood pressure is associated with depressive symptoms in an elderly population aged 70 years and
over: a population-based, cross-sectional analysis// Hypertens Res. - 2008. - № 31(3).
7. Scuteri, A, Spalletta G, Cangelosi M. Blood pressure variability in older subjects with depression: a possible link to CV events? // EuroPRevent.
- 2008. - № 368.
8. Lin M., Dongmei C., Yang Y. Depression increases the risk of hypertension incidence: a meta-analysis of prospective cohort studies // Journal of Hypertension. - 2012. - № 30(5).
9. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. — WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.
10. Громова Е.А., Гафаров В.В., Гафарова А.В. и соавт. Депрессия и артериальная гипертензия: риск возникновения у мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ Monica)// Мир науки, культуры, образования. - 2009. - № 5(17).
11. Бриттов, А.Н. Стресс-индуцированная артериальная гипертония / А.Н. Бритов, М.М. Быстрова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. - № 5.
12. Heslop, P, Smith GD, Metcalfe C. Change in job satisfaction, and its association with self-reported stress, cardiovascular risk factors and
mortality // Soc Sci Med. - 2002. - № 54(10).
13. Goodman, E, Huang B. Socioeconomic status, depression, and health service utilization among adolescent women// Womens Health Issues, 2001.
14. Гафаров, В.В. Связь личностной тревожности с другими психосоциальными факторами в женской популяции 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы воз «MONICA-психосоциальная») / В.В. Гафаров, Д.О. Панов, Е.А. Громова [и др.] // Сибирский мед. Журнал. - Томск. - 2011. - № 26 (4).
15. Км^щй. M, Leino-Arjas P, Luukkonen R. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees / / BMJ. - 2002. - № 325(7377).
Bibliography
1. Gafarov, V.V. Rasprostranennostj psikhosocialjnihkh faktorov v zhenskoyj populyacii 25-64 let i ikh svyazj s arterialjnoyj gipertenzieyj / V.V. Gafarov, E.A. Gromova, D.O. Panov [i dr.] // Sibirskiyj med. Zhurgal. - Tomsk. - 2011. - № 26(3).
2. Gafarov, V.V. Lichnostj i eyo vzaimodeyjstvie s socialjnoyj sredoyj: neprotorennaya doroga / V.V. Gafarov, E.A. Gromova, Yu.N. Kabanov [i dr.].
- Novosibirsk, 2008.
3. Jonas, B., Lando J. Negative Affect as a Prospective Risk Factor for Hypertension // Psychosomatic Medicine. - 2000. - № 62.
4. Saboya, P, Zimmermann P, Bodanese L. Association between anxiety or depressive symptoms and arterial hypertension, and their impact on the quality of life // Int J Psychiatry Med. - 2010. - № 40(3).
5. Davidson, K., Jonas B., Dixon K. Do Depression Symptoms Predict Early Hypertension Incidence in Young Adults in the CARDIA Study?// Arch Intern Med. - 2000. - № 160(10).
6. Niu, K, Hozawa A, Awata S, Guo H. Home blood pressure is associated with depressive symptoms in an elderly population aged 70 years and over: a population-based, cross-sectional analysis// Hypertens Res. - 2008. - № 31(3).
7. Scuteri, A, Spalletta G, Cangelosi M. Blood pressure variability in older subjects with depression: a possible link to CV events? // EuroPRevent.
- 2008. - № 368.
8. Lin M., Dongmei C., Yang Y. Depression increases the risk of hypertension incidence: a meta-analysis of prospective cohort studies // Journal of Hypertension. - 2012. - № 30(5).
9. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. — WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.
10. Gromova E.A., Gafarov V.V., Gafarova A.V. i soavt. Depressiya i arterialjnaya gipertenziya: risk vozniknoveniya u muzhchin 25-64 let
(ehpidemiologicheskoe issledovanie na osnove programmih VOZ Monica)// Mir nauki, kuljturih, obrazovaniya. - 2009. - № 5(17).
11. Brittov, A.N. Stress-inducirovannaya arterialjnaya gipertoniya / A.N. Britov, M.M. Bihstrova // Profilaktika zabolevaniyj i ukreplenie zdorovjya. -
2003. - № 5.
12. Heslop, P, Smith GD, Metcalfe C. Change in job satisfaction, and its association with self-reported stress, cardiovascular risk factors and
mortality // Soc Sci Med. - 2002. - № 54(10).
13. Goodman, E, Huang B. Socioeconomic status, depression, and health service utilization among adolescent women// Womens Health Issues, 2001.
14. Gafarov, V.V. Svyazj lichnostnoyj trevozhnosti s drugimi psikhosocialjnihmi faktorami v zhenskoyj populyacii 25-64 let (ehpidemiologicheskoe issledovanie na osnove programmih voz «MONICA-psikhosocialjnaya») / V.V. Gafarov, D.O. Panov, E.A. Gromova [i dr.] // Sibirskiyj med. Zhurnal. - Tomsk. - 2011. - № 26 (4).
15. Kivimaki. M, Leino-Arjas P, Luukkonen R. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees / / BMJ. - 2002. - № 325(7377).
Статья поступила в редакцию 25.07.12
УДК 616-055.2+616.1
Gafarov V.V,, Panov D.O, Gromova E.A., Gagulin I.V., Gafarova A.V. THE INFLUENCE OF DEPRESSION AS AN INDICATOR OF FAMILY AND WORK STRESS ON RISK OF MYOCARDIAL INFARCTION AND STROKE IN FEMALE OF 25-64 YEARS IN OPEN POPULATION. This is longitudinal study of random representative sample of women aged 25-64 years, aimed to determine the influence of depression on risk of myocardial infarction and stroke incidence from 1994 to 2010 years. During 16 years relative risk of myocardial infarction was in 2.5-time and stroke was in 4.6-time higher in women with depression. There were high levels of family and work stress in women with depression.
Key words: depression, family and work stress, relative risk, myocardial infarction, stroke.
В.В. Гафаров, д-р мед. наук, проф., рук. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; зав. лаборатории психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com; Д.О. Панов, м.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; Е.А. Громова, канд. мед. наук, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; И.В. Гагулин, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, Новосибирск; А.В. Гафарова, канд. мед. наук, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com
