CC BY
17
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2013. Volume 3. Issue 3
Ю: 2013-03-3883-Т-2658 Тезис
Луцевич С.И.,Лукашина В.А.
Влияние анестезиологического пособия на микроциркуляцию слизистой оболочки полости носа.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И.Разумовского Минздрава России, кафедра оториноларингологии Научный руководитель: к. м. н. доцент Луцевич С. И.
Актуальность. Одним из направлений в оториноларингологии является ринохирургия, которая применяется в лечении заболеваний носа. Полость носа и околоносовые пазухи имеют сложное анатомическое строение, что затрудняет работу хирурга, влечёт за собой удлинение времени оперативного вмешательства. Следовательно, необходимо обеспечить высокую степень аналгезии, максимально снизить интраоперационную кровоточивость.
Материалы и методы. В период с 2008 по 2012 гг. были сформированы 4 группы (120 пациентов в возрасте 15-64 лет): I группу составили пациенты, общая анестезия которым проводилась на основе тиопентала натрия и фентанила (п=40), II группа -пропофол и фентанил (п=40), III группу -севоран (п=40), в IV группе обезболивание выполнялось кетамином, реланиумом и фентанилом (п=40). Во всех случаях проводилась ИВЛ с применением миорелаксантов во время интубации трахеи. Для сравнения микроциркуляции использовался контактный лазерный допплеровский флоуметр. Микроциркуляция измерялась в подушечке 2 пальца левой руки, где наиболее выражено нейрогенное влияние на сосудистое русло. Измерения производились в стандартных условиях.
Результаты. Было выявлено достоверное (р<0,05) различие в восстановлении микрососудистого кровотока после проведения окклюзионной пробы. В нормальных условиях и под местным обезболиванием наблюдался пик возрастания микроциркуляции на 10 - 12 с и восстановление в течение 60 -80 с. В период проведения анестезиологического пособия с применением кетамина значительного повышения микроциркуляции не наблюдалось, восстановление кровообращения наступало через 5 - 10 с после окончания окклюзии. Базальная микроциркуляция до применения общего обезболивания в среднем составила М0- 0,227 tpu, М1 -0,180 tpu. Базальная микроциркуляция в I группе составила М0- 0,228 tpu, М1 - 0,182 tpu, объем кровопотери равнялся 51 мл, во II группе М0- 0,231 tpu, М1 - 0,182 tpu , объем кровопотери 53 мл. В III группе показатели М0- 0,226 tpu, М1 - 0,179 tpu кровопотеря в объеме 47 мл, IV группа М0- 0,415 tpu, М1 -0,222 tpu кровопотеря составила 100 мл.
Выводы. Наименьшую кровопотерю при хирургических вмешательствах на внутриносовых структурах под общим обезболиванием следует ожидать при использовании дипривана или севорана, так как анестезиологическое пособие в этом случае будет оказывать наименьшее влияние на систему микроциркуляции. Вероятность интраоперационной кровопотери выше при использовании кетамина, так как наблюдаются наибольшие изменения микроциркуляции.
Ключевые слова
микроциркуляция, лазерная допплеровская флоуметрия
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2013
