CC BY
337
© И.В. Егорышева, С.П Гончарова, 2013 УДК 61:93(470+571)
И. В. Егорышева, С. Г. Гончарова
ВКЛАД ВОЛЬНОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА В ИЗУЧЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
ФБГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 105064, Москва, Россия
Вольное экономическое общество — первое научное общество России, которое среди прочих проблем рассматривало вопросы медицины. Ему принадлежат выдающиеся заслуги в распространении оспопрививания. В 1833 г. Вольное экономическое общество объявило конкурс на лучшее сочинение о причинах большой смертности детей на первом году жизни и мерах борьбы с ней. Лучшим был признан труд И.Р. Лихтенштедта, опубликованный в 1840 г.
Ключевые слова: вольное экономическое общество, детская смертность, оспопрививание, история здравоохранения дореволюционной России
THE INPUT OF THE FREE ECONOMIC SOCIETY OF STUDY OF PROBLEM OF CHILDREN MORTALITY
I.V. Yegorysheva, S.G. Gontcharova
The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences, 105064 Moscow, Russia
The Free economic society is the first scientific society in Russia which, among many other problems, considered issues of medicine. The society possesses prominent accomplishments in spreading smallpox vaccination. In 1833 the Free economic society declared a competition for best writing about causes of high mortality among children at first year of life and measures of combatting. The work by I.R. Lichtenshtedt was approved as the best and published in 1840.
Key words: free economic society, children mortality, smallpox vaccination, history of public health in pre-revolutionary Russia
Масштабные преобразования, начавшиеся в России в эпоху царствования Петра 1: строительство новой столицы, непрерывные войны, освоение Сибири, развитие отраслей промышленности (горной, оружейной, кораблестроения) — все это требовало стабильного обеспечения людскими ресурсами, поэтому высокая детская смертность вызывала серьезное беспокойство правительства. Об этом свидетельствовали и серия указов Петра I о призрении незаконнорожденных младенцев и сирот (1712—1724), и устройство Екатериной II воспитательных домов в Москве и Петербурге (1764, 1770). В царствование Петра I была предпринята первая попытка собрать сведения о числе родившихся и умерших. Выдающиеся отечественные ученые того времени (М.В. Ломоносов, С.Г. Зыбелин, Л.Ю. Крафт, С. Ели и др.) среди главных причин детской смертности отмечали отсутствие надлежащего ухода за детьми, недостаточное и неправильное питание, инфекционные заболевания [1].
Попытки внести вклад в снижение детской смертности предпринимало Вольное экономическое общество (ВЭО) — первое научное общество России, созданное в 1765 г. в Петербурге под покровительством Екатерины II. Общество занималось вопросами сельского хозяйства, промышленности, экономики, статистики, а также медицинскими проблемами, главным образом вопросами гигиены и борьбы с эпидемиями.
Среди его членов было много известных медиков: Д.С. Са-мойлович, Н.М. Максимович-Амбодик, Й. Грубер, Г.М. Орреус, А.А. Арендт, К.И. Грум-Гржимайло, А.П. Нелюбин, Я.А. Чисто-вич и др. В 1824 г. было создано специальное V отделение общества, "имеющее попечение о сохранении здоровья человеческого и домашних животных" (с 1859 г. — Медицинский комитет). В него входили ученые и практикующие врачи различных медицинских специальностей, а также медицинские чиновники, фармацевты и ветеринары, что обеспечивало разносторонний подход к решаемым проблемам. Так, активное участие в работе отделения приняли главный доктор заведений Санкт-Петербургского приказа общественного призрения, создатель Петербургского общества русских врачей С.Ф. Вольский, редактор и издатель газеты "Друг здравия" К.И. Грум-Гржимайло, главный доктор Санкт-Петербургского воспитательного дома Ф.Ф. Депп, доктор медицины акушер И.И. Брыков.
ВЭО в значительной степени субсидировалось троном, что позволяло ему, не ограничиваясь научно-исследовательской деятельностью, осуществлять значительные практические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и смертности населения. Общество также издавало популярные брошюры для населения, преимущественно по бытовой гигиене.
Уже в середине Х^П века общество начало работу по распространению оспопрививания в России, которое рассматривалось как один из способов борьбы с детской смертностью. Один из учредителей ВЭО, первый директор Медицинской коллегии А.И. Черкасов в 1768 г. пригласил в Россию английского врача Т. Димсдэйла, который привил оспу Екатерине II и великому князю Павлу Петровичу, чем положил начало вакцинации против оспы.
С начала XIX века ВЭО стало центром по распространению оспопрививания в России. В 1825 г. Министерство финансов выделило ему 25 тыс. рублей для распространения оспопрививания. Обществом был образован специальный оспопрививательный капитал, составленный из средств, выделяемых казной, ежегодных взносов приказов общественного призрения и частных пожертвований [2, с. 209—301].
С организацией оспенных комитетов в губерниях, которые были созданы в 1811 г., но развернули активную деятельность только с 1824 г., общество стало выделять им по 500 руб., а также снабжало бесплатно инструментарием, прививочным материалом, разрабатывало инструкции (наставления) по оспопрививанию, контролировало работу губернских комитетов по оспопрививанию и подготовке оспопрививателей. Начиная с 1824 г. оно ежегодно награждало отличившихся оспопрививателей золотыми и серебряными медалями [3].
С 1840 г. общество рассылало в каждую губернию специальное руководство по оспопрививанию, подготовленное К.И. Гру -мом-Гржимайло. Количество рассылаемых пособий по оспопрививанию для того времени было достаточно велико: в 1841 г. было послано 5870, в 1843 г. — 6846 экземпляров. В 1845 г. было направлено на русском языке 38 485 наставлений, на польском 800, на зырянском 500, на татарском 1200, на калмыцком 800, на монгольском 800, на грузинском 700, на армянском 900 экземпляров. Интересно, что в 1824—1847 гг. число привитых младенцев составило 23 млн человек, а число оспопрививателей — более 15 тыс. [4].
В 1851—1853 гг. в Санкт-Петербурге обществом были учреждены три оспопрививательных пункта, где работали сами члены общества. Здесь же функционировали курсы подготовки оспопрививателей. ВЭО проводило опыты по методике оспопрививания (И.Ф. Рюль, 1833), по ретровакцинации (Бульме-ринг, 1865) [2, с. 311—312].
Вследствие угрозы распространения оспы в столице в 1871 г. деятельность ВЭО по оспопрививанию приняла широкий размах. Заведование оспопрививанием было возложено на доктора К.И. Грума [5]. Для получения оспенного материала
общество устроило телятник, в котором в 1881—1896 гг. обучались 2105 человек. В 1887 г. на гигиенической выставке в Варшаве это оспопрививательное учреждение получило почетный диплом 1-го класса [6].
Таким образом, работа ВЭО по оспопрививанию вносила реальный вклад в борьбу со смертностью населения России, в том числе с детской смертностью.
Основными формами научной работы ВЭО, кроме заседаний и докладов, было проведение конкурсов и издание трудов.
Обществом было проведено около 250 конкурсов, часть которых носила санитарно-гигиенический характер. Так, были проведены конкурсы на темы о наилучшем строении жилищ, о вентиляции, об изыскании новых питательных веществ и т. п. Правительство неоднократно привлекало членов ВЭО к решению задач благоустройства городов, чаще всего страдавших от эпидемий. Общество также много внимания уделяло проблемам борьбы с детской заболеваемостью и смертностью. Еще в 1768 г. ВЭО объявило конкурс на написание книг о воспитании крестьянских детей под названием "Зерцало крестьянское". О том, состоялся ли этот конкурс и были ли написаны книги, сведения не сохранились [7].
Медицинским отделением общества 18 августа 1833 г. был объявлен конкурс на лучшее сочинение на тему "О причинах большой смертности детей на первом году жизни и мерах к ея отвращению". В программе конкурса приводились данные, согласно которым "в Москве в 1832 г. родилось мужеского пола младенцев 4954; умерло же в том году ниже года — 1081, одного года — 213, 2 лет — 104, 3 лет — 54, а в дальнейшем возрасте и того меньше. Эта ведомость ясно показывает, что наибольшая смертность между младенцами бывает во время грудного их кормления ..." [8, с. 29].
Общество предложило указать причины "неестественной между младенцами смертности на первом году их жизни и назвать способы к предупреждению зла, удобоисполнительные в крестьянском быту и соответственные надзору помещиков, управителей и деревенских старост". За лучшее по этому предмету сочинение общество назначило в награду 2 тыс. руб. и золотую медаль [8, с. 30].
Из 84 представленных на конкурс сочинений было выбрано 5 (3 на немецком и 2 на русском языках), между которыми была поделена награда. Золотой медали было удостоено исследование естествоиспытателя и врача И.Р. Лихтенштедта "О причинах большой смертности детей на первом году жизни и меры к ее отвращению" (1840), написанное на немецком языке [9].
В основу своего исследования И.Р. Лихтенштедт положил анализ таблиц смертности мужского православного населения, которые были опубликованы в "Санкт-Петербургских академических новостях" в 1831—1838 гг.
Причины детской смертности он разделил на естественные и искусственные. Среди естественных (не зависящих от человека) причин он называл травматизм при родах, болезни грудного ребенка в первые дни и недели жизни, инфекционные заболевания. К числу искусственных (зависящих от человека и общества) причин И.Р. Лихтенштедт относил недостаток присмотра за младенцами, "умышленное убиение" новорожденных из-за бедности или стыда, недостаточное питание, искусственное вскармливание, антисанитарные условия, предрассудки и дурные привычки, недостаток врачебной помощи.
Основными условиями снижения детской смертности И.Р. Лихтенштедт считал улучшение благосостояния народа и его просвещение, организацию врачебной помощи, призрение бедных и надзор за оставленными детьми, разработку наставлений по уходу за детьми и лечению детских болезней.
В сочинении И.Р. Лихтенштедта содержится перечень мероприятий, необходимых для снижения уровня детской смертности. Он предлагал законодательным путем установить уровень физической нагрузки для беременных крестьянок, обеспечить беднейшие слои населения бесплатной медицинской помощью, организовать детские больницы и повивальные школы, чтобы в каждом уезде и большой деревне имелись ученые повивальные бабки.
По мнению автора, необходимо создать благотворительные общества, которые заботились бы об уменьшении смертности детей на первом году жизни. Как считал И. Р. Лихтенштедт, дети, которые по невежеству или бедности родителей не получают должного ухода, должны находить покровительство у членов этих обществ, но "отнимать детей у родителей следует лишь в случаях самой явной порчи детей и злости родителей". И.Р. Лих-тенштедт писал, что матери не должно быть дозволено идти в кормилицы, пока она не "прокормит собственное дитя грудью по крайней мере три месяца". Он также настаивал на издании наставлений о лечении малых детей, которые были бы рассчитаны на различные слои населения России: для образованных особ, священников, управителей, помещиков, простого народа. Многие мысли, высказанные И.Р. Лихтенштедтом (об охране женского труда, создании специальных обществ борьбы с детской смертностью, формировании категории врачей-педиатров), опередили свое время. Следует отметить, что законодательство по ограничению женского труда на вредных производствах и в ночное время было принято лишь в 80-е годы Х1Х века, а общества борьбы с детской смертностью в России возникли лишь в начале ХХ века. Но руководства по уходу за детьми появились уже в середине столетия. Совет ВЭО поручил одному из членов медицинского отделения перевести на русский язык работу И.Р. Лихтенштедта, изложив ее "языком простым и удобнопо-нятным для поселян". Таким образом было создано систематическое руководство "к отвращению смертности детей", изданное в 1839 г. (перевод с немецкого и комментарии А.Н. Никитина).
ВЭО были изданы труды Гуфеланда "Добрые советы матери о воспитании детей" (1838, перевод с немецкого и комментарий К.И. Грума). Кроме того, в 1840 г. отделением изданы в количестве 20 тыс. экземпляров популярные наставления о детских заразных болезнях, составленные членами отделения (Ф.Ф. Деппом о крупе и коклюше, Ф.Я. Бинбергом о поносе, А.Н. Никитиным о кори и скарлатине, С.Ф. Вольским о катаре), которые были разосланы гражданским губернаторам для бесплатной раздачи. В дальнейшем общество продолжило издание и распространение популярных наставлений о лечении детских инфекционных заболеваний.
К.И. Грумом была создана серия популярных изданий по охране здоровья детей, написанных в 30—40-е годы Х1Х веке, среди которых особого внимания заслуживает его "Руководство к воспитанию, образованию и сохранению здоровья детей" в трех частях (СПб., 1843—1845).
Таким образом, основными и очень важными направлениями медицинской деятельности ВЭО явились помощь практическому здравоохранению в борьбе с эпидемиями и повышение санитарной культуры населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Егорышева И.В. Проблемы детской смертности в России в трудах русских врачей и ученых (ХУШ — начало ХХ века). Здравоохранение Российской Федерации. 2012; 4: 53—6.
2. История Императорского Вольного экономического общества с 1765 по 1865 год / Сост. по поручению общества секретарем его А.И. Ходневым. СПб.; 1865: 299—301.
3. Отчет о действиях Императорского вольного экономического общества за 1833 г. СПб.; 1834: 35.
4. Конюс Э.М. Истоки русской педиатрии. М.; 1946: 213—4.
5. Бекетов А. Исторический очерк двадцатипятилетней деятельности Императорского Вольного экономического общества. СПб.; 1890: 164.
6. Горн Э.Э. Краткий очерк деятельности Императорского Вольного экономического общества по оспопрививанию. СПб.; 1865— 1896: 8.
7. Конюс Э. Истоки русской педиатрии. М.; 1946: 156.
8. Отчет о действиях Императорского вольного экономического общества за 1835 год. СПб.; 1836: 29.
9. Лихтенштедт И.Р. О причинах большой смертности детей на первом году жизни и меры к ее отвращению. СПб.; 1840.
Поступила 17.01.13
