CC BY
131
цией опухолевого процесса. Это позволяет предположить существование механизма, который обусловливает развитие дефицитного состояния не вследствие нарушения абсорбции, а за счет усиления потребления фолиевой кислоты в межуточном обмене. В литературе есть упоминания о том, что снижение уровня фолата ассоциируется с развитием инвазивных фенотипов рака желудка у людей [8], а дефицит фолата и витамина В12 способствует гипометилированию ДНК у гастрэктоми-рованных крыс, т. е. увеличивает вероятность эпигенетических изменений [9].
Динамика изменений уровня витамина В12 после гастрэктомии указывала на то, что для компенсации малабсорбции витамина печень значительно увеличивала расходование запасов витамина В12. В результате их мобилизации, в ранние и отдаленные от одного до пяти лет сроки после гастрэктомии отмечены пики концентрации витамина В12, которые в несколько раз превышали его нормальный уровень в крови. Дефицит циркулирующего в крови витамина становился очевидным лишь спустя пять лет после гастрэктомии, причем в этот период он сопровождался и дефицитом фолиевой кислоты. Полагают, что колебания уровня фолиевой кислоты после гастрэктомии ниже нормы отражают ассимиляцию внутренних резервов фолата и способность в течение длительного времени балансировать с недостаточной абсорбцией фолата вследствие реконструкции кишечной трубки [10]. В целом приведенные результаты объясняют высокую толерантность организма больных к развитию макроцитарной анемии, несмотря на выраженные нарушения всасывания витамина В12. С подобным выводом согласуются данные С.-Н. Ыш й а1. [11], которые наблюдали 161 больного после гастрэктомии и нашли, что железодефицитная анемия через 48 месяцев после гастрэктомии развивалась у 60,7 % больных, случаев же мегалобластной витамин-В12 -дефицитной анемии в упомянутые сроки авторы не наблюдали. Вместе с тем важно отметить тот факт, что тонкая кишка обладает способностью в отсутствие желудка и атрофических изменений слизистой тощей кишки обеспечить после гастрэктомии всасывание до 20 % витамина В12 от нормы, поэтому у этой части больных возможно использование перо-рального способа заместительной терапии высокими дозами витамина. В целом же все больные в отдаленные сроки после гастрэктомии нуждаются в заместительной терапии витамином В12 и фолиевой кислотой. Применение фолата и витамина В12 до операции и после хирургического лечения рака желудка может увеличить терапевтический интервал противоопухолевых
средств, в частности, производных 5-фторурацила, а также снизить риск развития и интенсивность гематологических и неврологических нарушений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дефицит железа, железосвязывающих белков плазмы крови, фолиевой кислоты и витамина В12 сопровождает клиническое течение рака желудка. Гастрэкто-мия приводит к устойчивому снижению абсорбции витамина В12 и железа. Латентный период проявления дефицита витамина B12 и отчасти фолата после гаст-рэктомии составляет около 5 лет и, в условиях длительного угнетения кишечной абсорбции, определяется истощением их тканевых запасов. Дефицит железа и витаминов необходимо превентивно восполнять на всех этапах хирургического лечения рака желудка.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20. № 3 (77). С. 52-53.
2. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Рак проксимального отдела желудка: современная классификация, тактика хирургического лечения, факторы прогноза // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16. № 13. С. 914-921.
3. Ott K., Lordick F., Blank S., Buchler M. Gastric cancer: surgery in 2011 // Langenbecks Arch. Surg. 2011. V. 396 (6). P. 743-758.
4. Birgegard G. Diagnostic tools in the investigation of iron status in man // Phadedoc Diagnostic Comunications. 1981. № 10. P. 3-18.
5. Johnson R., Barret K.E., Chishan F.K. Physiology of gastrointestinal tract. V. 1&2. N. Y.: Leonard Academic Press, 2006.
6. Babior B.M. Erythrocyte disorders: Anemias related to disturbance of DNA synthesis (megaloblastic anemias) // Hematology. 4th ed. / Williams J.W., Beutler E., Erslev A.J., Lichtman M.A., eds. N. Y.: McGraw-Hill, 1998. P. 453-481.
7. Wolters M., Strohle A., Hahn A. Age-associated changes in the metabolism of vitamin Bi2 and folic acid: prevalence, aetiopathogenesis and pathophysiological consequences // Z. Gerontol Geriatr. 2004. V. 37 (2). P. 109-135.
8. Aires T., Brandao-Neto J. et al. Lower serum folate is associated with development and invasiveness of gastric cancer // World J. Gastroenterol. 2014. V. 20 (32). P. 11313-11320.
9. Brunaud L., Alberto J., Ayav A. et al. B12 is a strong determinant of low methionine synthase activity and DNA hypomethylation in gastrectomized rats // Digestion. 2003. V. 68 (2-3). P. 133-140.
10. Bilici A., Sonkaya A., Ercan S. et al. The changing of serum vitamin B12 and homocysteine levels after gastrectomy in patients with gastric cancer: do they associate with clinicopathological factors? // Tumour Biol. 2014. Oct. 9. [Epub ahead of print].
11. Lim C.-H., Kim S.W., Kim W.C. et al. Anemia after gastrectomy for early gastric cancer: Long-term follow-up observational study // World J. Gastroenterol. 2012. V. 18 (42). P. 6114-6119.
Поступила в редакцию 21 июня 2016 г.
Ломтев Николай Герасимович, Национальный центр онкологии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, г. Бишкек, Кыргызская Республика, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, e-mail: lomtevng @mail. ru
Камарли Закир Пашаевич, Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина, г. Бишкек, Киргизская Республика, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой онкологии, e-mail: lomtevng@mail.ru
Информация для цитирования:
Ломтев Н.Г., Камарли З.П. Витамины и железосвязывающие белки при хирургическом лечении рака желудка // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2016. Т. 21. Вып. 6. С. 2223-2227. DOI: 10.20310/18100198-2016-21 -6-2223-2227
Lomtev N.G., Kamarli Z.P. Vitaminy i zhelezosvyazyvayushchie belki pri khirurgicheskom lechenii raka zheludka [Vitamins and iron-binding proteins at surgical treatment of gastric cancer]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki -Tambov University Review. Series: Natural and Technical Sciences, 2016, vol. 21, no. 6, pp. 2223-2227. DOI: 10.20310/1810-0198-201621-6- 2223-2227 (In Russian).
2226
UDC 616.33-006.6
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2223-2227
VITAMINS AND IRON-BINDING PROTEINS AT SURGICAL TREATMENT
OF GASTRIC CANCER
© N.G. Lomtev1), Z.P. Kamarli2)
^ National Centre of Oncology affiliated with the Ministry of Healthcare of Kyrgyz Republic 92 Akhunbaev St., Bishkek, Kyrgyz Republic, 720064 E-mail: lomtevng@mail.ru 2) Kyrgyz-Russian Slavic University named after the First President of Russia B.N. Eltsin 44 Kievskaya St., Bishkek, Kyrgyz Republic, 720000
153 patients with gastric cancer including 87 patients after gastrectomy by Billroth-2 were studied. In serum of the blood ferritin, total and latent ironbinding capacity, vitamin B12 and folate were measured. In a separate group of 62 patients with gastric cancer before and after gastrectomy Billroth-2 studied vitamin B12 absorption in the intestine by Schilling test. It has been shown that a deficiency of iron, iron-binding plasma proteins, folic acid and vitamin B12 accompanies the clinical course of gastric cancer. Gastrectomy leads to a sustainable reduction in the absorption of vitamin B12 and iron. Iron deficiency is observed before and after the operation. The latent period of manifestations of vitamin B12 deficiency after gastrectomy is about 5 years and under conditions of prolonged depression of intestinal absorption, it is defined by the exhaustion of tissue reserves. Deficiency of iron and vitamins is necessary to replenish at all stages of surgical treatment of gastric cancer.
Key words: stomach cancer; gastrectomy; ferritin; transferrin; iron binding capacity of serum vitamin B12; folate
REFERENCES
1. Davydov M.I., Aksel' E.M. Zabolevaemost' zlokachestvennymi novoobrazovaniyami naseleniya Rossii i stran SNG v 2007 [Malignant tumors' diseases of Russian population and CIS states in 2007]. Vestnik Rossiyskogo onkologicheskogo nauchnogo tsentra imeni N.N. Blokhina Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk — Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS, 2009, vol. 20, no. 3 (77), pp. 52-53. (In Russian).
2. Davydov M.I., Ter-Ovanesov M.D. Rak proksimal'nogo otdela zheludka: sovremennaya klassifikatsiya, taktika khirurgicheskogo lecheniya, faktory prognoza [Proximal gastrointestinal tract cancer: modern classification, surgical treatment tactics, prediction factors]. Russkiy meditsinskiy zhurnal - Russian Medical Journal, 2008, vol. 16, no. 13, pp. 914-921. (In Russian).
3. Ott K., Lordick F., Blank S., Buchler M. Gastric cancer: surgery in 2011. LangenbecksArch. Surg., 2011, vol. 396 (6), pp. 743-758.
4. Birgegard G. Diagnostic tools in the investigation of iron status in man. PhadedocDiagnostic Comunications, 1981, no. 10, pp. 3-18.
5. Johnson R., Barret K.E., Chishan F.K. Physiology of gastrointestinal tract. V. 1&2. New York, Leonard Academic Press, 2006.
6. Babior B.M. Erythrocyte disorders: Anemias related to disturbance of DNA synthesis (megaloblastic anemias). Hematology. 4th ed. New York, McGraw-Hill Publ., 1998. pp. 453-481.
7. Wolters M., Strohle A., Hahn A. Age-associated changes in the metabolism of vitamin B12 and folic acid: prevalence, aetiopathogenesis and pathophysiological consequences. Z. Gerontol Geriatr., 2004, vol. 37 (2), pp. 109-135.
8. Aires T., Brandao-Neto J. et al. Lower serum folate is associated with development and invasiveness of gastric cancer. World J. Gastroenterol., 2014, vol. 20 (32), pp. 11313-11320.
9. Brunaud L., Alberto J., Ayav A. et al. B12 is a strong determinant of low methionine synthase activity and DNA hypomethylation in gastrectomized rats. Digestion, 2003, vol. 68 (2-3), pp. 133-140.
10. Bilici A., Sonkaya A., Ercan S. et al. The changing of serum vitamin B12 and homocysteine levels after gastrectomy in patients with gastric cancer: do they associate with clinicopathological factors? Tumour Biol., 2014, Oct. 9. [Epub ahead of print].
11. Lim C-H., Kim S. W., Kim W. C. et al. Anemia after gastrectomy for early gastric cancer: Long-term follow-up observational study. World J. Gastroenterol., 2012, vol. 18 (42), pp. 6114-6119.
Received 21 June 2016
Lomtev Nikolay Gerasimovich, National Centre of Oncology affiliated with the Ministry of Healthcare of Kyrgyz Republic, Bishkek, Kyrgyz Republic, Doctor of Medicine, Senior Research Worker, e-mail: lomtevng@mail.ru
Kamarli Zakir Pashaevich, Kyrgyz-Russian Slavic University named after the First President of Russia B.N. Eltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic, Doctor of Medicine, Professor, Head of Oncology Department, e-mail: lomtevng@mail.ru
2227
УДК 616-89 + 616.006
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2228-2236
СКРЫТЫЙ СУИЦИД, ИЛИ САМОРАЗРУШАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ: ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
© Н.А. Огнерубов, Е.Б. Карпова
Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Приведенный обзор литературы содержит обширную информацию, посвященную проблеме скрытого суицида у больных, страдающими злокачественными новообразованиями. В основе развития этого страдания лежит отказ больных от специальных методов лечения. По данным различных авторов, более 16 % всех онкологических больных отказываются от применения каких-либо специальных методов лечения. Неуклонный ежегодный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями делают эту проблему весьма актуальной в клинической онкологии. Одним из способов профилактики этого состояния является просветительская деятельность онкологических диспансеров.
Ключевые слова: скрытый суицид; злокачественные новообразования
Топчемся, чужую грязь меся.
Тошно под луною человеку. Отвязаться бы от всех и вся!
С темного моста да прямо в реку! Гибнет осень от кровопотерь.
Улица пустынна и безлистна. И не все ли мне равно теперь -Грех или не грех самоубийства,
Если жизнь тут больше ни при чем, Если все равно себя разрушу, Если все равно параличом Мне уже давно разбило душу.
И. Елагин
Самоубийство - феномен не простой, имеет под собой философский, медицинский, социальный, этический, психологический, юридический, религиозный и культурологический аспекты. Ученые, занимающиеся его изучением, не пришли к общему мнению по вопросу о классификации самоубийств и его причинах.
Отечественный психолог К.К. Платонов подразделяет структуру личности на четыре подструктуры:
1) качества личности, обусловленные социумом (моральные качества, направленность, отношения);
2) опыт (навыки, умения, знания, привычки);
3) индивидуальные характеристики психических процессов (мышление, восприятия, чувства эмоции, ощущения, память, воля);
4) подструктура, обусловленная биологически (органические патологические особенности, темперамент) [1].
Структура личности, по С.Л. Рубинштейну, включает:
1) направленность личности (интересы, установки, потребности);
2) способности;
3) характер и темперамент [2].
Прежде чем проанализировать процесс деструкции личности, следует определить, что представляет собой понятие целостной, не измененной деструктивными явлениями личности. В норме личности присущи следующие поведенческие особенности:
- адекватность (соответствие) поведенческих реакций внешним воздействиям;
- соответствие уровня притязаний реальным возможностям индивида;
- оптимальное взаимодействие с другими людьми, способность к самокоррекции поведения в соответствии с нормами, принятыми в социуме;
- детерминированность поведения, его концептуальная упорядоченность в соответствии с оптимальной схемой жизнедеятельности; согласованность мотивов, целей и способов поведения.
А.А. Меграбяном выделены два основных типа патологического изменения личности: преходящие или временные, с последующим восстановлением и возвратом к норме, и прогредиентные, необратимые, структурные и с последующим формированием дефекта личности. Первая форма деградации личности характеризуется преимущественным снижением интеллектуальных и мнестических ресурсов: беднеет запас приобретенных в прошлом знаний, ослабевает фиксация внешних впечатлений в памяти, снижается работоспособность, динамично снижается способность к автоматизации психических процессов, навыков и умений, слабеет логика суждений. Однако вместе с этим остаются сохраненными морально-этические убеждения и интересы, корректное поведение. Важное отличие этого типа деградации личности - несоответствие между прогрессирующим глубоким снижением интеллектуальных способностей и относительной сохранностью высших уровней проявления личности. Второй тип
2228
деградации личности зачастую характерен для органических поражений мозга. Его особенность заключается в том, что происходит поражение в первую очередь высших моральных, этических, социальных и других уровней личности, которое постепенно приводит к регрессии ее до уровня животного [1].
Каждый из нас не раз, так или иначе, в своей жизни сталкивается с явлением скрытого суицида. Кто-то сам страдает от этого, кто-то с горечью переживает, т. к. саморазрушающее поведение уносит здоровье и жизни близких и знакомых. Воспрепятствовать скрытым суицидентам нещадно себя губить не могут ни просьбы, ни запреты, ни мольбы окружающих [3].
Разработано множество классификаций самоубийств. Встречаются эгоистические (результат ослабления социальных связей индивидов), аномические (характерные для общества, находящегося в состоянии аномии), альтруистические (совершаемые ради кого-то из людей или во имя высокой цели), искупительные (самообвинение), проклинающие (протестные), фаталистические (как следствие чрезмерного социального контроля, «избытка регламентации», например в армии), и дезиллюзионные (результат разочарования, неудовлетворенности).
Помимо т. н. прямого самоубийства, Э. Гроллман выделяет непрямое: медленное самоуничтожение в результате злоупотребления алкоголем или наркотиками, переедания, игнорирования серьезных болезней, автоцид (бессознательное или осознанное саморазрушающее поведение, следствием которого часто являются превышение скорости, невнимательность, управление автомобилем в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, ошибки в оценке ситуации), участие в «смертельных играх», например, в русской рулетке [1].
Американский ученый К. Меннингер, последователь школы психоанализа, еще более глубоко исследовал представления З. Фрейда о суициде, вникая в его потайные мотивы. Он выделил три составные суицидального поведения, а именно, необходимость:
1) желания убить; наличие в большинстве случаев инфантильных черт личности; реакция яростью на препятствия или неудачи, мешающие реализации их желаний;
2) желания быть убитым; если убийство является крайним выражением агрессии, то суицид представляет собой крайнюю степень подчинения: человек видит искупление вины лишь в прекращении жизни, т. к. из-за нарушения моральных норм не может выдержать укоров совести и страданий;
3) и, собственно, желания умереть; оно является распространенным среди людей, считающих смерть единственным лекарством от телесных и душевных мучений, а также среди склонных идти в течение жизни на необоснованный риск [4].
Но что же такое срытый суицид? Скрытый, или непрямой, суицид - это завуалированное самоубийство, в основе которого под влиянием осознаваемых и/или неосознаваемых страхов смерти человек приходит к смерти через саморазрушающее поведение или погибает от внешних сил, как правило, спровоцированных им же [1]. Иными словами, речь идет о саморазрушающем поведении (пьянстве, алкоголизме, наркомании, выборе экстремальных видов спорта, опасных профессий, рискованном сексуальном поведении, провоцирующем поведении) [5].
Скрытые суициденты находятся в числе представителей некоторых профессий, связанных с риском напрямую, с опасностью, угрожающей здоровью и самой жизни, - спасателей, пожарников, каскадеров, цирковых трюкачей, наемников, киллеров. А также среди людей, намеренно наносящих вред своему здоровью, -злостных курильщиков, алкоголиков, наркоманов. К представителям этого явления можно также отнести и людей, занимающихся опасными видами спорта, связанных с высокой скоростью и большой высотой или напрямую зависящих от поведения и физических возможностей животных (конный спорт).
Таковыми можно считать и тех, кто злоупотребляет тем, что нарушает правила дорожного поведения, проезжая или проходя по пешеходному переходу на красный цвет, или просто любителей делать фотографии в экстремальных условиях.
Близкие и родные не могут распознать суицидальных наклонностей таких людей, т. к. при жизни последние предпочитают держать в себе свои переживания и страхи.
Классификация саморазрушительного поведения:
1) по влиянию на сферу жизнедеятельности человека:
- физические;
- психические;
- социальные;
- духовные.
2) по форме его проявления:
- суицидальное поведение;
- пищевая зависимость;
- химическая зависимость - алкоголизм, наркомания, токсикомания;
- поведение типа фанатика - участие в деструктивных религиозных культах, демонстрациях футбольных болельщиков и т. п.;
- занятия экстремальными видами спорта;
- самоповреждение;
- аутическое поведение;
- виктимное поведение [5].
Саморазрушающее поведение, лежащее в основе обозреваемой темы, можно объяснить таким феноменом, как сниженный инстинкт самосохранения.
Инстинкт самосохранения играет роль главной составляющей системы рефлекторной деятельности биологической единицы, силы которой направлены на выживание организма, которой подчиняются все рефлексы и инстинкты.
В природной основе каждой человеческой особи изначально присущ инстинкт самосохранения. Суть самой жизни - борьба за выживание. Даже незначительное ослабление инстинкта самосохранения рассматривается как аномалия, как отклонение от нормы. И при этом вдруг появляется противоположная сила саморазрушения. Более того, эта загадочная сила время от времени перевешивает порыв к самосохранению, вследствие чего и происходит саморазрушение.
Итак, причиной саморазрушающего поведения у многих из перечисленных представителей примера сего действа является т. н. ослабленный, сниженный инстинкт самосохранения.
Расстройства инстинкта самосохранения включают в себя:
- повышение инстинкта самосохранения, примером может послужить боязнь новизны у детей, незнакомых лиц и объектов. У взрослых усиление инстинкта
2229
самосохранения связано с влечением к максимальному продлению жизни;
- ослабление инстинкта самосохранения, которое как раз может находить себя в виде аутодеструктивных действий, - нанесении физического ущерба собственному организму (самоповреждение или самокалече-нье). Примерами могут служить увлечения пирсингом у молодежи, татуирование тела, экстремальные виды спорта, намеренная провокация конфликтных ситуаций, ведущих к драке, участие в опасных шоу («Фактор страха», «Без страховки», «Голод»);
- и, непосредственно, аутоагрессивные действия, предпринимаемые с целью суицида.
Из этого перечня нас больше всего интересует ослабление инстинкта самосохранения.
В сфере аутоагрессивного действия предполагаем важным рассмотреть такое явление, как экстремальные виды спорта. Многие современные виды спорта, которые стали развиваться в мире с 1950-х гг., постепенно начали обозначаться экстремальными. К таковым относятся ВМХ, триал, сноубординг, парашютизм, скалолазание, скейтбординг, роуп-джампинг, спелеология. Экстремальные виды спорта характеризуются высокой степенью опасности для жизни и здоровья спортсмена, большим количеством акробатических трюков, высоким уровнем адреналина, выделяющегося у спортсмена во время занятия спортом. Велик травматизм в тех видах спорта, которыми начинает заниматься большое количество неподготовленных людей. Экстремальный спорт - спорт, как правило, связанный с опасностью для жизни [6]. Причины занятия экстремальным спортом различны. Для одних причиной занятия экстримом является получение максимально острых ощущений, балансирование на грани жизни и смерти; для других -это возможность постоянно подогревать и поддерживать в себе обостренное чувство жизни. Нередко занятие экстримом является проявлением аутоагрессии [7].
В чем же дело, почему, столь рискуя и не зная, наступит ли для них завтра без потерь для здоровья, да и просто наступит ли, эти люди все равно идут снова и снова заниматься выбранным делом, будто бы уже не чувствуют себя без этого «живущими»?
Взрослея, человек успокаивается, реализуя себя в какой-то сфере деятельности и находя свою нишу в жизни. Но для многих монотонная рутинная жизнь, которая сопровождается постоянным стрессом, невыносима. Проживая и работая в условиях цейтнота, огромного потока информации и необходимости принимать решения, мы теряем ощущение жизни. В такой ситуации человек начинает искать выход. Некоторые, стремясь переключиться, разгрузиться или испытать новые ощущения, приходят к наркотикам, алкоголю. Другие - к экстремальному спорту, который обладает свойством за короткий промежуток времени подарить массу ощущений, посмотреть по-другому на мир, вынырнуть из однообразия, ощутить и осознать хрупкость и ценность жизни. Некоторым экстрим просто необходим. К примеру, люди, которые участвовали в военных действиях, через некоторое время стремятся снова оказаться в аналогичной обстановке, чтобы получить порцию риска, возможность самоутверждения.
Болезни цивилизации - это явление, связанное с испытываемым нами хроническим стрессом. Если бы мы были менее цивилизованными людьми, то в любом конфликте прежде всего били бы друг другу физиономии. Но т. к. себе этого позволить нельзя, приходится
скрывать свои эмоции. В таком случае весь адреналин, который вырабатывается и не находит реализации в мышечной активности, начинает проявлять гистоток-сическое действие. В подобных ситуациях желательно предоставить работу мышцам - сделать несколько отжиманий или пробежаться, но не все помнят или попросту не имеют такой возможности.
В нашей жизни мы не часто испытываем эйфорию. Ситуации, которые сопровождаются чувством восторга, всеобъемлющего счастья, можно легко и быстро посчитать - влюбленность, победа, успех. Оттого многие и ищут яркой радости в условиях и ситуациях, сопровождающихся действием эндорфинов, и хотят испытывать это, пусть даже рискуя, вновь и вновь.
В большинстве своем люди живут во имя удовольствия и находят его в разном. Так вот - нет ничего легче и приятнее чувства избавления, отдаления от смертельной опасности, весьма острого чувства. Испытавший его однажды захочет повторения. А происходит это по той причине, что в момент положительного стресса в головном мозге вырабатываются эндорфины. И неважно, что вызывает положительные эмоции -аппетитное блюдо, игра в шахматы, просмотр театральной постановки или прыжок с вершины Джомолунгмы.
Тяга к риску - это не только особенность характера, это еще и особенность физиологии. У каждого человека индивидуальная чувствительность к вырабатываемым организмом эндорфинам.
Но «адреналин» - всего лишь разрекламированное коммерческое слово. Этот гормон вырабатывается надпочечниками, является весьма важным для организма. И в экстремальном спорте он - не главное. Это вещество вырабатывается при любом виде стресса, любой опасности, неважно какие эмоции при этом имеют место. А вот эндорфины - своеобразная система обезболивания, самозащиты организма, вырабатываются в мозге исключительно при положительных эмоциях.
В мужской популяции есть около 10 % людей, охотно принимающих участие в военных действиях, количество эндорфинов им нужно большее.
Считается, что у людей, занимающихся экстремальными видами спорта, инстинкт самосохранения отказывает. Притом многие из них утверждают, что страх испытывают всегда. Зачем нужен экстремальный спорт? Чтобы сказать себе «я могу» и самоутвердиться. Но главное - получить возможность выйти из подчинения, почувствовав себя свободным. Все мы находимся под давлением общества, обязанностей, условностей, правил, законов - ситуация управляет нами. Именно в этих условиях человеку как никогда хочется самому управлять ситуацией, насколько это возможно. При этом влияние социума сводится к минимуму. В экстремальном спорте человек принимает решение и отвечает за себя сам. Ни алкоголь, ни наркотики этого не дают - наоборот, это они управляют человеком, лишая его свободы.
Может быть, экстрим - новый природный механизм для нейтрализации агрессии, накапливающейся в людях? А может, это и есть подлинный инстинкт самосохранения, толкающий нас на рискованные авантюры, чтобы мы спаслись как вид, уцелели и выжили среди компьютеров, криминальной хроники, автомобильных пробок, фастфуда и телефонных разговоров?
Весомым фактором, провоцирующим деструктивную деятельность, является дисбаланс мозговых ней-
2230
