CC BY
125
На правах рекламы
УДК 615.825.65:616.711-085
© Н.И. Гиниятуллин, М.Н. Гиниятуллин, Е.А. Букарева, 2016
Н.И. Гиниятуллин, М.Н. Гиниятуллин, Е.А. Букарева ВЕКТОРНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА НА АППАРАТАХ СЕРИИ «ОРМЕД»
ООО НВП «Орбита», г. Уфа
Представлены описания механотерапевтических аппаратов серии «ORMED», которые за счет дозированного программного вытяжения и роликового механического вибромассажа позвоночника позволяют существенно уменьшить грыжевые выпячивания и успешно устранять боли в пояснице и спине, связанные с патобиомеханическими изменениями, возникающими при дистрофических заболеваниях позвоночника. Применение данных аппаратов в комплексном лечении межпозвонковых грыж позволяет обойтись без хирургического вмешательства.
Ключевые слова: механотерапия, межпозвонковая грыжа.
N.I. Giniyatullin, M.N. Giniyatullin, E.A Bukareva VECTOR SPINE TRACTION USING "ORMED" DEVICES
This paper presents "ORMED" series mechanotherapy devices, which, due to dosed traction and roller mechanical vibratory massage can significantly reduce herniation and eliminate low-back pains related to pathobiomechanical changes associated with degenerative spinal diseases. These devices allow to treat intervertebral hernia without any surgical intervention.
Key words: mechanotherapy, intervertebral hernia.
В современном мире в связи с изменившимися условиями жизни (низкие двигательная активность и физическая нагрузка, высокие нервно-психические напряжения) в структуре неврологической заболеваемости позвоночный остеохондроз занимает первое место, составляя 48% всех заболеваний нервной системы, и обуславливает подавляющее количество случаев нетрудоспособности. Поражение нервов в пояснично-крестцовой и шейно-плечевой областях составляют 80-90% всех случаев поражения периферической нервной системы. Причем, примерно 4/5 из них связаны с остеохондрозом позвоночника.
Важно отметить, что эта болезнь поражает людей в социально активном возрасте, длится долго, протекает тяжело, имеет склонность к рецидивам и инвалидизации, что наносит значительный экономический ущерб обществу.
Таким образом, разработка отечественных программно-управляемых оздоровительных комплексов, предназначенных для проведения дозированного вытяжения и вибраци-онно-механического воздействия на позвоночник и суставы весьма важна и актуальна в настоящее время [1-4,9].
Механотерапевтические установки серии «ОРМЕД» объединяют в себе новейшие медицинские технологии реабилитации и лечения заболеваний позвоночника и суставов. Аппараты серии «ОРМЕД» обеспечивают следующие лечебные воздействия: роликовый вибромассаж паравертебральных зон позвоночника; акупрессура биологически активных точек перемещающимися роликами-массажерами по оси позвоночника; растяже-
ние, сгибание, разгибание, коррекция, репозиция позвонков движущимися роликами-массажерами; тепловое воздействие на околопозвоночные мышцы; дозированное вытяжение позвоночника.
Роликовый вибромассаж выполняется перемещающимися роликами-массажерами под воздействием дозируемой подъемной силы Рпод. (рис. 1). Движущимися роликами выполняются основные приемы классического массажа - глубокое, непрерывное, продольное паравертебральное разминание, расслабление спазмированных мышечных волокон позвоночника, при которых вместо рук массажиста используется вибромеханический метод воздействия.
Рис. 1. Паравертебральное расположение роликов-массажеров и схема массажа мышечных тканей в области позвоночника: а) вид снизу (фронтальная плоскость); б) силовое воздействие роликов-массажеров на позвоночный столб; в) вид сбоку в сагиттальной плоскости: 1 - ролики-массажеры; 2 - позвонок; 3 - глубокие мышцы, окружающие позвоночник; 4 - мышечная поверхность спины: Fдав - сила давления роликов на мышцы за счет действия дозируемой подъемной силы Fпод на ролики-массажеры; /ш6 -частота механической вибрации роликов-массажеров; Fвыт - дозируемая сила вытяжения; Fвт - вталкивающая сила, действующая на позвонки и грыжу, - глубина массажа (давления)
Параметры и конструкции роликов-массажеров аппарата выбраны таким образом, чтобы при перемещении их вдоль оси позвоночника происходило последовательное поочередное разминание, сжатие - разжатие, сгибание - разгибание, раскатывание локальной околопозвоночной мышечной ткани. В результате такого функционального перемещения роликов-массажеров достигается коррекция функционального биомеханического состояния позвоночника за счет сокращения и расслабления глубоких мышц позвонков.
Акупрессура представляет собой прессо-рефлексотерапию, в основе которой лежит раздражение механорецепторов путем надавливания (прессации) в зоне акупунктурных паравер-тебрально расположенных точек. При использовании роликового вибромассажа акупрессура является частью общего воздействия на аку-пунктурные точки вдоль позвоночника.
Микровытяжение (растяжение) сегментов позвоночника. Перемещающиеся по паравертебральным зонам ролики за счет глубокого разминания мышц оказывают воздействие на сегменты позвоночника в виде растяжения, разгибания, сгибания, коррекции и репозиции позвонков. Эффект растяжения и коррекции позвоночных сегментов усиливается тепловым воздействием на длинные мышцы спины и их умеренной релаксацией. Одновременно за счет глубокого разминания стимулируются мышцы спины, увеличивается масса мышечных волокон и укрепляется мышечный корсет позвоночника.
Тракция - это один из видов механотерапии и патогенетически обоснованный метод лечения неврологических проявлений деформирующих дорсопатий. Установлено, что большинство неврологических расстройств (рефлекторного или корешкового характера) напрямую связаны с патобиомеханическими изменениями в межпозвонковом диске.
Дозированное (по силе и по времени натяжения и ослабления) вытяжение позвоночника - высокоэффективный метод лечения. Он не только быстро обезболивает, но и оказывает профилактическое действие на длительный срок. Его основной механизм действия заключается в декомпрессии анатомических структур позвоночного столба. Этот метод высокоэффективен, и тенденции развития медицинских технологий указывают на перспективность широкого внедрения в лечебную практику методов и режимов вытяжения позвоночника, проводимых на деком-прессионных механотерапевтических аппаратах «ОРМЕД-профессионал», «ОРМЕД-
тракцион», «ОРМЕД-профилактик», «Аква-тракцион».
Методы тракционной терапии и способы их реализации на аппаратах серии «ОРМЕД»
Различают несколько методов вытяжения позвоночника:
а) в зависимости от среды, в которой осуществляется вытяжение, - так называемое «сухое» вытяжение и подводное (в водной среде);
б) в зависимости от положения тела больного и направления тяги - горизонтальное и вертикальное вытяжение, а также вытяжение на наклонной плоскости;
в) в зависимости от отдела позвоночника, на который направлено тракционное усилие, -шейные, грудные и поясничные тракции;
г) аутотракция (осуществляемая самостоятельно самим больным: различные висы вверх или вниз головой, вертикально или под наклоном) и гетеротракция (ручное или аппаратное вытяжения);
д) в зависимости от ритма воздействия -непрерывные (постоянные) и прерывистые, интермиттирующие (циклические) тракции (рис. 2).
заданная сила вытяжения
время вытяжения
продолжение
' фаза \ / \
активная \ / \
\ фаза / \
\ пассивная / \
ЬЬ, "
Рис. 2. Режимы вытяжения: а) постоянное (непрерывное) вытяжение; б) переменное интермиттирующее вытяжение
Непрерывные тракции (с постоянным тракционным усилием) оказывают в основном декомпрессионное воздействие. Прерывистые тракции характеризуются постепенно увеличивающейся тягой. Её максимальный уровень удерживается в течение нескольких минут, после чего тяга постепенно уменьшается вплоть до полного расслабления.
В тракционных аппаратах серии «ОРМЕД» можно задать и другие режимы интермиттирующего вытяжения программно или вручную.
Виды тракционной терапии
Сухое вытяжение.
Ручное — проводится мануальным терапевтом и его ассистентами.
Гравитационное - осуществляется на наклонном щите или горизонтальных столах различной конструкции с использованием отягощений.
Автовытяжение - аппаратное вытяжение проводимое на аппаратах серии «ОРМЕД», позволяющих легко менять положение больного, производить локальное вытяжение поражённого позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) или одновременное вытяжение всех отделов позвоночника. Блок программного управления обеспечивает различные режимы тракции (постоянные, переменные, циклические).
Подводное вытяжение проводится горизонтально в специальных ваннах, в том числе с использованием углекисло-сероводородной воды, лекарственных веществ, настоев и отваров трав, методик физиотерапии и водолечения. Для вытяжения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника используется специальная ванна - автоматизированный комплекс «АКВА-тракцион» для подводного вытяжения и гидромассажа со встроенным подъемником пациента.
Обычное недифференцированное вытяжение при диффузном поражении межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника
Дифференцированное вытяжение во фронтальной плоскости. При этом силы вытяжения с правой и левой стороны не равны, что обусловлено разностью длин тяговых ремней Ц и Ь2. При этом на больной стороне длина Ь2 больше, чем на здоровой, что приводит к неравенству сил: Р1 ф Р2 и появлению изгибающего момента силы, приложенной к шейному отделу позвоночника на уровне патологического участка межпозвонкового диска (рис. 3).
Векторное вытяжение в сагиттальной плоскости спереди и сзади. Векторное вытяжение достигается путем изменения угла тракции Ртр по отношению к горизонту, т. е. к осевой линии позвоночного столба. Изменение угла тракции сводится к физическому изменению высоты Н тягового рычага балки путем ее подъема или опускания. В данном случае угол втр является векторным углом вытяжения, т.е. вектором (направление) силы тяги Fтр = Р1 + Р2, а вектор-направление под углом Ртр является определяющим в достижении лечебного эффекта в процессе лечения больных с сосудисто-мозговой недостаточностью, обусловленной патологией шейного отдела позвоночника. Угол ртр (вектор тяги) может быть направлен как вперед (вверх до 25°), так и назад (вниз до 5-10°) или быть нулевым (рис. 3).
Рис. 3. Векторное вытяжение шейного отдела позвоночника
Дифференцированные и векторные методы вытяжения применяются в том случае, когда клиническая картина больного имеет одностороннюю симптоматику (справа или слева, спереди или сзади).
При безоперационном лечении межпозвонковых грыж, протрузий, остеохондрозов, искривлений (сутулость, сколиоз) позвоночника и других дорсопатий успешно используются:
«ОРМЕД-профессионал» - профессиональная механотерапевтическая установка для дозированного вытяжения позвоночника
и суставов, паравертебрального вибрационного массажа по заданной программе методами теплового, вибрационного и лечебного воздействий на позвоночник (рис. 4).
Рычаги вытяжения позволяют проводить вытяжение под различными углами как по вертикали, так и по горизонтали. С ними возможно проводить комплексные процедуры (пара-вертебральный вибромассаж с вытяжением поясничного или шейного отделов позвоночника) и вытяжение суставов верхних и нижних конечностей. Для удобства работы врача на пульте управления аппаратом установлен сен-
сорный жидкокристаллический дисплей, отображающий проводимую процедуру на графике вытяжения в реальном времени и обеспечива-
ющий возможность сохранения последней из 1000 проведенных на аппарате процедур, с последующей распечаткой отчета [6].
Рис. 4. Механотерапевтическая установка «ОРМЕД-профессионал»
«ОРМЕД-тракцион 2Б» - многофункциональное тракционное оборудование для горизонтального вытяжения позвоночника. Тракционный стол удобен, функционален и имеет высокотехнологичную систему управления. Встроенный процессор управляет режимом вытяжения по заданной программе. Ход процедуры контролируется на графике в реальном времени на сенсорном ЖК-мониторе. Наличие сенсорного программного управления позволяет проводить эффективную и безопасную тракцию.
Кушетка тракционной кровати (стола) имеет подвижную секцию, исключающую трение при вытяжении, а в статическом состоянии она может выполнять функции массажного стола. Тракционный стол для вытяжения позвоночника комплектуется всеми необходимыми принадлежностями для вытяжения: современным блоком для поясничного и шейного вытяжений с фиксацией головы, поясом с антискользящей внутренней поверхностью двух размеров, лицевой подушкой, встроенным подколенником, регулируемым по длине и высоте кушетки, а также прилагаются ремни для вытяжения суставов (рис. 5).
ента за счет изменения угла наклона кушетки и паравертебрального вибрационно-механичес-кого массажа позвоночника методами теплового и вибрационного воздействия. Данный аппарат отличается удобством конструкций, легкостью в эксплуатации и многофункциональностью в проведении профилактических и реа-билитационно-восстановительных лечебных процедур. В отличие от существующих аналогов, на данном аппарате вытяжение осуществляется на наклонной плоскости (кушетке) под действием массы тела пациента. При увеличении угла наклона создается возможность для постепенного увеличения силы вытяжения, что уменьшает возбудимость мышечных и связочных проприорецепторов и постепенно понижает патологически повышенный мышечный тонус. Аппарат упрощает процедуру вытяжения и с его помощью можно добиться максимального эффекта в лечении заболеваний позвоночника [6] (рис. 6).
Рис. 5. Векторное вытяжение поясничного отдела позвоночника
«ОРМЕД-профилактик» - механотера-певтический миорелаксационный аппарат для дозированного вытяжения на наклонной плоскости под действием силы тяжести тела паци-
Рис. 6. Механотерапевтический аппарат «ОРМЕД-профилактик»
Этот вид вытяжения более физиологичен. Он до минимума уменьшает возможность возникновения осложнения во время процедуры. Лечение с использованием аппарата безопасно для пациентов и не требует специальной подготовки персонала.
«ОРМЕД-кинезо» - механокинезиоте-рапевтическая установка для дозированного динамического изменения углов между звеньями позвоночника при сгибании и разгибании его в положении лежа в пассивном режиме работы мышц туловища (рис.7).
Рис. 7. Механокинезиотерапевтическая установка «ОРМЕД-кинезо»
Аппарат идеально подходит для разработки позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, оказывает лечебное и тренировочное воздействия на связь позвонков и межпозвонковых дисков, способствует профи-
лактике искривления позвоночника, развивает подвижность звеньев позвоночника. Возможно микровытяжение позвоночника в грудном и поясничном отделах в пассивном режиме, что важно для развития гибкости, подвижности и растяжимости грудной клетки и увеличения объема и экскурсии легких [5,6,7].
«АКВА-тракцион» - автоматизированный комплекс для подводного вытяжения и гидромассажа позвоночника (подводная механотерапия) со встроенным механизмом подъема пациента (рис.8). Успех лечения подводным вытяжением в том, что в теплой воде под действием небольшой нагрузки на позвоночник происходят полное расслабление мышц и растяжение околопозвоночных эластичных тканей и связок. Лечебному учреждению для проведения процедур нет необходимости приобретать подъемник - он уже встроен в корпус ванны. Крепление поясов вытяжения производится на уровне бортика ванны над поверхностью воды. Угловое дно ванны позволяет полностью погрузить пациента в воду, закрыв зону грудной клетки и шейного отдела позвоночника. На уровне паравертебральной зоны установлены гидромассажные форсунки и хромолампы [6,7].
Рис. 8. Автоматизированный комплекс «АКВА-тракцион» для подводного вытяжения и гидромассажа позвоночника (подводная
механотерапия)
Лечение при помощи аппаратов серии «ОКМЕБ» показано при остеохондрозе позвоночника с дегенеративно-дистрофическими изменениями и корешковым синдромом, про-трузиях и грыжах дисков, характеризующихся
патобиомеханическими изменениями в позвоночнике, при деформирующем артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов.
Сведения об авторах статьи:
Гиниятуллин Ihui.il> Ибатович - профессор, директор ООО НВП «Орбита», академик РАМТН. Адрес: 450024, г. Уфа, ул. Центральная, 53/3, корп.3. Тел.: 8(347)227-33-66. E-mail: ormed@ormed.ru.
Гиниятуллин Марсель Наилевич - ведущий научный сотрудник ООО НВП «Орбита». Адрес: 450024, г. Уфа, ул. Центральная, 53/3, корп. 3. Тел.: 8(347)227-33-66. E-mail: ormed@ormed.ru.
Букарева Екатерина Александровна - менеджер по рекламе и маркетингу ООО НВП «Орбита». Адрес: 450024, г. Уфа, ул. Центральная, 53/3, корп. 3. Тел.: 8(347)227-33-66. E-mail: ormed@ormed.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Довгань, В.И. Механотерапия / В.И. Довгань, И.Б. Темкин. - М.: Медицина, 1981. - 128 с.
2. Креймер, А.Я. Вибрационный массаж при заболеваниях нервной системы. - Томск, 1988. - 120 с.
3. Кривцов, А.Г. Остеохондроз: старинные и современные методы лечения. - Минск: Международный книжный дом, 1997. - 95 с.
4. Лаврук, A.M. Диагностика и консервативное лечение больных с задними смещениями поясничных позвонков: пособие для врачей / A.M. Лаврук, К.А. Бердюгин. - Екатеринбург: ГФУН «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», 2001. - 45 с.
5. Руководство по кинезитерапии/ под ред. Л. Бонева, П. Слынчева и Ст. Банкова. - София: Медицина и Физкультура, 1978. - 357 с.
6. Гиниятулин Н.И., Гиниятуллин М.Н., Круглов В.Н. Способ лечения заболеваний позвоночника// Патент №»2308257 РФ от 27.07.2006; Опубл. 20.10.2007; Бюл. № 29.
7. Гиниятулин, Н.И. Боль в спине. Проблема решаема / Н.И. Гиниятулин, М.Н. Гиниятуллин, Е.В. Исаева // Медицинская газета. Специальный выпуск. - 2013. - .№35. - С. 7-10.
8. Гиниятулин Н.И., Гиниятуллин М.Н. Устройство для вытяжения позвоночника// Патент №»2195243 РФ - М., 2002. Опубл. 07.08.02.
9. Гиниятуллин, Н.И. Механотерапия. Тракционная терапия (лечение вытяжением) / Н.И. Гиниятуллин, С.В. Гавришев, М.Н. Гиниятуллин. - М.: Медицина, 2013. - 432 с.
