CC BY
9
■ КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Мнацаканян Геворг Вачикович -врач - сердечно-сосудистый хирург Центра флебологии ООО «СМ-Клиника» (Москва, Российская Федерация) E-mail: cordestro@yandex.com https://orcid.org/0000-0001-8402-4381
Ключевые слова:
цианоакрилатная облитерация; клеевая облитерация; цианоакрилатная эмболизация; варикозная болезнь нижних конечностей; нетермические нетумесцентные методы; венозная аневризма
Успешная клеевая облитерация аневризмы культи большой подкожной вены при рецидиве варикозной болезни
Ширинбек О.1, Одинокова С.Н.1, 2, Мнацаканян Г.В.1
1 Общество с ограниченной ответственностью «СМ-Клиника», 125130, г. Москва, Российская Федерация
2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
Возможности лечения варикозных вен нижних конечностей с помощью метода цианоакрилат-ной клеевой облитерации (ЦКО) постоянно расширяются. С момента его появления, регистрации и разрешения к использованию накопился большой международный опыт применения клеевой технологии в клинической практике. Вместе с тем сегодня отсутствуют четкие показания и ограничения применения ЦКО с точки зрения диаметра расширенной вены. Последующий результат в виде облитерации или возможной реканализации особенно крупных по диаметру вен остается вопросом, до конца не изученным. Мы сообщаем об успешном случае использования системы клеевого закрытия вен УепаБеа1 с целью лечения аневризмы культи большой подкожной вены диаметром 5 см на фоне рецидива варикозной болезни нижних конечностей.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Ширинбек О., Одинокова С.Н., Мнацаканян Г.В. Успешная клеевая облитерация аневризмы культи большой подкожной вены при рецидиве варикозной болезни // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023. Т. 11, № 2. С. 140-145. 001: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-2-140-145
Статья поступила в редакцию 29.09.2022. Принята в печать 02.05.2023.
Successful glue ablation of a great saphenous vein stump aneurysm in a recurrent varicose veins case
CORRESPONDENCE
Gevorg V. Mnatsakanyan -Cardiovascular Surgeon, Center for Phlebology, SM-Clinic (Moscow, Russian Federation) E-mail: cordestro@yandex.com https://orcid.org/0000-0001-8402-4381
Keywords:
cyanoacrylate adhesive closure; glue ablation; cyanoacrylate embolization; varicose veins; non-thermal non-tumescent methods; venous aneurysm
Shirinbek O.1, Odinokova S.N.1' 2, Mnatsakanyan G.V.1
1 LLC SM-Clinic, 125130, Moscow, Russian Federation
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), 119991, Moscow, Russian Federation
The potential and applicability of the cyanoacrylate adhesive closure (CAC) in superficial venous incompetence is constantly expanding. Since its advent, registration and permission for use, a broad international experience has been gained in applying glue ablation into routine clinical practice. However, there are no distinct indications and limitations for the use of CAC regarding the diameter of the truncal vein. The subsequent result in the form of occlusion or possible recanalization of large veins remains an issue that has not been fully studied. We report a successful case of using the VenaSeal Closure System for the treatment of an aneurysm of the stump of the great saphenous vein with a diameter of 5 cm in a recurrent varicose veins case.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Shirinbek O., Odinokova S.N., Mnatsakanyan G.V. Successful glue ablation of a great saphenous vein stump aneurysm in a recurrent varicose veins case. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2023; 11 (2): 140-5. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-2-140-145(in Russian) Received 29.09.2022. Accepted 02.05.2023.
I
Основная концепция лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) заключается в устранении патологических венозных рефлюксов. Длительное время «золотым стандартом» лечения была комбинированная флебэктомия. Однако последние 2 десятилетия ознаменовались появлением эндовенозных вмешательств, позволяющих выполнить устранение реф-люкса без разрезов, наркоза и госпитализации, что и сделало их новым «золотым стандартом» лечения ВБНК [1, 2]. Сегодня термические тумесцентные (ТТ) методы с использованием радиочастотной или лазерной энергии широко применяются в лечении ВБНК, однако и у данных методов существуют определенные недостатки и ограничения. В этой связи в современной флебологии появились новые нетермические нетумесцентные (НТНТ) методы, такие как механохимическая и цианоакрилатная клеевая облитерация [3]. Из этих методов в РФ с 2017 г. разрешен к применению метод облитерации сафенных вен с помощью цианоакрилат-ного клеевого состава - VenaSeal CLosure System (Medtronic). Данный метод положительно себя зарекомендовал в ряду крупных международных исследований с точки зрения эффективности, безопасности, непосредственных и отдаленных результатов [4-7].
N-бутил^-цианоакрилат - основное действующее вещество клеевого состава - под воздействием плазмы и форменных элементов крови полимери-зуется, приводя к облитерации вены. Последующие гистологические изменения вены характеризуются утолщением стенки, фиброзом и длительным периодом рассасывания [8, 9]. Основным достоинством цианоакрилатной клеевой облитерации (ЦКО) является низкий уровень боли за счет отсутствия необходимости проведения множественных инъекций препарата для тумесцентной анестезии и нетермического воздействия [10, 11]. Также важно отметить, что ношение компрессионного трикотажа после изолированной процедуры (без вмешательства на притоках) не требуется, при условии если нет других показаний к компрессии [7, 12].
Несмотря на вышеперечисленные преимущества ЦКО и неоспоримый комфорт пациента в периоперационном периоде, для многих хирургов ограничением к применению метода в клинической практике является анатомия варикозной вены, в частности ее извитой ход и крупные раз-
меры. Отсутствуют четкие показания и ограничения применения метода с точки зрения диаметра расширенной вены. Последующий результат в виде облитерации или возможной реканализации особенно крупных по диаметру вен остается вопросом, до конца не изученным.
Максимальный диаметр облитерированной вены по методике УепаБеа1 в проанализированной литературе составил 2,84 см [13]. Мы сообщаем об успешном случае использования этой системы для облитерации аневризмы культи большой подкожной вены (БПВ) диаметром 5 см с периодом наблюдения 18 мес.
Клиническое наблюдение
Пациентка, 61 год, обратилась в Центр флебологии «СМ-Клиника» (Москва, Россия) с жалобами на отеки, тяжесть и расширение вен в левой нижней конечности. Из анамнеза известно, что она длительное время страдает ВБНК. В 2012 г. выполнена эндовазальная электрокоагуляция БПВ слева, в 2013 г. - электрокоагуляция БПВ справа. Индекс массы тела (ИМТ) пациентки составил 38 кг/м2 (морбидное ожирение II степени). Во время осмотра выявлены отек и варикозно-тран-сформированные вены на левой нижней конечности в бассейне передней добавочной подкожной вены (ПДПВ) (рис. 1), ретикулярные вены и теле-ангиэктазии на обеих нижних конечностях. При ультразвуковом ангиосканировании (УЗАС) вен нижних конечностей: проходимость глубоких вен сохранена, клапаны их состоятельны; определяется несостоятельность терминального клапана слева с рефлюксом по культе БПВ и ПДПВ; сафено-фемо-ральное соустье слева - 15 мм, культя БПВ слева представлена в виде аневризмы до 50 мм, длиной до 6 см (рис. 2). Картина классифицирована как С2г, зберабрг; СБУа, ААБУ; ип (слева), С1БЕрАзРг; Те1.1^ (справа), состояние после эндовенозной электрокоагуляции БПВ с обеих сторон (от 2012 и 2013 гг.). Пациентке предложена ЦКО аневризмы культи БПВ и ствола ПДПВ. Согласие на проведение вмешательства получено.
Ход операции
В асептических условиях после обработки операционного поля спиртовым раствором дважды под местной анестезией выполнена пункция и канюляция аневризмы культи БПВ в верхней трети
Рис. 1. Фото нижних конечностей пациента до и после лечения
Fig. 1. Photo of the patient's lower limbs before and after treatment
левого бедра. По стандартной методике выполнена катетеризация ствола БПВ. По технологии УепаБеа1 набрано в шприц 3,0 мл цианоакрилатного адге-зива. Шприц присоединен к пистолету-дозатору, клей введен в доставочный катетер. Последний по интродьюсеру установлен в центре аневризмы на 3 см ниже сафено-феморального соустья (СФС). Зона СФС пережата ультразвуковым (УЗ) датчиком. Выполнено введение в ствол культи БПВ 2,5 мл клея с последующей мануальной компрессией в течение 5 мин. Аналогичным способом выполнены пункция и канюляция расширенной ПДПВ у нижней границы рефлюкса в верхней трети левого бедра. По стандартной методике выполнена катетеризация ствола ПДПВ. Зона СФС пережата УЗ-датчиком. Посегмен-тарно выполнено введение в ствол ПДПВ клея с последующей мануальной компрессией. Израсходовано 0,6 мл клея. Наложены стрипы, асептическая наклейка на место венозного доступа. При контрольном ультразвуковом исследовании (УЗИ): культи БПВ и ПДПВ не сдавливаются. Пациентка активизирована.
Интраоперационную боль по визуально-аналоговой шкале пациентка оценила на 1 балл. Послеоперационный контроль осуществлен на 3-и сутки, через 1, 3, 6, 12 и 18 мес после вмешательства (рис. 2 и 3). За время наблюдения никаких специфических осложнений не зарегистрировано. Варикозно расширенные притоки регрессировали. На УЗ-картине отмечается полная облитерация
аневризмы культи БПВ и ствола ПДПВ, устья вари-козно расширенных притоков также заполнены клеевыми массами, кровоток в них не регистрируется; проходимость глубоких вен сохранена. На контрольном УЗИ через 18 мес - облитерация вены сохранена, признаков реканализации не выявлено (рис. 3), отмечается уменьшение размеров аневризмы до 27 мм.
Обсуждение
Нами описан первый опыт лечения ВБНК по методике УепаБеа1 с диаметром вены более 5 см. Хотя ранее пациентке выполняли процедуры по устранению вертикального рефлюкса, наблюдаемый нами рецидив отражал яркую клиническую картину ВБНК с признаками выраженной хронической венозной недостаточности (ХВН). Отягощенный соматический статус в виде комор-бидного ожирения II степени и негативный опыт у пациентки от ранее полученного лечения ВБНК в виде достаточно выраженных болевых ощущений и дискомфорта во время процедуры склонили нас к отказу от применения ТТ-методов в данном случае. Учитывая достаточный опыт проведения ЦКО и небольшой процент реканализаций [14, 15], нами было принято решение о проведении клеевого закрытия несостоятельных магистральных подкожных вен. Следует отметить, что спустя 1,5 года пациентка отмечает практически полное купиро-
Рис. 2. Ультразвуковая картина культи большой подкожной вены до и через 1 мес после цианоакрилатной клеевой облитерации
Fig. 2. Ultrasound picture of the GSV stump before and 1 month after CAC
вание симптомов ХВН и отсутствие варикозного синдрома. Достигнутый положительный результат и отсутствие рецидива подтверждаются соответствующей УЗ-картиной.
Ранее корейский хирург I. Park опубликовал клинический случай успешной ЦКО БПВ с максимальным диаметром на уровне средней трети бедра 2,84 см. Автор сообщает, что в наиболее широкой части вены на протяжении б см было использовано дополнительное введение клея (3 двойные инъекции через каждые 2 см), это позволило должным образом обработать наиболее расширенный участок БПВ. За период наблюдения, составивший 1 мес, реканализации облитерированного участка не произошло [13].
В целом производитель VenaSeal Closure System для ЦКО не ограничивает максимальный диаметр варикозной вены, однако ссылается на результаты исследований, где в выборку включены пациенты с диаметрами вен в диапазоне от 3 до 12 мм [1б].
В одноцентровое проспективное исследование WAVES [б], изучающее использование VenaSeal
у пациентов с симптоматическим венозным реф-люксом, были включены вены достаточно большего диаметра (до 20 мм), при этом во время процедуры по усмотрению лечащего врача разрешалось введение дополнительного объема адгезива (>0,1 мл). На фоне этого частота облитерации вен достигла 100% в период наблюдения 30 дней.
Клиническое исследование [17], направленное на поиск предикторов реканализации БПВ после ЦКО, выполненное на 108 венах (55 пациентов), демонстрирует ранние и среднесрочные результаты применения цианоакрилатного клея УепаБеа1 для облитерации ствола варикозной вены. Предоперационные характеристики, такие как диаметр БПВ, продолжительность лечения, наличие несостоятельных перфорантов бедра, клиническая тяжесть ВБНК, а также опыт хирурга были проанализированы как предикторы реканализации. Регрессионный анализ Кокса показал, что средний диаметр БПВ б,б мм был единственным значимым предиктором реканализации. Частота закрытия БПВ <б,б мм составляла 100; 100; 100 и 90,0% через 1 нед, 1, б и 12 мес после операции; для БПВ >б,б мм
Рис. 3. Ультразвуковая картина культи большой подкожной вены через 12 и 18 мес после цианоакрилатной клеевой облитерации
Fig. 3. Ultrasound picture of the GSV stump 12 and 18 months after CAC
частота закрытия составила 93,8; 82,3; 76,2 и 58,6% через 1 нед, 1, 6 и 12 мес после операции. Однако авторы отмечают, что всех пациентов из данного исследования лечили по единому стандартному протоколу вне зависимости от диаметра БПВ и применения двойных доз адгезива.
В 2019 г. в России опубликовано исследование по среднесрочным результатам клеевой облитерации сафенных вен с максимальным диаметром 18 мм. Реканализация отмечена в 6,6% случаев [18]. Отдаленные результаты лечения патологического венозного рефлюкса с помощью клеевой технологии на основании 3-летнего опыта описаны С.М. Беленцовым. Диаметр вен был в пределах 3-16 мм. Анатомический успех в виде окклюзии целевых вен достигнут у 100% пациентов. Река-нализация в сроке наблюдения до 3 лет выявлена в 2,6% случаев [19].
При анализе мировой литературы нами не было найдено публикаций, отражающих зависимость между конкретным диаметром варикозной вены и наличием анатомического успеха/неудачи после ЦКО. Поэтому ограничивать применение данного метода крупным размером варикозной вены не стоит, склоняясь к персонализированному подходу в каждом конкретном клиническом случае.
Заключение
ЦКО вен является безопасным способом лечения ВБНК. Однако для дальнейшего анализа возможности использования клеевой облитерации подкожных вен больших диаметров необходимы отдаленные результаты и большее число наблюдений.
Литература
1. Lurie F., Creton D., Eklof B. Prospective randomised study of Endovenous Radiofrequency Obliteration (Closure) Versus Ligation and Vein Stripping (EVOLVeS): 2-year follow-up // J. Vasc. Surg. 2005. Vol. 42, N 1. P. 67-73. DOI: https://doi. org/10.1016/j.jvs.2005.0 4.007
2. Rasmussen L., Lawaetz M., Bjoern L., Vennits B., Blem-ings A., Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins // Br. J. Surg. 2011. Vol. 98, N 8. P. 1079-1087. DOI: https://doi. org/10.1002/bjs.7555
3. Hartmann K. Endovenose (minimalinvasive) Verfahren zur Therapie der Varikose: Schonende und effektive Alternative zur Stripping-Operation [Endovenous (minimally invasive) procedures for treatment of varicose veins: The gentle and effective alternative to high ligation and stripping operations] // Hautarzt. 2020. Vol. 71, N 1. P. 12-19. (in German). DOI: https://doi. org/10.1007/s00105-019-0 4520-2
4. Morrison N., Gibson K., Vasquez M., Weiss R., Jones A. Five-year extension study of patients from a randomized clinical trial (Ve-Close) comparing cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for the treatment of incompetent great saphenous veins // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2020. Vol. 8, N 6. P. 978-989. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvsv.2019.12.080
5. Almeida J., Javier J., Mackay E., Bautista C., Cher D., Proebstle T. Two-year follow-up of first human use of cyanoacry-late adhesive for treatment of saphenous vein incompetence // Phlebology. 2014. Vol. 30, N 6. P. 397-404. DOI: https://doi. org/10.1177/0268355514532455
6. Gibson K., Ferris B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a postmarket evaluation of the VenaSeal System (the WAVES Study) // Vascular. 2016. Vol. 25, N 2. P. 149-156. DOI: https://doi. org/10.1177/1708538116651014
7. Proebstle T., Alm J., Dimitri S., Rasmussen L., Whiteley M., Lawson J. et al. Three-year follow-up results of the prospective European Multi-center Cohort Study on Cyanoacrylate Emboliza-tion for treatment of refluxing great saphenous veins // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2021. Vol. 9, N 2. P. 329-334. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvsv.2020.05.019
8. Teng M., Chen C., Lirng J., Chen S., Lee L., Chang T. N-butyl-2-cyanoacrylate for embolisation of carotid aneurysm // Neuroradiology. 1994. Vol. 36, N 2. P. 144-147. DOI: https://doi. org/10.1007/bf00588084
9. Min R., Almeida J., Mclean D., Madsen M., Raabe R. Novel vein closure procedure using a proprietary cyanoacrylate adhesive: 30-day swine model results // Phlebology. 2012. Vol. 27, N 8. P. 398-403. DOI: https://doi.org/10.1258/phleb.2011.011084
10. Vos C., Unlu Q. , Bosma J., van Vlijmen C., de Nie A., Schreve M. A systematic review and metaanalysis of two novel techniques of nonthermal endovenous ablation of the great saphenous vein // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2017. Vol. 5, N 6. P. 880-896. DOI: https://doi.org/10.1016/j. jvsv.2017.05.022
11. Bozkurt A., Yilmaz M. A prospective comparison of a new cyanoacrylate glue and laser ablation for the treatment of venous insufficiency // Phlebology. 2016. Vol. 31, N 1. Suppl. P. 106-113. DOI: https://doi.org/10.1177/0268355516 632652
12. Proebstle T., Alm J., Dimitri S., Rasmussen L., Whiteley M., Lawson J. et al. The European multicenter cohort study on cyanoacrylate embolization of refluxing great saphenous veins // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2015. Vol. 3, N 1. P. 2-7. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvsv.2014.09.001
13. Park I. Successful use of VenaSeal system for the treatment of large great saphenous vein of 2.84-cm diameter // Ann. Surg. Treat. Res. 2018. Vol. 94, N 4. P. 219-221. DOI: https://doi. org/10.4174/astr. 2018.94.4.219
14. Ширинбек О., Мнацаканян Г.В., Одинокова С.Н. Циа-ноакрилатная клеевая облитерация варикозных вен в реальной клинической практике: двухлетние результаты лечения // Амбулаторная хирургия. 2022. Т. 19, № 1. С. 132-139. DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-132-139
15. Ширинбек О. Клеевая облитерация магистральных подкожных вен : руководство для врачей. Москва : ГЭОТАР-Ме-диа, 2022.
16. Morrison N., Gibson K., Vasquez M., Weiss R., Cher D., Madsen M. et al. VeClose trial 12-month outcomes of cyanoac-rylate closure versus radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2017. Vol. 5, N 3. P. 321-330. DOI: https://doi.org/10.1016/j. jvsv.2016.12.005
17. Chan Y.C., Law Y., Cheung G.C., Cheng S.W. Predictors of recanalization for incompetent great saphenous veins treated with cyanoacrylate glue // J. Vasc. Interv. Radiol. 2017. Vol. 28, N 5. P. 665-671. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvir.2017.01.011
18. Мурзина Е.Л., Лобастов К.В., Барганджия А.Б., Лабер-ко Л.А., Попов И.Б. Среднесрочные результаты цианоакрилат-ной эмболизации магистральных подкожных вен // Флебология. 2020. Т. 14, № 4. С. 311-321. DOI: https://doi.org/10.171 16/flebo2020140 41311
19. Беленцов С М. Клеевая технология устранения патологического вено-венозного рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей: ближайшие и отдаленные результаты // Амбулаторная хирургия. 2021, Т. 18, № 1. С. 48-54. DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-48-54
References
1. Lurie F., Creton D., Eklof B. Prospective randomised study of Endovenous Radiofrequency Obliteration (Closure) Versus Ligation and Vein Stripping (EVOLVeS): 2-year follow-up. J Vasc Surg. 2005; 42 (1): 67-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.0 4.007
2. Rasmussen L., Lawaetz M., Bjoern L., Vennits B., Blem-ings A., Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2011; 98 (8): 1079-87. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs. 7555
3. Hartmann K. Endovenöse (minimalinvasive) Verfahren zur Therapie der Varikose: Schonende und effektive Alternative zur Stripping-Operation [Endovenous (minimally invasive) procedures for treatment of varicose veins: The gentle and effective alternative to high ligation and stripping operations]. Hautarzt. 2020; 71 (1): 12-9. (in German). DOI: https://doi.org/10.1007/ s00105-019-0 4520-2
4. Morrison N., Gibson K., Vasquez M., Weiss R., Jones A. Five-year extension study of patients from a randomized clinical trial (VeClose) comparing cyanoacrylate closure versus radiofre-quency ablation for the treatment of incompetent great saphe-nous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020; 8 (6): 978-89. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvsv.2019.12.080
5. Almeida J., Javier J., Mackay E., Bautista C., Cher D., Proebstle T. Two-year follow-up of first human use of cyano-acrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. Phlebology. 2014; 30 (6): 397-404. DOI: https://doi. org/10.1177/0268355514532455
6. Gibson K., Ferris B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a postmarket evaluation of the VenaSeal System (the WAVES Study). Vascular. 2016; 25 (2): 149-56. DOI: https://doi. org/10.1177/1708538116651014
7. Proebstle T., Alm J., Dimitri S., Rasmussen L., Whiteley M., Lawson J., et al. Three-year follow-up results of the prospective European Multi-center Cohort Study on Cyanoacrylate Emboliza-tion for treatment of refluxing great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021; 9 (2): 329-34. DOI: https://doi. org/10.1016/j.jvsv.2020.05.019
8. Teng M., Chen C., Lirng J., Chen S., Lee L., Chang T. N-butyl-2-cyanoacrylate for embolisation of carotid aneurysm. Neuroradiology. 1994; 36 (2): 144-7. DOI: https://doi. org/10.1007/bf00588084
9. Min R., Almeida J., Mclean D., Madsen M., Raabe R. Novel vein closure procedure using a proprietary cyanoacry-late adhesive: 30-day swine model results. Phlebology. 2012;
27 (8): 398-403. DOI: https://doi.org/10.1258/phleb.2011. 011084
10. Vos C., Ünlü Ç. , Bosma J., van Vlijmen C., de Nie A., Schreve M. A systematic review and metaanalysis of two novel techniques of nonthermal endovenous ablation of the great sa-phenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017; 5 (6): 880-96. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvsv.2017.05.022
11. Bozkurt A., Yilmaz M. A prospective comparison of a new cyanoacrylate glue and laser ablation for the treatment of venous insufficiency. Phlebology. 2016; 31 (1 suppl): 106-13. DOI: https://doi.org/10.1177/0268355516632652
12. Proebstle T., Alm J., Dimitri S., Rasmussen L., White-ley M., Lawson J., et al. The European multicenter cohort study on cyanoacrylate embolization of refluxing great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015; 3 (1): 2-7. DOI: https:// doi.org/10.1016/jjvsv. 2014.09.001
13. Park I. Successful use of VenaSeal system for the treatment of large great saphenous vein of 2.84-cm diameter. Ann Surg Treat Res. 2018; 94 (4): 219-21. DOI: https://doi. org/10.4174/astr.2018.94.4.219
14. Shirinbek O., Mnatsakanyan G.V., Odinokova S.N. Cya-noacrylate Adhesive Closure in the Real-World Practice: 2-Year Results of Varicose Vein Treatment. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(1):132-139. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-132-139
15. Cyanoacrylate adhesive closure of truncal saphenous veins. Guidance Manual. Moscow: GEOTAR-Media Publishing Group, 2022. (in Russian)
16. Morrison N., Gibson K., Vasquez M., Weiss R., Cher D., Madsen M., et al. VeClose trial 12-month outcomes of cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017; 5 (3): 321-30. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvsv.2016.12.005
17. Chan Y.C., Law Y., Cheung G.C., Cheng S.W. Predictors of recanalization for incompetent great saphenous veins treated with cyanoacrylate glue. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28 (5): 66571. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvir.2017.01.011
18. Murzina E.L., Lobastov K.V., Bargandzhiya A.B., Laber-ko L.A., Popov I.B. Mid-term results of cyanoacrylate emboliza-tion of saphenous veins. Flebologiya [Phlebology]. 2020; 14 (4): 311-21. DOI: https://doi.org/10.17116/flebo2020140 41311 (in Russian)
19. Belentsov S M. Adhesive technology for the elimination of pathological veno-venous reflux in chronic diseases of the veins of the lower extremities: immediate and long-term results. Ambulatornaya khirurgiya [Outpatient Surgery]. 2021; 18 (1): 4854. DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-48-54 (in Russian)
