CC BY-ND
12
10
ЗНиСО апрель №4 (2tt)
4. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: Руководство по вирусологии / Под ред. Д.К. Львова. М.: «Медицинское информационное агентство». 2013. 1000 с.
5. Симонова Е.Г. и др. Современные тенденции и особенности контроля за ситуацией по бешенству в Российской Федерации / Е.Г. Симонова, О.С. Ха-дарцев //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014. № 2. С. 65—68.
6. Учайкин В.Ф. и др. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. М.: «Геостар-Мед». 2001. С. 183—187.
7. Профилактика бешенства среди людей: СП 3.1.7.2627-10.
Контактная информация:
Ястребов Владимир Константинович, тел.: 8 (3812) 60-62-81, e-mail: mail@oniipi.org
Contact information: Yastrebov Vladimir, phone: 8 (3812) 60-62-81, e-mail: mail@oniipi.org
-V-
УДК 616.155.39:612.1:574.2(470.56)
УРОВЕНЬ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНАХ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ С РАЗЛИЧНОЙ
АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
В.М. Боев1, С.А. Лебеденко2
1ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Оренбург, Россия 2ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница», г. Оренбург, Россия
Проведенная оценка содержания микроэлементов выявила наиболее высокий уровень висмута, кадмия, лития и никеля в крови у больных гемобластозами, проживающих в регионах Оренбургской области с повышенной антропогенной нагрузкой. Ключевые слова: микроэлементы, гемобластозы.
V.M. Boyev, S.A. Lebedenko □ THE LEVEL OF MINERAL NUTRIENTS IN PATIENTS WITH HEMATOLOGICAL MALIGNANCIES LIVING IN AREAS OF ORENBURG REGION WITH VARIOUS ANTHROPOGENIC LOAD □ SBEI HPE «Orenburg State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of Russia, Orenburg, Russia; SBHE «Orenburg Regional Clinical Hospital» Orenburg, Russia.
The mineral nutrients content evaluation revealed the highest level in blood of bismuth, cadmium, lithium and nickel in hematological malignancy patients living in Orenburg oblast areas with increased anthropogenic impact.
Key words: mineral nutrients, hematological malignancies.
В настоящее время установлено, что заболеваемость населения злокачественными новообразованиями и лимфопролифератив-ными заболеваниями крови является одним из критериев оценки качества среды обитания. Большой интерес представляют региональные особенности онкопатологии, обусловленные эколого-социальными факторами. В ранее проведенных исследованиях установлено, что уровень антропогенной нагрузки и заболеваемость гемобластозами взрослого населения на наиболее урбанизированных территориях Оренбургской области более выражены, чем в сельских регионах. В то же время недостаточно представлены материалы по оценке влияния гигиенических факторов на уровень злокачественных заболеваний крови у взрослых [1, 2]. Одним из подходов в данном направлении является определение уровня
микроэлементов, как в окружающей среде, так и в биосредах организма [6]. Установлено, что уровень токсичных и дисбаланс эссенциальных микроэлементов в объектах окружающей среды, питьевой воде и продуктах питания также более выражен в Центральном и Восточном регионах Оренбургской области [1]. Известно, что дисбаланс микроэлементов может приводить к дестабилизации функционирования кроветворения и иммуногенеза с последующим нарушением работы иммунной системы [3, 7—9]. В связи с этим определение уровня микроэлементов может использоваться как для изучения патогенеза ге-мобластозов, так и для прогнозирования данной патологии с учетом антропогенного химического воздействия на организм.
Целью работы явилась оценка содержания микроэлементов в крови больных гемобластозами,
апрель №4 №)
11
проживающих в регионах Оренбургской области с различной антропогенной нагрузкой.
Материалы и методы. В работе проведен анализ содержания микроэлементов в крови 51 пациента. Обследованные лица проживали в Западном, Восточном и Центральном регионах Оренбургской области, отличались по уровню антропогенной нагрузки и находились на лечении в гематологическом отделении Оренбургской областной клинической больницы. Критериями включения пациентов в исследование были: наличие верифицированного диагноза гемобластоза, отсутствие в анамнезе терапии цитостатиками и действия ионизирующего излучения, отсутствие терапии препаратами железа. Содержание микроэлементов определяли в крови методом атомно-абсорбционной спектрометрии с пламенной атомизацией на атомно-абсорбционном спектрофотометре (ААС) «Квант-2А», на базе Оренбургской государственной медицинской академии. Был исследован уровень как эссен-циальных элементов (железо, медь, цинк), так и опасных поллютантов (кадмий, стронций, висмут, свинец, никель, кобальт, марганец, хром, литий). Измеряли концентрацию металлов с фоновыми показателями у здоровых людей, проживающих в Оренбургской области [1]; полученные данные считали статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты и обсуждение. При анализе содержания микроэлементов в крови пациентов (табл. 1) в зависимости от зоны проживания
Таблица 1. Содержание микроэлементов в крови больных гемобластозами, проживающих в различных регионах Оренбургской области (мг/л)
Микроэлементы Центральная зона (п = 17) М ± т Западная зона (п = 17) М ± т Восточная зона (п = 17) М ± т Контроль М ± т
РЬ 0,027 ± 0,006* 0,036 ± 0,006* 0,035 ± 0,005* 0,006 ± 0,004
В1 0,107 ± 0,035* 0,036 ± 0,007* 0,057 ± 0,010* 0,004 ± 0,002
Со 0,015 ± 0,006 0,021 ± 0,007* 0,008 ± 0,003 0,003 ± 0,001
N1 0,074 ± 0,0024* 0,084 ± 0,031 0,071 ± 0,035 0,03 ± 0,007
Сё 0,008 ± 0,002* 0,006 ± 0,002 0,015 ± 0,003*\ 0,002 ± 0,001
Си 0,622 ± 0,104* 0,554 ± 0,082* 0,488 ± 0,080* 0,88 ± 0,02
Fe 38,011 ± 4,059* 52,746 ± 7,322* 47,110 ± 7,071* 150,0 ± 17,0
Мп 0,136 ± 0,023* 0,137 ± 0,024* 0,133 ± 0,022* 0,05 ± 0,006
Сг 0,027 ± 0,004 0,046 ± 0,005*© 0,042 ± 0,008* 0,017 ± 0,007
8г 0,21 ± 0,041* 0,360 ± 0,073* 0,267 ± 0,077* 0,004 ± 0,002
И 5,01 ± 0,735* 2,401 ± 0,369*© 2,542 ± 0,299*© 0,003 ± 0,001
Zn 2,46 ± 0,303* 6,284 ± 1,251© 6,661 ± 0,454*© 4,50 ± 0,24
Примечания: * — обозначены статистически значимые отличия уровня микроэлементов по критерию Стьюдента у больных и в контроле; © — статистически значимые отличия уровня микроэлементов по критерию Стьюдента у пациентов Центральной зоны от показателей Западной и Восточной зон; \ — статистически значимые отличия уровня микроэлементов по критерию Стьюдента у пациентов Западной и Восточной зон
(17 человек в каждой зоне) по отношению к контролю выявлено, что в каждой из зон отмечалось значимое превышение содержания свинца и, напротив, снижение уровня железа и меди. Кроме того, в Центральном регионе отмечено достоверное увеличение содержания висмута и лития, в Западном — кобальта, хрома, никеля и стронция, в Восточном регионе — кадмия, хрома, висмута и стронция. При сравнении уровня микроэлементов у больных, проживающих в различных регионах, установлены наиболее высокие концентрации висмута и лития в Центральной зоне, кадмия — в Восточной, вместе с тем наименьший уровень цинка выявлен у больных Центральной зоны.
На следующем этапе проведен анализ содержания микроэлементов в группах пациентов, объединенных по степени зрелости опухолевых клеток и линии гистогенеза (табл. 2).
В первую группу вошел 41 пациент с лимфопро-лиферативными заболеваниями (неходжкинские димфомы, хронический лимфолейкоз, множественная миелома). Вторую группу составили 10 больных с острыми лейкозами. У пациентов обеих групп установлено превышение уровня свинца, висмута, кадмия, хрома, стронция и снижено содержание меди и железа. При этом у больных в группе лимфопролиферативных заболеваний в два раза выше содержание кобальта, никеля и стронция по сравнению с группой пациентов с острыми лейкозами, но в три раза достоверно меньше содержание кадмия.
При анализе содержания микроэлементов у больных с различными вариантами гемобластозов установлено, что у пациентов со всеми видами гемобластозов повышен уровень лития и стронция, и снижено содержание меди и железа. Среди различных вариантов гемобластозов установлено превышение в группе пациентов с неход-жкинскими лимфомами и с острым миелоидным лейкозом уровней свинца, висмута, кобальта, кадмия, стронция и лития. У пациентов с острыми лейкозами были достоверно ниже уровни железа и меди в крови, что объясняется особенностями течения этих заболеваний. У больных с множественной миеломой достоверно
12
ЗНиСО апрель №4 (2tt)
значимые отклонения от нормального содержания химических элементов в крови касались свинца, кобальта и стронция; а у пациентов с хроническим лимфолейкозом — свинца, висмута, хрома и стронция.
Обсуждая полученные данные, необходимо учитывать ранее выявленные корреляционные связи между содержанием микроэлементов в окружающей среде и биосредах населения, проживающего в различных регионах Оренбургской области [1, 4]. Было показано, что уровень антропогенной нагрузки чаще оказывает влияние на накопление микроэлементов как в продуктах питания и питьевой воде, так и в биосредах здоровых и больных лиц [1]. Увеличение содержания ряда микроэлементов у больных гемобластозами может быть связано с повышением их содержания в объектах окружающей среды и продуктах питания. Напротив, снижение концентрации железа у пациентов с гемобластозами обусловлено повышенным потреблением «опухолью» железа, хронической кровопотерей, а также паранеопла-стическим снижением интенсивности метаболизма железа в организме [5]. Логичным является выявленное уменьшение содержания меди в крови обследованных больных. Известно, что дефицит меди приводит к угнетению иммунного ответа, снижению антителогенеза, подавлению функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, а также натуральных киллеров, играющих большую роль в противоопухолевой защите организма [3]. Учитывая большую роль таких микроэлементов, как свинец, хром, висмут, кобальт и марганец в регуляции противоопухолевого иммунитета и многообразных иммунологических эффектов, связанных с данными микроэлементами, можно полагать, что повышение их содержания несомненно способствовало развитию гемобластозов [7].
Таким образом, необходимо отметить увеличение содержания токсичных микроэлементов у больных всеми формами гемобластозов, проживающих на территории Оренбургской области. Установлено высокое содержание токсичных микроэлементов в крови пациентов с хроническими лимфопролиферативными заболеваниями по сравнению с больными острыми лейкозами, что свидетельствует в пользу антропогенной
Таблица 2. Содержание микроэлементов в крови больных лимфопролиферативными заболеваниями и острыми лейкозами (мг/л)
Микроэлементы Лимфопроли-феративные заболевания (n=41) M±m Острые лейкозы (n=10) M±m Контроль
Pb 0,033 ± 0,004* 0,029 ± 0,006* 0,006 ± 0,004
Bi 0,074 ± 0,016* 0,035 ± 0,013* 0,004 ± 0,002
Co 0,018 ± 0,004*\ 0,001 ± 0,0002 0,003 ± 0,001
Ni 0,09 ± 0,021*\ 0,017 ± 0,005 0,03 ± 0,007
Cd 0,007 ± 0,001*\ 0,02 ± 0,004* 0,002 ± 0,001
Cu 0,621 ± 0,058*\ 0,285 ± 0,041* 0,88 ± 0,02
Fe 50,593 ± 4,11*\ 26,951 ± 5,088* 150,0 ± 17,0
Mn 0,151 ± 0,015*\ 0,072 ± 0,006* 0,05 ± 0,006
Cr 0,039 ± 0,004* 0,036 ± 0,006* 0,017 ± 0,007
Sr 0,315 ± 0,046*\ 0,127 ± 0,023* 0,004 ± 0,002
Li 3,188 ± 0,345* 3,843 ± 0,962* 0,003 ± 0,001
Zn 5,134 ± 0,432 4,82 ± 0,37 4,50 ± 0,24
Примечание: * — обозначены статистически значимые отличия уровня микроэлементов по критерию Стьюдента у больных и в контроле; \ — статистически значимые отличия уровня микроэлементов между группами заболеваний
этиологии гемобластозов. Значимое превышение содержания поллютантов в крови пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями подтверждает химическую теорию канцерогенеза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боев В.М. Микроэлементы и доказательная медицина. М.: «Медицина», 2005. 208 с.
2. Боев В.М. и др. Распространенность и структура заболеваемости гемобластозами у жителей Оренбургской области / В.М. Боев, С.А. Лебеденко, Г.Б. Кучма, В.В. Быстрых //Вестник Академической науки Урала. 2012. № 4. С. 225.
3. Кудрин А.В. и др. Микроэлементы в иммунологии и онкологии / А.В. Кудрин, О.А. Громова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 544 с.
4. Лесцова Н.А. Роль факторов среды обитания в формировании рисков здоровья населения при контаминации продуктов питания: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. Оренбург, 2004. 23 с.
5. Лямкина А.С. Клинико-биохимические особенности анемического синдрома у больных лимфопролиферативными заболеваниями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. 26 с.
6. Alimonti A. Assessment of reference values for selected elements in a healthy urban population / A. Alimonti, B. Bocca, E. Mannella [et al.] //Ann 1st Super Sanita. 2005. Vol. 41. № 2. P. 181—187.
7. Pasha Q. et al. Statistical analysis of trace metals in the plasma of cancer patients versus controls / Q. Pasha, S.A. Malik, M.H. Shah //J. of Hazardous Materials. 2008. V. 153. Issue 3. P. 1215—1221.
апрель №4 (2tt)
13
8. Wintergerst E.S. et al. Contribution of Selected Vitamins and Trace Elements to Immune Function / E.S. Wintergerst, S. Maggini, D.H. Hornig //Ann. Nutr. Metab. 2007. Vol. 51. P. 138—145.
9. Zuo X.L. et al. Levels of selenium, zinc, copper, and antioxidant enzyme activity in patients with leukemia / Zuo X.L., Chen J.M., Zhou X., Li X. Z. [et al.] //Biological Trace Element Research. 2006. V. 114. Issue 1—3. P. 41—53.
Контактная информация:
Лебеденко Светлана Александровна, тел.: 8 (3532) 23-44-56, e-mail: s.a.lebedenko@yandex.ru
Contact information:
Lebedenko Svetlana, phone: 8 (3532) 23-44-56, e-mail: s.a.lebedenko@yandex.ru
УДК 613.6.02
ПАТОЛОГИЯ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ ГЛАЗА У РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ЦЕМЕНТОГО ПРОИЗВОДСТВА
Р.В. Калмыков1, А.В. Истомин2, Т.Г. Каменских1, Ю.Ю. Елисеев1, П.В. Серебряков2
:ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов, Россия 2ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, г. Москва, Россия
Проанализированы данные обследования 170 работников цементного производства и 80 человек, чья работа не связана с воздействием пыли. Выявлено преобладание синдрома «сухого глаза» и блефароконъюнктивита у работников цементного завода, занятых в цехах с повышенным уровнем запыленности воздуха рабочей зоны. Проведена оценка профессионального риска возникновения указанных заболеваний в зависимости от стажа работы на производстве.
Ключевые слова: синдром «сухого глаза», блефароконъюнктивит, профессиональный риск, цементное производство.
R.V. Kalmykov, A.V. Istomin, T.G. Kamenskikh, Yu.Yu. Yeliseyev, P.V. Serebryakov □ PATHOLOGY OF THE ANTERIOR EYE IN WORKERS OF CEMENT PRODUCTION □ SBEI HPE «Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky» of the Ministry of Healthcare of Russia, Saratov, Russia; FBSE «Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erismana» of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow, Russia.
During research 170 workers of cement industry and 80people, whose work isn't connected with effect of dust, were examined. Dry eye syndrome and blepharoconjunctivitus prevail at workers, who work in the conditions of the raised dust content. The assessment of professional risk of developing of the specified diseases depending on operating time on production is carried out. Key words: dry eye syndrome, blepharoconjunctivitus, professional risk, cement industry.
Проблемы влияния факторов окружающей и производственной среды на здоровье человека неоднократно обсуждались на съездах, научно-практических конференциях, посвященных современным проблемам гигиены и охраны здоровья населения [2, 3]. Контроль загрязнения атмосферного воздуха, не в последнюю очередь связанного с выбросами промышленных предприятий, остается одним из приоритетных направлений гигиены [8, 9].
При проведении медико-гигиенических исследований по изучению влияния экологических факторов окружающей среды на органы зрения не
всегда учитывалось многостороннее воздействие загрязнения атмосферного воздуха, в частности высоких концентраций силикатсодержащей (цементной) пыли. Так, проводимые в последние десятилетия исследования показали, что у персонала, занятого в производстве цемента и в строительной индустрии, обычно отмечается повышенная заболеваемость злокачественными новообразованиями верхних дыхательных путей [4, 14]. В зоне влияния цементного производства выявлено накопление кадмия, хрома, мышьяка и сурьмы в биосредах детей с нефропатиями. Доказано накопление токсических микроэлементов
