CC BY
36
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
СибАК
www. sibac info
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП КАЧЕСТВОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, КАК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ
Никольский Вячеслав Юрьевич
д-р мед. наук, профессор, главный врач ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1», главный стоматолог Севастополя, президент Стоматологической ассоциации Севастополя,
РФ, г. Севастополь E-mail: nikolskv.stom@vandex. ru
Гуляева Светлана Федоровна
д-р мед. наук, профессор, Кировская государственная медицинская академия,
РФ, г. Киров E-mail: prof sulvaeva@mail.ru
Садыкова Ольга Масловиевна
заочный аспирант, Кировская государственная медицинская академия,
РФ, г. Киров E-mail: olastomat@vandex. ru
47
www.sibac.info
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
PATIENTS’ SATISFACTION OF ELDER AGE GROUPS WITH QUALITY OF DENTISTRY AS CONSUMERS OF DENTAL SERVICES
Vyacheslav Nikolskiy
doctor of Medical Sciences, Professor, Head Physician of Stat-Financed
Health Institution “Dental Clinic №1 ”, Chief Dentist of Sevastopol, President of Dental Association of Sevastopol,
Russia, Sevastopol
Svetlana Gulyaeva
doctor of Medical Sciences, Kirov State Medical Academy,
Russia, Kirov
Olga Sadykova
external Post-Graduate Student, Kirov State Medical Academy,
Russia, Kirov
АННОТАЦИЯ
Данные статистики демонстрируют высокий уровень общесоматической и, связанной с ней, стоматологической патологии у людей старших возрастных групп. Нами исследованы пациенты пожилого и старческого возраста, для установления связи между общесоматическими заболеваниями и заболеваниями полости рта и изучения удовлетворенности этих пациентов получаемыми стоматологическими услугами на основании данных стоматологического осмотра и интервьюирования. Сделан вывод о том, что бальнеотерапия играет положительную роль в повышении удовлетворенности качеством стоматологической помощи у пациентов.
ABSTRACT
The statistics data shows a high level of general somatic and related dental pathology in people of elder age groups. We have studied elder and senile aged patients to establish the connection between general somatic diseases and diseases of the mouth cavity and the study of these patients’ satisfaction with provided dental services on the basis of dental examination and interview data. It is concluded that balneotherapy plays a positive role in increasing patients’ satisfaction with quality of dental care.
Ключевые слова: удовлетворенность пациентов; стоматологическая помощь; старшие возрастные группы; общесоматическая патология; качество жизни; неспецифическая резистентность.
48
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
СибАК
www. sibac info
Keywords: patients’ satisfaction; dental care; elder age groups; general somatic pathology; life quality; nonspecific resistance.
В последние годы в России и во всем мире наблюдается тенденция существенного роста доли пожилых людей в обществе. В нашей стране она составляет от 16 до 34 % от общей численности населения в разных субъектах Российской Федерации. B возрастной группе старше 60 лет проблемы, связанные с болезнями органов полости рта, выходят на одно из первых мест среди общей заболеваемости [4, с. 188—190]. В соответствие с этим нуждаемость в стоматологической помощи у данных пациентов все более возрастает. Вместе с тем растут и требования к качеству медицинской стоматологической помощи. Именно поэтому каждое медицинское учреждение стоматологического профиля вынуждено постоянно стремиться улучшать уровень оказываемой помощи и тем самым повышать удовлетворенность пациентов, их родных и близких.
Известно, что у большинства людей преклонного возраста уровень здоровья значительно снижен.
Согласно официальной статистической отчетности, среди общей заболеваемости в данной возрастной группе, как 2010 г., так и в 2011 г. ведущими патологиями являлись болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы и органов дыхания, но максимальные темпы прироста регистрировались по новообразованиям, болезням эндокринной и мочеполовой систем. В тоже время среди первичной заболеваемости доминировали болезни органов дыхания, травмы и болезни системы кровообращения с наибольшим приростом показателей среди новообразований, инфекционных и паразитарных болезней и болезней глаза и его придаточного аппарата [6].
В настоящее время установлена связь многих патологических процессов в полости рта с заболеваниями различных органов и систем организма, нарушениями обменных процессов, изменениями иммунного статуса и нервной системы [3, с. 108—115].
Нарушения метаболизма и трофические расстройства в тканях при общесоматической патологии значительно влияют на состояние полости рта, во многом за счет снижения уровня неспецифической резистентности. Каждому стоматологу необходимо учитывать этот факт при диагностике и выборе плана лечения, а также при наблюдении после проведенного лечения.
Чтобы проанализировать уровень удовлетворенности пациентов пожилого и старческого возраста получаемыми стоматологическими услугами, с последующей разработкой на этой основе предложений по улучшению стоматологической помощи населению в медицинских
49
www.sibac.info
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
организациях, клинико-эпидемиологическое исследование проводилось путем стоматологического осмотра и интервьюирования пациентов домов-интернатов для престарелых и инвалидов, обращавшихся за стоматологической помощью, на предмет нуждаемости в стоматологической помощи и удовлетворенности качеством оказанной помощи.
В соответствии с целью работы для исследования было отобрана группа из 200 человек пожилого (60—74 лет) и старческого (75— 89 лет) возраста (классификации ВОЗ и МОТ для взрослых) в которой, на основании объективного осмотра, провели оценку степени распространенности, а следовательно и нуждаемости в стоматологической помощи (таблица 1).
Таблица 1.
Распространенность стоматологической патологии
Кол-во, возраст Кариес и его осложнения Патология пародонта Заболевания слизистой оболочки полости рта Частичное отсутствие зубов Полное отсутствие зубов
104 (60—74 лет) 46 50 25 92 12
96 (75—89 лет) 52 76 33 60 36
всего 98 126 58 152 48
Далее провели анализ соматический патологии в связи с состоянием полости рта (таблица 2).
Таблица 2.
Анализ соматической патологии
Соматическая патология Кариес и его осложнения Патология пародонта Заболевания слизистой оболочки полости рта Частичное отсутствие зубов Полное отсутствие зубов
Язвенная болезнь желудка 19 34 10 47 16
Заболевания сердечно- сосудистой системы 98 120 53 140 48
Сахарный диабет 32 36 36 21 15
50
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
СибАК
www. sibac info
Из анамнеза было установлено, что количество лиц, которым ранее была оказана стоматологическая помощь, составило 100 % осмотренных.
В соответствии с программой исследования, нами оценивалась удовлетворённость пациентов до и после скорректированного общего медикаментозного и стоматологического лечения (по 5-балльной визуальной аналоговой шкале) и экспертно оценивалось качество оказанной стоматологической помощи (также по 5-балльной визуальной аналоговой шкале). В качестве экспертов выступали независимые врачи, не осуществлявшие лечение в данном случае.
Адекватность оценок удовлетворённости оценивали как модуль (абсолютное значение) разности показателей удовлетворённости и экспертно оценённого качества лечения по формуле:
А = |У - К|,
где: А — адекватность оценок удовлетворённости,
У — удовлетворённость пациента,
К — экспертно-оценённый уровень качества оказанной стоматологической помощи.
Стоматологическое лечение было дополнено процедурами малой бальнеотерапии. В качестве раствора для полоскания мы предлагали использовать рассольную минеральную воду «Фатеевская» хлоридно-натриевого (магниево-натриевого) состава с общей минерализацией 50—60 г/дм3 (Cl>90, Na++K+ 60—80, Mg2+ 15—25 мг.-экв.%) с содержанием в кондиционных количествах брома (Вг" 140—160 мг/ дм3), йода (I 5—9 мг/ дм3) и бора (H3BO3 80—100 мг/ дм3) в разведении пресной водой 1:5 до конечной концентрации 10—12 г/л. А также проведен подбор средств индивидуальной гигиены и обучение основным правилам ухода за полостью рта.
Удовлетворённость лечением в группе обследуемых пациентов до начала исследования была достоверно ниже по сравнению с обследованием после проведенного нами лечения (4,55+0,55 баллов против 4,78+0,33 баллов).
Анализируя в целом степень адекватности оценок удовлетворённости, отметим, что у пациентов пожилого возраста средний уровень удовлетворённости был завышенным по отношению к показателям качества (на +0,22 баллов), у пациентов старческого возраста — адекватным (разница 0 баллов), т. е. оценка удовлетворённости пациентов была в целом адекватной.
51
www.sibac.info
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
Распространенность стоматологических заболеваний во всех возрастных группах составила 99—100 %. Основные заболевания, выявленные при обращения за стоматологической помощью в группе лиц пожилого и старческого возраста — проблемы, связанные с тканями пародонта и отсутствием зубов — 63 % и 100 % обследованных соответственно. Кариес и его осложнения, находится на третьем месте — 49 %.
В начале исследования в группе лиц пожилого и старческого возраста выявлены низкие исходные данные об удовлетворенности стоматологической помощью. Эти показатели стали выше после откорректированного и дополненного лечения.
Результаты исследования демонстрируют важность и эффективность работы с престарелыми людей, а также позволяют рекомендовать использование минеральной воды «Фатеевская» для комплексного лечения стоматологических пациентов [1, с. 58] [2, с. 226] [5, с. 347].
Список литературы:
1. Бохан А.Н. Комплексное восстановительное лечение с применением минеральной воды «Фатеевская» при пародонтите / А.Н. Бохан // Актуальные вопросы восстановительной медицины и кардиореабилитации: сб. науч. Трудов. — Киров, 2010. — С. 5—8.
2. Куклина А.К., Марков А.А. Влияние минеральной воды «Фатеевская» на микрокристаллизацию ротовой жидкости // Современные решения актуальных научных проблем в медицине: сб. научных трудов. — Нижний Новгород, 2015. — С. 226.
3. Лукаш А.И. Биохимические показатели кислородной интоксикации / А.И. Лукаш, В.В. Внуков, В.Н. Прокофьев // Физиол. журн. — 1991. — № 4. — С. 108—115.
4. Проценко А.С. Потребность в стоматологической помощи лиц преклонного возраста с учетом состояния их зубочелюстной системы и соматического статуса [Текст] / А.С. Проценко, Е.Г. Свистунова // Молодой ученый. — 2011. — № 11. — Т. 2. — С. 188—190.
5. Садыкова О.М., Абзалова С.Л Оценка эффективности малой бальнеотерапии при лечении травматических поражений слизистой оболочки полости рта // Молодежь и медицинская наука в XXI веке: сборник трудов XVI-ой Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием 15—17 апреля 2015 г. / под ред. И.В. Шешунова, Н.К. Мазиной, Ю.В. Кислицына. — Киров: Кировская государственная медицинская академия, изд-во ООО «Веси», 2015. — С. 347—349.
6. Соколовская Т.А. Демографические проблемы и состояние здоровья населения пожилого возраста // Геронтология. — 2013. — № 1 / [Электронный ресурс]. — Режим доступа. — URL: gerontology.esrae.ru/ru/1-6 (дата обращения: 26.09.2013).
52
