CC BY
17
УДК 616.441 -008.64-053:616-036.86
СТРУКТУРА ТА ДИНАМ1КА 1НВАЛ1ДНОСТ1 ВНАСЛ1ДОК Г1ПОТИРЕОЗУ В ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ
В.С. Вернигородський, Н.М. Фетiсова, М.В. Вернигородська
Втницький нащональний медичний утеерситет \м. М.1. Пирогова
Вернигородський Вштор Сергшович
доктор мед. наук, професор,
21029 м. В1нниця, Хмельницьке шосе, 104
Тел.: (0432) 51-12-66
E-mail: reab@ukr.net
ВСТУП
В останн роки вщ|^чаеться зростання поширеносп гiпотиреозу, захворюваностi на ппотиреоз, особливо у промислово розвинутих кражах. Це становить iстотну загрозу здоров'ю працездатного населення, що призводить до втрати працездатносп та внаслщок цього iнвалiдностi [1, 2, 3].
Ппотиреоз вiдрiзняeться вiд усiх шших ендокринних хвороб не тiльки значною поширенiстю, але й частотою розвитку та важкктю перебiгу ускладнень. I це в першу чергу стосуеться патологи нервовоТ та серцево-судинно'Г системи при ппотиреозу що е головною причиною швалщносп хворих [4, 5, 6]. Вивчення швалщносп внаслiдок ппотиреозу е важливим медико-соцiальним завданням.
Важливим крт^ем в оцiнцi ефективност1 лкувальних i профiлактичних заходiв можна вважати показники первинно'Т iнвалiдностi.
Разом з тим проблема швалщносп внаслiдок ппотиреозу у оаб молодого вiку (18-44 ромв) вивчена недостатньо, а комплексне дослщження хворих на гiпотиреоз з урахуванням первинно'Т i повторно''' швалщносп за звертанням в бюро медико-со^альних експертиз, розробка заходiв медико-софально''' реабЫтацп цього контингенту iнвалiдiв не проводилась повною мiрою.
Аналiз лiтератури свщчить, що гiпотиреоз призводить до стшко''' втрати працездатностi, надто в оаб молодого вку, що мае велике медико-соцiальне значення.
Фетiсова Наталя Михайлiвна
науковий ствробтник НД1 реаЫлтацп iнвал1д1в ВНМУ iM. М.1. Пирогова
21029 м. Вiнниця, Хмельницьке шосе, 104 Тел.: (0432) 51-12-66 E-mail: reab@ukr.net
Вернигородська Марiя Васи, пвиа
к. мед. наук, зав. вiддiлом клШко-функцюнальних до^джень
НД1 реабiлiтацil iнвалiдiв ВНМУ iм. М.1. Пирогова
21029 м. Втниця, Хмельницьке шосе, 104
Тел.: (0432) 51-12-66
E-mail: reab@ukr.net
Метою даного дослщження було вивчення стану первинноТ швалщносп внаслщок ппотиреозу серед oci6 молодого вку у Вшницькм обласп.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ
Проведене поглиблене статистичне та со^ально-ппеычне дослщження медико-експертно' документацп вперше визнаних швалщами внаслiдок гiпотиреозу серед осiб працездатного вку за 20132015 рр. у Вшницькм областi.
Проведено аналiз офiцiйних статистичних даних згiдно з рекомендащями А. Петрi та К. Себша [3]. Крiм того використовували со^ально-ппеычний метод (метод документального облку), математично' статистики, експертних оцiнок, структуролопчний аналiз.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
Загальн вiдомостi про первинну iнвалiднiсть внаслщок ппотиреозу серед працездатного населення у Вшницькш обласп за 2013-2015 рр. наведено у табл. 1.
Як видно iз таблица загальна ктьмсть iнвалiдiв за 3 роки склала 593 особи, у середньому по 197 оаб на рк.
Питома вага швалщв молодого вку в обстеженому контингент виявилась досить великою - 46,1% 2013 р. i поступово збiльшилась до 55,9% у 2015 р.
Рiвень первинно''' iнвалiдностi внаслiдок гiпотиреозу в оаб працездатного вку також збiльшився в динамц вiдповiдно з 35 хворих у 2013 роц до 49 хворих у 2015 роцк
Таблиця 1
Загальнi вщомосп про первинну iнвалiднiсть внаслiдок гшотиреозу серед працездатного населення у
Вшницькш областi за 2013-2015 рр.
Рiк Загальна кшьккть хворих на ппотиреоз Кшьккть ВВ1 молодого в^у Питома вага швали дiв молодого в^у серед ВВ1* Рiвень первин-ноТ iнвалiдностi працездатного населення 1П**
2013 221 102 46,1 35 0,26
2014 188 102 54,2 44 0,47
2015 184 103 55,9 49 0,37
Всього: 593 307 - - -
Прим1тки: *ВВ1 - вперше визнан '¡нвал'дам, ** 1П- нтенсивний показник.
Таблиця 2
Розподш контингенту вперше визнаних швалщами внаслщок гiпотиреозу за перiод 2013-2015 рр.
Р^ Всього визнаних швалщом у тому чи^ за в^ом
18-29 30-39 40-44 45-55 56-60
п % п % п % п % п % п %
2013 Пiсляоперацiйний гiпотиреоз 32 80 6 18,7 3 9,3 7 21,8 13 40,6 3 9,3
lдiопатичний гiпотиреоз 8 20 4 50 1 12,5 0 0 3 37,5 0 0
Всього 40 100 10 25 4 10 7 17,5 16 40 3 7,5
2014 Пiсляоперацiйний гiпотиреоз 34 82,9 6 17,6 6 17,6 7 20,5 13 38,2 2 5,8
lдiопатичний ппотиреоз 7 17 5 71,4 0 0 0 0 0 0 2 25,5
Всього 41 100 11 26,8 6 14,6 7 17 13 31,7 4 9,7
2015 Пкляоперацшний гiпотиреоз 41 82 4 9,7 11 26,8 8 19,5 17 44,4 1 20,4
lдiопатичний ппотиреоз 9 18 8 88,8 0 0 0 0 1 11,1 0 0
Всього 50 100 12 24 11 22 8 16 18 36 1 2
Вивчено структуру контингенту вперше визнаних швалщами внасл1док г1потиреозу за в1ком, статтю, тяжк1стю 1нвал1дност1.
Розподш контингенту вперше визнаних швалщами внаслщок г1потиреозу серед ос1б працездатного в1ку за пер1од з 2013 по 2015 р. свщчить, що найбшьшу питому вагу займають 1нвал1ди у в1ц1 45-55 рок1в - вщ 31,7% до 40% (табл. 2). У цш в1ков1й груп1 переважають 1нвал1ди внасл1док п1сляоперац1йного г1потиреозу. Частка оаб 45-55 рок1в у р1зн1 роки в контингент! 1нвал1д1в внаслщок пкляоперацшного г1потиреозу складае в1д 38,2% до 41,4%, тод1 як в контингент! !нвал!д!в внасл!док !д!опатичного ппотиреозу - в!д 11,1% до 37,5%. Серед вперше визнаних ¡нвалщами внаслщок ппотиреозу питома
вага хворих в1ком 18-29 рок1в коливалась вщ 25% до 88,8%. Вщповщно частка оаб з пкляоперацшним г1потиреозом складае вщ 9,7% до 18,7%, а з щюпатичним г1потиреозом в1д 50% до 88,8%, що вказуе на перевагу щюпатичного ппотиреозу у оаб молодого в1ку.
Питома вага хворих в1ком 30-39 рок1в склала в1д 10% до 22%, в1ком 40-44 роки - вщ 16% до 17,5%, в1ком 56-60 рок1в - вщ 2% до 9,7% I займае найменшу к1льк1сть ос1б, хворих на ппотиреоз.
Розподш контингенту вперше визнаних швалщами внаслщок ппотиреозу за в1ком серед молодих оаб за 2013-2015 рр. у Вшницькм обласп наведено у табл.3.
Таблиця 3
Розподш контингенту вперше визнаних швалщами внаслщок ппотиреозу за вшом серед молодих оаб за
2013-2015 рр.
Рш Всього визнаних швалщом у тому чи^ за вшом
18-29 30-39 40-44
п % п % п % п %
2013 Пiсляоперацiйний гiпотиреоз 5 23,8 6 37,5 3 18,7 7 43,7
lдiопатичний гiпотиреоз 16 76,1 4 80 2 20 0 0
Всього 21 100 10 47,6 4 19 7 33,3
2014 Пкляоперацшний гiпотиреоз 5 20,8 6 31,5 6 31,5 7 36,8
lдiопатичний гiпотиреоз 19 79,1 5 100 0 0 0 0
Всього 24 100 11 45,8 6 25 7 29,1
2015 Пкляоперацшний гiпотиреоз 8 25,8 4 17,3 11 47,8 8 34,7
lдiопатичний гiпотиреоз 23 74,1 8 100 0 0 0 0
Всього 31 100 12 38,7 11 35,4 8 25,8
Дан1 таблиц свщчать, що у структур! ¡нвалщносп внаслщок ппотиреозу питома вага оаб до 30 рок1в склала вщ 38,7% до 47,6% У данш в1ков1й груп1 вщзначаеться значне переважання 1нвал1д1в 1д1опатичного ппотиреозу. У контингент! !нвал!д!в внасл!док щюпатичного ппотиреозу частка ос!б
в!ком 18-29 рок!в склала р!зними роками вщ 80% до 100%.
Серед !нвал!д!в внасл!док г!потиреозу питома вага хворих у в!ц! 30-39 рок!в дор!внювала 19-35,4%, у в!ц! 40-44 роки - 25,8-33,3%.
Структуру первинноТ ¡нвалщносп внаслщок
ппотиреозу з урахуванням груп швалщносп наведено у табл. 4.
Як видно з таблицу частка швалщв III групи переважала та була найбтьшою у 2014 роцк За роки спостереження вона коливалась у незначних
межах - вщ 82,3% до 95,3%. Питома вага швалщв II групи була меншою: 4,65-17,6%. Вперше визнаних швалщами I групи за роки спостереження виявлено не було.
Таблиця 4
Структура первинноТ швалщносп внаслщок ппотиреозу серед працездатного населення з урахуванням
груп швалщносп за 2013-2015 рр.
PiK Загальна кшьккть Група швалщносп
I II III
п % п % п % п %
2013 34 100 0 0 6 17,6 28 82,3
2014 43 100 0 0 2 4,65 41 95,3
2015 46 100 0 0 6 13,0 40 86,9
ВИСНОВКИ
1. Рiвень первинноТ швалщносп внаслщок ппотиреозу серед оаб працездатного вку в динамщ за 3 роки у Вшницькш обласп пщвищився з 35% (2013 р.) до 49% (2015 р.).
2. Питома вага швалщв молодого вку внаслщок ппотиреозу за перюд спостереження в основному також пщвищилась з 46,1% до 55,9%.
3. У cтруктурi первинноТ швалщносп внаслщок ппотиреозу з урахуванням групи переважають швалщи III групи (у середньому близько 90%).
4. У вковш категорп оаб 18-29 ротв вщзначае-ться виражене переважання швалщв внаслщок щюпатичного ппотиреозу.
5. Розробка та виконання заходiв медико-со^альноТ реабЫтацп швалщв внаcлiдок ппотиреозу е недоcтатнiми та вимагають вдосконалення.
Л1ТЕРАТУРА
1. Вернигородський В. С. Сучасна методика оцшки ступеня втрати працездатносп та реабЫтафя хворих на ппотиреоз / Вернигородський В. С., Феткова Н. М., Вернигородська М. В. // Методичн1 рекомендаций - Вшниця, 2011. - 28 С.
2. Паньюв В. I. Синдром ппотиреозу / Паньтв В. I. // Мiжнародний ендокринолопчний журнал. -2012. - №5(45). - С. 77-78.
3. Петри А. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. / Петри А., Себин К. - М.: ГЭО-ТАР-Мед., 2003. - 144 С.
4. ПриступюкО. М. Ппотиреоз: ушкодження оргаыв i систем / Приступюк О. М. // Мiжнародний ендокринолопчний журнал. - 2011. - №4(36). - С. 104-109.
5. Смирнова Ю. А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация при гипотиреозе с позиции современной тиреодологии / Смирнова Ю. А., Радикова Ю. Н., Кузнецова В. М. // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2012. -№4. - С. 31-34.
6. Юзвенко Т. Ю. Вплив ппотиреозу на окрем1 ланки метаболiзму, структури i функцп серця за умов шсулшорезистентносп / Юзвенко Т. Ю. // Мiжнародний ендокринолопчний журнал. -2014. - №4(60). - С. 31-35.
REFERENCES
1. VernyhorodskyiVS, Fetisova NM,Vernyhorodska MV. Suchasna metodyka otsinky stupenia vtraty pratsezdatnosti ta reabilitatsiia khvorykh na hipotyreoz. Metodychni rekomendatsii [The current method of estimating the degree of disability and rehabilitation of patients with hypothyroidism. Guidelines]. Vinnytsia; 2011. 28 p. Ukrainian.
2. Pankiv VI. Syndrom hipotyreozu
[Hypothyroidism syndrome]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2012;(5):77-78. Ukrainian.
3. Petrie A, Sabin С. Naglyadnaya statistika v meditsine [Medical Statistics at a Glance]. Moscow: GEO-TAR-Med; 2003. 144 р.
4. Prystupiuk OM. Hipotyreoz: ushkodzhennia orhaniv i system [Hypothyroidism: damage of organs and systems]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2011;(4):104-109.
5. Smirnova YuA. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya pri gipotireoze s pozitsii sovremennoy tireodologii [Medical-social examination and rehabilitation of hypothyroidism from the position of modern thyroidology]. Mediko-sotsialnyie problemy invalidnosti. 2012;(4):31-34.
6. luzvenko TYu. Vplyv hipotyreozu na okremi lanky metabolizmu, struktury i funktsii sertsia za umov insulinorezystentnosti [The influence of hypothyroidism in some parts of metabolism, structure and heart function in conditions of insulin resistance]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2014;(4):31-35.
РЕЗЮМЕ
Структура та динамка швалщносп внаслщок ппотиреозу в oci6 молодого BiKy В.С. Вернигородський, Н.М. Фет'кова, М.В. Вернигородська
Вступ. Актуальысть проблеми iнвaлiдiв внaслiдок ппотиреозу пщкреслюеться зростанням первинноТ iнвaлiдностi, особливо у oci6 молодого BiKy. Проблема швалщносп внaслiдок гiпотиреозy серед осiб молодого BiKy (18-44 ротв) вивчена недостатньо. I це е важливим i актуальним медико-соцiaльним завданням.
Мета - вивчити стан первинноТ швалщносп внаслщок ппотиреозу серед оаб молодого вку у Вшницькш облaстi.
Матерiали i методи. Дослiджyвaлaсь медико-експертна документа^я 593 хворих на ппотиреоз за перюд з 2013 по 2015 роки у вшницькм обласл. Серед них 307 вперше визнаних швалщв молодого вiкy. Статистичний aнaлiз даних виконували згiдно з рекоменда^ями А. Петрi та К. Себша.
Результати i обговорення. В результат отриманих даних виявлено пiдвищення рiвня первинноТ iнвaлiдностi внaслiдок гiпотиреозy серед оаб працездатного вку в динамщ за 3 роки у Вшницькм облaстi. Також пiдвищилaсь питома вага швалщв молодого вiкy внaслiдок ппотиреозу
за перюд спостереження. У вшовш категорп осiб 18-29 рокiв вщзначаеться виражене переважання iнвaлiдiв внaслiдок щюпатичного ппотиреозу.
Висновок. Враховуючи той факт, що рiвень первинноТ iнвaлiдностi внаслщок ппотиреозу значно пщвищився, основними принципами дш щодо iнвaлiдiв е Тх реaбiлiтaцiя. Необхiдно впровадити в роботу лкувально-профтактичних зaклaдiв комплекс реaбiлiтaцiйних зaходiв, лiкaрський огляд, перiодичне стaцiонaрне лкування з профiлaктичною метою, вiдновне лкування в реaбiлiтaцiйних центрах та в санаторно-курортних умовах.
Ключовi слова: гiпотиреоз, iнвaлiднiсть, реaбiлiтaцiя.
РЕЗЮМЕ
Структура и динамика инвалидности вследствие гипотиреоза у лиц молодого возраста
В.С. Вернигородский, Н.М. Фетисова, М.В. Вернигородская
Введение. Актуальность проблемы инвалидов вследствие гипотиреоза подчеркивается ростом первичной инвалидности, особенно среди лиц молодого возраста. Проблема инвалидности вследствие гипотиреоза у лиц молодого возраста (18-44 лет) изучена недостаточно. И это является важной и актуальной медико-социальной задачей.
Цель - изучить состояние первичной инвалидности вследствие гипотиреоза среди лиц молодого возраста в Винницкой области.
Материалы и методы. Исследовалась медико-экспертнаядокументация593больныхгипотиреозом за период с 2013 по 2015 годы в Винницкой области. Среди них 307 впервые признанных инвалидов молодого возраста. Статистический анализ данных выполняли в соответствии с рекомендациями А. Петри и К. Себина.
Результаты и обсуждение. В результате полученных данных выявлено повышение уровня первичной инвалидности вследствие гипотиреоза среди лиц трудоспособного возраста в динамике за 3 года в Винницкой области. Также повысился удельный вес инвалидов молодого возраста вследствие гипотиреоза за период наблюдения. В возрастной категории лиц 18-29 лет отмечается выраженное преобладание инвалидов вследствие идиопатического гипотиреоза.
Выводы. Учитывая тот факт, что уровень
первичной инвалидности вследствие гипотиреоза значительно повысился, основными принципами действий в отношении инвалидов является их реабилитация. Необходимо внедрить в работу лечебно-профилактических учреждений комплекс реабилитационных мероприятий, врачебный осмотр, периодическое стационарное лечение с профилактической целью, восстановительное лечение в реабилитационных центрах и в санаторно-курортных условиях.
Ключевые слова: гипотиреоз, инвалидность, реабилитация.
SUMMARY
Structure and dynamics of disability related to hypothyroidism in young adults Vernigorodsky VS, Fetisova NM, Vernigorodskaya MV
Background. Problem of people disabled due to hypothyroidism emphasized by the growth of primary disability, especially in young people. The problem of disability related to hypothyroidism in young adults (18-44 years) had not been studied enough. This is an important and urgent medical and social challenge.
Aim - to examine the condition of primary disability related to hypothyroidism among young adults in the Vinnitsa region.
Materials and methods. We have studied medical records and expert 593 patients with hypothyroidism in the period from 2013 to 2015 in Vinnitsa region. Among them 307 for the first time recognized as disabled young people. Statistical analysis was performed according to the recommendations of A. Petri and K. Sebin.
Results and discussion. Data analysis revealed that primary disability related to hypothyroidism among people of working age increased in dynamics within 3 years in Vinnytsia region. Also the proportion of hypothyroidism-related disability of young people increased during the period of observation. In the age category of 18-29 years we observed marked predominance of disability related to idiopathic hypothyroidism.
Conclusion. Given the fact that the level of disability due to primary hypothyroidism increased considerably, the basic principle of action for persons with disabilities is their rehabilitation. It is necessary to introduce the work of health care institutions complex rehabilitation, medical examination, periodic patient treatment prophylactic, restorative treatment in rehabilitation centers and spa environment.
Key words: hypothyroidism, disability, rehabilitation.
Дата надходження до редакц'И 13.10.2016 р.
