CC BY
47
УДК 616.314-089.27
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА
Ю.А. Македонова, И.В. Фирсова, Е.А. Мокрова, Ю.М. Федотова, H.H. Триголос
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. г. Волгоград, Россия 400131
Аннотация. Проблема диагностики и лечения воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта остается актуальной и на сегодняшний день. При всем арсенале методов диагностики, все большее значение приобретают неинвазивные методы. В данной работе мы провели сравнительный анализ показателей микроциркуляции до лечения и через 14 дней после лечения у больных красным плоским лишаем. Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от проводимого лечения. I группа — по стандартной схеме, II группа — включение PRP-терапии. Анализ данных показал, что изменения в микроциркуляции при эрозивно-язвенных поражениях в полости рта целесообразно отслеживать с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, которая в сочетании с клиническими данными позволяет получить полную картину состояния пораженной ткани.
Ключевые слова: микроциркуляция, красный плоский лишай, эрозия, язва.
Введение. В настоящее время красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта встречается весьма часто и не имеет тенденции к снижению. При огромном количестве новых методов диагностики и лечения заболевания слизистой полости рта, перед врачом-стоматологом встает задача правильного, аргументированного выбора, совершенствование неинвазивных методов диагностики и лечения, направленных на исследование патогенетических звеньев [3]. С этой целью перспективным является использование лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) [1]. Что касается лечения, то методом выбора могут стать инъекции тромбоцитарной аутоплазмы, которая является высоко активным биологическим стимулятором процессов регенерации, за счет содержащихся в альфа-гранулах тромбоцитов различных факторов роста [2; 4].
Цель исследования — провести сравнительный анализ показателей микроциркуляции капиллярного кровотока слизистой оболочки рта при лечении пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая методом тромбоцитарной аутоплазмы.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 38 до 55 лет. Длительность заболевания составляла от 3 месяцев до 5 лет, с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая. В зависимости от проводимого лечения все пациенты были разделены на 2 группы: I группа — контрольная (30 человек), которым проводилось общепринятое медикаментозное лечение; II группа — рабочая (30 человек), которым проводилось комплексное лечение с применением метода тромбоцитарной аутоплазмы стандартным способом и в виде геля. Клиническое обследование
—--—
~ 80 ~
пациентов включало сбор жалоб, анамнеза заболевания. При осмотре непосредственно слизистой оболочки полости рта обращали особое внимание на элементы поражения, их локализацию, распространенность, цвет, выраженность, существуют ли они постоянно или регрессируют и каким образом, а также на наличие признаков воспаления и присоединения вторичной инфекции. ЛДФ — метрию пациентов проводили в стоматологическом кресле, в положении сидя. Для регистрации кровотока в слизистой оболочке применялся отечественный прибор ЛАКК-ОП. Измерения капиллярного кровотока методом ЛДФ проводили в зоне поражения и на слизистой оболочке симметричной области без клинических признаков изменений: величина среднего потока перфузии крови — М в интервале времени регистрации, среднеквадратичное отклонение — а и интегральный показатель вариаций — КУ данного процесса. Анализ показателей микроПоказатели ЛДФ
Через 14 дней при оценке изменений клинической картины у больных было отмечено, что у пациентов II группы исчезло чувство дискомфорта в полости рта, а также стянутости слизистой оболочки на 3 сутки. Также в эти же сроки отмечалось резкое уменьшение признаков гиперемии, отечности слизистой оболочки в зоне очага поражения. У пациентов I группы улучшение клинических показателей происходило на 7 сутки. Анализируя клинические данные лечебных мероприятий у больных 1-й группы, следует отметить, что по окончании курса лечения (на 14-й день) больные отмечали временное улучшение состояния СОПР. Однако на слизистой оболочке оставался папулезный рисунок, а эрозии и язвы полностью не эпите-
циркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии проводили у пациентов обеих групп до лечения и в ближайшие сроки.
Результаты и их обсуждение. При исследовании капиллярного кровотока у пациентов обеих групп до лечения в области эрозивно — язвенных поражений отмечались выраженные микроцирку-ляторные расстройства. Показатель микроциркуляции составил 31,85 ± 0,3. Среднее колебание перфузии относительно среднего потока крови (СКО) — 1,85 ± 0,16; коэффициент вариации равнялся 5,8 ± ± 0,35%.
Исследование кровотока в обеих группах у пациентов с красным плоским лишаем на симметричной стороне не выявило достоверных различий в показателях по отношению к очагу поражений (табл. 1).
Таблица 1
лизировались. У пациентов II группы в более ранние сроки отмечалось уменьшение площади и глубины очага поражения, наблюдалось очищение язвы от некротического налета, исчезала гиперемия и отечность слизистой оболочки, а папулезный рисунок приобретал бледно-сероватый цвет. Следует отметить, что в 5-ти случаях эрозии полностью эпителизировались, и на слизистой оболочке оставался лишь нежный папулезный рисунок на фоне слегка гиперемированной слизистой оболочки, что говорило о переходе заболевания в более легкую форму.
Через 14 дней после проведенного лечения у пациентов обеих групп показатели микроциркуляции достоверно улучшились (табл. 2).
Таблица 2
Показатели микроциркуляции на 14 день после лечения
Показатели М О Kv
I группа 30,47 ± 0,3* 2,27 ± 0,2* 7,4 ± 0,5*
II группа 29,76 ± 0,1* 2,45 ± 0,4* 8,2 ± 0,5*
— метрии в очаге поражения и на симметричнои стороне
Показатели М G Kv
Очаг поражения 31,85 ± 0,3 1,85 ± 0,1 5,8 ± 0,35
Симметрия 31,37 ± 0,2 2,05 ± 0,2 6,5 ± 0,33
—--—
~ 81 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
Из таблицы 2 следует, что показатель микроциркуляции М, среднее колебание перфузии и коэффициент вариации изменили свою значение в лучшую сторону, по отношению к данным ЛДФ-метрии, проводимой до лечения. Но достоверной разницы между группами сравнения через 14 дней после проведенного лечения получено не было. Таким образом, статистический анализ данных ЛДФ-метрии не выявил достоверных отличий между группами сравнения (р > 0,05).
Выводы. Анализ полученных данных показал, что большая степень выраженности расстройств микроциркуляции наблюдается в области очага поражения слизистых оболочек полости рта. Лазерная допплеровская флоуметрия позволяет осуществлять мониторинг состояния у больных красным плоским лишаем и контролировать эффективность медикаментозного воздействия. В частности, подтверждено положительное действие курсового применения РКР-терапии для лечения вышеуказанной патологии особенно на начальных стадиях развития болезни. Таким образом. ЛДФ является эффективным неинвазивным методом оценки состояния микроциркуляции крови как при диагностике различных заболеваний, так
и про подборе медикаментозной терапии и контроле проводимого лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей. М., 2001.
2. Мартынова Н.Ш., Македонова Ю.А., Михаль-ченко В.Ф., Фирсова И.В., Михальченко Д.В. Применение PRP-терапии в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. URL: http://www.science-education.ru/128-22439 (дата обращения: 29.10.2015).
3. Фирсова И.В., Македонова Ю.А., Мартынова Н.Ш., Михальченко В.Ф., Поройский С.В. Клиническое изучение динамики репаративных процессов слизистой оболочки полости рта при применении тромбоцитарной аутоплазмы в комплексном лечении больных красным плоским лишаем // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. URL: http://www.science-education.ru/128-22645 (дата обращения: 06.11.2015).
4. Firsova I.V., Makedonova Iu.A., Mikhalchen-ko D.V., Poroiskii S.V., Sirak S.V. Clinical and experimental study of the regenerative features of oral mucosa under autohemotherapy // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2015. Vol. 6(6). P. 1711—1716.
COMPARATIVE ANALYSIS OF INDICATORS OF MICROCIRCULATION IN THE TREATMENT OF INFLAMMATORY-DESTRUCTIVE DISEASES OF THE MOUTH
YuA. Makedonova, I. V. Firsova, E.A. Mokrova, Yu.M. Fedotova, N.N. Trigolos
Volgograd State Medical University
of the Russian Federation Ministry of Health
Volgograd, Russia, 400131
Annotation. The problem of diagnosis and treatment of inflammatory-destructive diseases of the oral cavity and remains relevant today. A significant percentage of manifestations in oral lichen planus is forcing patients to seek help to the dentist. In this study, we conducted a comparative analysis of the microcirculation before treatment and 14 days after treatment in patients with lichen planus. All patients were divided into two groups depending on the treatment. I group — the standard scheme, II group — the inclusion of PRP — therapy. Data analysis showed that changes in the microcirculation in patients with erosive and ulcerative lesions in the mouth it is advisable to monitor with the help of laser Doppler flowmetry, which in combination with clinical data provides a complete picture of the affected tissue.
Key words: microcirculation, lichen planus, erosion, ulcer.
—--—
~ 82 ~
REFERENCES
1. Kozlov V.I., Mach E.S., Litvin F.B. Method of laser Doppler flowmetry: A guide for physicians. Moscow, 2001.
2. Martynova N.Sh., Makedonova Yu.A., Mihalchen-ko V.F., Firsova I.V., Mihalchenko D.V. The use of PRP-therapy in the treatment of inflammatory diseases of the oral mucosa. Modern problems of science and education, 2015, no. 5; URL: http://www.science-education.ru/128-22439 (reference date: 29.10.2015).
3. Firsova I.V., Makedonova Yu.A., Martynova N.Sh., Mihalchenko V.F., Poroysky S.V. Clinical study of the dy-
namics of reparative processes of the oral mucosa in the application of platelet autoplasma in complex treatment of patients with lichen planus. Modern problems of science and education, 2015, no. 5; URL: http://www.science-education.ru/128-22645 (reference date: 11.06.2015).
4. Firsova I.V., Makedonova Iu.A., Mikhalchen-ko D.V., Poroiskii S.V., Sirak S.V. Clinical and experimental study of the regenerative features of oral mucosa under auto-hemotherapy. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences, 2015, vol. 6(6), pp. 1711— 1716.
Ь 'Ь' ■! .1
w UMHIITU
HI ¡Bin 1Ü
¿1
INfOBA5E '
INDEX
фсоРЕяшеш OAJt iÄS Q ULRICHSWEB
• n л. Г I M h л I -ПСЕ--
T t » НлТ I
GO j Qle ¿^Л Cite Fa с tor Ä IS J
c
~ 83 ~
