CC BY
24
Таким образом, за небольшую историю больницы, нами достигнуто многое: выбран верный рыночный вектор западной модели больницы (таблица 6), сформирован высокопрофессиональный стабильный коллектив, разработаны алгоритмы приема и лечения больных, приведена в порядок документация, введён мониторинг качества оказания медицинской помощи, что позволило увеличить объемы оказываемой специализированной и квалифицированной медицинской помощи и улучшить качество. Налажены
партнерские взаимосвязи не только с местными, но и зарубежными организациями. Однако многое предстоит еще сделать для того, чтобы соответствовать международным стандартам и требованиям больничного дела.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ РАБОТНИЦ КОММЕРЧЕСКОГО СЕКСА В ГОРОДЕ АЛМАТЫ ЗА ПЕРИОД С 2010 ПО 2011 ГОДА
Сиражева К.Г. Центр по профилактике и борьбе со СПИД г.Алматы
Алматы каласындагы 2010-2011 жылдар бойы коммерциялык секстщ кызметкер эйелдердщ арасында АИТВ-инфекция тексерудщ салыстырмалы талдауы
Сиражева К.Г.
Алматы ц. ЖИТС алдын алу жэне оган царсы курес орталыгы Тужырым: ^азакстан етмзшетш эпидемиологиялык барлаудыц кеп адам керсетедi инъекция еарткшершЩ тутынушыларымен сонымен 6ipre кэсiби негiзде керсететiн нэпа кызметтер болып табылады немесе эрттес-тутынушыларды алады. Олардыц ездерi iндеттi баска тургын кабаттауга аударатын кепiр бола алады. Инъекция мтез-кулыгы да, нэпа де коммерциялык секспц Кызметкер эйелдерi каушт тэжiрибелер хабарларды б^мдерд^ бит децгешнде жалгастырады. Нег1зг1 сездер: АИТВ-инфекция, коммерциялык секспЦ Кызметкерлерi, iндеттiк кадагалауды бакылау, жыныс жолдармен таралатын инфекциялар
Сравнительный анализ обследования на ВИЧ работниц коммерческого секса
в городе Алматы за период с 2010 по 2011 года
Сиражева К.Г.
Центр по профилактике и борьбе со СПИД г.Алматы Эпидемиологический мониторинг, проводимый в Казахстане, показывает, что многие люди, предоставляющие сексуальные услуги на профессиональной основе, являются также потребителями инъекционных наркотиков или имеют партнеров - потребителей. Именно они могут стать «мостиком», переводящим эпидемию в другие слои населения. Работницы коммерческого секса (РКС) при высоком уровне знаний продолжают вести опасные практики как сексуального, так и инъекционного поведения. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, работницы коммерческого секса, дозорный эпидемиологический надзор, инфекции передающиеся половым путем.
The comparative analysis of inspection on HIV workers of commercial sex in the city of Almaty for 2010-2011 years
K.Sirazheva
The center of prophylaxis and counteraction against AISD of the city Almaty
AbstractThe epidemiological monitoring which is carried out in Kazakhstan, shows that many people, rendering sexual services on a professional basis, are also consumers of injecting drugs or have partners - consumers. They can become the "bridge" translating epidemic in other segments of the population. Workers of commercial sex (WCS) at a high standard of knowledge continue messages dangerous practicians both sexual, and injektsionny behavior.
Keywords: HIV, workers of commercial sex, sentinel surveillance, infections sexually transmitted
Сегодня профилактика ВИЧ-инфекции среди людей, вовлеченных в коммерческий секс, становится для нас особенно актуальной, так как, достигнув максимального распространения среди потребителей инъекционных
наркотиков, она начинает передаваться сексуальным путем. Исходя из опыта других стран мира видно, что предотвратить и контролировать «сексуальную» эпидемию гораздо сложнее, чем работать в группе наркопотребителей, и это требует вложения гораздо больших ресурсов [1,2,3,6]. В реальной жизни женщины подвержены различным факторам риска и уязвимости. Многие из этих факторов обусловлены социальными отношениями и экономическими реалиями общества, в котором они живут. Для того чтобы профилактические мероприятия имели в конечном итоге успех, они должны быть направлены на взаимосвязь между гендерным и социально-экономическим неравенством и уязвимостью к ВИЧ-инфекции [4,5].
Результаты дозорного эпиднадзора среди РКС показали, что группа РКС несет двойную угрозу для эпидемии ВИЧ (два пути передачи ВИЧ - инъекционный и половой), и здесь нельзя исключить и третий путь - вертикальный, так как РКС находятся в фертильном возрасте. Половой путь передачи играет все большую роль в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в Казахстане.
Цель: представить эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции и профилактические вмешательства среди РКС за период с 2010 по 2011 года
Материалы и методы исследования:
1. Отчет о распространенности ВИЧ - инфекции в группе РКС по данным скрининга;
2. Отчет результатов быстрой оценки ситуации среди РКС;
3. Отчет данных дозорно-эпидемиологического надзора (ДЭН) Результаты и обсуждение. Нарастающим итогом на 01.01.12г. в г. Алматы зарегистрировано 3568 случаев ВИЧ-инфекции (показатель на 100 тыс. населения составляет 216,6), из них жителей города - 2529 человек (показатель на 100 тыс. населения - 145,7); прибывших из дальнего, ближнего зарубежья и других городов Казахстана - 1046 человек (29,1 %) от всех зарегистрированных случаев.
Из кумулятивно зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, 70,3% приходится на потребителей инъекционных наркотиков, доля полового пути передачи постепенно увеличивается и на конец отчетного периода составила 23,2%. Среди ВИЧ -инфицированных в г. Алматы преобладают лица в возрасте 2029 лет - 41,2%, на возрастную группу 30-39 лет приходится 37,8%.
За 2011г. в Алматы зарегистрировано 364 случая ВИЧ - инфекции (показатель на 100 тыс. населения составляет 17,5), из которых 277 человек являются жителями города (показатель на 100 тыс. населения - 11,9) [1,4].
По путям и факторам передачи за 2011год наблюдается увеличение полового пути передачи на 11,8% и составляет 50,9% от всех зарегистрированных случаев (в 2010г. - 39,1%) и соответственно снижение парентерального пути передачи на 14,4%, что составило 36,8% (в 2010г. - 51,2%) [4]. По итогам года наблюдается тенденция к увеличению регистрации ВИЧ среди женского населения с 36,0% до 40,3% (на 4,3%).
Пути передачи ВИЧ -инфекции за 2011 г. в сравнении с 2010 г.
60 $0,9
50 40 30 20 10 0
51,2
ПИ
8-Щ
9
0,8
В,
2011г
2010 г.
Характеристика ВИЧ - инфекции в г.Алматы по тендерному составу за 2011г. в сравнении с аналогичным периодом 2010г.
200 100 0
40,3
59,7
36
64
2011
□ мужчины
2010 □ женщины
Учитывая, что основная масса выявленных ВИЧ-инфицированных приходится на молодой возраст от 20 до 39 лет (70,8%), профилактическая работа среди этой категории населения имеет большое значение и является одним из приоритетных направлений.
Основными задачами по вопросам профилактики ВИЧ инфекции и СПИД является привлечение в профилактические программы потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и работников коммерческого секса (РКС) до 50% их оцениваемого количества, с целью оказания существенного влияния на эпидемиологическую ситуацию.
По быстрой оценке ситуации, проведенной в 2011г. в г.Алматы насчитывается около 5100 РКС. С нарастающим итогом среди РКС Кумулятивно зарегистрировано 103 ВИЧ-инфицированных среди РКС группы, в том числе на выезде 28 ВИЧ (27,1%), за аналогичный период 2010г. 97случаев, в том числе на выезде 26 (26,8,%).
На основании приказа ГДЗ №432 от 28.07.2003г. «Об обслуживании работников секса» в целях организации
профилактической работы среди уязвимых групп населения в городе функционирует 7 «дружественных» кабинетов - при ГЦ СПИД, ГКВД, ж/к №8, ГП №9, 10,13, ГСП. Проведен 1 региональный тренинг на тему: «Предоставление медицинской помощи (лечение инфекций, передающиеся половым путем) и проведение психосоциального консультирования среди уязвимых групп населения в условиях «Дружественного кабинета» (ДК) обучено 23 человека.
В 2011г. аутрич - работниками и специалистами ГЦ СПИД при выезде в места скопления РКС в «Дружественные кабинеты» были направлены - 4778 РКС (в 2010г. - 4073 РКС), из них посетило 1071 человек (в 2010г. - 1036 РКС). По сравнению с 2012 годом количество РКС, направленных в ДК увеличилось в 1,2 раза, количество посетивших осталось на уровне прошлого года.
В соответствии с приказом ДЗ Алматы № 287 от 12.05.2004г . «Об организации и проведения ДЭН за ВИЧ инфекцией в г.Алматы» был проведен ДЭН среди РКС.
Распространенность ВИЧ, гепатита С и сифилиса среди РС Таблица 1 - Распространенность ВИЧ среди РКС
годы Количество респондентов (^ Количество ВИЧ инфицированных Распространенность ВИЧ 95% доверительный интервал
2010 290 2 0,7% 0,1%-2,5%
2011 290 1 0,3% 0% -1,9%
Распространенность ВИЧ среди РКС в 2011 году в сравнении с 2010 годом остается на прежнем уровне. Таблица 2- Распространенность гепатита С среди РС
годы Количество респондентов (^ Количество гепатит С положительных Распространенность гепатита С 95% доверительный интервал
2010 год 290 9 3,1% 1,4%-5,8%
2011 год 290 10 3,4% 1,7%-6,2%
Распространенность гепатита «С» в 2011г. по сравнению с 2010г. осталась на уровне прошлого года.
Таблица 3- Распространенность сифилиса среди РС
годы Количество респондентов(N) Количество положительных на сифилис Распространенность сифилиса 95% доверительный интервал
2010год 290 66 22,8% 18,1%-28%
2011год 290 76 26,2% 21,2%-31,7%
Распространенность сифилиса в 2011г. по сравнению с 2010г. возросла в 1,1 раза.
В результате проведенного ДЭН распространенность ВИЧ среди РКС составило - 0,3% (1чел.), ВГС-3,4% (10 чел.), сифилис-26,2% (76 чел.). Процент РКС охваченных профилактическими программами составил 100%. Выводы:
1. Для улучшения профилактической работы среди работниц коммерческого секса необходимо активизировать работу волонтеров по привлечению РКС в «дружественные» кабинеты»
2. Привлечение уязвимых групп населения для консультирования, диагностики и лечения ИППП снизит риск заражения ВИЧ-инфекцией
3. Необходимо организовывать семинары с ответственными работниками «Дружественных кабинетов» по профилактике ВИЧ-инфекции
Использованная литература:
1. Мировая статистика здравоохранения, 2010
2. Bartlett J. C. 2003. Medical Management of HIV infection. -Baltimore. MD: Johns Hopkins University Press, 2003
3. Джин Андерсон (ред). Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. Управление ресурсов и служб здравоохранения (УСРЗ) Министерства здравоохранения и социальных служб США. - Maryland, USA, 2001
4. UNAIDS report on the global aids and epidemic, 2010 - Global report
5. Dunn D.T., Newell M.L., et al., 1992; Mofenson L.M., 1997; Goldenberg R.L., et al., 1998 - A guide to the Clinical Care of Women with HIV. US Department of Health and Human Services
6. Fowler M.G., Bertolli J., et al., 1999; Discover R.E., Garratty E. et al., 2000 - Medical Management of HIV infection
ХАЛЫКТЫН САЛАУАТТЫ ТАМАКТАНУЫН КАМТАМАСЫЗ ЕТУДЕГ1 «САЛАМАТТЫ КАЗАКСТАН 2011-2015» МЕМЛЕКЕТТ1К
БАГДАРЛАМАСЫНЫН РОЛ1
Бужикеева А.Б., ^ожахметова А.Н., Хасенова Г.Х., Ли М.В., Чуенбекова А.Б., Ушанская Е.Ю., Сукенова Д.А., Нуржанова С., Рыстыгулова Ж., Аллиярова С. С.Ж.Асфендияров ^аз¥МУ нутрициология кафедрасы
Туйш. Макалада нутрициология кафедрасы ужымымен «Саламатты ^азакстан 2011-2015»мемлекетпк
багдарламасында кезделт отырган мiндеттердi жYзеге асырудагы аткарылган ic-шаралар мен кол жеттзген жетiстiктерi бертген.
Ктттт сездер: салауатты тамактану, дурыс тамактану дагдылары, мемлекетпк багдарлама.
Резюме. В статье даны выполненные мероприятии и достижения сотрудниками кафедры нутрициологии по реализации государственной программы «Саламатты ^азакстан 2011-2015».
Ключевые слова: здоровое питание, Саламатты ^азакстан , государственная программа.
Buzhikeeva A.B., Kozhakhmetova A.N., Khasenova G.Kh., Chuenbekova A.B., Rystygulova Zh., Alliyarova S.T. Abstract An article provides carried out activities and achiements of the staff of the subdepartment nutriciology for implementation of the state program: "Salamatty Kazakhstan 2011-2015". Keywords Healf food, implementation of the state program, Salamatty Kazakhstan.
Елiмiз каз!рп тацдагы озык мемлекеттерд^ бэсекеге кабтетп 50 елд^ катарына ену багытын устану стратегиясы кептеген мтдеттер жYктеп отыр. ^огамды калыптастырушы халыктыц элеуметпк жагдайы мен денсаулык керсеткiштерi кез-келген мемлекетпц экономикалык жагдайын сипаттайды. ДYниежYзiлiк Денсаулык сактау уйымыныц деректерi бойынша, ел!м-жтмыЦ 60%-ы дурыс тамактанбаумен, ал дерттерд^ 40% тамактану факторына тiкелей байланысты. Кептеген созылмалы инфекциялык емес аурулардыц (жYрек-кантамыры жYйелерiнiц аурулары, кант диабет жэне баскалар) дамуы да адамныц емiр сYPу салтына тэуелдi. Соган байланысты казакстандыктардыц саламатты емiр салтын калыптастыру жэне дене шыныктыруды дамыту мацызды болып отыр. Осы мэселелердi жYзеге асыруда «Саламатты ^азакстан 2011-2015жыл»мемлекетпк
багдарламасында Елбасы, казiргi уакытта когамдык денсаулык сактау мэселелерiнде сектораралык жэне ведомствоаралык серiктестiк тетiгi жолга койылмагандыгы, денсаулык сактау саласындагы ез мтдеттерт жете тYсiнбеуiне, денсаулык сактау проблемаларын шешуде акпараттык колдаудыц нашарлыгына байланыстылыгын орынды атап керсеткен. Сондай-ак халык денсаулыгы децгешыц темен болуыныц себептерi тамактану мэселелерiнде халыктыц жеткiлiксiз акпараттандырылуы, сауаттылыгыныц темендiгi аныкталып отыр. Сонымен катар, халыктыц дурыс тамактануын камтамасыз ету жэне тамактануга байланысты аурулардыц профилактикасын басты максат етуд^ езi осы мэселеыц езектiлiгiн айкындай тYседi.
«Саламатты ^азакстан» багдарламасы аясында Елбасыныц керсеткен аталмыш мэселелерiн шешуде С.Ж.Асфендияров атындагы ^аз¥МУ нутрициология кафедрасы профессор-окытушылар курамымен еткен жылы бiршама жумыстар аткарылды.
Багдарлама бойынша Елбасыныц басты мтдетпц бiрi- дурыс тамактану туралы халыкты хабардар ету бойынша халыктыц эртYрлi топтарыныц -кЭсiпорын жумысшылары, емдт-профилактикалык мекеме кызметкерлер^ урпак ербiту жасындагы эйелдер, мектеп жасына дейiнгi жэне кейiнгi жастагы балалар мен жасеспiрiмдер, студенттер, карттар тамактану ерекшелттерте байланысты дурыс тамактану дагдыларын калыптастыру мен осы максатты топтардыц тамактану ерекшелiктерiне арналган дэрiстер, семинарлар каламыздыц бiрнеше мекемелерiнде еткiзiлдi. Осы шараларды еткiзе отырып, жYктi жэне емiзулi аналардыц дурыс тамактанбауынан туындайтын бала мен ана аурушылдык керсеткiштерiн, мектеп жасындагы окушыларда жиi кездесiп жYрген тiрек-кимыл аппаратыныц, тыныс жэне жYйке жYйесiнiц, кез ауруларыныц децгешн азайту, эртYрлi кэсiптiк жумысшылар арасында жумыска кабiлеттiлiктi сактай отырып, кэсiптiк аурулардыц дамуын азайту кезделiп, тиiмдi тамактану кагидалары кецтен насихатталды.
Багдарламаныц - «халыкты дурыс тамактану туралы хабардар ету» мтдетт жYзеге асыруда Алматы каласындагы жогаргы оку орындарындагы студенттер арасында дурыс тамактану дагдыларын калыптастыруда 500-ге жуык студенттер; кала мектептер^ц мектеп жасындагы 350-ге жуык окушылар, урпак ербiту жасындагы 270 эйелдер арасында дэр^тер, кецес беру е™зтдк Осы топтар арасында тиiмдi тамактану, дурыс тамактану дагдылары, дурыс тамактанбаумен туындайтын ауруларга байланысты сурактарымен арнайы сауалнамалар ецделт, сауалнама жYргiзгенде аталмыш топтарда акпараттану децгешыц темендiгi аныкталды. Эсiресе, жYктi эйелдердН мектеп окушыларыныц арасында темiр тапшылык анемия мен йод же^спеуштт ауруларыныц керiнiстерi жэне алдын алу жолдары женiнде бейхабар екендт мЭлiм болды. Акпараттану децгешн жогарылату максатында анемия мен йод же^спеуштт жагдайды тYзетуде Yкiметiмiздiц тарапынан азыктардыц кунарлыгын арттыруда, фортификацияланып жаткан ун мен туз еымдертН ролi мен «Сапалы азык» туралы маглуматтары мол берiлген буклеттер, кYнтiзбе, плакаттар таратылып, ролдiк ойындар, «^огамдык денсаулык сактау» мамандыгыныц 4 курс студенттерi арасында сайыстар еткiзiлдi. Осы туста еткен жылдыЦ KыркYйек айында Балуан Шолак атындагы Спорт сарайында еткен«Балбебек-2011» атты IV Халыкаралык мамандандырылган кермеане катысып, аналар мен емiзулi аналарга, мектепке дейiнгi балалар мен мектеп жасындагы балаларга, болашак аналарга дурыс тамактану жеынде балалар арасындагы тагамдык аллергия, ерте жастагы балаларды
