Сравнительный анализ методов проведения остеосинтеза при переломах диафиза трубчатых костей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 616-001.514

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

МЕТОДОВ ПРОВЕДЕНИЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

М.Н. Мирошниченко, А.В. Каркусова

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Владикавказ, Россия, 362019

Аннотация. Травматизм, сопровождающийся высокой летальностью и инвалидизацией пострадавших, является актуальной проблемой современной медицины. По статистике в России частота оперативного лечения переломов диафизов трубчатых костей составляет 26%. В работе проведен сравнительный анализ методов остеосинтеза при переломах диафиза трубчатых костей, проводимых в отделениях травматологического профиля стационаров РСО-Алания. В ходе проведенного исследования выяснено, что мужчины больше подвержены травмам до 45 лет. У женщин увеличение переломов трубчатых костей со смещением наблюдается в возрасте старше 60 лет. Выявлено, что наиболее оптимальным методом лечения при переломах диафиза трубчатых костей является блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (БИОС).

Ключевые слова: травматизм, травма, перелом, диафиз, трубчатые кости, аппарат Илизарова, накостный, остео-синтез, БИОС, лечение, реабилитация.

Введение. В последнее время травматизм стал одной из актуальных проблем современной медицины в связи с высокой летальностью и инвалидизацией пострадавших, а также с постоянно увеличивающимся ростом числа травм с переломами диафизов трубчатых костей (48,1%) [2; 5; 7]. По статистике в России частота оперативного лечения переломов диафизов трубчатых костей составляет 26% [1; 3; 6]. В последние годы повысились требования к быстрому восстановлению трудоспособности и сокращению сроков нахождения пациентов в стационаре [2—4]. Эти условия выполняются совершенствованием оперативных методов лечения.

Цель исследования: определить наиболее оптимальный метод остеосинтеза при переломах диафиза трубчатых костей.

Материалы и методы. Проведен анализ 4195 историй болезни пациентов, находившихся

на стационарном лечении в травматологическом отделении Клинической больницы скорой помощи и в отделении сочетанной травмы Республиканской клинической больницы г. Владикавказа РСО-Алании за период 2013—2014 гг. Обследованы пациенты в возрасте от 20 до 95 лет. Оценивались следующие методы остеосинтеза: блокируемый интрамедуллярный остеосинтез, остеосинтез с применением аппарата Илизарова и другими методами остеосинтеза (обобщённая группа пациентов).

Результаты исследования. Общая частота переломов диафиза трубчатых костей среди всех пациентов, находящихся на стационарном лечении, составила 2% (84 человека) (рис. 1).

Среди них было 33 женщины (40,2%) и 49 мужчин (59,8%). Средний возраст пациентов составил 49 ± 19,7 лет. При этом у женщин он достигал 61 ± 17,4 год, у мужчин — 41 ± 16,6 год.

—--—-

~ 138 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Мирошниченко М.Н., Каркусова А.В. Сравнительный анализ методов проведения остеосинтеза...

—--—-

2%

■ Общее количество обратившихся пациентов

■ Количество пациентов с переломом диафиза трубчатых костей

Рис. 1. Частота переломов диафиза трубчатых костей

Наибольшая частота переломов у мужчин выявлена в возрастном диапазоне от 20 до 45 лет и составила 65% (р < 0,05). У женщин наиболее часто переломы диафиза трубчатых костей встречались в возрасте старше 60 лет — 55% (р < 0,05) (рис. 2).

При оперативном лечении блокируемый инт-рамедуллярный остеосинтез был выполнен у 42 па-Пациенты

%

циентов (50%), аппарат Илизарова установили 17 пациентам (19,1%) и другие методы оперативного вмешательства, в том числе накостный остео-синтез пластиной, проводился у 30 пациентов (35,7%) (рис.3).

■ Женщины

■ Мужчины

I Женщины

I Мужчины

20-45 46-60 > 60

Возраст (в годах)

Рис. 2. Половая и возрастная градация пациентов с переломами диафизов трубчатых костей

50,0 40,0 30,0 5? 20,0 10,0 0,0

35,7% т

19,1%

1

-

• БИОС

■ Иллизаров

■ Другой метод

Рис. 3. Процентное соотношение методов оперативного лечения

—--—-

~ 139 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1

—--—

По данным изученных историй болезни осложнений, проведенных оперативных вмешательств при данной патологии не выявлено. Средняя продолжительность операции методом БИОС составила 1 час 24 ± 0,8 минуты, установки аппарата Илизарова — 1 час 33 ± 1,4 минуты, при других методах остеосинтеза — 1 час 33 ± 1,2 минуты

(рис.4а). Средняя продолжительность реабилитационного периода в условиях стационара после проведения БИОС составила 23 ± 6,9 дней, других методов остеосинтеза — 26 ± 4,9 дней, после установки аппарата Илизарова — 28 ± 0,95 дней (рис. 4б).

Рис. 4. Средняя продолжительность оперативного вмешательства (а) и реабилитационного периода (б)

Заключение. Результаты исследования позволяют судить о том, что мужчины больше подвержены травмам, что составило 59,8%. При этом, наибольший травматизм достигается у мужчин в возрасте до 45 лет (65%). У женщин увеличение переломов трубчатых костей наблюдается в возрасте старше 60 лет и достигает 55%. В ходе сравнительного анализа результатов исследования отмечено, что наиболее оптимальным методом лечения является БИОС, так как средняя продолжительность операции — 1 час 24 ± 0,8 минуты, а средняя продолжительность реабилитационного периода является наименьшей, по сравнению с другими методами и составляет 23 дня.

ЛИТЕРАТУРА

1. Артемьева А. А. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Бураева З.М., Мирошниченко М.Н., Сергеева О.Б. Сравнительная характеристика методов прове-

дения остеосинтеза при переломах диафиза трубчатых костей // 54 итоговая студенческая научная конференция с международным участием «Время смотреть в будущее...»: Сборник тезисов докладов / ГБОУ ВПО «Севе-ро-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ. Владикавказ, 2015. С. 41—42.

3. Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. Л.: Медицина, 1991.

5. Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

6. Миронов С.П. Состояние ортопедотравматоло-гической службы в Российской Федерации и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010. № 4. С. 10—13.

7. Мирошниченко В. Ф. Особенности лечения повреждений опорно-двигательной системы у людей пожилого и старческого возраста. Самара: Волга-Бизнес, 2009.

—--—-

~ 140 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Мирошниченко М.Н., Каркусова А.В. Сравнительный анализ методов проведения остеосинтеза...

----—

COMPARATIVE ANALYSIS

OF METHODS OF OSTEOSYNTHESIS IN FRACTURES OF THE DIAPHYSIS OF TUBULAR BONES

M.N. Miroshnichenko, A. V. Karkusova

North Ossetian State Medical Academy Vladikavkaz, Russia, 362019

Annotation. Injuries, accompanied by high rates of mortality and disability of victims, is an actual problem of modern medicine. According to statistics, in Russia the frequency of operative treatment of fractures of the diaphysis of tubular bones is 26%. A comparative analysis of methods of osteosynthesis in fractures of the diaphysis of tubular bones, held in the trauma departments of hospitals of North Ossetia-Alania. In the course of the study found that men are more prone to injury to 45 years. In women the increase of tubular bone fractures with displacement is observed at the age of 60 years. Found that the most optimal method of treatment for fractures of the diaphysis of tubular bones is blocking intramedullary osteosynthesis (BIOS).

Key words: injuries, trauma, fracture, diaphysis, tubular bones, the Ilizarov apparatus, extramedullary, osteosynthesis, BIOS, treatment, rehabilitation.

REFERENCES

1. Artemeva A. A. Aesthetic and reconstructive surgery of the lower limbs. Moscow, 2012, 248 р. (in Russian).

2. Buraeva Z.M., Miroshnichenko M.N., Sergeeva O.B. Comparative characteristics of methods of osteosyn-thesis in fractures of the diaphysis of long bones // Abstracts of the 54 final student conference with international participation time to look to the future... / Medical University, North Ossetian State Medical Academy. Vladikavkaz, 2015, pp. 41—42 (in Russian)

3. Yepifanov V.A. Rehabilitation in Traumatology. Moscow, 2010, 336 р. (in Russian)

4. Kljuchevsky V.V. Skeletal traction. Leningrad, Medicine, 1991, 160 р. (in Russian)

5. Kotelnikov G.P. Traumatology and Orthopedics, Moscow, 2006, 400 р. (in Russian)

6. Mironov S.P. Status of orthopedic trauma service in the Russian Federation and prospects for the introduction of innovative technologies in traumatology and orthopedics. Bulletin of traumatology and of N.N. Priorova, 2010, no 4, рр. 10—13. (in Russian)

7. Miroshnichenko V.F. Features of treatment of injuries of the musculoskeletal system in elderly and senile age. Samara, 2009, 80 р. (in Russian)

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Сергей Сосланович Сабаев — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии с ВПХ, «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Владикавказ

Мильдзихов Георгий Увызикоевич — д.м.н., профессор, кафедра хирургических болезней № 2, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Владикавказ