CC BY
54
14
3. Вавилов А.Ю., Витер В.И., Кононова С.А., Маркелова Н.Г., Ураков А.Л. Способ определения давности кровоподтеков на живых лицах //Патент на изобретение № 2405431. Приоритет от 20.11.2009. Зарегистрирован 10.12.10. Бюллетень № 34.
4. Вавилов А.Ю. Судебно-медицинская диагностика давности смерти тепловыми методами. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГОУ ВПО “Московский государственный медико-стоматологический университет”. Москва, 2009.
5. Вавилов А.Ю., Витер В.И., Кононова С.А., Маркелова Н.Г., Ураков А.Л. Способ определения давности ссадин на живых лицах // Патент на изобретение № 2406439. Приоритет от 20.11.2009. Зарегистрирован 20.12.10. Бюллетень № 35.
6. Витер В.И., Куликов В.А. Некоторые особенности посмертной динамики температуры тела человека // Судебно-медицинская экспертиза, 1997. - Т. 40. - № 1. - С. 11.
7. Касаткин А.А., Ураков А.Л., Руднов В.А. и др. Способ определения микроциркуляторных повреждений при шоке и эффективности противошокового лечения. Патент России на изобретение № 2480183. 2013 Бюл. № 12.
8. Мальчиков А.Я., Ураков А.Л., Касаткин А.А., Михайлова Н.А., Уракова Н.А. Тепловизорная визуализация лекарственных препаратов и инфильтрированных ими тканей при инъекциях //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина, 2009. - № 4. — С. 138.
9. Ураков А.Л., Руднов В.А., Касаткин А.А. Способ определения стадии гипоксического повреждения и вероятности оживления по А.Л. Уракову. Патент России на изобретение № 2422090. 2011. Бюл. № 18.
10. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Забокрицкий Н.А., Кашковский М.Л., Касаткин А.А., Таджиев Р.И., Касимов Р.Х. Прижизненная тепловизорная визуализация и морфометрия термоконтрастированных медикаментозных инфильтратов // Морфологические ведомости, 2009.-№ 3-4. - С. 135-136.
11. Ураков А.Л., Уракова Н.А. Инфракрасная термометрия предлежащей части головы плода в потужном периоде родов как метод диагностики гипоксически-ишемических поврежденеий головного мозга // Современные проблемы науки и образования. — 2012.
— № 6; URL: http://www.science-education.ru/106-7134. (дата обращения: 08.10.2012).
12. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Касаткин А.А. Повышение безопасности внутривенных инъекций // Военно-медицинский журнал, 2013. - №9. - С. 73-75.
13. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В., Руднов В.А., Юшков Б.Г., Касаткин А.А., Козлова Т.С. Многоцветность изображения рук на экране тепловизора как показатель эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти // Вестник Уральской медицинской академической науки, 2010. — № 1 (28). — С. 57—59.
14. Ураков А.Л., Уракова Т.В., Уракова Н.А., Касаткин А.А., Ивонина Е.В. Оценка эффективности оживляющих средств с помощью инфракрасной термометрии конечностей // Фундаментальные исследования, 2013. - № 7 (3). - С. 655-658.
15. Уракова Н.А., Ураков А.Л. Теплоизлучение поверхности головы плода как показатель обеспеченности коры головного мозга кислородом в родах // Проблемы экспертизы в медицине, 2012. — № 3—4. — С. 32—36.
16. Kasatkin A. How to restore the work of heart via low limbs ischemia //Resuscitation, 2013. - 84S. S8—S9.
17. Urakov A.L. Urakova N.A. Thermography of skin as a method of increasing local injection safety // Thermology International, 2013. — Vol. 23, № 2. — P 70—72.
18. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A. Dynamics of temperature and color in the infrared image fingertips hand as indicator of the life and death of a person // Lecture notes of the ICB seminar “Advances of infra-red thermal imaging in medicine” (Warsaw, 30 June — 3 July 2013). Edited by A.Nowakowski, J.Mercer. Warsaw. — 2013. — P 99-10.
19. Urakov A., Urakova N., Kasatkin A. Safe injections of antimicrobial drugs // Journal of Infection Prevention, 2013. — V.14. — S1. — S9.
20. Urakova N.A. Decrease of the temperature of the head of the fetus during birth as a symptom of Hypoxia // Thermology International, 2013.
— Vol. 23, № 2. — P 74—75.
© М.Г.Сойхер, 2013 УДК 615.456.1.2
М.Г. Сойхер1, А.П. Решетников2, Т.В. Уракова3, М.В. Копылов3, Е.Л. Фишер3 СПОСОБ ИНФРАКРАСНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТРУКТУРЫ ЩЕК
1Институт биотехнологий и междисциплинарной стоматологии, Москва;
Стоматологическая клиника «Ресто» МЗ УР (гл. врач - к.м.н. А.П. Решетников)
3Кафедра общей и клинической фармакологии (зав. кафедрой - проф. А.Л. Ураков)
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ Для безопасной диагностики структуры щеки предложен способ регистрации ее температуры с помощью инфракрасной термографии, которую предлагается проводить до и после введения в рот теплой питьевой воды. Заключение о качестве структуры щеки выдается после развития гипертермии щеки, достижения максимальной разницы температуры в выбранной ее части и сравнения термограмм друг с другом.
Ключевые слова: температура, инфракрасная термография, лучевая диагностика, щека.
METHOD OF INFRARED DIAGNOSTICS OF THE STRUCTURE OF THE CHEEKS
M.G. Soykher, A.P.Reshetnikov, TV.Urakova, M.V. Kopylov, E.L.Fischer For safe diagnostic patterns cheeks proposed registration its temperature using infrared thermography, which is to be proposed before and after the introduction of the mouth with warm drinking water. A conclusion about the structure of the cheeks is issued after the development of hyperthermia cheeks, achieve maximum temperature difference in the selected part of it and comparison of images with each other..
Key words: temperature, infrared thermography, radiodiagnostics, cheek.
При судебно-медицинской экспертизе живых лиц и при оказании стоматологической помощи пациентам продолжается исследование челюстно-лицевой области человека посредством таких опасных методов лучевой диагностики, как ультразвуковое и рентгеновское исследование [9, 10]. В то же время, в последние годы появляются сведения о
возможностях безопасной лучевой диагностики многих поверхностных тканей методом инфракрасной термографии. Дело в том, что человек относится к теплокровным животным, имеет температуру в пределах +37°С, поэтому при температуре воздуха +24 - +26°С сам является источником излучения - источником тепла [3, 12, 18, 19, 20].
15
Это обстоятельство создает уникальную возможность лучевой диагностики тела человека без его дополнительного облучения, поскольку для этого достаточно лишь правильно анализировать исходящие от него тепловые (инфракрасные лучи) [12, 13, 14, 15, 17]. Решение такого рода задач огбеспечивает тепловизор [5, 7, 8]. Однако способы инфракрасной диагностики структуры щек пока не разработаны [8].
Цель исследования - разработка инфракрасной диагностики структуры щек.
Материалы и методы исследования.
В условиях стоматологической клиники «РеСто» города Ижевска в инфракрасном диапазоне спектра излучения определена динамика теплоизлучения щек у 25 здоровых взрослых добровольцев в норме, во время и после приема внутрь питьевой воды при температуре+40
- +42°С. Исследования проведены с помощью тепловизора NEC TH91XX (США) в диапазоне температуры +25
- +36°С в помещении с температурой воздуха +24 - +25° C. Обработка данных, полученных с помощью тепловизора, произведена с использованием программ Thermography Explorer и Image Processor.
Статистическая обработка результатов проведена с помощью программы BIOSTAT по общепринятой методике [4, 6].
Результаты исследования.
Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что инфракрасный метод лучевой диагностики исключает дополнительное воздействие на людей электромагнитных колебаний [9, 10]. Значительным преимуществом инфракрасной термографии щек является возможность получения точной и срочной информации об особенностях теплового излучения лица без физического контакта с человеком. Более того, применение тепловизора обеспечивает получение достоверной и точной информации с расстояния в несколько метров от объекта без специальных мер защиты пациентов и медицинских работников. Особенно важным является также то, что инфракрасное тепловидение является абсолютно безопасным для пациентов и медицинских работников не только при однократном и кратковременном применении способа, но и при непрерывном многочасовом мониторинге лица.
Полученные нами результаты позволили установить следующее. Во-первых, у всех здоровых людей в области лица выявляется 3 зоны локальной гипотермии: одна - в области носа, две - с обеих сторон от нее. Боковые зоны гипотермии расположены в области щек. После введения в полость рта теплой воды температура кожи щек и носа в наших исследованиях изменялась разнонаправлено в разные отрезки времени. Сравнение инфракрасных термограмм правых и левых щек, выполненных в группе здоровых добровольцев в норме (до введения в полость рта теплой воды) не выявило достоверных различий. В свою очередь, локальная температура кожи носа и щек зависит от температуры воды, вводимой в полость рта. Показано, что введение в рот холодной воды понижает, а введение в рот теплой воды повышает температуру кожи лица в области щек.
Предполагается, что прикладное медицинское значение может иметь инфракрасная термография щек, осуществляемая при введении в полость рта теплой воды, поскольку введение холодной воды угрожает здоровью людей из-за вероятности развития простудных заболеваний.
а)
б)
Рис. 1. Инфракрасные термограммы правой стороны головы здоровой девушки С., выполненные до (а) и через 3 минуты после введения в рот (б) 20 мл питьевой воды при температуре +40°С.
В качестве примера приводим инфракрасные термограммы лицевой части головы здоровой девушки, выполненный до и через 5 минут после введения в полость рта 50 мл питьевой воды при температуре +40°С (Рис. 1).
Как следует из приведенных инфракрасных термограмм, введение в ротовую полость взрослой здоровой девушки 20 мл воды при температуре +40°С способствует повышению температуры кожи ее щек. При этом температура повышается неравномерно. Проведенный нами анализ инфракрасных термограмм показал, что введение в ротовую полость теплой воды способствует развитию зоны локальной гипертермии в области проекции слюнных желез. В области каждой щеки эта зона имеют овальную форму, а ее температура превышает температуру соседних областей в среднем на 0,9 ± 0,15°С (Р < 0,05, n = 25).
Таким образом, введение в полость рта воды при температуре +40 - +42°С (при температуре выше температуры тела человека) способно повысить температуру кожи щек в зависимости от равномерности теплопроводности их структуры. В частности, кожа щек в области проекции слюнных желез прогревается изнутри особенно интенсивно. Поэтому при равномерной температуре щек выдают заключение об однородности их структуры, а при неравномерной их температуре - о неоднородности структуры щек.
Техническим результатом предложенного способа лучевой диагностики структуры щек является исключение хронической лучевой болезни у медицинского персонала и мутагенного действия на организм беременных женщин и детей раннего возраста.
Следовательно, инфракрасная термография и теплови-зорный мониторинг теплового излучения кожи щек в норме и при введении в полость рта теплой воды дает надежду на разработку технологии безопасной лучевой диагностики структуры щек и, в частности, слюнных желез. Кроме этого, предполагается, что инфракрасная термография щек может оптимизировать диагностику и лечение гипертонуса жевательных мышц при миогенных болевых феноменах лица в стоматологической практике [1, 2].
Литература:
1. Орлова О., Сойхер М.И., Сойхер М.Г. Гипертонус жевательных мышц и ботулинический токсин типа А (лантокс) в стоматологической практике//Врач. - 2009. - № 9. - С. 13 - 17.
16
2. Сойхер М.И., Орлова О.Р., Сойхер М.Г. Гипертонус жевательных мышц и его коррекция БТА при эстетических проблемах нижней
половины лица//Вестник эстетической медицины.- 2011. - Т. 10, № 1. - С. 58 - 64.
3. Ураков А.Л. Рецепт на температуру//Наука и жизнь. - 1989. - № 9. - С. 38 — 42.
4. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. и др. Использование тепловизора для оценки постинъекционной и постинфузионной ло-
кальной токсичности растворов лекарственных средств// Проблемы экспертизы в медицине. - 2009. - Т. 9, № 33-1.- С. 27 - 29.
5. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. и др. Мониторинг инфракрасного излучения в области инъекции как способ оценки сте-
пени локальной агрессивности лекарств и инъекторов//Медицинский альманах. - 2009. - № 3. - С. 133 - 136.
6. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. и др. Многоцветность изображения рук на экране тепловизора как показатель эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти//Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2010.
- № 1 (28). - С. 57 — 59.
7. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. и др. Влияние кратковременной гипоксии и ишемии на температуру кистей рук и цвето-
вую гамму их изображения на экране тепловизора//Медицинский альманах. - 2010. - № 2. - С. 299 — 301.
8. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Решетников А.П. и др. Способ изготовления и установки стоматологической конструкции// Патент России 2469640. 2012. Бюл. № 35.
9. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Сойхер М.Г. и др. Цифровая инфракрасная термография как метод лучевой диагностики будущего.
Фундаментальные и прикладные науки сегодня. Материалы международной научно-практической конференции. (25 - 26 июля 2013 г., Москва). Москва. - 2013. - С.31 — 33.
10. Ураков А.Л. Инфракрасное тепловидение и термология как основа безопасной лучевой диагностики в медицине// Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9, Ч. 4. - С. 43-45.
11. Уракова Н.А., Ураков А.Л. Теплоизлучение поверхности головы плода как показатель обеспеченности коры головного мозга кислородом в родах//Проблемы экспертизы в медицине. - 2012.-№ 3 — 4. - С. 32 — 36.
12. Ammer К. Temperature gradients in Raynaud's phenomenon. Comparison by gender, age class and finger involvement// Thermology international. - 2010. - Vol. 20(3). - P. 100 - 109.
13. Kalicki B., Jung A., Ring F.J., Saracyn M., Niemczy S. Monitoring Renal Dialysis Patients By Hand Thermography// Thermology international. - 2011. - Vol. 21, N 4. - P 116-118.
14. Nowakowski A. Active dynamic thermography and thermal thomography in medical diagnostics. Advantages and limitations. Lecture notes of the ICB seminar “Advances of infra-red thermal imaging in medicine” (Warsaw, 30 June - 3 July 2013). Edited by A.Nowakowski, J.Mercer Warsaw. - 2013. - P. 25 — 29.
15. Pors-Nielsen S., Mercer J.B. Dynamic thermography in vascular finger disease — a methodological study of arteriovenous anastomoses// Thermology International. - 2010. - Vol. 20(3). - P. 89 - 94.
16. Urakov A., Urakova N., Kasatkin A. Temperature of newborns as a sign of life in Russia - time to change in World ? J. Perinat. Med. -2013. — Vol. 41. - P. 473.
17. UrakovA.L., Urakova N.A. Thermography of the skin as a method of increasing local injection safety// Thermology International. - 2013.
- Vol. 23, N 2. - P. 70 -72.
18. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A. Dynamics of temperature and color in the infrared image fingertips hand as indicator of the life and death of a person. Lecture notes of the ICB seminar “Advances of infra-red thermal imaging in medicine” (Warsaw, 30 June - 3 July 2013). Edited by A.Nowakowski, J.Mercer. Warsaw.- 2013. - P. 99 — 101.
19. Urakova N.A. Decrease of the temperature of the head of the fetus during birth as a symptom of hypoxia// Thermology International. -2013. - V. 23, N2. - P. 74 -75.
© М.И. Сойхер, М.Г. Сойхер, 2013 УДК 615.456.1.2
М.И. Сойхер1, М.Г. Сойхер2, А.Л. Ураков3, А.П. Решетников3 ЭКСПЕРТИЗА ГИПЕРТОНУСА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ У ЖИВЫХ ЛИЦ
1ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»; 2Институт биотехнологий и междисциплинарной стоматологии, Москва;
3Кафедра общей и клинической фармакологии (зав. кафедрой - проф. А.Л. Ураков)
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ
Показано, что при локальной боли в области лица поверхностная электромиография, инфракрасная термография лица и обкалывание соответствующей жевательной мышцы ботулиническим токсином А позволяют установить наличие и выраженность гипертонуса мышц. В частности, при миогенной боли, вызванной гипертонусом жевательной мышцы, инъекция в нее локального миорелаксанта уменьшает теплоизлучение, болезненность, отечность и нарушение функции этой мышцы.
Ключевые слова: температура, инфракрасная термография, лучевая диагностика, щека.
EXAMINATION OF HYPERTONIC MASTICATORY MUSCLES OF LIVING PERSONS M.I. Soiher, M.G. Soiher, A.L. Urakov, A.P. Reshetnikov
It is shown that if the local pain in the facial surface electromyography, infrared thermography face and injections of lidase appropriate chewing muscles botulinum toxin A allow us to establish the presence and severity of muscle hypertonia. In particular, when myogenic pain caused by the hyper chewing muscles, an injection in her local muscle relaxants reduces heat emission, soreness, swelling, and a violation of the functions of the muscle.
Key words: pain, infrared thermography, electromyography, medicine.
Очаговая болезненность у живых лиц может быть вызвана не только травмой и инфекционным поражением нервов, костей, связок и суставов, но и асептическим гипертонусом мышц [2, 18, 19]. В последние годы удалось
установить, что важную роль в патогенезе лицевой боли могут играть мышцы лица, находящиеся в патологическом гипертонусе [1, 3]. Тем не менее, эти представления до сих пор мало используются в экспертизе причин боли [17].
