CC BY
53
Раздел VI
ИСТОРИЯ И ФИЛОСОФИЯ НАУКИ, ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ, НАУКОВЕДЕНИЕ, АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИКИ НАУКИ И БИОЭТИКИ
УДК 61 (091)
СПАС-ПЕТЕЛИНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ КОЛОНИЯ: С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЛОСЬ (УСТРОЙСТВО КОЛОНИИ) (По докладу Николая Петровича Каменева IX Тульскому Губернскому Врачебно-психиатрическому съезду за 1908 г.)
О.В. ТЕРЁШКИНА, Д.М. ИВАШИНЕНКО, Е.Н. БОБКОВА, А.А. ЯШИН*
Данная статья представляет собой первую часть исследования истории создания Спас-Петелинской психиатрической колонии на основании доклада Н.П. Каменева IX Тульскому Губернскому Врачебно-психиатрическому съезду за 1908 г. В ней представлено описание имения, которое было выделено для устройства названной колонии. Ключевые слова: психиатрическая колония, Николай Петрович Каменев, Петелино.
1. Описание имения. Впервые вопрос об устройстве земледельческой психиатрической колонии был поставлен Николаем Петровичем Каменевым перед Тульским Губернским Земством в 1884г. Долгое время этот вопрос, по словам Н.П. «обрабатывался с разных сторон», прежде чем получил окончательную научно-практическую местную санкцию. Произошло это в 1902 году на VIII Тульском Губернском Врачебно-Санитарном Съезде, который единогласно признал необходимость в строительстве такой колонии «вполне назревшей и неотложной», и постановил ходатайствовать перед Губернским Земским Собранием о ее устройстве. В 1903 году, по докладу Губернской Земской Управы, Губернское Земское Собрание постановило устроить колонию около города Тулы. Для этого Управа была уполномочена приобрести подходящее имение площадью около 400 десятин (436 гектаров) земли. На это имение было ассигновано 80 тысяч рублей. Управе так же было поручено в первую очередь, выстроить для «небезопасных хроников», переполняющих городскую лечебницу, два каменных павильона: на 60 женщин и 90 мужчин. Помимо этого «обработать» проект всей колонии на 450 душевнобольных с необходимыми служебными постройками.
В 1904 году, после того как было осмотрено множество имений, подробного их обсуждения, наконец было принято решение приобрести имение гг. Казариновых при деревне Пете-лино, в 8 верстах (8,48 км) от г. Тулы по Воронежскому шоссе. Это имение, площадью в 290 десятин (316,1 гектара) «удобной земли», из которых около 80 десятин (87,2 гектара) занято лесом, оказалось полностью подходящим, с необходимыми постройками, инвентарем, с вместительным двухэтажным деревянным домом, а так же с домашней церковью, построенной в непосредственной близости от дома, рядом со старинным красивым липовым парком. Особого внимания в этом имении заслуживало большое ровное поле в восточной части имения, с трех сторон окруженное лесом, расположенное на высоте 35 саженей (74,55 м) над уровнем р. Упы, «а также и соприкосновенно Петелинской земли с этой довольно большой рекой выше города Тулы».
2. Описание внутренних помещений.
- для хронических больных должно было быть устроено четыре отделения;
- для «менее опрятных» и эпилептиков помещения в двух больших двухэтажных каменных павильонах на 60 женщин и 90 мужчин;
- надстройки третьих этажей для квартир старших надзирателей;
В этих павильонах и в двух таких же для второй половины из 300 хронических больных, предполагалось квадратное помещение для спален и дневных комнат, содержащее около 4 кубических саженей (8,52 м3) на каждого больного, при приточной вентиляции до 1,5 объема в час. Но в связи с чрезвычайным наплывом больных из уездов за последние годы, Н.П. вынужден просить Губернскую Управу об увеличении помещений второй пары павильонов для хронических больных за счет стоимости
* Тульский государственный университет, медицинский институт, 300600, Тула, ул. Болдина, 128
дорогой приточной вентиляции. Отдельно оговаривается, что только с удержанием уже установленных норм помещения и центрального водяного отопления. Прежде чем обращаться к Управе с просьбой о допустимости сокращения приточной вентиляции, Н.П. заранее обсуждал с врачем-гигиенистом В.Е.Игнатьевым этот вопрос. В.Е. Игнатьев признал это сокращение не противоречащим санитарной науке, при условии «опрятности больных», их ежедневных прогулках на свежем воздухе и при достаточном количестве форточек и фрамуг в оконных рамах.
В первую очередь должны быть построены здания «собственно лечебницы», на 185 больных, в которую войдут следующие отделения:
1 - приемно-наблюдательное;
2 - полубеспокойных: нижние этажи лечебницы для мужчин на 70 человек и для женщин на 50;
3 - спокойных;
4 - выздоравливающих: верхние этажи тех же павильонов;
5 - беспокойных, с изоляционными «подотделениями», которые представляют отдельные одноэтажные павильоны на 20 мужчин и 25 женщин.
Все эти 4 павильона должны иметь особые надстройки для квартир старших надзирателей. Во вторую очередь будет устроена вторая пара павильонов для 300 хронических больных. Помимо этого должны быть устроены два отдельных двухэтажных павильона в качестве лазаретов для «острозаразных и частью острых не заразных соматических заболевших» на 15 мужчин и 15 женщин. Таким образом, собственно павильонов, отведенных под больных, в Спас-Петелинской колонии будет десять: 4 - для хронических больных и 6 - для более острых; восемь надстроек под квартиры, которые в сумме должны будут составить не менее тридцати комнат.
Дополнительно, в связи с особой трудностью «палатной службы при душевнобольных» решено было построить не менее трех отдельных двухэтажных кирпичных здания для палатных служителей, сиделок и младших надзирателей, которые вынуждены вести неотлучные систематические дежурства при больных. В этих трех домах должно быть не менее 50 комнат, расположенных исходя из того, что возможно образование семейных групп. Во всех помещениях для больных и служащих должна быть водопроводная и канализационная сети для удаления отработанных вод и нечистот на поля орошения.
«Всюду будет центральное отопление всех зданий и электрическое освещение. Между зданиями проводятся мостовые и деревянные досчатые тротуары, а для освещения будет 10-12 дуговых фонарей электрического освещения. Все больничные отделения снабжаются ваннами, а отделения лечебницы еще и душами».
Н.П. не рекомендует устраивать особенно больших палат, во избежание «казарменности». Комнат «на одну койку» в колонии должно быть около 50. помещения в здании собственно лечебницы должны быть устроены из расчета около 5 куб. саж.(10,65 м3) на каждого больного, не считая коридоров и служебных помещений, таких как ванная, буфетная, дежурная и пр. Схема планов (рис.) большинства зданий представляет удлиненный параллелограмм с короткими отрезками на концах срединных коридоров, освещаемых «широкими итальянскими окнами», с лестницами по сторонам зданий, длиной от 90 до 60 аршин (от 63,9 м до 42,6 м) и шириной 22 аршина (15,62 м). А так же по бокам большие, светлые помещения столовых и дневного пребывания больных. «При довольно большом кухонном здании устроена хлебопекарня, квасоварня и особая столовая для внепалат-ной прислуги». Большое двухэтажное здание с водонапорной башней должно включать в себя нескольких квартир, прачечную, цейхауз, узельную, баню, дезинфекционную камеру, а на другом входе - электрическую станцию. «Для врачей-ординаторов выстраиваются отдельные дома, по две семейные квартиры в каждом, с отдельными балконами и раздельными дворами и садами».
году, т.е.
:ГГ
I
Рис. 1. Схема планов
Некоторые трудности обнаружились с системой водоснабжения: вода, найденная в наиболее низкой части имения, вблизи р. Иловая оказалась слишком жёсткой. Колодцы, располагающиеся в верхней части усадьбы дают сравнительно мягкую воду, но недостаточное количество. Предлагается следующее решение, позволяющее разрешить данную проблему с почвенной и подпочвенной водой: устройство фильтров, особенно нужных лишь во время половодья.
В мае 1905 года был заложен кирпичный завод, 22 августа произведена была закладка первого здания для 60 женщин, а в конце августа 1907 года это здание с необходимыми служебными зданиями было уже занято больными. Первая зима, проведенная в этом павильоне на 60 человек, показала, что оно полностью пригодно для предположенных целей как санитарных, так и собственно психиатрических.
Второе здание, рассчитанное на 90 мужчин, несомненно, окажется не менее удовлетворительным.
Н.П. уверен, что дальнейшее «обживание» новой усадьбы лишенной «всяких заборов, лишь с низкой легкой изгородью больничных садов и цветников», пройдет хорошо, без каких-либо осложнений, если будет соблюден «осторожный и постепенный» перевод больных, хотя их прежние места пребывания были окружены высокими заборами.
На момент написания доклада, больными, в условиях Спас-Петелинской колонии было проведено почти два года. Под надзором и руководством «уважаемого колониального доктора, пионера» - Иосифа Владиславовича Лысаковского был успешно реализован земледельческий трудовой режим больных Тульского Губернского Земства в новой Спас-Петелинской Психиатрической колонии. Больные работали в садах, цветниках, огородах, полях, лугах, в риге с молотилкой и пр. Из отчета д-ра Лысаков-ского: « ...отношение больных к трудовому режиму в общем хорошее, трудоспособность некоторых больных заметно увеличилась, отношение больных к орудиям труда бережное, выданные больным для работы орудия аккуратно ими складываются в одно место. До занятия под больных первого нового павильона в конце августа 1907 года, два полных сельскохозяйственных сезона в старом доме было душевнобольных 25—28, из которых собственно трудоспособных было ок. 22, и они заработали на сельском хозяйстве, оценивая труд по результатам работы здоровых, около 500 рублей, каковая сумма собственно и должна войти в трудовой фонд Психиатрической Больницы».
Н.П. указывает на то, что освободить старый помещичий дом из-под больных к 1908 г. не получилось, и больные к апрелю 1908 г. в Спас-Петелинской Психиатрической колонии занимают: 30 женщин - старый помещичий дом, а 70 мужчин - павильон на 60 мест в новой постройке. Н.П. высказывает надежду, что с окончанием установки и началом функционирования электрического освещения в первых двух больших новых павильонах, приблизительно в мае текущего (1908) года, число больничных мест под душевнобольных будет доведено до 160-180, но по-прежнему занимая старый дом.
Объясняется сложившаяся ситуация тем, что когда Губернская Управа докладывала Губернскому Собранию в 1903 году о необходимости устройства Психиатрической колонии, больных в Психиатрической Больнице было около 400 человек. Окончание же постройки колонии, ожидается не ранее 1911-1912 гг., общее же число умалишенных во всех отделениях Психиатрической Больницы в данное время (на 1908 г.) - 570 человек. За последние четыре года среднегодичный оборот составил на 42 больных больше предшествующего. Из чего становится ясным, что к 1912
И
к окончанию постройки, на 485 больничных мест всего будет не менее 750 больных в Психиатрической Больнице. Из этого следует, что 485 мест новой Психиатрической колонии главная, но не первая половина постройки, вся же колония должна быть доведена до 800 больничных мест.
' Николай Петрович
Каменев особо отмечает в «сочувствии делу колонии выдающуюся роль и заслугу» председателя Губернской Земской Управы - Князя, Георгия Евгеньевича Львова. Н.П. всячески подчеркивает твердо-сочувственное отношение к колонии, полную поддержку, энергичное осуществление планов. Он выражает полную уверенность в том, что не только Спас-Петелинская колония будет закончена без всяких урезок, но и дальнейшее развитие психиатрического дела в губернии пойдет ускоренным ходом.
Особый интерес представляет раздел доклада, об опыте передачи неопасных психически больных в семьи. Каменев констатирует тот факт, что накопление спокойных хроников в больнице идет в гораздо меньшей степени в сравнении с другими земскими заведениями, так как по распоряжению Управы с 1895 года производятся отказы в принятии спокойных и безопасных хроников, не подлежащих лечебному воздействию. В среднем, число таких отказов составляет около 30 в год, за 12 лет - около 360. Таким образом, отмечает Каменев, ввиду отбора из населения опасных больных, пока не было насущной необходимости в опыте передачи душевно-больных в чужие семьи, обязательно живущие в непосредственной близости от больницы, с целью облегчения наблюдения за ними. Анализируя материалы второго съезда отечественных психиатров в Киеве в 1905 году, Каменев отмечает, что взгляды многих психиатров-практиков пронизаны скептицизмом по этому вопросу. Сам же Николай Петрович высказывается неоднократно «за» начало этих опытов, хотя без ожидания заметных денежных сбережений, в том числе и по причине того, что в больнице едва ли найдётся более 5-7% больных, способных к пребыванию под патронажем. Село Мясново, в котором проживает много железнодорожных рабочих, мужское население занимается извозом, а женское - торгует овощами, а так же близкие к Туле деревни, населенные кустарями-слесарями, по мнению Н.П. не могут предоставить необходимых условий для осуществления задуманного. Так же Каменев указывает, что неоднократно предлагал горожанам взять под патронаж спокойных больных за определенную плату, но они либо отказывались, либо просили по 15 рублей в месяц за каждого, без учета затрат на одежду, что, по-видимому, казалось крайне затратно. Но, тем не менее, Н.П. Каменев выражает уверенность в том, что в будущем опыты с патронажем окажутся благоприятными и надежными, но все же не смогут составить заметного подспорья. Дополнительная информация: 1 десятина = 1,09 гектара (2400 кв. саженей) 1 аршин = 0,71 м 1 сажень = 2,13 м 1 верста = 1,06 км
Литература
1. Материалы по устройству психиатрической колонии для душевно-больных Тульского губернского земства. О выборе имения под колонию для душевнобольных Тульского губернского земства / Тул. Губ. земство. Очеред. сессия 1904 г. - Тула: (б.и.) 1904 (Тип. при сиротском доме им. С.А. и Е.Н. Ермолаевых). - 43 с. ISBN K552253 ББК 5 (2Р-4ТУЛ); K552253 -КХ
2. Каменев, Н. К психиатрическому вопросу: доклад IX - му Тул. Губ. врачебно-санитарному съезду / Н. Каменев; - Тула: (б.и.) 1908 (Тип. Губ. правления), - 46 с. ISBN K38374 ББК 5 (2Р-4ТУЛ); K38374 -КХ
3. Отчет о действиях Губернской земской управы. Постройка психиатрической колонии в с. Петелино / Тул. Губ. земство. XLII Очеред. Сессия 1906 г. — Тула: (б.и.), 1906 (Тип. И.Д. Фортунатова). - смеш. с. ISBN K552154 ББК 5 (2Р-4ТУЛ); K52154 -КХ
4. Каменев Н.П. Об увеличении помещений для душевнобольных психиатрической больницы Тульского губернского земства / Н.П. Каменев; Тул. Губ. земство. Очер. Сессия 1901 г. -Тула: (б.и.) 1901 (Тип. Губ. правления), - 63 с. ISBN K38364 ББК 5 (2Р-4ТУЛ); K38364 -КХ
SPAS-PETELINO PSYCHIATRIC COLONY: THE BEGINNING (ORGANIZING THE COLONY) (According to N.P. Kamenev's Report to the 9th Tula Province Medico-Psychiatrical Congress, 1908)
O.V. TERESHKINA, D.M. IVASHINENKO, YE.N. BOBKOVA, A.A. YASHIN
Tula State University, Medical Institute
This article is the first part of the research of the history of organizing Spas-Petelino psychiatric colony according to Nikolai Pet-
rovich Kamenev's report to the 9th Tula Province Medico-Psychiatrical Congress, 1908. It presents the description of the estate, chosen for organizing the colony mentioned.
Key words: psychiatric colony, Nikolai Petrovich Kamenev, Petelino.
УДК 61(091)
СПАС-ПЕТЕЛИНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ КОЛОНИЯ: С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЛОСЬ (о выборе имения под колонию).
О.В. ТЕРЁШКИНА, Д.М. ИВАШИНЕНКО, Е.Н. БОБКОВА, А.А. ЯШИН*
В статье даётся обзор труда Каменева Н.П. «Материалы по устройству психиатрической колонии для душевнобольных Тульского земства. О выборе имения под колонию для душевнобольных Тульского губернского земства», Тульское губернское земство; очередная сессия 1904 г.
Ключевые слова: психиатрическая колония, душевнобольные
Последнее очередное Губернское земское Собрание 15 декабря 1903 года постановило уполномочить Губернскую Управу совместно с Комиссией приобрести на сумму до 80 тысяч рублей имение для Психиатрической колонии в непосредственной близости от г. Тулы площадью от 160 до 500 десятин (до 545 га), чтобы, по возможности, немедленно вывести часть больных, и чтобы по рассмотрении экстренно Собранием планов постройки в колонии больничных и служебных помещений на 450 больных, в течение 1904 года приступить к первой очередной постройке помещений для небезопасных хроников на 90 мужчин и 60 женщин.
Вслед этому постановлению Н.П. Каменев «счёл полезным сказать» несколько слов о тех основных требованиях, которые психиатрия предъявляла к месту (имению), в котором должна быть устроена Психиатрическая больница-колония.
На момент написания труда, в мае 1904 года, число больных в психиатрическом отделении (Тульской Губернской Земской больницы) достигло 420 человек.
Н.П. Каменев отмечает, что величина площади указана в широких рамках «на всякий случай». Для осуществления замысла же необходима максимально возможная по величине площадь (как пояснено в записке за 1901 год - об увеличении помещений), так как «задумывается большое больничное учреждение, своеобразное по характеру и задачам», его земельные угодья не должны ограничивать ни только лечебно-санитарные потребности, но так же позволить избежать «заметную близость соседей, с назойливым их любопытством, раздражающим больных».
Н.П. Каменев указывает на насущную необходимость применения с лечебными целями всех видов земледельческого труда, так как именно он «является привычным для нашего больного крестьянина»: по результатам анализа отчётов Психиатрического отделения ТГЗ больницы из сводной таблицы за период с 1896 по 1915 гг. «Данные по званиям и сословиям, к которым принадлежат пациенты» является показательным то, что пациентов крестьянского сословия поступило 4059 человек, мещан - 1016, дворян и чиновников - 280, людей духовного звания - 145 и 43 человека, данные о сословии которых не установлены.
То, насколько высоко Н.П. Каменев ставил интересы личности, находит отражение в докладе в следующем утверждении: «для удовлетворения индивидуальных нужд разнообразных
* Тульский государственный университет, медицинский институт, 300600, Тула, ул. Болдина, 128
категорий больных требуется значительный простор, в виду привычки к экстенсивности в сельском хозяйстве, привычки к широкому полю, к большому лугу, к лесу...». В основе этого лежит непременная потребность организовать колонию как открытое, а не как закрытое по городскому типу, заведение. По замыслу Н.П. в колонии должно было найти своё место широкое применение «системы открытых дверей»: «.если иногда больной и убежит из стен здания и ближайшего сада, то необходимо, чтобы он, возможно, долее оставался у себя дома, на своей территории, которая, таким образом, раз она широка, и будет удовлетворять даже и в крайних случаях, потребность к свободе, внушая больному мысль, что Психиатрическая больница-колония совместима с понятием и чувством свободы, и что никакой другой свободы больным, кроме простора полей, лугов, садов и лесов колонии не нужно». Таким образом, должен быть полностью нивелирован сам смысл побега, есть ли смысл крестьянину бежать со своей земли? Что должно давать, по мере возможного, ощущение покоя и умиротворения. «Больница-колония должна располагать средствами смягчения резкого и тяжёлого факта лишения свободы, особенно простором территории.»
Таблица 1
Данные по званиям и сословиям, к которым принадлежат пациенты
Звания и сословия Дата Крестьяне Мещане Дворяне и Чиновники Духовного звания Неизвестного звания Всего человек
1.01. 1896 -1.01.1897 145 45 15 15 3 223
1.01. 1897 -1.01.1898 186 46 14 12 4 265
1.11.1898 -1.10.1899 124 50 14 16 2 210
1.09.19001.09.1901 177 46 11 6 1 254
1.09.19011.09.1902 163 46 14 6 7 249
1.09.19021.09.1903 207 79 19 6 6 332
1.09.19031.09.1904 213 71 12 26 332
1.09.19041.09.1905 249 59 17 13 3 359
1.09.19051.09.1906 274 60 13 13 6 375
1.09.19061.09.1907 278 81 19 6 406
1.09.19071.09.1908 312 63 22 6 2 434
1.09.19081.09.1909 359 77 19 3 3 489
1.09.19091.09.1910 419 81 29 4 2 557
1.09.19101.09.1911 388 90 25 6 3 583
1.09.19111.09.1912 132 29 11 1 1 177
1.09.19121.09.1913
1.09.19131.09.1914
1.09.19141.09.1915 433 93 26 6 575
Одной из обязательных, практически выгодных Н. П. Каменев считал наличие большого стада крупного рогатого и мелкого скота, «необходимого для удешевления стола больных», а, следовательно, ещё ряд площадей должен быть заложен под обширное пастбище. Помимо этого планировалось и свиноводство, и птицеводство, для которых, в свою очередь, так же необходимы просторные приусадебные территории. Упоминая о свиноводстве, Н. П. Каменев ссылается на Курское земство, содержащее при своей колонии обширный скотный двор, в том числе и «огромную свинарню», попутно упоминая, что свиноводство «.дает возможность правильного, безопасного от туберкулёза использования остатков продовольствия больных».
В планируемой земледельческой больнице-колонии, по словам Н.П., со временем будет 800 душевнобольных, что больше, чем предложено в докладе Управе Собранию. Н.П. ссылается на слова «отца русской психиатрии» проф. Балинского, который на запрос Курского Губернского земства о пределах роста числа больных в психиатрическом заведении, заявил, что, по его мнению, этот рост прекратится, когда пропорция количества призреваемых больных на число населения губернии достигнет 1 на 1000. Но уже при 800-1000 больных в колонии, работоспособность их равняется не менее, чем 100 психически здоровых рабочих, а потому, очевидно, площадь земельного участка должна быть максимальна. В качестве примера Н.П. Каменев приводит С.-Петербургское губернское земство, купившее для Психиатри-
