CC BY
88
ФИНАНСОВАЯ, НАЛОГОВАЯ И ДЕНЕЖНО-КРЕДИТНАЯ ПОЛИТИКА
УДК 368.022.15(57) В.И. САМАРУХА
ББК 65.271 проректор по научной работе
Байкальского государственного университета экономики и права, доктор экономических наук, профессор, г. Иркутск
e-mail: vis@isea.ru
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ*
Анализируется динамика развития обязательного медицинского страхования в России в посткризисный период, проводится корреляционный анализ взаимосвязи подушевых расходов на оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий и рождаемости населения по регионам Сибири.
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, страховые премии, страховые выплаты, подушевые расходы на оказание медицинской помощи.
V.I. SAMARUKHA
Vice-Rector for Research, Baikal State University of Economics and Law,
Doctor of Economics, Professor, Irkutsk e-mail: vis@isea.ru
MODERN TRENDS OF MANDATORY MEDICAL INSURANCE
DEVELOPMENT
The author analyzes the dynamics of mandatory medical insurance development in Russia in the post-crisis period and gives correlation analysis of the interrelation of per capita expenses for health care delivery within the limits of the program of the state guarantees with the birth rate of the population in the regions of Siberia.
Keywords: mandatory medical insurance, insurance premiums, insurance payments, per capita expenses for health care delivery.
После преодоления негативных последствий финансового кризиса (2008-2009 гг.) в 2010 г. страховой рынок страны имеет средние темпы роста. По данным Федеральной службы страхового надзора рост страховых премий за первые три квартала 2010 г. составил 6,9% по сравнению с аналогичным периодом 2009 г. Соответственно рост выплат с учетом обязательного медицинского страхования (ОМС) составил 3,9%. В Едином
государственном реестре зарегистрированы 647 страховых компаний, из которых 5 не проводили страховые операции и, следовательно, покинут рынок страховых услуг в ближайшее время.
Следует отметить, что финансовые ресурсы ОМС не только являются основным источником финансирования системы здравоохранения, но и имеют высокий удельный вес на рынке страховых услуг.
* Работа выполнена при финансовой поддержке проекта ФБ-10 «Теоретические аспекты стратегического управления социально-экономическим развитием Сибирского региона при переходе на инновационную модель экономики», реализуемого в рамках АВЦП «Развитие научного потенциала высшей школы (2011 г.)».
Общие сведения о страховых премиях и выплатах за девять месяцев 2010 г.
Вид страхования Страховые % к общей % к соответс- Выплаты, % к общей % к соот-ветству- Коэффициент
премии, сумме твующему млрд р. сумме ющему выплат,
млрд р. периоду предыдущего года периоду предыдущего года гр. 5 к гр. 2
1 2 3 4 5 6 7 8
Страхование жизни 14,09 1,8 134,2 4,91 0,9 117,7 0,35
Личное страхование (кроме страхования жизни) 98,39 12,7 117,8 51,53 9,3 102,1 0,52
Страхование имущества 207,12 26,6 101,1 104,98 18,9 94,5 0,50
Страхование ответственности 20,68 2,7 105,0 2,21 0,4 100,1 0,10
Страхование предпринимательских и финан- 5,57 0,7 118,0 1,38 0,2 145,3 0,24
совых рисков
Итого по добровольным видам страхования 345,85 44,5 107,0 165,01 29,7 97,7 0,47
Итого по добровольным и обязательным 776,95 100,0 106,9 556,1 1 100,0 103,9 0,71
видам страхования
Страховые премии и выплаты по добровольному личному страхованию
Страхование от несчастных случаев и болезней 26,26 23,4 129,3 4,04 7,2 106,0 0,15
Медицинское страхование 72,13 64,1 114,1 47,49 84,1 101,8 0,65
Итого по личному страхованию (кроме 98,39 87,5 117,8 51,53 91,3 102,1 0,52
страхования жизни)
На случай смерти, дожития до определен- 11,31 10,1 131,8 3,95 7,0 115,8 0,34
ного возраста или срока либо наступления иного события
С условием периодических страховых выплат (ренты, аннуитетов) и (или) с участием страхо- 2,05 1,8 184,7 0,53 0,9 138,8 0,25
вателя в инвестиционном доходе страховщика
Пенсионное страхование 0,73 0,6 89,9 0,43 0,8 112,5 0,50
Итого по страхованию жизни 14,09 12,5 134,2 4,91 8,7 117,7 0,34
Итого по добровольному личному страхо- 112,48 100,0 119,6 56,44 100,0 103,3 0,50
ванию
Страховые премии и выплаты по добровольному страхованию имущества
Наземный транспорт, кроме средств желез- 100,97 48,8 97,2 78,13 74,4 87,4 0,77
нодорожного транспорта
Железнодорожный транспорт 0,47 0,2 89,2 0,07 0,1 91,6 0,14
Воздушный транспорт 4,20 2,0 119,0 0,87 0,8 32,2 0,20
Водный транспорт 3,16 1,5 108,2 1,83 1,7 122,0 0,57
Грузы 12,91 6,3 116,1 1,46 1,4 76,8 0,11
Сельскохозяйственное страхование 7,73 3,7 83,7 2,91 2,8 106,6 0,37
Имущество юридических лиц и граждан 77,68 37,5 105,4 19,71 18,8 153,4 0,25
Итого по добровольному страхованию 207,12 100,0 101,1 104,98 100,0 94,5 0,50
имущества
Страховые премии и выплаты по обязательным видам страхования
Личное страхование пассажиров (туристов, экскурсантов) 0,31 0,1 81,1 0,001 0,0003 93,9 0,0032
Личное страхование работников налоговых 0,02 0,004 101,2 0,02 0,004 97,2 1
органов
Личное страхование жизни и здоровья военно- 6,16 1,4 97,6 4,92 1,3 108,8 0,79
служащих и приравненных к ним в обязатель-
ном государственном страховании лиц
Страхование гражданской ответственности 67,63 15,7 107,6 39,80 10,2 109,9 0,58
владельцев транспортных средств
Страхование гражданской ответственности 0,20 0,04 147,1 0,02 0,01 41,3 0,10
перевозчика перед пассажиром воздушного
судна
Обязательное медицинское страхование 356,78 82,8 106,9 346,31 88,5 106,4 0,97
Итого по обязательным видам страхования 431,10 100,0 106,9 391,10 100,0 106,8 0,9
Источник: ФССН России
В.И. САМАРУХА
В таблице приведены данные о страховых премиях и выплатах за девять месяцев 2010 г. в России. Структура страховых премий (гр. 2), на наш взгляд, показывает сегментацию рынка страховых услуг после финансового кризиса (обвального падения уровня производства в 2009 г.).
Из приведенных данных видно, что обязательные виды страхования составляют 55,5% удельного веса страхового рынка, в том числе ОМС — 45,9%, обязательное страхование (кроме ОМС и обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО)) — 0,9%, ОСАГО — 8,7%. Добровольные виды страхования занимают 44,5% сегмента рынка страховых услуг, в том числе: страхование предпринимательских и финансовых рисков — 0,7%, страхование ответственности — 2,7%, страхование имущества — 26,6%, личное страхование (кроме страхования жизни) — 12,7%, страхование жизни — 1,8%.
Следует отметить, что добровольное медицинское страхование (ДМС) занимает долю в добровольном личном страховании — 64,2%. Однако анализ показывает, что в расчете на душу населения страны страховая премия по ДМС составляет всего 512,2 р., а по ОМС — 2 548,4 р. При этом коэффициент страховых выплат по ДМС составляет 65,8%, по ОМС — 97,1%.
Для полной реализации нового закона «Об обязательном медицинском страхо-
вании», который вступил в силу с 1 января 2011 г., необходимо определенное время. Основное его назначение — сделать медицинскую помощь одинаково доступной и качественной для всех пациентов во всех регионах Российской Федерации. В основе данного закона лежит рыночный принцип конкуренции и права выбора пациентом страховой организации, больницы, конкретного врача. В этой связи подушевое финансирование больниц предполагает, что там, где будут лечить большее количество пациентов и лучше, больше и заработают. Однако с целью сдерживания права выбора застрахованными лицами лучших медицинских организаций сохраняется территориальная принадлежность.
В новой системе также сохраняется существующая вертикаль оказания медицинской помощи на основе перевода больного (в случае необходимости) с первичного уровня на высокий уровень в специализированные медучреждения, которые финансируются в настоящее время за счет федерального бюджета. Пациенты могут получать в них лечение только по квоте, поэтому такие медучреждения планируется до 2013 г. перевести на финансовое обеспечение за счет ОМС, что по замыслу руководителей реформы здравоохранения позволит пациентам получить доступ к новейшим способам лечения, которые они не могут получить в клиниках первого уровня (районных больницах).
Корреляционный анализ взаимосвязи коэффициента рождаемости (на 1 тыс. населения) с подушевыми расходами на территориальные программы государственных гарантий по регионам Сибирского федерального округа
В настоящее время в каждом регионе действуют свои правила и стандарты оказания медицинской помощи, что обусловливает разный уровень лечения. Реформа предусматривает переход на единые стандарты оказания медицинской помощи и контроль за их соблюдением страховыми медицинскими компаниями.
Одним из качественных показателей физического и социального здоровья населения является, на наш взгляд, уровень рождаемости, который измеряется коэффициентом рождаемости (на 1 тыс. населения). В Иркутской области этот показатель в последние годы стал увеличиваться, что объясняется экологической стабилизацией и относитель-
ным повышением уверенности населения в завтрашнем дне. Чем больше финансовое обеспечение территориальных программ государственных гарантий в регионе, тем выше рождаемость (рис.). На рисунке приведены данные корреляционного анализа, который выражается линейным уравнением
у = 0,203 3х + 3,448 9,
где у — подушевые расходы на территориальные программы государственных гарантий по регионам Сибирского федерального округа; х — коэффициент рождаемости по регионам Сибирского федерального округа.
Уравнение является значимым, так как коэффициент корреляции равен 0,72.
