CC BY
25
УДК 614:615
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОГРАММЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА ПРИ ТАБАКОКУРЕНИИ У МОЛОДЫХ ЛИЦ
МЛ. Колесник
Челябинский государственный педагогический университет, Медицинский центр профилактики и оздоровления, г. Челябинск
В статье приведены данные о вредном воздействии табакокурения на психоэмоциональный статус у 180 молодых лиц. Введение программ комплексной лечебно-оздоровительной установки «А1рЬа-33» оказывает антистрессовый эффект и приводит к коррекции психовегетативного статуса молодых курильщиков в виде снижения уровня тревоги.
Ключевые слова: табакокурение, вегетативный статус, сочетанные лечебные физические факторы.
Изучение модифицируемых факторов риска (ФР) развития хронических заболеваний человека, к которым относится табакокурение, а также ограничение или устранение действия этого фактора, начиная с молодого возраста, представляет актуальную проблему физиологии и патологии, является перспективным направлением для реального продления жизни человека [3-5]. С этих позиций табакокурение сегодня рассматривается Всемирной организацией здравоохранения как глобальная медико-социальная проблема [8-10]. В 2008 году принят закон о присоединении России к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, которая предполагает активную борьбу с курением на всех уровнях.
Цель. Обосновать применение комплексных лечебно-оздоровительных технологий с воздействием факторов вибромассажа, гипертермии и аро-матерапии на психоэмоциональное состояние молодых курильщиков. Выявить клинические особенности психоэмоционального статуса, уровень стрессового гормона - кортизола у молодых курильщиков.
Материалы и методы. Обследование включало заполнение анкет, в которые вносились сведения о курении 180 студентов, позволяющие оценивать индекс курильщика, степень никотиновой зависимости, степень мотивации к отказу от курения. Степень никотиновой зависимости определялась тестом Фагерстрома. Оценка состояния тревоги проводилась по госпитальной шкале Гамильтона (НАИБ), которая состояла из 56 пунктов опросника.
Определение стресс-гормона кортизола в слюне проводили набором реагентов «Кортизол-ИФА-Бест» методом иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты анализа учитывались спектрофотометрически при длине волны 450 нм в нМоль/л, диапазон измеряемых концентраций 0-1500 нМоль/л.
Для изучения эффективности воздействия сочетанных физических факторов с различной сте-
пенью никотиновой зависимости использовали установку - «Альфамассаж-33», производства фирмы Sybaritic (США) с подобранной нами программой, которая включала: массажные вибрации средней интенсивности (50 Гц) на область спины, поясницы, конечностей, термовоздействие (суховоздушная баня) со средним подогревом - 65 °С, арома-терапию (масло - ель, сосна, эвкалипт). Лечение включало 6 процедур ежедневно продолжительностью 30 минут. Пациенты отмечали хорошую переносимость процедур с отсутствием каких-либо побочных эффектов [2, 6,7].
Статистический анализ материала проводился с использованием статистического пакета - SPSS (V.12). Применялись параметрические и непараметрические критерии по Manna-Whitney и Wil-сохоп. Различия рассматривали как статистически значимые при р < 0,05.
Результаты исследований. В настоящее исследование включено 180 студентов. Группа курящих - 150 человек, группа некурящих составила 30 человек. Возраст обследуемых колебался в пределах 18-22 года, средний возраст был равен 20,70 ± 0,47 лет; женщин было 110, мужчин - 40.
Анализ анкет курящих студентов показал, что у 150 обследуемых ИК составил менее 120 (при числе выкуриваемых сигарет в день 9,40 ± 1,20), средний стаж курения был равен 5,42 ± 1,36. Согласно тесту Фагерстрома слабая НЗ наблюдалась у 15,3 % курильщиков, умеренная степень зависимости у 34,6 %, высокая НЗ у 37,4 % . Отсутствие НЗ наблюдалось у 12,7 % курильщиков. При проведении настоящего исследования со всеми курящими студентами проводились индивидуальные психотерапевтические беседы о необходимости бросить курить.
Согласно проведенному анкетированию 62,0 % студентов в той или иной степени имели мотивацию к отказу от табакокурения, 38,0 % не желали отказаться от привычки курения, поскольку уже
Колесник М.А.
Современные программы восстановления психовегетативного статуса при табакокурении...
пытались это сделать несколько раз. У всех лиц, включенных в исследование, проводили оценку состояния тревоги по госпитальной шкале Гамильтона (НАЛ.?). Результаты представлены в табл. 1.
Таблица 1 Шкала Гамильтона (НАНЭ) в баллах
Симптомы п Показатели
Отсутствие симптомов тревоги 42 5,17 ±0,19
Субклиническая выраженная тревога 51 9,22 ±0,11
Клинически выраженная тревога 57 12,95 ± 0,16
Примечание. 0-7 (норма) баллов - отсутствие симптома тревоги; 8-10 - субклинически выраженная тревога; 11 и более - клинически выраженная тревога, р < 0,05.
Длительность текущего тревожного симптома варьировала от 34 дней до 127,6 дней, примерно 4 месяца. Тревожные состояния формировались преимущественно впервые в жизни (108 пациентов, 72,0 %). Клинически чувство тревоги проявлялось в виде внутреннего напряжения, повышения эмоционального фона, в форме диффузного дискомфорта [1]. Следует остановиться на проявлении тревожного эпизода в зависимости от степени выраженности никотиновой зависимости (НЗ). При слабой НЗ по Фагерстрему симптом тревоги наблюдался у 30 человек (69,8 %), при умеренной -у 37 (72,5 %), при высокой - у 41 (73,2 %).
Таким образом, тревога наблюдалась независимо от степени никотиновой зависимости. Для точной верификации объективных признаков стрессовых реакций у студентов далее было определено содержание одного из стрессовых гормонов - кортизола. Полученные результаты представлены в виде универсальной средней медианы (Ме) НИЖНИХ (С>25%) верхних КВарТИЛеЙ (075%).
Уровень кортизола в слюне у курильщиков в сопоставлении с некурящими студентами повышен более чем в 2 раза: курящие - 170 (131-194), некурящие - 64 (40-90) нМоль/л.
Воздействие сочетанных физических факторов на курящих молодых людей осуществлялась с помощью установки «Альфамассаж-33», с выбранной нами программой. Включение в программу вибромассажа основано на том, что механические колебания (вибрация) и их специфические особенности качественно отличают вибрационный фактор от других физических агентов. Колебательные процессы (КП) и резонансные явления имеют важное значение в формировании ответной специфической реакции функциональных систем гомеостаза. Термотерапия (суховоздушная баня) повышает активность термозависимых биохимических реакций, усиливает выведение токсинов
при учащении дыхательных движений, а также, с потом и через почки. Ароматические масла и содержащие в них эфирные масла (ЭМ) оказывают влияние на тканевое дыхание. Запахи натуральных ЭМ передаются через лимбическую систему и гипоталамус, который является важной частью эмоциональных и поведенческих реакций. Все включенные в исследование курящие молодые пациенты были разделены на две группы: 1 группа (90 человек) получала сеансы психотерапии с сочетанием ФФ с использованием капсулы «Альфамассаж-33», направленные на активизирование роли самого пациента по избавлению от табакокурения, изменению психоэмоционального статуса. Вторая группа курящих (60 человек) получала только сеансы психотерапии. После психотерапии, воздействия термовибромассажа и ароматерапии установки «Альфамассаж-33», отмечено достоверное снижение показателей суммарного балла при суб-клинической и клинически выраженной тревоге, с 9,22 ± 0,11 до 5,46 ± 0,14 и с 12,95 ± 0,16 до 6,70 ± ± 0,14. Достоверных изменений уровня тревоги при проведении только рациональной психотерапии не было отмечено. До проведения лечения «Альфамассаж - 33» были выявлены вегетососу-дистые симптомы: утомляемость (92,0 %), раздражительность (85,3%), снижение настроения (78,6 %). В связи с этим возникла необходимость изучить влияние воздействия сочетанных физических факторов «Альфамассаж-33» на изменение этих симптомов и выявить эффективность лечения в процентах, представленных в табл. 2.
Как отмечено в табл. 2 сочетанный метод совместно с психотерапией способствовал ускорению процесса восстановления вегетативных симптомов от 53,0 % до 70,0 %. После проведенного воздействия сочетанных ФФ капсулы «Альфамассаж-33» отмечено достоверное снижение кортизола почти в 2 раза (170 (131-194) - 85 (30-140) нМоль/л, р < 0,01, что отражает нормализацию течения генерализованного адаптационного синдрома под влиянием профилактических мероприятий. Наши исследования подтверждают возможность эффективного и безопасного применения капсулы «Аль-фамассаж-33».
Выводы. У обследуемых молодых курящих лиц установлены признаки стресс - индуцированных психологических и гормональных изменений в виде повышенной тревоги у 72,0 %, и достоверного повышения одного из стрессовых гормонов кортизола в сопоставлении с группой некурящих студентов. Введение лечебно-оздоровительных программ оказывает антистрессовый эффект и приводит к коррекции психовегетативного статуса молодых курильщиков в виде снижения уровня тревоги, уменьшения содержания кортизола более чем в 2 раза, снижения раздражительности, утомляемости, улучшения настроения в 53,0-70,0 % случаев.
Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 27
39
Интегративная физиология
Таблица 2
Динамика выраженности вегетативных симптомов (в баллах) при никотинозависимости до и после воздействия сочетанных физических факторов у обследуемых (п = 150)
Оценка состояния До лечения После лечения Эффективность лечения Р
0 1 2 3 0 1 2 3 %
Отсутствие никотиновой зависимости (п = 19)
Утомляемость 6 8 5 0 18 1 0 0 94,7 <0,01
Раздражительность 6 9 4 0 17 2 0 0 89,4 <0,05
Снижение настроения 6 13 0 0 18 1 0 0 94,7 <0,01
Слабая никотиновая зависимость (п = 23)
Утомляемость 2 9 9 3 13 10 0 0 56,5 <0,05
Раздражительность 2 8 9 4 15 8 0 0 65,2 <0,05
Снижение настроения 3 8 8 4 15 8 0 0 65,2 <0,05
Умеренная никотиновая зависимость (п = 52)
Утомляемость 2 18 24 8 27 15 10 0 51,9 <0,05
Раздражительность 8 26 16 2 32 20 0 0 61,5 <0,05
Снижение настроения 14 18 12 8 33 19 0 0 63,5 <0,05
Высокая никотиновая зависимость (п = 56)
Утомляемость 2 15 26 13 30 15 6 5 53,6 <0,05
Раздражительность 6 21 20 9 34 18 4 0 60,7 <0,05
Снижение настроения 9 18 20 9 39 15 2 0 70,0 <0,05
Примечание. 0 - отсутствие симптомов; 1 - слабая выраженность; 2 - умеренная выраженность; 3 - значительная степень выраженности симптомов.
Литература
1. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под ред. А.М. Вейна. — М., 2000. — 752 с.
2. Дудченко, Л.Г. Ароматерапия и аромамас-саж/Л.Г. Дудченко, Г.П. Потебня, Н.А. Квиненко; под ред. В.В. Кривенко. — Киев, 1999. —128 с.
3. Изучение распространенности курения сре-
ди подростков — основа разработки мероприятий по профилактике сердечнососудистых заболеваний / А.А. Александров, В.Ю. Александрова, А.Д. Ваганов и др. // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья. - 2003. С. 65-69.
4. Левшин, В.Ф. Курение и табакизм: патогенез, диагностика и лечение / В.Ф. Левшин. — М., 2005. -128 с.
5. Масленникова, Г.Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактика
заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. — № 6. —
C. 17-20.
6. Пономаренко, Г.Н. Биофизические основы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, И.И. Турков-ский. — СПб., 2003. —152 с.
7. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения: справ. /Г.Н. Пономаренко. — СПб., 2006. — 336 с.
8. Hutchinson, D. Heavy cigarette smoking is strongly associated with rheumatoid arthritis (RA), particularly in patients without a family history of RA /
D. Hutchinson, L. Shepstone, R. Moots // Ann. Rheum Dis. -2001. - Vol. 60, № 3. -P. 223-227.
9. WHO Europe evidence based recommendations on the treatment of tobacco dependence // Tobacco Control. — 2002. —Ns 11. —P. 44-46.
10. White, V.M. The role of genes in tobacco smoking during adolescence and young adulthood / V.M. White, В. Cai, H. Zhang // Addiction. — 2003. — Vol. 98, № 8. - P. 1087-1100.
Поступила в редакцию 10 октября 2010 г.
