CC BY
19
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
лебаниями в отдельные годы от 60 до 80%. На втором ранговом месте по частоте регистрации находятся конъюнктивиты — 27,7%, причем в динамике за 5 последних лет конъюнктивиты имеют тенденцию к снижению. Генерализованные формы внутриутробных инфекций у новорожденных составляли, в среднем 2,4%.
Изучение этиологической структуры внутриутробных инфекций за многолетний период выявило не одинаковую роль бактериальных и вирусных агентов в возникновении заболеваний у новорожденных. Так, представители рода Мycoplasma были этиологическим фактором ВУИ у 47,2% заболевших новорожденных с колебаниями от 24,% до 56,2% в отдельные годы.
На втором ранговом месте по частоте обнаружения Chlamydia trachomatis, удельный вес которых варьировал от 36,2 до 29,1% при среднем многолетнем уровне 31,8%. Грамотрицательные бактерии обнаруживались в качестве этиологических агентов в 16,0% заболеваний, и варьировали в диапазоне от 9,3 до 20,6%.
На долю вирусных внутриутробных инфекций приходилось всего лишь 7,2% всех зарегистрированных ВУИ, но учитывая тератогенные свойства возбудителей этих инфекций, их значимость в патологии детей раннего возраста достаточно велика.
Изучение эпидемиологических особенностей этих инфекций представляет как практический, так и теоретический интерес. Следует отметить, что в этиологической структуре внутриутробных инфекций, вызванных смешанной бактериальной флорой: Mycoplasma и Staphylococcus, а также Chlamydia и грамотрицательные бактерии составили 8,5% от всех заболеваний новорожденных.
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ИНФЕКЦИОННОГО ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА У НАСЕЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Э.Н. Зинкурова, В.В. Мефодьев, Э.А. Кашуба
ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития
На современном этапе развития эпидемиологии как общемедицинской науки, изучающей проявления любых патологических состояний (В.Д. Беляков с соавт.; 1987; В.И. Покровский с соавт., 2007), разработана концепция и методология оценки факторов риска, предусматривающая количественную характеристику параметров эпидемиологической ситуации (Б.Л. Черкасский, 2007). На основе иммунологического мониторинга проведена эпидемиологическая оценка риска возникновения инфекционного иммунопатологического синдрома (ИПС) среди обратившихся на прием к иммунологу-аллергологу в специализированные ЛПУ г. Тюмени. Всего в обследование было включено 5000 человек, в возрасте от 20 до 60 лет. Первичная информация вносилась в карты сбора эпидемиологического и клинико-иммунологического анализа, на основе которых формировалась оперативная электронная база данных.
Для количественной оценки факторов, имеющих наибольшее значение в возникновении инфекционного ИПС были выбраны 10 признаков (Х1-Х10), характеризующих демографические показатели, лабораторные данные и нозологический фон пациентов. Наибольший вес имеют признаки Х1 (0,89), Х2 (0,87),
Х3 (0,81) и Х4 (0,79), что говорит о тесной связи между ними. Из выбранных признаков наибольшее значение имеют заболеваемость, пол, возраст и наличие хронической инфекции (инфекции верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта). Данные лабораторных иммунологических исследований (общее число лейкоцитов, лимфоцитов и их субпопуляций, содержание сывороточных иммуноглобулинов и др.) не имеют четкой связи с клинико-эпидемиологическими признаками инфекционного ИПС и не имеют существенного значения в постановке диагноза этого заболевания. Для признаков, характеризующих нозологический профиль, характерна прямая сильная связь с заболеваемостью ^ = 0,90), женским полом (Х2 = 0,95), активным возрастом (Х3 = 0,89) и наличием хронической инфекции (Х4 = 0,91). Кроме того, связь средней силы имеет место с адаптацией к климатическим условиям (Х6 = 0,60) и острыми заболеваниями в анамнезе (Х7 = 0,52).
Таким образом, ранжировка факторов, влияющих на интенсивность распространения инфекционного ИПС, показала, что наиболее существенные признаки — пол, возраст и наличие хронической инфекции. Из других признаков возникновения этого синдрома имеет связь средней силы со сменой климата и перенесенными острыми заболеваниями; с остальными признаками не выявлено тесной корреляционной связи (Х5, Х8, Х9 и Х10).
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРАКТИКЕ ЛАБОРАТОРИЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
Н.В. Зубчонок12, В.А. Бондарев1,2, Я.С. Ясная, М.Л. Хропова, Н.Ю. Зубова, Е.И. Вендеревская
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», г. Липецк; 2ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Микробиологический мониторинг по праву является значимой составной частью эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями (ИБ), развитию и совершенствованию которого придается большое значение на современном этапе. В последние годы произошли революционные изменения в лабораторной диагностике инфекций, которые открыли новые возможности и перспективы микробиологического мониторинга в эпидемиологии ИБ. Современные методы лабораторных исследований ввиду их адекватности эпидемиологическим задачам и высокой информативности находят все более широкое применение в практике.
Лабораториями биологических факторов ЦГиЭ в области ежегодно выполняется порядка 500 тысяч исследований, в структуре которых традиционно превалируют бактериологические исследования (75%) с ориентацией прежде всего на использование классических методов, так называемого «золотого стандарта». Вместе с тем, к 2011 г. доля исследований с использованием современных методов достигла 7,9%. Расширен спектр определяемых маркеров до 30 при проведении исследований методом ИФА. Среди врачей порядка 57% владеют методиками ПЦР и ИФА-исследований; из среднего медперсонала — 23 и 40% соответственно.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Начиная с 1996 г. в области используется метод ПЦР и к 2008 г. его внедрили в практику все лаборатории головного ЦГиЭ. В разные годы были освоены исследования с целью обнаружения ДНК, РНК 55 возбудителей. Растут и объемы проводимых ПЦР-исследований: на 33,7% к уровню 2010 г. и в 3,6 раза — к 2008 г. (2011 г. — 19 106). Наиболее показательным является рост с 2008 г. числа исследований на вирусные инфекции — в 6,4 раза и на пара-зитозы — в 182 раза. Порядка 50% из них выполнено в рамках мониторинга за циркуляцией возбудителей инфекционных болезней. Удельный вес исследований объектов окружающей среды (ООС) в динамике 2008—2011 гг. составил 49,3%. При ранжировании ООС на долю исследований мелких млекопитающих и членистоногих в среднем приходится 64,1%, пищевых продуктов — 24,3%; водных объектов — 10%. Исследования смывов и прочих объектов занимают 4 и 5 ранговые места с суммарным показателем удельного веса 1,6%. В структуре исследований биоматериала возросла доля исследований на парази-тозы — до 20,5% при доминировании исследований на вирусные инфекции (54,3%).
Благодаря внедрению современных методик по структурным подразделениям микробиологических лабораторий удельный вес высокоинформативных методов в номенклатуре исследований возрос до 34,3%. Таким образом, планомерная работа по активному внедрению перспективных лабораторных технологий, тесное взаимодействие с референс-центрами позволили расширить спектр определяемых маркеров и обеспечить качество и результативность лабораторных исследований.
МЕХАНИЗМЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ АКТИВНОГО ЦЕНТРА ГМ-КСФ В КОМБИНАЦИИ С ВЕЩЕСТВАМИ, ПОЛУЧЕННЫМИ ИЗ СУПЕРНАТАНТОВ CD34+45-КЛЕТОК ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ ГЕМОПОЭЗА А.В. Зурочка1, В.А. Зурочка1, Е.Г. Костоломова2, М.А. Добрынина1, Ю.Г. Суховей2, В.А. Гриценко3 Федеральное бюджетное государственное учреждение науки Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН, г. Екатеринбург; 2Тюменский филиал учреждения РАМН Института клинической иммунологии СО РАМН, Тюмень; Федеральное бюджетное государственное учреждение науки Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН, г. Оренбург
Получениеновыххимическихпептидныхсоедине-ний, обладающих антибактериальной активностью, является одной из приоритетных задач современной микробиологии и иммунологии. При этом очень важно знать обладают ли эти препараты дополнительными свойствами и спектр их активности. Ранее нами было показано, что пептиды ГМ-КСФ обладают иммуностимулирующей активностью. Именно дальнейшему изучению данных и выявлению новых свойств посвящено настоящее исследование.
Целью настоящего исследования явилось выявление новых антибактериальных эффектов синтетических пептидов активного центра ГМ-КСФ и веществ из супернатантов клеток CD34+45-.
Антибактериальную активность оценивали по общепринятой методике «Определение чувствительности микробов к антибиотикам методом диффузии в агар с применением бумажных дисков».
Исследования показали, что синтетические пептиды активного центра ГМ-КСФ как по отдельности, так и в комбинации с веществами, полученными из супернатантов CD34+45- клеток предшественников гемопоэза обладают выраженной антибактериальной активностью в отношении Грам-отрицательных и Грам-положительных бактерий, сравнимых с известными стандартными дефенсинами и другими веществами, обладающими подобными свойствами.
Изучение возможных механизмов антибактериального действия пептидов ГМ-КСФ показало, что они влияют на биопленкообразование бактерий, нарушают их клеточный цикл.
Синтез аланинзамещенных аналогов (замена одной из аминокислот на аланин) приводила к инактивации иммунотропного и антибактериального действия пептидов, что свидетельствует о том, что эффекты связаны с биологически активной молекулой состоящей из 12 аминокислот в определенной последовательности.
Полученные данные свидетельствуют не только о новых свойствах синтетических пептидов ГМ-КСФ, но и расширяют наши представления о возможных механизмах действия данных синтетических соединений.
Таким образом, возможный спектр действия препаратов, с учетом выявленных новых свойств, позволяет применять данные средства не только в иммунологии, но и в других областях медицины, например в хирургической, акушерско -гинекологической и инфекционной практике.
Исследования поддержаны грантом РФФИ 11-04-97102-р_поволжье_а и государственным контрактом № 02.512.11.2324.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИЗЕНТЕРИЕЙ В ВОЛЖСКОМ РАЙОНЕ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
Е.Г. Зыбина, Г.И. Зыбин
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл в Волжском районе»
Из анализа многолетней динамики заболеваемости дизентерией в Волжском районе Республики Марий Эл за 1964-2005 годы следует отметить наличие 10 циклов с длительностью в 2—4 года, как в городе, так и на селе.
Анализ заболеваемости дизентерией городского населения Волжского района РМЭ выявил умеренную тенденцию снижения заболеваемости: Т сниж. = —2,8% (1 = 9,9). Среди сельского населения факторы риска практически не изменились (Т сниж. = —0,75% (1 = 1,5).
Динамика заболеваемости совокупного населения указывает на летне — осеннюю сезонность. В годовой динамике самая низкая заболеваемость приходится на март — апрель. Месяц максимальной заболеваемости — август. По городу: сезонный подъем длится с июня по январь следующего года, месяц максимальной заболеваемости — сентябрь. На селе начало сезонного подъема приходится на июнь месяц, окончания — октябрь, ноябрь.
Нами установлено, что ведущей в формировании итоговых показателей заболеваемости совокупного населения Волжского района — является сезонная форма (от 14,8 до 90,1%). Подъемы и спады
