CC BY
37
Клштна пед1атр1я
УДК 616.33-008.17-085-053.3
ШАЛР1Н О.Г., МАРУШКО Т.Л., ПОЛКОВНИЧЕНКО Л.М. ДУ «1нститутпедютрИ акушерства та пнекологп НАМН Укра'/ни», м. Ки!в
СУЧАСН niAXOAM ДО AiKYBAHHß СИНДРОМУ РЕГУРПТАЦП У ДiTEЙ РАННЬОГО BiKY
Резюме. У робоmiрозглянутi актуальш питання дiагностики, лжування синдрому регургтаци у дтей першого року життя. Вивчена ефективнсть застосування сучасного прокшетика у виглядi суспензи Домрид у дтей раннього вжу з синдромом регургтаци. Показано, що суспензия Домрид е ефективним i безпечним препаратом у терапи синдрому зригувань та блювоти функцонального характеру та на фош неврологiчних порушень у дтей.
Ключовi слова: синдром регургтаци, дти раннього вку, дiагностика, лтування.
Значне поширення серед дггей раннього вгку функцюнальних порушень шлунково-кишкового тракту (ШКТ), що поггршують !х стан здоров'я та нергдко мають довготривалг негативнг наслщки, по-требуе подальшого вивчення та вдосконалення ме-тодiв !х лгкування.
Згiдно з класифiкацiею, що була прийнята Рим-ським III Консенсусом, до функцюнальних порушень верхнгх вщдшв ШКТ у дiтей раннього вгку належать синдром малюково! регурптацп (СМР) та синдром циклгчно! блювоти (СЦБ). Зокрема, регурптащею (зригуванням) вважають пасивний викид вмiстy шлунка до ротово! порожнини та на-зовнг. Щодо блювання, то це, навпаки, стргмкий викид вмiстy ШКТ (найчастгше — шлунка) до ротово! порожнини та назовнг, що виникае в результат активного скорочення м'язiв шлунка, стравоходу, дiафрагми та передньо! черевно! стiнки.
Як свiдчать ешдемюлопчш дослiдження, функ-цiональнi порушення верхшх вщдшв ШКТ (СМР та СЦБ) е досить поширеними серед дггей раннього вiкy i, за даними ргзних авторгв, зустргчаються у 20—50 % немовлят [8, 9]. 1ншг науковг спостере-ження свгдчать, що цг порушення зустргчаються зг значно бгльшою частотою. Зокрема, за даними опитування було встановлено, що майже 70—85 % дггей перших мгсяцгв життя щонайменше 1 раз на добу мають епгзоди зригування (малюково! регурптацп). На жаль, у переважнгй бгльшостг випадкгв лгкарями та батьками дггей данг прояви функцюнальних порушень ШКТ не сприймаються належ-ним чином, тобто не стають приводом до занепо-коення [3], хоча, як вгдомо, СМР та СЦР можуть призвести до розвитку таких ускладнень, як езо-фаггт, анемгя, асшрацшна пневмонгя, затримка фг-
зичного розвитку, i навиъ стати причиною рапто-во1 смертi дитини [2, 6].
Вщомо, що субклшчне ураження стравоходу (рецидивуючий езофагiт) при синдромах зригування та блювання може стати причиною розвитку га-строезофагеально'1 рефлюксно'1 хвороби, що, у свою чергу, в подальшому спричиняе появу в дггей старшого вГку та дорослих таких ускладнень, як стрик-тури стравоходу, стравох1д Баррета чи навиъ адено-карцинома стравоходу. Отже, вс наведенi вище даш свiдчать про те, що ця патолопя вимагае не лише вщповщного ставлення до не1 батькiв дггей та спещ-алiстiв медично'1 сфери, а й удосконалення методiв лГкування дiтей, як вщ не1 страждають.
Метою даного дослщження було вивчення кль шчно'1 ефективностi та безпеки при застосуванш лiкарського засобу (ЛЗ) Домрид (домперидон) у суспензГ1 виробництва ТОВ «Кусум Фарм» (Украина) для лГкування дiтей раннього вГку Гз синдромами зригування та блювання функцюнального характеру та на фош невролопчних порушень.
Матер1али та методи
У клшчному дослщженш взяли участь 90 пащ-енпв дитячого вГку (вщ 1 мюяця до 2 роив життя), як мали функщональш порушення моторики верхних вщдшв шлунково-кишкового тракту та перебу-вали на стащонарному або амбулаторному лГкуван-ш у вщдшенш проблем харчування та соматичних захворювань дггей раннього вГку 1ПАГ НАМН Украши. Серед них було видшено двГ групи: I група (n = 47; вж — вщ 1 до 6 мюящв; функщональш порушення верхнгх вщдшв шлунково-кишкового тракту на фош перинатального ураження ЦНС) та II група (n = 43; вж — вщ 6 мюящв до 2 роив; функщональш
Клтт'чна педтатр!я
6(41) • 2012
порушення BepxHix вщдшв шлунково-кишкового тракту на фош захворювань ШКТ). Методом просто! pa^;oMi3a^i дiти обох груп були подiленi на двi пщгрупи, а саме пiдгрупи А (1А та 11А; n = 60), пащ-енти яко! отримували стандартне комплексне л^-вання i3 застосуванням лiкарського засобу Домрид (домперидон, суспензiя), та пщгрупи Б (1Б та 11Б; n = 30), пащенти яко! отримували стандартне комплексне л^вання без застосування лiкарського за-собу Домрид.
Згщно з рекомендац1ями ESPGHAN (2005), ль кування функцiональних порушень верхшх вщдшв ШКТ повинно бути комплексним i розподiленим на декшька послщовних етапiв (терапiя Step-up) [7].
На першому етапi проводять роз'яснювальну роботу з метою психолопчно! пщтримки та заспокоен-ня батькiв. На другому етат показане застосування постурально! терапп (терашя положенням). Третiм етапом е нормалiзацiя режиму харчування та проведения адекватно! дiетотерапi!, вибiр яко! залежить вщ виду вигодовування дитини. При вiдсутностi ефекту вщ даних заходiв та значнiй штенсивносп зригувань переходить до використання в невеликш кiлькостi на початку годування дитини загусникiв або бшьш щшьних продуктiв (рисова безмолочна каша або ри-совий вiдвар промислового виробництва).
При штучному вигодовуванш також звертають увагу на режим та техшку годування, вiдповiднiсть об'ему та виду молочно! сумiшi вiковим потребам дитини. Клiнiчнi дослiджения показали, що дiето-терапiя е високоефективним, неiнвазивним методом корекци зригувань.
При поеднанш синдромiв зригування та блюван-ня iз метеоризмом, аерофагiею, кишковими кольками (важливi патогенетичнi фактори виникнення ре-гурптацп в немовлят) дням призначають препарати симетикону та пробютики.
Тим часом у рядi випадюв, особливо на фонi перинатального гiпоксично-iшемiчного ураження центрально! нервово! системи або алерпчних та ш-фекцiйно-запальних захворювань травно! системи, застосування вищеперерахованих методiв лiкувания синдромiв зригування та блювання не мае достат-нього ефекту, що призводить до необхвдносп проведена четвертого етапу лiкувания — застосування медикаментозно! терапп (антациди, прокшетики, блокатори Н2-рецепторiв). Разом iз тим використання даних препарапв у новонароджених та дiтей раннього вжу далеко не завжди можливе у зв'язку з вiковими обмеженнями застосування або неви-правдане з точки зору безпеки та сшввщношення «користь — ризик». Тому актуальним е використання безпечних i високоефективних ЛЗ для лiкувания функцiональних порушень верхнк вщдшв ШКТ у дггей раннього вiку.
З цiею метою з серпня 2011 р. у вщдгленш проблем харчування та соматичних захворювань дiтей раннього вжу ДУ «1ПАГ НАМН Укра!ни» проводилось вивчення ефективностi та безпечност препарату Домрид (домперидон) (суспензiя).
Домрид (домперидон) у суспензи призначав-ся пацieнтам 1А та 11А пiдгруп (основна група) 3—4 рази на добу в дозi 0,25 мг/кг маси тгла дiтям до 1 року та 0,25—0,5 мг/кг маси тгла дням вщ 1 до 2 ро-кiв. Термш лiкування становив вщ 2 до 4 тижшв за-лежно вщ динамiки об'екгивних та суб'ективних проявiв захворювання.
ЛЗ давали дiтям за 10—15 хвилин до прийому 1Ш (годування). Для покращення надходження ЛЗ у шлунок дiти отримували незначну кгльюсть кип'ячено! води безпосередньо тсля його прийому.
Пiд час дослщження виключалося призначення всiх ЛЗ, яю могли би вплинути на бюдоступшсть Домриду та його рiвень у кров^ а також тих ЛЗ, що протипоказаш для сумiсного застосування iз досль джуваним ЛЗ (згщно з Iнструкцieю до медичного застосування).
Для ощнки ефективностi та переносимост до-слiджуваного препарату застосовували таю мето-ди: клiнiко-епiдемiологiчний анамнез, реeстрацiя суб'ективних скарг батькiв, об'ективне дослщжен-ня, iнструментальне обстеження (ультразвукове дослщження органiв черевно! порожнини (УЗД ОЧП), фiброезофагогастродуоденоскопiя (ФЕГДС)), за-гальний аналiз кровi, бiохiмiчний аналiз кровi (АсТ, АлТ, ЩФ, загальний бiлiрубiн).
Згiдно з загальноприйнятою класифжащею [7], ступiнь тяжкостi регурптацп ощнювали за 5-баль-ною шкалою, що вщображае як частоту даного симптому, так г об'ем !ж1, що зригувалася дитиною (табл. 1).
Оцiнка ефективностi терапп пацiентiв дослщжу-ваним ЛЗ проводилась на шдстав! вищеперерахованих критерпв за шкалою (табл. 2).
Результата ключного дослщження та Тх обговорення
Ус1х дiтей I групи було перинатальне гшоксично-iшемiчне ураження ЦНС. Серед прояв!в патолог!! ЦНС найчастше мали мiсце синдром вегетовюце-ральних порушень (у 42 дiтей — 89,4 %) та синдром пщвищено! нервово-рефлекторно! з6удливост1 (у 33 дггей — 70,2 % ). Частина дггей мали синдром рухових порушень (у 23 дггей — 48,9 %), 10 (21,3 %) дггей — синдром лжвородинамгчних порушень, 7 (14,9 %) — синдром пригшчення. У 7 (14,9 %) дггей у неонатальному перюдг було виявлено внутрш-ньошлунковг крововиливи 1—11 ступеня, у 4 (8,5 %) дггей — кефалогематома пм'яно! к1стки (однобгчна або двобгчна).
Бгльше половини дгтей I групи (27 дгтей — 57,4 %) мали також шш1 функщональш розлади ШКТ — порушення характеру випорожнення (запор або дгарея), утруднення дефекацг!, метеоризм та кишков1 кольки. П1сля проведення УЗД ОЧП було встановлено, що 18 (38,3 %) дггей дано! групи мають прояви функцюнальних порушень бшарно! системи (збгльшення розм1р1в печшки, пщвищення ехогенност та неоднорщшсть структури паренхгми печшки, щ1льност1 ст1нок внутршньопечшкових
6(41) • 2012
Клтт'чна пед!атр!я
Таблиця 1. Шкала о^нки ¡нтенсивност1 зригувань
Бали Характеристика прояву (ознаки) симптому
0 Вщсутнють зригувань
1 Менше 5 зригувань за добу, об'емом не бтьше 3 мл
2 Менше 5 зригувань за добу, об'емом понад 3 мл
3 Бтьше 5 зригувань за добу, об'емом до 1/2 молока, висмоктаного за 1 годування; менше шж у половин! зригувань
4 3ригування невеликими порц1ями протягом 30 та бтьше хвилин пюля кожного годування
5 Зригування вщ 1/2 до повного об'ему молока, висмоктаного за 1 годування; не менше шж у половин! годувань
Таблиця 2. Ефективнсть дослджуваного ЛЗ
Ефектившсть Критерп ефективностi
Висока (3 бали) В!дсутн!сть ешзод1в зригування та блювання через 2 тижш пюля початку прийому ЛЗ Домрид
Помфна (2 бали) Зменшення ¡нтенсивност! зригувань на 2 та бтьше бали або зменшення частоти еп1зод1в блювання бтьше шж у 2 рази через 2 тижш пюля початку прийому ЛЗ Домрид
Низька (1 бал) Зменшення штенсивносп зригувань на 1 бал або зменшення частоти еп1зод1в блювання менше шж у 2 рази через 2 тижш пюля початку прийому ЛЗ Домрид
Вщсутнють (0 бал1в) Вщсутнють змши показнишв, що вивчались, через 2 тижш пюля початку прийому ЛЗ Домрид
жовчних проток). Шсля проведения ФЕГДС у дггей I групи було виявлено, що 38 (80,9 %) дггей мають гастроезофагеальиий рефлюкс, 11 (23,4 %) — порушення моторно! функщ! гастродуоденально! зони, 19 (40,4 %) — езофагiт.
Характер вигодовування дiтей I групи був таким: на грудному вигодовуванш знаходились 24 (51,1 %) дитини, на змшаному — 10 (21,2 %) та штучному — 13 (27,7 %) немовлят.
На початку дослщження середиiй показник ш-теисивиостi зригувань у дггей I групи становив 3,19 бала, у тому числГ оцiику 1 бал мали 2 дитини, 2 бали — 7 дггей, 3 бали — 15 дггей, 4 бали — 16 дггей, 5 балiв — 5 дггей.
Обстеження дггей I групи в динамщ лжування показало, що включення до комплексу терат! па-цieитам основно! групи ЛЗ Домрид (домперидон)
3,5
2,5
■Ш 1,5
0,5
5-й 10-й
День лтування
15-й
-Основна група
■□■ ■ Контрольна група
Рисунок 1.1нтенсивнсть зригувань у дтей I групи в динамц л '1кування
сприяе бгльш значному та швидкому зменшенню частоти та штенсивносп зригувань i блювання по-рiвияио з групою пащенпв, якi його не отримували (контрольна група), що свщчить про виражений терапевтичний ефект. Так, зменшення частоти й iитеисивиостi зригувань та блювання у переважно! бiльшостi дггей основно! групи (пщгрупа IA) вщ-мiчеие батьками вже на 2-гу — 3-тю добу прийому препарату Домрид. Динамка iитеисивиостi зригувань у дгтей порiвиюваиих пщгруп I групи наведена на рис. 1.
Через 2 тижш тсля початку комплексно! тера-mï Гз включенням препарату Домрид 18 (60 %) дiтей основно! групи (пГдгрупа IA) не мали зригувань, 9 (30 %) дГтей мали ешзодичш та малоГнтенсивнГ зри-гування. У 3 (10 %) дггей, незважаючи на проведену терапГю, частота i об'ем зригувань зменшилися, але залишались досить вираженими — на рГвш 2 балГв, що було пщставою до додаткового обстеження та корекцГ! терапГ!. При цьому зменшення штенсив-ностГ зригувань на > 2 бали в пГдгрупГ IA вГдмГчено у 23 (76,6 %) дГтей, на 1 бал — у 4 (13,3 %) дггей, у той час як у контрольнш груш (пГдгрупа К) у динамь щ лГкування ГнтенсивнГсть зригувань була зменше-на на > 2 бали — у 3 (17,6 %) дГтей, на 1 бал — у 7 (41,2 %) дггей, а у 5 (29,4 %) дгтей у динамщ лГкуван-ня помГтно не змшилась.
Терап1я Гз включенням до комплексу лГкування суспензГ! Домрид (домперидон) дозволила позба-витись блювань або значно зменшити !хню частоту в переважно! бГльшостГ дГтей у пщгруш IA (7 Гз 8 — 87,5 %), у той час як у трьох Гз чотирьох дгтей у груш контролю (пГдгрупа К) перюдична блювота зберГга-лась протягом усього перюду спостереження.
ДинамГка шших клГнГчних симптомГв у порГвню-ваних пГдгрупах I групи наведена в табл. 3.
Як свщчать даш табл. 3, у результатГ застосування препарату Домрид у бгльшостГ дгтей основно! групи
3
2
1
0
0
Кт'тчна пед1атр1я - 6(41) • 2012
Таблиця 3. Частота кл1н1чних симптом'в у дтей I групи в динамц л1кування, абс. (%)
№шчш симптоми IА-пiдгрупа (основна), n = 30 1Б-шдгрупа (контрольна), n = 17
До лтування Шсля лтування До лтування Шсля лтування До лтування Шсля ль кування До лтування Шсля лтування
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Зригування 28 93,3 12 40,0* 17 100,0 13 76,4**
Блювання 8 26,7 2 6,7* 4 23,5 3 17,6**
Знижений апетит 20 66,7 3 10,0* 9 52,9 6 35,3*, **
Неспокш пщ час годування 23 76,7 - - 9 52,9 7 41,2
Незадовтьна прибавка маси тта 16 53,3 3 10,0* 9 52,9 5 29 4* **
Порушення сну 20 66,7 - - 6 35,3 4 23,5
Покашлювання пщ час сну 19 63,3 - - 5 29,4 3 17,6
ПЩвищена нерво- во-рефлекторна збудливють 22 73,3 5 16,7* 11 64,7 8 47,1**
Примтки: * — р1зниця в1рогщна в динамц л1кування (P < 0,05); ** — р1зниця в1рогщна в основн1й та контрольн1й групах (P < 0,05).
(пщгрупа 1А) на вщмшу вщ контрольно! групи (пщ-група 1Б) нормал1зувались апетит та сон, зменши-лись або зникли неспокш пщ час годування та прояви пщвищено! нервово-рефлекторно! збудливост1, нормал1зувалась середньодобова прибавка маси тгла, що свщчить про покращення якосп життя дитини.
Другу групу (n = 43) становили дгга, у яких функщональш порушення верхнк вщдшв ШКТ (СМР, СЦБ) розвинулись на фош оргашчних захворювань ШКТ (затяжш ентерокол1ти мали 24 (55,8 %) дитини, ацетонем1чний синдром — 6 (13,9 %), харчову алерпю — 5 (11,6 %), вроджен1 ферментопатГ! — 8 (18,6 %) д1тей, у тому числ1 цел1ак1я — у 5 (11,6 %) д1тей, муков1сцидоз — 3 (6,9 %) дитини).
Кл1н1чне спостереження за д1тьми II групи в динамщ1 л1кування показало, що включення в комплекс тераш! ЛЗ Домрид сприяло значному та швидкому зменшенню частоти та 1нтенсивност1 блювання та зригувань, що св1дчило про виражений терапевтичний ефект препарату. Бгльшють батьюв (17 ос1б, 56,7 %) вщмгтили зменшення еп1зод1в блювання та зригувань у дггей основно! групи (пщгрупа IIA) вже на 3-тю — 5-ту добу прийому ЛЗ Домрид (домперидон).
23 (76,7 %) дитини основно! групи (п1дгрупа IIA) та 9 (69,2 %) дггей контрольно! групи (пщгрупа НБ) на початку дослщження мали синдром цикл1чного блювання. Терап1я 1з включенням до комплексу ль кування ЛЗ Домрид дозволила позбавитись або зна-чно зменшити частоту блювань у переважно! бгль-шост1 д1тей в пщгруш IIA (20 1з 23 — 87,0 %), у той час як у груш контролю (пщгрупа НБ) цей показник становив 3 1з 9 дггей (33,3 %), тобто СЦБ збер1гав-ся протягом усього перюду спостереження в 6 дггей пщгрупи НБ.
У динамщ1 л1кування ЛЗ Домрид (домперидон) виявлено також зменшення частки д1тей з1 зригу-
ваннями та зменшення штенсивносп зригувань (пщгрупа IIA). Динамжа штенсивносп зригувань у порГвнюваних пщгрупах II групи наведена на рис. 2.
Розподгл дггей за штенсившстю зригувань в основнш (IIA) та контрольнш (НБ) пщгрупах II групи тсля лГкування наведено в табл. 4.
Через 2 тижш тсля початку комплексно! терапи ¡з включенням ЛЗ Домрид (домперидон) 18 (60 %) дггей IA-пщгрупи не мали зригувань, 7 (23,3 %) дгтей мали ешзодичш, малоштенсивш зригування, у той час як у дГтей ¡з пщгрупи НБ кль шчш прояви СМР збереглись у 8 (61,5 %) дггей. У 2 (6,6 %) дггей пщгрупи IIA, незважаючи на прове-дену тератю та зменшення частоти й об'ему зригувань, вони залишались досить вираженими — на рГвш 2—3 балГв, що було пщставою до додаткового обстеження та корекцГ! терапи. Менш виражений клшГчний ефект препарату Домрид у пщгруш IIA
Рисунок 2.1нтенсивн1сть зригувань у дтей II групи в динамц л1кування
Таблиця 5. Оцшка ефективност терапИ препаратом Домрид (домперидон) у пац1ент1в пщгруп IA та IIA
(абс., %)
6(41) • 2012 - Кл!н!чнапед1атр1я
Таблиця 4.Ытенсивнсть зригувань удтей IIA (основна) та 11Б (контрольна) пщгруп тсля л'1кування,
абс. (%)
1нтенсившсть зригувань (бали) ПА-шдгрупа (основна), n = 30 ПБ-шдгрупа (контрольна), n = 13
Абс. % Абс. %
0 23 76,7 5 38,5
1 5 16,7 2 15,4
2 2 6,7 3 23,1
3 - - 2 15,4
4 - - 1 7,7
5 - - - -
Ефектившсть терапп 1А-шдгрупа (n = 30) МА-шдгрупа (n = 30)
Абс. % Абс. %
Висока 23 76,6 25 83,3
Пом1рна 4 13,3 3 10,0
Низька 3 10,0 2 6,7
Вщсутнють - - - -
порiвняно з тдгрупою 1А, на нашу думку, можна пояснити бгльшою тривалютю зригувань у данш груш, що вказуе на важливють своечасного лжу-вання СМР.
У результата застосування препарату Домрид у бгльшосп дггей пщгрупи 11А на вiдмiну вщ пщгрупи 11Б покращився загальний стан у першу чергу за ра-хунок нормалГзацГ! апетиту та сну, зменшились або зникли неспокiй пщ час годування та прояви пщви-щено! нервово-рефлекторно! збудливосп, норма-лiзувалась середньодобова прибавка маси тiла, що позитивно вплинуло на перебп та ефектившсть ль кування основного захворювання.
Враховуючи той факт, що при проведенш ФЕГДС майже у всгх дiтей II групи (у тому числГ у 26 дггей, або 86,7 %, пщгрупи 1А та 10 дiтей, або 76,9 %, пщгрупи 11Б) було виявлено порушення моторно! функци верхшх вщдшв ШКТ, ускладнене ката-ральним або виразковим езофаптом. Через 2 тиж-ш вщ початку лГкування цим дням було проведено повторне обстеження ФЕГДС, яке показало, що в 1А-пщгруш показник виявлених порушень моторно! функци ШКТ та езофаггту знизився до 16,7 % (5 дггей), а в пщгруш 11Б залишився без суттево! змь ни — 61,5 % (8 дггей).
Вщповщно до прийнятих критерив ефективност нами була проведена оцшка ефективносп лжування препаратом Домрид пашен™ Гз функцюнальними порушеннями верхшх вщдшв ШКТ, що показала таке: у I груш добрий клшчний ефект був вщмГче-ний у 90 % дггей; середнш показник ефективносп в цш груп становив 2,8 бала, у тому числГ 3 бали — у 23 (76,6 %) дггей, 2 бали — у 4 (13,3 %) дггей, 1 бал — у 3 (10 %) дггей.
У II груш добрий клшчний ефект був вщмГчений у 28 (93,3 %) дггей; середнш показник ефективносп в цш груш становив 2,84 бала, у тому числГ 3 бали —
у 25 (83,3 %) дггей, 2 бали — у 3 (10 %) дггей, 1 бал — у 2 (6,7 %) дгтей (табл. 5).
Оцшка переносимосп дослщжуваного ЛЗ Домрид (домперидон) показала, що шдивщуальна переносимють препарату була доброю у всГх 60 об-стежених дгтей основно! групи (IA та IIA пщгрупи). У динамщ прийому препарату Домрид у жодно-му випадку не спостерГгали будь-яких негативних впливГв на загальний стан, роботу нервово!, серце-во-судинно! та травно! систем дГтей. ДлергГчних ре-акцш також вГдмГчено не було.
Висновки та рекомендацй'
1. Результати проведеного дослщження показали високу ефектившсть застосування препарату Домрид (домперидон) (суспензГя) виробництва ТОВ «Кусум Фарм» (Укра!на) у дГтей раннього вГку Гз гастроезофагеальним рефлюксом як на фош не-врологГчних порушень, так i при захворюваннях кишечника. Виражений клГнГчний ефект вщ застосування даного препарату був вщмГчений бГльше нгж у 90 % дггей.
2. При застосуванш препарату Домрид (домперидон) (суспенз1я) виробництва ТОВ «Кусум Фарм» (Украша) у дггей раннього вГку, у тому числГ перших мГсяцГв життя, не було вщмГчено жодного випадку побГчних реакцГй, що свГдчить про добру переноси-мГсть та високий профгль безпеки його застосування у данш вжовш категорГ!.
3. Враховуючи високу клшГчну ефективнГсть, добру переносимГсть та високий профгль безпеки, ЛЗ Домрид (домперидон) (суспенз1я) виробництва ТОВ «Кусум Фарм» (Украша) може бути рекомен-дований для широкого застосування в комплекснш терапГ! функцГональних порушень верхнгх вщдшв шлунково-кишкового тракту у дгтей раннього вГку, що дозволить пщвищити якГсть иньото життя.
Клтт'чна педтатр!я
6(41) • 2012
Список л1тератури
1. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста // Рус. мед. журнал. — 2006. — № 14 (19). — С. 1397-1400.
2. Гастроентерологгя дтей раннього вжу / За ред. О.Г. Шадрша, О.М. Муквгч // Довгдник лжаря. — К., 2010. — 216 с.
3. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В. и со-авт. Синдром срыгиваний и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 6. — 96-101.
4. Полковниченко Л.М. Роль вегетативног нервовог систе-ми в розвитку функщональних захворювань кишечника у дтей раннього в1ку (огляд лтератури)// Укр. мед. часопис. — 2009. — № 6 (74). — С. 77-80.
5. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие. — М.: 2006. — Т. 2. — 656 с.
6. Hyman P.E., Milla P.J., Benninga M.A. et al. Childhood junctional gastrointestinal disorders: neonate/toddler // Gastroenterology. — 2006. — 130(5). — 1519-26.
7. Gottrand F. The occurrence and nutritional management oj gastrooesophageal reflux in infants//Nutricia Baby Food Symposium. — ESPGHAN2005 June 2. — 3-4.
8. Iacono G, Merolla R., Amico D. et al. Gastrointestinals symptoms in infancy: a population-based prospective study // Dig. Liver Dis. — 2005. — 37. — 6. — 432-438.
9. Martin A.J., Pratt N., Kennedy J.D. Natural History and Familial Relationships oj Infant Spilling to 9 Years oj Age // Pediatrics. — 2002. — 109. — 1061-1067.
Получено 17.09.12 □
Шадрин О.Г., Марушко Т.Л., Полковниченко Л.Н. ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев
СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РЕГУРГИТАЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Резюме. В работе представлены актуальные вопросы диагностики, лечения синдрома регургитации у детей первого года жизни. Изучена эффективность использования современного прокинетика в виде суспензии Домрид у детей раннего возраста с синдромом регургитации. Показано, что суспензия Домрид является эффективным и безопасным препаратом в терапии синдрома срыгиваний и рвоты функционального характера и на фоне неврологических нарушений у детей.
Ключевые слова: синдром регургитации, дети раннего возраста, диагностика, лечение.
Shadrin O.G., Marushko T.L., Polkovnychenko L.M. State Institution «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology NAMS of Ukraine», Kyiv, Ukraine
MODERN TREATMENT OF REGURGITATION SYNDROME IN YOUNG CHILDREN
Summary. This work represents topical issues of diagnostics and treatment of regurgitation syndrome in children in the first year of life. Efficacy of Domrid, modern prokinetic in form of suspension, in young children with regurgitation syndrome was studied. It is shown that Domrid suspension is effective and safe drug in therapy of regurgitation and vomiting syndrome of functional character, and secondary to neurological disorders in children.
Key words: regurgitation syndrome, young children, diagnostics, treatment.
