Современная тенденция детской смертности от врожденной патологии по Астраханской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616-007-053.1

© А.Г. Сердюков, В.А. Игнатьева, С.В. Супрун, О.И. Супрун, 2010

1 2 11 А.Г. Сердюков , В.А. Игнатьева , С.В. Супрун , О.И. Супрун

СОВРЕМЕННАЯ ТЕНДЕНЦИЯ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»,

ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой», г. Астрахань

Успехи медицины в снижении экзогенных причин детской смертности обусловили возрастание доли эндогенных, в первую очередь, врожденных пороков развития. Проведение профилактических мероприятий посредством пренатальной диагностики способствовало снижению детской смертности от врожденных пороков развития за период с 1992-2007 гг. на территории Астраханской области.

Ключевые слова: детская смертность, врожденные пороки развития.

A.G. Serdyukov, V.A. Ignatyeva, S.V. Suprun, O.I. Suprun

MODERN TENDENCY OF CHILDREN MORTALITY FROM CONGENITAL PATHOLOGY

IN THE ASTRAKHANIAN REGION

The achievements of medicine in declining of exogenous reasons of children mortality caused the increase of endogenous, first of all, congenital pathology in development. The organization of prophylactic actions by prenatal diagnostics contributed to the declining in children mortality from congenital pathology in development in period of 1992-2007 on the territory of the Astrakhanian region.

Key words: children mortality, congenital pathology in development.

Наиболее значимым для формирования детского здоровья маркером наследственных поломок служит уровень детской смертности от врожденных пороков развития (ВПР) [1]. Исследование детской смертности от ВПР за период 1992-2007 гг. выявило снижение показателя по Астраханской области на 34,3% (с 3,5 до 2,3 на 1000 родившихся живыми, р<0,05), по сельским районам на 15,4% (с 2,6 до 2,2 на 1000 родившихся живыми, р<0,05), по г. Астрахани на 50,0% (с 4,8 до 2,4 на 1000 родившихся живыми, р<0,05) [2].

Показатель детской смертности от ВПР в городской и сельской местности на протяжении изучаемых лет выявил явное преобладание его среди городского населения.

Структура причин детской смертности в области за изучаемые годы претерпела изменения в плане снижении доли болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний. Удельный вес ВПР в течение последних изучаемых лет не снижался и обусловил четвертую часть смертей детей до года.

ВПР в структуре младенческой смертности занимают второе место, удельный вес которых за исследуемый период вырос с 22,7 %о до 24,2 %о).

Исследование структуры детской смертности от ВПР выявило, что ведущей причиной младенческой смертности среди пороков развития на протяжении шести лет являлись врожденные пороки сердца (ВПС). Показатель младенческой смертности от ВПС за исследуемый период снизился по области на 20,1% (с 10,3 до 8,2 на 10000 родившихся живыми; р<0,05). Средняя величина детской смертности от ВПС за эти годы составила 11,9 на 10000 родившихся живыми (р<0,05). Второй по значению причиной детской смертности ВПР явились множественные пороки развития. Среднее значение показателя младенческой смертности от множественных пороков развития составило за изучаемый период 5,6 на 10000 родившихся живыми (р<0,05). Третью позицию занимали аномалии желудочно-кишечного тракта. Среднее значение смертности детей до года от пороков развития системы пищеварения составило 3,1 на 10000 родившихся живыми (р<0,05) [2].

Анализ младенческой смертности выявил другие закономерности: смертность детей в младенческом возрасте наступает в равной доле неонатального и постнеонатального

периода. Среднее значение неонатальной смертности ВПР составило за 2002-2007 гг. 1,6 на 1000 родившихся живыми (р<0,05). Среднее значение постнеонатальной смертности составило за исследуемый период 1,5 на 1000 родившихся живыми (р<0,05) [2].

В структуре неонатальной смертности за исследуемый период первое место занимают пороки развития кровообращения, составившие 5,5 на 10000 родившихся живыми (р<0,05). На втором месте - множественные пороки развития - 2,9 на 10000 родившихся живыми (р<0,05), на третьем - пороки органов пищеварения - 1,9 на 10000 родившихся живыми (р<0,05) [2].

Некоторые иные закономерности выявлены при анализе постнеонатальной смертности ВПР: врожденные аномалии в структуре младенческой смертности в постнеонатальный период занимают первое место, их удельный вес в среднем за исследуемый период составил 32,2%. Среднее значение ВПС за исследуемый период составило 6,4 на 10000 родившихся живыми (р<0,05). Динамика показателя постнеонатальной смертности от ВПС указывает на снижение показателя на 21,2% (с 6,6 до 5,2 на 10000 родившихся живыми; р<0,05). Второе место в структуре за аномалиями ЦНС. Среднее значение постнеонатальной смертности от аномалий ЦНС за изучаемый период составило 2,1 на 10000 родившихся живыми (р<0,05). Динамика показателя постнеонатальной смертности от аномалий ЦНС указывает на снижение 6,2% (с 1,6 до 1,5 на 10000 родившихся живыми; р<0,05). Множественные пороки развития занимают третье место в структуре постнеонатальной смертности. Среднее значение показателя по данной патологии составило 2,0 на 10000 родившихся живыми (р<0,05) [2].

Показатели смертности детей 1-4 лет от врожденной патологии были на порядок меньше, чем аналогичные показатели младенческой смертности, однако также имели достаточно стабильный характер.

ВПР у детей 5-9 лет явились причиной смерти лишь в единичных случаях.

За шесть последних лет в Астраханской области умерло 9 детей в возрасте 10-14 лет.

Анализируя роль врожденной патологии по каждой возрастной группе, нами сделан вывод, что самый высокий показатель смертности от ВПР отмечался в период младенчества 3,1 на 1000 родившихся живыми (р<0,05). С увеличением возраста влияние врожденной патологии на смертность резко снижалось (рис. 1).

3,5 3

2,5 2

%о

1,5 1

0,5 0

до года 1 - 4 лет 5 - 9 лет 10 - 14 лет 15 - 17 лет

^ ^ ^

Рис. 1 Уровень детской смертности от ВПР по возрастным группам на 1000 родившихся живыми (1990-2007 гг.).

Наметившуюся в последние годы тенденцию снижения детской смертности от ВПР мы связываем с улучшением качества пренатальной диагностики врожденных пороков системы кровообращения и развитием кардиохирургической службы новорожденных, что позволило повысить раннюю диагностику пороков и производить их своевременную коррекцию.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барашнев Ю.И., Бахарев В. А., Новиков П.В. Диагностика и лечение врожденных заболеваний у детей (путеводитель по клинической генетике) - М.: Триада-Х, 2004. - 560 с.

2. Состояние здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Астраханской области в 1992-2007 гг. (статистические материалы к итоговой коллегии). - Астрахань, 2008. -136 с.

Сердюков Анатолий Гаврилович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, истории медицины и культурологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 44-74-96, e-mail: agma@astranet.ru

Игнатьева Виктория Александровна, заведующая отделом медицинской статистики ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой», Россия, 414011, г. Астрахань, ул. Медиков, 6, тел. (8512) 61-87-85, e-mail: Alex290877@mail.ru

Супрун Светлана Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии лечебного факультета ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», зам. главного врача по профилактической работе, руководитель «Центра здоровья» МУЗ «Городская поликлиника № 6», Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Набережная Приволжского Затона, 14/2, тел. (8512) 38-61-53

Супрун Олег Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии лечебного факультета ГОУ ВПО « Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»