CC BY
166
ШОЛУ
УДК 616-092.11:546.296
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РАДИОАКТИВНО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ
Н.К. Дюсембаева, А.Е. Шпаков, Д.Х. Рыбалкина, Б.М. Салимбаева, Е.А. Дробченко, А.О. Уресаев
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
В статье дан обзор возможных последствий для здоровья, связанных с воздействием различных форм урана и продуктов его распада на население, проживающее в экологически неблагополучных регионах.
Ключевые слова: радон, окружающая среда, радиоактивные отходы, заболеваемость
Серьезную реальную угрозу экологической безопасности Казахстана представляет радиоактивное загрязнение, источники которого подразделяются на четыре основные группы: отходы неработающих предприятий уранодобывающей и перерабатывающей промышленности (отвалы урановых рудников, самоизливающиеся скважины, хвостохранилища, демонтированное оборудование технологических линий); территории, загрязненные в результате испытаний ядерного оружия; отходы нефтедобывающей промышленности и нефтяного оборудования; отходы, образовавшиеся в результате работы ядерных реакторов, и радиоизотопная продукция (отработанные источники ионизирующего излучения) [1].
Радиационное состояние территории Казахстана начало изучаться с конца 40-х годов в связи с поисками месторождений урана. Специализированные же радиоэкологические исследования начались с 90-х годов и проводятся в настоящее время достаточно интенсивно. Для проведения этих исследований в стране имеется законодательная база, а также методическое и приборное обеспечение. Контроль за радиационным состоянием в Казахстане осуществляется в соответствии с Законами «Об использовании атомной энергии» и «О защите населения от ионизирующего излучения». Основным контролирующим органом является Агентство по атомной энергии. В настоящее время в Казахстане действует система радиационного мониторинга за состоянием окружающей среды и природных ресурсов (осуществляемая Казсанэпиднадзором и Казгидрометом) и ряд отраслевых программ [2].
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
По данным Всемирной ядерной ассоциации в Казахстане сосредоточена пятая часть мировых запасов урана, общие ресурсы которого составляют порядка 1,5 млн. тонн. В 2009 году Казахстан вышел на первое место в мире по добыче урана (добыто 13500 тонн). Крупнейшим регионом, где сконцентрированы запасы урановых руд, является Северный Казахстан. Около 14% запасов урана Казахстана размещено на территории Акмолинской, Северо-Казахстанской и Костанай-ской областей. Здесь имеются 34 месторождения и 19 рудопроявлений урана. Объем накапливающихся радиоактивных отходов уранодобывающих предприятий составляет 61 млн. тонн с общей суммарной активностью 168,4 тыс. кюри [3].
С точки зрения наличия в регионе Центральной Азии большого количества радиоактивных отходов уранодобывающей и перерабатывающей промышленности их негативное воздействие на окружающую среду проявляется в двух основных формах:
- в систематическом и долговременном загрязнении различных компонентов окружающей среды, и особенно, гидрографической сети трансграничных рек региона радионуклидами и другими токсичными материалами;
- в повышенной угрозе возникновения в районах складирования радиоактивных отходов опасных природных процессов и явлений (землетрясений, оползней и обвалов, селей и паводков), которые обуславливают высокий риск разрушения хранилищ с катастрофическими экологическими последствиями регионального масштаба и трансграничного характера.
Вопросы трансграничного переноса радионуклидов и других токсикантов в странах Центральной Азии должны учитывать близость расположения бывших урановых объектов к границам сопредельных государств, а также наличие условий или факторов (уязвимость источников загрязнения для водных или воздушных потоков), которые позволяют относить определенные проблемы управления этими источниками к трансграничным [4].
Радон может поступать в атмосферу помещений различными путями: проникать из недр Земли; выделяться из строительных материалов (цемент, щебень, кирпич, керамзит и т.д.); привноситься с водопроводной водой, бытовым газом и другими продуктами жизнеобеспечения. Уровень концентрации радона и дочерних продуктов распада в атмосфере домов существенно зависит от естественной и искусственной вентиляции помещения. Например, наиболее высокие концентрации радона в жилых помещениях отмечаются в холодный период года [5].
Являясь природным сорбентом и восстановителем, органическое вещество торфов и углей способно концентрировать многие металлы, в том числе и природные радионуклиды (С, ^ и дочерние продукты их распада). В ряде случаев в углях формируются различные по масштабам промышленные месторождения урана. В настоящее время ураноносные угли рассматриваются как возможный потенциально опасный источник радиоактивного загрязнения окружающей среды. В
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
процессе сжигания даже таких углей происходит концентрирование радиоактивных элементов в отходах сжигания - в шлаках и золах уноса [6].
В области охраны окружающей среды от воздействия радиации в дополнение к антропоцентрическим воззрениям, утверждающим, что если радиационными стандартами защищен человек, то в этих условиях защищенной от облучения оказывается и окружающая среда (биота); получили развитие экоцентрические принципы, во главе которых стоит необходимость прямого доказательства защищенности природных объектов [7].
Актуальными задачами современной радиоэкологии являются:
- анализ и формализация в виде математических моделей ключевых процессов, определяющих миграцию радионуклидов в основных природных средах;
- разработка дозиметрических моделей для референтных видов биоты;
- анализ механизмов, определяющих формирование радиобиологических эффектов на разных уровнях биологической организации - от молекулярно-кле-точного до экосистемного, в том числе в условиях хронического радиационного воздействия;
- разработка единой системы радиационной защиты человека и окружающей среды, совместимой с системой оценки риска химических поллютантов [8].
Соединения урана при контакте с биологическими тканями переходят в раствор и отдают в организм токсичные вещества. Поступление урана внутрь может представлять серьёзную опасность для здоровья. Его действие описывается как токсическое, и одновременно, радиоактивное. В организм человека обедненный уран может попасть пероральным, ингаляционным или перкутанным путём. Воздействие продуктов ядерного деления на организм характеризуется отсутствием клинической реакции в начальном периоде и проявлением её в более поздние и отдалённые сроки [9].
При оценке дозовой нагрузки, формируемой внутренним облучением, на население, проживающее на территориях, прилегающих к предприятиям по добыче и переработке урановых руд, выявлены показатели от 6 до 20 м в год, что показывает превышение дозовых пределов для человека. При этом употребление мяса обуславливает вклад в дозу внутреннего облучения - 31%, молока и картофеля - 50 и 19% соответственно [10].
В методологии оценки накопления трансурановых элементов при их многократном поступлении в организм человека есть свои особенности. Так основным путем поступления трансурановых элементов в организм является ингаляционный. Частицы диаметром менее 10 мкм относят к респирабельным. Попадая в легочный тракт, под действием поверхностно-активных веществ частицы десор-бируются, захватываются макрофагами и переносятся в кровь, далее отлагаются в печени и в клетках, выстилающих поверхность костей. В зависимости от скорости поглощения радионуклидов из легких в кровь МАГАТЭ (Международное агентство по атомной энергии) рекомендует разделять их соединения на три типа:
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
«быстрый», «промежуточный» и «медленный». Период полувыведения «промежуточного» типа из организма человека принимается равным 50 годам. Поэтому при многократном поступлении содержание этих радионуклидов в организме необходимо оценивать на конец жизни [11].
Одна из методологических проблем дозовой концепции - статистическая. По принятой МКРЗ и НКДАР ООН методике определения достоверных различий при риске возникновения радиационно-индуцированного заболевания с частотой 1 на 1 000 000 (10-6) нужны миллионы человеко-лет наблюдений. Это делает практически невозможным выявление таких заболеваний среди небольших групп населения и персонала [12].
Для интегральной характеристики неблагоприятного влияния ионизирующего излучения наиболее информативным показателем, по мнению ряда исследователей, является сокращение продолжительности жизни. Целесообразно использовать для оценки радиационного риска показателя возраста смерти и PYLL на основе европейского гендерного стандарта (potentialyearslifelost - потерянных лет потенциальной жизни) наряду с традиционными показателями, такими как относительный риск, избыточный относительный риск и другими, основанными на повышенной смертности [13].
По современным оценкам доза облучения от изотопов радона и их дочерних продуктов составляет около 50% от суммы всех источников облучения и может достигать 95% в радоноопасных районах. Тот факт, что радон является вторым по значимости после курения фактором риска рака легкого, определяет высокую значимость проблемы обеспечения радонобезопасности населения в мировой практике регулирования, решение которой должно базироваться на прочном фундаменте количественных показателей радиологического риска [14].
Несмотря на то, что в странах постсоветского пространства приняты наиболее жесткие и по ряду показателей в десятки раз ниже, чем за рубежом, предельно допустимые концентрации вредных веществ и уровни физических факторов, мы находимся в наиболее неблагоприятной экологической обстановке. Ранее вопросы интоксикации тяжелыми металлами, воздействия ионизирующей радиации находились в компетенции профессиональной патологии. Сейчас все чаще приходится сталкиваться с поражением нервной системы выше перечисленными техногенными факторами у всего населения, что знаменует переход этих проблем в ведение экологической медицины. Независимо от характеристик вредного фактора его действие на организм человека вызывает нарушение вегетативной нервной системы. Системы, которая активно участвует в адаптационных реакциях организма. Следует ожидать, что у лиц, имеющих исходную недостаточность вегетативной нервной системы (конституциональную или приобретенную), нарушения под влиянием антропогенных неблагоприятных факторов будут более выраженными и приведут к значительному ухудшению качества жизни, а в итоге - и к сокращению сроков жизни [15].
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
У жителей радиоактивно-загрязненных территорий выявлена патология митотической активности мукоцитов слизистой оболочки желудка, что является отражением инкорпорации радионуклидов через пищевую цепочку. В основе расстройств здоровья у жителей экологически неблагополучной территории лежит стойкое нарушение метаболических процессов на основе синдрома хронического адаптивного перенапряжения, признаки которого описываются у большинства обследованных [16]. У населения, проживающего в урановой биогеохимической зоне, без клинических проявлений зоба гормональные изменения щитовидной железы происходят независимо от возраста. Поэтому население подлежит отнести к группе риска по патологии щитовидной железы, с профилактикой ти-реотоксических заболеваний на государственном уровне [17].
При анализе заболеваемости злокачественными новообразованиями населения пяти городов Украины, где размещены предприятия ядерно-энергетического производства установлено, что частота всех форм новообразований среди данных жителей превышает как национальный, так и региональный уровни [18]. Увеличение уровня радона в жилых помещениях США коррелирует с частотой хронической лимфоцитарной лейкемии у европеоидной и негроидной популяций [19]. В районах Техаса с превышением концентрации радона в жилых домах с 1995 по 2011 гг. было незначительное увеличение заболеваемости диффузной В-клеточной лимфомой у детей [20]. Хроническое воздействие радона в квартирах может способствовать риску возникновения базальноклеточной карциномы кожи. Так как радон и особенно продукты его распада связываются с молекулами воды и некоторыми атмосферными частицами, образуя аэрозоль и через электростатическое притяжение длительно контактируя с кожей, не защищенной одеждой, с возможным канцерогенным воздействием на нее [21].
Радон проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает выбороч-ностью накопления в определенных зонах головного мозга с последующим снижением в них количества синаптических контактов и нарушением цитоархи-тектоники. При проживании больных болезнью Альцгеймера в условиях с повышенной концентрацией радона выявлена высокая концентрации продуктов его распада в белках клеток гиппокампа и миндалевидных ядер, что может ухудшить течение заболевания [22].
У подростков, проживающих в южной части Кемеровской области - Горной Шории, где отмечены повышенные концентрации радона, в кратковременных культурах лимфоцитов крови выявлено превышение частоты аберрантных мета-фаз, по сравнению с контрольной группой, возрастание частот хроматидных и хромосомных разрывов и обменов хромосомного типа [23]. У детей, проживаю -щих на территориях, загрязненных радионуклидами, отмечается низкий уровень здоровья, что в значительной степени связано с нарушением функционирования иммунной системы со снижением уровня ^А и IgG, уменьшением относительного и абсолютного количества CD3-19+ лимфоцитов, дисбалансом иммунорегу-
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
ляторных субпопуляций, супрессией фагоцитарной функции нейтрофильных гра-нулоцитов с развитием аллергического и инфекционного синдромов иммунной недостаточности [24].
При обследовании лиц, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ, установлена персистенция вирусной нагрузки в организме, которая проявлялась положительными титрами противогерпетических антител IgG и частично IgM в периферической крови. Клинически острая герпетическая инфекция в основном характеризовалась тяжелым течением и различными осложнениями (геморрагическая, зостериформная, язвенно-некротическая формы вирусной инфекции). У лиц с латентной инфекцией наблюдается значительное снижение общего пула Т-лимфоцитов и дисбаланс их субпопуляций, особенно Т-хэлперов (СD-4), что указывало на развитие вторичного иммунодефицита [25]. Уран-индуцированный апоп-тоз и некроз в перитонеальных макрофагах и Т-клетках селезенки зависим от уровня дозы в эксперименте. При более низких (нецитотоксичных) концентрациях обедненный уран индуцирует неспецифическую дифференцировку Т-клеток [26].
Общий уровень сывороточного антиоксиданта у лиц, проживающих в регионе Ирана с высоким уровнем ионизирующего излучения из-за наличия радия и радона, был значительно ниже, чем у жителей, не подвергающихся экологически неблагоприятным факторам. Это может быть связано с адаптацией к условиям среды и переходом иммунного ответа типа 1 к типу 2, так как при первом типе генерируется больше свободных радикалов, которые и так уже образуются в результате облучения [27]. Выявлена взаимосвязь между повышением содержания урана в окружающей среде и развитием СКВ (системной красной волчанкой) [28].
Феномен радиационно-индуцированной геномной нестабильности оказывает существенное влияние на состояние здоровья не только самих облученных лиц, но и их потомков, приводя к повышению канцерогенного риска и эффекта дизэмбриогенеза. Спорадические случаи таких заболеваний относят к генетическим болезням соматических клеток, на формирование которых оказывает и мутагенное воздействие малых доз ионизирующего излучения. Хотя предположительно вслед за повреждением ДНК происходит включение защитного механизма, предусматривающего активацию белка Р53, контролирующего целостность геномной ДНК, с последующей индукцией апоптоза, что позволяет сохранить клеточный гомеостаз и избежать формирования клона клеток с опухолевой трансформацией и развитие онкогенного эффекта как у населения, подвергшегося хроническому облучению в малых дозах, так и у потомков облученных [29].
Выявлена корреляция распространенности врожденной патологии и уровня радиоактивного загрязнения окружающей среды. Так самая высокая частота ВПР отмечена в районах Черкасской области, характеризующихся комбинированным -химическим и радиоактивным - загрязнением, с его значением, составляющим 55,8 на 1000 новорожденных. Самый низкий показатель частоты ВПР зарегистрирован на «условночистых» территориях области - 13,2 на 1000 новорожденных.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
Анализ структуры ВПР по Черкасской области показал, что у новорожденных с ВПР преобладают изолированные пороки развития. Среди изолированных пороков наибольшую долю составляют пороки развития костно-мышечной системы (41,7%), следующие по распространенности - пороки системы кровообращения (15,7%) и пороки мочеполовой системы (14,6%) [30]. Хотя согласно концепции механизма радиационно-индуцированных ВПР у человека (2007, МКРЗ - Международная комиссия по радиационной защите) неблагоприятные эффекты облучения гонад у человека, скорее всего, будут представлены мультисистемными аномалиями развития, которые называются «многофакторными врожденными пороками» [31].
Возникшие в условиях радиоактивно-химического загрязнения местности экологические проблемы в некоторых регионах ставят под сомнение даже целесообразность грудного вскармливания новорожденных из-за наличия в образцах грудного молока радионуклидов в следовых количествах. При кормлении накопленная доза у новорожденных приближалась к критическому значению. Учитывая синергизм действия разных контаминантов молока, вскармливание рекомендовано проводить под постоянным токсикологическим контролем, а в некоторых случаях вообще перейти к искусственному вскармливанию [32].
Специалисты, изучающие здоровье населения, всегда проводят разделение изучаемой популяции на однородные части: по полу, возрасту, социально-экономическим группам. Однако, понятие неоднородности не обращается пока к различиям, недоступным для прямого контроля, либо в силу их скрытого характера, например, генетических различий, либо в силу отсутствия достоверной информации. Важность учета такой, явно ненаблюдаемой гетерогенности, увеличивается с новым воздействиям на людей результатов производственной деятельности человека. Пренебрежение специфической реакцией отдельных групп населения может привести к переоценке значимости и эффективности программ улучшения здоровья населения и к недооценке реального вреда в результате негативного воздействия на популяцию. В связи с этим представляется достаточно обоснованным подвергнуть ревизии оценку канцерогенного риска в области малых доз радиационного воздействия по линейной беспороговой концепции (ЛБК) с необходимостью дополнения линейной модели интерполяции статистически значимых эффектов введением так называемого параметра неоднородности когорты по индивидуальной радиочувствительности (уязвимости). Если предполагать, что эффект радиационной неоднородности определяется неоднородностью по клеточной радиочувствительности, данное явление следует исследовать на основе модели так называемой клеточной кинетики - модели неопластической клеточной трансформации. Наиболее эффективной в прикладном смысле является модель ветвящегося марковского процесса. Индивидуальная радиочувствительность определяется как случайная величина, имеющая гамма-распределение с единичным средним и неизвестной дисперсией. При этом функция риска в когорте людей в
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
момент 'Ч", облученных в возрасте "у", модифицируется коэффициентом, отражающим селекцию индивидов в когорте таким образом, что в первую очередь выбывают самые слабые, повышая среднюю радиорезистентность оставшейся части когорты [33].
Развитие фиброза и неоплазии в легких при вдыхании урана начинается с молекулярных процессов разрывов ДНК в клетках бронхо-альвеолярного лаважа, увеличении воспалительной экспрессии цитокинов и образования гидроперок-сидов в ткани легких, что приводит к оксидативному стрессу с последующим сопутствующим снижением антиоксидантного потенциала клеток [34]. Исследование биологического действия обедненного урана на органы пищеварительной системы является одним из значимых и приоритетных направлений. Так как морфологические методы исследования расширяют диагностические возможности клиницистов, в эксперименте была проведена оценка морфофункциональных особенностей критических органов, индуцированные однократным употреблением в пищевой рацион водного раствора обедненного урана. Выявлены изменения в начальном отделе пищеварительной трубки и первоначальном органе, соприкасающимся с водным раствором обедненного урана, околоушной железе в виде снижения синтетической активности. В тощей кишке, спустя 6 месяцов, наблюдали повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) энтероцитов. В печени выявлена гипертрофия гепатоцитов и вакуолизация цитоплазмы мозаичного характера, нарушение нормального балочного строения и утолщение балок. В селезенке обнаруживали уменьшение числа и объема лимфоидных узелков белой пульпы, сглаживание пограничности зон без определения герминативных центров и очаги миелоидного кроветворения с гиперплазией мегакариоцитарного ростка [35].
Реакция надпочечников и поджелудочной железы после однократной инкорпорации водного раствора обедненного урана носит хронический характер морфологических и гистоэнзиматических изменений в перераспределении стерои-догенеза и инсулоцитов, определяя принцип обратной отрицательной связи на фоне кумулятивного радиотоксического эффекта [36]. У потомства экспериментальных животных, принимавших уран перорально в течение четырех месяцев, отмечены паморфологические изменения в семенниках, аномалии сперматоген-ных клеток и микроядра в клетках костного мозга [37].
Проведенный после урановой инкорпорации морфометрический анализ состояния корковой зоны почки на уровне извитых проксимальных канальцев почки показал набухание эпителия и увеличение площади ядер нефроцитов в 2 раза, спустя 6 месяцев. В дистальных канальцах был увеличен диаметр и расширен просвет. Гистоэнзиматический анализ показал увеличение ЩФ в нефроцитах канальцев [38]. Повреждение ДНК (от 200цМ - обратимое) и апоптоз с каспазной реакцией (от 500цМ) проксимальных клеток нефрона наблюдались в зависимости от концентрации урана [39]. При разработке стандартов содержания урана в питьевой воде следует учитывать особую уязвимость к урану детей раннего возраста
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
с незрелостью развития почек и большим объемом воды, которую они употребляют относительно массы тела. Так при хроническом употреблении урана с водой (свыше 30 мкг/л) в моче выявляется Р-2-микроглобулин (свыше 120 мкг/л), который должен поглощаться и катаболизироваться клетками проксимальных канальцев нефрона [40].
Расстройства интегративных функций ЦНС экспериментальных животных, выявленные при однократном введении обедненного урана, могут являться следствием оксидантной активности урана в отношении наиболее чувствительных структур головного мозга, а также следствием изменения метаболизма медиаторов ЦНС с последующим нарушением нейротрансмиссии. Регистрируемые изменения поведения следует расценивать как проявление нейротоксичности урана [41]. Снижение рождаемости, тератогенные эффекты, уменьшение роста (масса, длина) потомства, количества эмбрионов и диаметра плаценты отмечены в эксперименте на млекопитающих после воздействия ураном в различные периоды беременности [42]. Хемотоксичность урана и его внутриклеточный механизм воздействия схожи со свинцом. Согласно исследованиям канцерогенное воздействие тяжелых металлов может продолжиться у неэкспонированного потомства. Имеются сведения о трансгенной передаче геномной нестабильности при хронической экспозиции с обедненным ураном отцов [43].
Во многих развитых странах предприятия по добыче, переработке и промышленному использованию подземных природных вод отнесены к радиационно опасным объектам, так как обогащение подземных вод изотопами радия является геохимической закономерностью. Общим для всех технологий использования подземных вод является постепенное накопление изотопов радия на фильтрующих элементах систем водоочистки и в осадках на внутренних поверхностях технологического оборудования, которые при выводе из эксплуатации, ремонтных и регламентных работах становятся производственными отходами с широким диапазоном удельной активности изотопов радия. Перспектива интенсивного развития всех направлений использования подземных вод во многих регионах нашей страны требует более подробного исследования этого источника радиационного воздействия на население и окружающую среду и разработки специальных требований по его снижению. Бесконтрольное использование подземных вод неизбежно приведет к увеличению численности населения, которое окажется под радиационным воздействием в связи с поступлением природных радионуклидов в сферу производства и окружающую среду [44].
Целесообразно использование географической информационной системы (ГИС) для нацеливания программ скрининга. Так местность, содержащая высокие концентрации урана, потенциально может содержать высокие уровни радона. Административные и технические меры, применяемые для смягчения радиологического влияния включают: контроль радиологических источников, создание многократных барьеров для предотвращения попадания радиоактивных материалов в
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
окружающую среду, контроль и мониторинг радиоактивных выбросов во всех пунктах до соответствия специфическим пределам, мониторинг окружающей среды с оценкой радиологического влияния на здоровье населения [45].
Для оценки индивидуального воздействия урана используют биомониторинг (биомаркеры изменений на клеточном, биохимическом или молекулярном уровне), персональный мониторинг (дозиметрия) и мониторинг окружающей среды (пробы воздуха, почвы, песка, воды). Так концентрация урана в моче может отражать воздействие обедненного урана через 20 лет после облучения [46].
Экологическое исследование или корреляционный анализ, который оценивает отношение между воздействием и заболеваемостью некоторой совокупной группы лиц, имеет проблему погрешностей и предвзятости. Так экологические корреляции связей воздействия радона и возникновения рака легких были отрицательными, а при исследовании физических лиц, а не группы связи были положительными [47].
Разработана база радиоэкологических данных и шкала радиационного воздействия на биоту в зависимости от мощности дозы хронического облучения. На основе анализа экспериментальных данных методами непараметрической статистики и метода бутстрап («bootstrap») определены пороговые уровни обнаружения детерминированных радиационных эффектов (заболеваемость, ухудшение репродукции, снижение продолжительности жизни) при хроническом низкоионизи-рующем излучении. В качестве референтных пороговых значений для ограничения радиационного воздействия на биоту предлагается использовать значения мощности дозы в диапазоне 1-10 мГр/сут [48]. При воздействии радона есть ряд факторов, определяющих будет ли причинен вред. Эти факторы включают в себя дозы (сколько), продолжительность (как долго), вид контакта (как), совокупность воздействия любых других химических веществ, возраст, пол, диету, семейные или национальные традиции, образ жизни и состояние здоровья. Выявлены байс-тендер-эффекты (эффект-свидетеля), которые не определяются дозой достаточной для статистической ответной реакции, как потенциальные отклонения, которые должны учитываться в оценке риска при низких дозах облучения [49].
Относительный вклад радона из девяти факторов риска (формальдегид, свинец, шум транспорта, бензол, диоксины, озон, пассивное курение, твердые взвешенные частицы с диаметром менее 2,5мкм) в расчетном экологическом бремени болезни у шести стран Европы (Бельгия, Финляндия, Франция, Германия, Италия и Нидерланды) равен 7%. По оценке экологического бремени болезни на фактор превышения радона приходится 450-1100 DALYs на миллион человек, что относится к среднему уровню потерь. Самые высокие медико-социальные потери во Франции и Бельгии, самые низкие в Нидерландах, отличия обусловлены в основном разницей в геологических особенностях местности с влиянием на концентрацию урана в окружающей среде, использованием различных строительных материалов, и особенностями национальных мер по предупреждению
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
последствий от негативного влияния. У радона, как фактора риска для здоровья населения, преобладают потери от смертности (рак легких - 830 DALYs на млн. чел.) [50].
Таким образом, исходя из вышеописанного, необходимость в генеральном скрининге или мониторинге возможных последствий для здоровья, связанных с воздействием различных форм урана и продуктов его распада на население, проживающее в экологически неблагополучных регионах не вызывает сомнений.
Литература
1. Аскарова У.Б. Радиоэкологическая обстановка в Казахстане и здоровье населения // Современные проблемы радиобиологии: матер. междунар. науч. конф. - Гомель, 2010. - С.17-20.
2. Федоров Г.В., Каюков П.Г., Беркинбаев Г.Д. Радиоэкология Казахстана // Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека: матер. IV междунар. конф. - Томск, 2013. - С.542-545.
3. Жангужина А.А. Влияние урановых хвостохранилищ на геоэкологическое состояние города Степногорск // Наука и образование - 2014: матер. IX Междунар. науч. конф. молодых ученых. - Астана, 2014. - С.4223-4227.
4. Урановые хвостохранилища в Центральной Азии: национальные проблемы, региональные последствия, глобальное решение // Матер. Бишкекской региональной конф. - Бишкек, 2009. - С.81.
5. Влацкий Ф.Д. Исследования содержания радона в жилых помещениях Первомайского района Оренбургской области // Вестник ОГУ. Естественные и технические науки. - 2005. - Т.5, №10. - С.68-73.
6. АрбузовС.И., Волостнов А.В., Машенькин В.С., Рыбалко В.И. Радиоактивные элементы (и, Т^) в углях // Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека: матер. IV междунар. конф. - Томск, 2013. - С.56-62.
7. Алексахин Р.М. Радиоэкология: столетняя история этой области естествознания - уроки эволюции и современные задачи // Биологические эффекты малых доз ионизирующей радиации и радиоактивное загрязнение среды: матер. междунар. конф. - Сыктывкар, 2009. - С.7-9.
8. Алексахин Р.М., Гераськин С.А., Удалова А.А. Актуальные проблемы современной радиоэкологии // Тезисы VII съезда по радиац. исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.5.
9. Селявин С.С., Воронцова З.А. Биоэффекты обедненного урана // Здоровье и образование в XXI веке». - 2012. - Т. 14, №1. - С.47-48.
10. Карпенко Е.И., Спиридонов С.И., Санжарова Н.И. Оценка доз облучения населения и природных объектов на территории, прилегающей к предприятию по добыче и переработке урановых руд // Радиация и риск. - 2012. - Т.21, №2. - С.46-53.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
11. Миронов В.П., Ильяшу^.Ю., Радкевич РА. Методология оценки накопления трансурановых элементов при их многократном поступлении в организм человека // Современные проблемы радиобиологии: матер. междунар. науч. конф. - Гомель, 2010. - С.80-81.
12. Яблоков A3. Неадекватность официальной концепции радиационной защиты в области влияния малых доз // Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека: матер. IV междунар. конф. - Томск, 2013. -С.580-588.
13. Тельнов В.И. Сокращение продолжительности жизни как фактор радиационного риска // Тезисы докладов VII Съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. -С.125.
14. MартыноваA.A., Мельник НА., Белишева Н.К. Психофизиологическое состояние горняков, занятых в подземных разработках редкометальных руд, содержащих примеси природных радионуклидов // Тезисы докл. VII съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.116.
15. Посохин В.В. К вопросу о влиянии неблагоприятных экологических и вредных производственных факторов на нервную систему // Экология человека. -2005. - №5. - С.32-37.
16. Дударенко С.В., Лопатин С.Н. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции и патология органов системы пищеварения у пострадавшего населения // Сб. ст. VII съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. -С.108.
17. Тойчуева Г.Р., Мадыкова ЖА. Возрастные особенности содержания гормонов щитовидной железыбез клинических проявлений зоба у населения, проживающего в Майлуу-Сууйской урановой биогеохимической зоне и в пойме реки Майлуу-Суу // Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека: матер. IV междунар. конф. - Томск, 2013. - С.529-531.
18. Базыка ДА., Присяжнюк A.E., Романенко A.E. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения городов Украины с предприятиями ядерно-энергетического производства // Радиация и риск. - 2011. - Т.20, №3. - С.58-68.
19. Schwartz G.G., Klug M.G. Incidence rates of chronic lymphocytic leukemia in US states are associated with residential radon levels. - Future Oncol, 2015. - 10 p.
20. Peckham E.C., Scheurer M.E., Danysh H.E. et al. Residential Radon Exposure and Incidence of Childhood Lymphoma in Texas 1995-2011 // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2015. - №12. - P.12110-12126.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
21. Brauner E.V., Loft S., S0rensen M. et al. Residential Radon Exposure and Skin Cancer Incidence in a Prospective Danish Cohort // PLoS One. - 2015. - №10(8). -P.1-14.
22. Momcilovic B., Lykken G.I., Cooley M. Natural distribution of environmental radon daughters in the different brain areas of an Alzheimer Disease victim // Molecular Neurodegener. - 2006. - P. 1-7.
23. Ларионов А.В., Шапошникова А.В., Дружинин В.Г. Цитогенетические нарушения в оценке токсико-генетического риска длительного воздействия малых доз а-излучения // Известия Самарского научного центра РАН. - 2009. - Т. 11, №1(3). - С.499-504.
24. Степанова Е.И., Вдовенко В.Ю. Облучение родителей в детском возрасте как фактор риска развития иммунодефицитных состояний у их детей // Современные проблемы радиобиологии: матер. международ. науч. конф. - Гомель, 2010. - С.110-111.
25. Тухватшин Р.Р., Исупова А.А., Койбагарова А.А. Особенности развития герпетической инфекции у лиц, проживающих в зоне урановых хвостохра-нилищ // Тезисы докл. VII съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.90.
26. Wan B., Fleming J.T., Schultz T.W., Sayler G.S. In Vitro Immune Toxicity of Depleted Uranium: Effects on Murine Macrophages, CD4+ T Cells, and Gene Expression Profiles // Environmental Health Perspectives - 2006. - Vol.114, №1. -P.85-91.
27. Li K., Chen Y.Sh., Li X.L. et al. Alteration of Cytokine Profiles in Uranium Miners Exposed to Long-Term Low Dose Ionizing Radiation // Scientific World J. -2014. - P.1-5.
28. Lu-Fritts Pai-Yue, Kottyan L.C., James J.A. et al. Systemic Lupus Erythematosus is Associated with Uranium Exposure in a Community Living Near a Uranium Processing Plant: A Nested Case-Control Study // Arthritis Rheumatol. - 2014. -№66(11). - P.3105-3112.
29. Балева Л.С., Сипягина А.Е., Карахан Н.М., Каган Ю.М. Значение апоптоза и изменения активности репарации геномной ДНК в формировании радиационно-индуцированных заболеваний у детей 1 -2 поколений после аварии на Чернобыльской АЭС // Тезисы докл. VII съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. -С.18.
30. Шапошникова В.Н., Клименко С.В. Влияние комбинированного действия радиации и других экологических факторов на врожденную патологию в Черкасской области // Современные проблемы радиобиологии: матер. междунар. науч. конф. - Гомель, 2010. - С.110-111.
31. Осипов В.А., Лягинская А.М., Петоян И.М. и др. Оценка частоты и структуры врожденных пороков развития у населения, проживающего в регионе
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
размещения АЭС, в свете новейших данных о радиационно-индуцированной природе развития ВПР // Тезисы докл. VII съезда по радиацион. исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.83.
32. Пчеловская С.А., Клепко А.В., Бебешко В.Г. Целесообразность грудного вскармливания новорожденных в условиях радиоактивно-химического загрязнения местности // Современные проблемы радиобиологии: матер. междунар. науч. конф. - Гомель, 2010. - С.97-98.
33. Шафранский И.Л., Туков А.Р. Проблема индивидуальной уязвимости в оценке радиационного риска // Тезисы докл. VII съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.390.
34. Periyakaruppan A., Kumar F., Sarka Sh. et al. Uranium induces oxidative stress in lung epithelial cells // Arch Toxicol. - 2007. - №81(6). - P.389-395.
35. Воронцова З.А., Зюзина В.В., Проскурякова Е.Е.,Набродов Г.М. Сравнительная характеристика отделов пищеварительной системы при инкорпорации обедненного урана // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т.XVII, №2. - С.50-52.
36. Воронцова З.А., Гуреев А.С. Биоэффекты экзокринной и эндокринной паренхимы органов на обедненный уран // The journal of scientific articles "Health & education millennium". - 2013. - Т.15, №5. - С.1-4.
37. Hao Y., Li R., Leng Y. et al. A study Assessing the Genotoxicity in Rats after Chronic Oral Exposure to a Low Dose of Depleted Uranium // J. Radiat. Res. -2009. - №50. - P.521-528.
38. Воронцова З.А., Набродов Г.М., Кособуцкая С.А., Селявин С.С. Полиорганный эффект обедненного урана в эксперименте // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т.ХГХ, №1. - С.397-399.
39. Thie'bault C., Carrie' re M., Milgram S. et al. Uranium Induces Apoptosis and Is Genotoxic to Normal Rat Kidney (NRK-52E) Proximal Cells // Toxicological sciences. - 2007. - №98(2), - P.479-487.
40. Magdo H.S., Forman J., Graber N. et al. Grand Rounds: Nephrotoxicity in a Young Child Exposed to Uranium from Contaminated Well Water // Environmental Health Perspectives. - 2007. - Vol.115, №8. - P.1237-1241.
41. Герасимов Д.В., Афанасьев Р.В. Нарушение функций центральной нервной системы при инкорпорации смешанного оксида обедненного урана в эксперименте // Тезисы докл. VIIсъезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.26.
42. Mirderikvand N., Mohammadzadeh A.B., Naserzadeh P. et al. Embryo toxic effects of depleted uranium on the morphology of the mouse fetus // Iran J Pharm Res. -2014. - №13(1). - P.199-206.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
43. Tasat D.R., Orona N.S., Bozal C. et al. Cell Metabolism - Cell Homeostasis and Stress Response: Intracellular Metabolism of Uranium and the Effects of Bisphosphonates on Its Toxicity, Cell Metabolism // In Tech. Croatia, 2012. - 208 p.
44. Стамат И.П., Лисаченко Э.П. Использование подземных вод - источник дополнительного облучения населения и окружающей среды // Тезисы докл. VII съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.337.
45. Похйонен M., Боон Т., Пошкас П. и др. Отчет оценки воздействия на окружающую среду консорциума Pöyry Energy Oy (Финляндия). - Каунас: ЛЭИ, 2009. - 754 с.
46. Black H. Remediation: Ground Zero for Uranium? // Environ Health Perspect. - 2007. - №115(6). - P.298.
47. Locke P.A., Anderson C.G., Barnthouse L.W. et al. Uranium Mining in Virginia: Scientific, Technical, Environmental, Human Health and Safety, and Regulatory Aspects of Uranium Mining and Processing in Virginia / Committee on Uranium Mining in Virginia; Committee on Earth Resources; National Research Council. -Washington: NAP, 2011. - 360 p.
48. Крышев И.И., Сазыкина Т.Г. Радиационная безопасность окружающей среды: принципы, критерии, экологические нормативы // Тезисы докл. VII съезда по радиационным исследованиям (радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность). - М., 2014. - С.278.
49. Keith S., Doyle J.R., Harper C. Toxicological Profile for Radon // Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). - Atlanta: US, 2012. - 283 p.
50. Hänninen O., Knol A.B., Jantunen M. et al. Environmental Burden of Disease in Europe: Assessing Nine Risk Factors in Six Countries // Environmental Health Perspectives. - 2014. - Vol.122, №5. - P.439-446.
Тужырам
Макалада экологиялы; колайсыз аймактарда туратын хальщтьщ денсаулы-гына уранныц тYрлi нысандары жэне оныц ыдырау ешмдершщ эсерше байла-нысты ыктимал салдарына шолу бершдь
TYüiudi свздер: радон, коршаган орта, радиоактивт ;алды;тар, аурушацды;
Summary
The article provides an overview of the expected outcomes for public health associated with exposure to various forms of uranium and his decay products, who living in ecologically unfavorable regions.
Key words: radon, the environment, radioactive waste, morbidity
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №4 (53), 2016
