CC BY
91
УДК 316.344.6
Вестник СПбГУ. Сер. 12. 2013. Вып. 1
О. И. Бородкина, Ю. А. Фионик
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Здоровье населения занимает важнейшее место в системе социальных приоритетов современного общества, а такие социальные процессы как гуманизация, всестороннее развитие человека, повышение качества жизни актуализируют проблемы здоровья во всех сферах социальной жизни.
Вопросы состояния здоровья молодежи имеют особый социально-значимый характер, поскольку молодежь является той социальной группой, с которой связаны перспективы развития страны, а также состояние репродуктивного, интеллектуального, экономического потенциала российского общества в целом.
Следует отметить, что в последние годы значительно расширилась проблематика социальных исследований, посвященных молодежи, в частности М. К. Горшков, Ф. Э. Шереги, В. А. Луков, Ю. А. Зубок [1-3] и другие авторы в своих работах анализируют социальные характеристики молодежи, социальные ценности, социальные риски, связанные с данной целевой группой. Отметим, что и вопросы здоровья, в том числе вопросы поведенческих показателей здоровья, факторов, влияющих на здоровье, — все чаще оказываются в центре не только медицинских, но и социальных исследований.
Можно без преувеличения утверждать, что уровень здоровья молодежи является одним из ключевых индикаторов ее социального благополучия. По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье есть отсутствие психических, физических дефектов, а также полное физическое, душевное и социальное благополучие. Здоровье является ресурсом, позволяющим жить продуктивной жизнью, плохое здоровье может значительно снизить функциональные возможности и помешать достижению жизненных целей.
Знания о состоянии здоровья молодежи позволяют формировать наиболее адекватную социальную политику, более эффективно развивать систему здравоохранения, выявлять факторы риска в отношении различных заболеваний, своевременно развивать профилактические программы.
Необходимо отметить, что, по мнению многих исследователей, ценность здоровья не всегда и не в полной мере осознается самими молодыми людьми. В научном сообществе достаточно широко распространено мнение, что в существующих социальных и экономических условиях здоровье все чаще является не ценностью самой по себе, а скорее обладает инструментальной ценностью, то есть выступает средством достижения иных более значимых целей. В частности, социолог Л. М. Дробижева в своих статьях ссылается на данные исследования среди молодых людей до 30 лет, которые
Бородкина Ольга Ивановна — д-р социол. наук, профессор, Санкт-Петербургский государственный университет; e-mail: oiborodkina@gmail.com
Фионик Юлия Александровна — аспирант, Санкт-Петербургский государственный университет; e-mail: jil.f@mail.ru
© О. И. Бородкина, Ю. А. Фионик, 2013
определяли здоровье, материальный достаток и силу характера как условия достижения жизненного успеха, при этом отмечая, что ради дополнительного заработка или досуга можно забыть о здоровье. Из чего автор делает следующий вполне обоснованный вывод: «в целевых установках на здоровье: здоровье как средство достижения целей и здоровье как ценность для того, чтобы жить долго и полноценно — приходят в противоречие, и первый, инструментальный, подход доминирует» [4, с. 41].
Следует также признать, что в настоящее время недостаточно исследований, отражающих мнение самих молодых людей, в то время как субъективные показатели здоровья позволяют выявить основные проблемные зоны. Существует целый комплекс индикаторов, отражающих отношение индивида к своему здоровью: это, в первую очередь, самооценка здоровья. Самооценка здоровья, как подчеркивает С. А. Ефименко, связывается человеком с оценками самых разнообразных своих возможностей и качеств, с осознанием жизненной перспективы и места среди других людей, является своеобразным отражением адаптированности к социально-экономическим условиям, а также несет на себе отпечаток устоявшихся традиций и культурных ценностей [5].
Кроме самооценки здоровья, среди основных показателей здоровья отметим его место в системе жизненных ценностей, информированность респондента по различным вопросам здоровья и здорового образа жизни, употребление табака, алкогольных напитков, отношение к наркотикам, физическую активность индивида, условия труда.
Вопрос о том, насколько субъективные данные о здоровье отражают реальную ситуацию, является достаточно дискуссионным, однако большинство исследователей придерживаются мнения, что хотя самооценка не является точным индикатором объективного состояния здоровья человека, тем не менее, она дает возможность оценить состояние здоровья респондентов в целом и выявить наиболее уязвимые места в отношении здоровья определённой целевой группы, а также проследить социальные детерминанты здоровья. Как подчеркивает С. А. Ефименко, самооценка здоровья связывается человеком с оценками самых разнообразных своих возможностей и качеств, с осознанием жизненной перспективы и места среди других людей, является своеобразным отражением адаптированности к социально-экономическим условиям, а также несет на себе отпечаток устоявшихся традиций и культурных ценностей [5].
В данной статье представлены результаты опроса молодых людей от 16 до 30 лет, который был проведен в 2011 г. в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в рамках российско-финского проекта «Будь здорова, молодежь» («Get Well Young»)1. В анкетировании приняли участие жители Санкт-Петербурга — 1000 респондентов, среди них женщин — 49%, мужчин — 51%, в Ленинградской области прошли анкетирование 700 респондентов, среди них женщин — 52%, мужчин — 48%. Средний возраст респондентов составляет 24 года.
При исследовании проблем здоровья молодежи особый интерес представляет мнение респондентов, касающееся удовлетворенности своим здоровьем. Респондентам было предложено ответить на вопрос по 11-бальной шкале, где 1 — «совершенно недоволен», а 11 — «доволен» своим здоровьем. В Санкт-Петербурге полностью удовлетворены своим здоровьем 25,9% при N = 1000, в Ленинградской области показатель
1 Проект «Get Well Young», включавший также опрос среди молодежи Финляндии, регион Куменлааксо (Kymenlaakso), был реализован при поддержке Агентства Финляндии по технологиям и инновациям «Tekes» под руководством В. Каллунки (Финляндия). Результаты данного исследования были представлены в работах О. И. Бородкиной, В. А. Самойловой, В. Каллунки [6, 7].
намного выше и составляет 34,57% при N = 700. Совокупный показатель удовлетворенности своим здоровьем в различной степени (от 6 до 11 балов) достаточно высок и составляет в Санкт-Петербурге 85,9%, в Ленинградской области — 92,86%. Большинство респондентов, которые абсолютно довольны своим здоровьем, — мужчины (14,5% от общего числа респондентов в Санкт-Петербурге), женщины, полностью довольные своим здоровьем, составляют 11,4%. В Ленинградской области эти показатели, соответственно, 19,57% и 15%.
Абсолютно недовольны своим здоровьем в Санкт-Петербурге 0,3% респондентов, в Ленинградской области 0,14%. При этом, если сравнить неудовлетворенность своим здоровьем от 5 до 1 балла, то в Санкт-Петербурге недовольны своим здоровьем 13,6% молодежи, а в Ленинградской области 5,13%.
Таким образом, можно отметить, что в целом молодежь высоко оценивает свое здоровье, при этом в Ленобласти показатели выше. Тот факт, что у мужчин степень удовлетворенности своим здоровьем несколько выше, чем у женщин, можно объяснить отчасти гендерными различиями, в частности большей обеспокоенностью вопросами здоровья, присущей женщинам.
Значительная часть интервью была посвящена вопросам здорового образа жизни. В научной литературе до настоящего времени не сложилось единообразного понимания здорового образа жизни. Наиболее распространен довольно ограниченный подход к здоровому образу жизни, при котором основной акцент делается на отказе индивида от вредных привычек. Вместе с тем, все чаще мы видим попытки рассматривать здоровый образ жизни как более объемную категорию. В частности, Н. И. Белова понимает под здоровым образом жизни осознанное и целенаправленное поведение людей, предусматривающее использование в каждодневной социальной практике материальных, духовных факторов и условий, благотворно влияющих на сохранение и укрепление их здоровья, продиктованное сформированными ценностными ориентациями, мотивами здоровьесберегающей деятельности («стилем жизни») [8]. И. Б. Назарова выделяет в качестве основных характеристик самосохранительного поведения: своевременное обращение за квалифицированной помощью, определенный стиль жизни, предполагающий активное занятие физической культурой, отказ от алкоголя и курения, профилактические действия, в том числе обращение в медучреждения с профилактическими целями [9]. Н. С. Варламова и Н. Н. Седова, обобщая различные подходы к здоровому образу жизни, делают вывод, что «многие исследователи рассматривают его и как само-сохранительное поведение, то есть поведение, направленное на сохранение и поддержание здоровья. Такого рода поведение определяется как совокупность сознательно совершаемых действий, детерминированных потребностью сохранения оптимальных размеров собственной жизнедеятельности» [10, с. 76].
В рамках исследования «Будь здорова, молодежь» оценивались такие показатели здорового образа жизни, как здоровое питание, режим дня, двигательная активность, употребление табака, алкоголя, наркотиков. На вопрос о здоровом питании в Санкт-Петербурге и Ленинградской области 11% молодежи ответили, что им не удается правильно питаться. В Санкт-Петербурге 26% ответили, что им скорее удается, чем не удается правильно питаться, 28% отвечающих почти удается и 11% определенно удается. Таким образом, можно сделать вывод, что в Санкт-Петербурге относительно рациональное питание получает 65% молодежи при N = 1000.
В Ленинградской области мы можем наблюдать похожую картину: скорее удается, чем не удается соблюдать режим питания 29% опрошенных, 27% респондентов почти удается и 13% определенно удается правильно питаться. Итак, в Ленинградской области относительно рациональное питание получают 69% опрошенных при N = 700. Проанализировав данные, можно утверждать, что значительная часть современной молодежи старается следить за своим питанием и придерживаться определенного режима питания.
Похожая ситуация наблюдается и с таким показателем здорового образа жизни, как режим дня. И в Санкт-Петербурге, и в Ленинградской области 29% опрошенных не удается соблюдать режим дня. В Санкт-Петербурге 29% молодежи ответили, что им скорее удается, чем не удается соблюдать режим дня, 19% отвечающих почти удается и 8% определенно удается. Следовательно, в Санкт-Петербурге придерживаются режима дня 56% респондентов при N = 1000. В Ленинградской области мы можем наблюдать похожую картину: скорее удается, чем не удается соблюдать режим дня 29%, 17% почти удается и 7% определенно удается соблюдать режим дня, таким образом, 53% из опрошенной молодежи в Ленинградской области старается соблюдать режим дня. Проанализировав данные, можно сказать, что более 50% молодежи скорее удается соблюдать режим дня.
Ситуация с таким показателем здорового образа жизни, как двигательная активность, в молодежной среде достаточно благополучная. Только 5% респондентов из Санкт-Петербурга и 2% из Ленинградской области не удается вести физически активный образ жизни. В Санкт-Петербурге 28% молодежи скорее удается, чем не удается вести физически активный образ жизни, 24% почти удается и 22% определенно удается. Получается, что в Санкт-Петербурге 74% респондентов стараются вести физически активный образ жизни при N = 1000. В Ленинградской области у молодежи наблюдаются более высокие показатели, так, скорее удается, чем не удается вести физически активный образ жизни 21% опрошенных, 29% молодежи почти удается и 33% определенно удается. Следовательно, в Ленинградской области стараются вести физически активный образ жизни 83% опрошенных при N = 700.
Очевидно, что вредные привычки, в том числе употребление алкоголя, негативно влияют на здоровье молодежи. Не ответили на вопрос «Беспокоит ли Вас такое явление, как алкоголизм?» 12,5% молодежи в Санкт-Петербурге и 14,7% в Ленинградской области. Большую часть молодежи беспокоит или скорее беспокоит такое явление, как алкоголизм; в Санкт-Петербурге этот показатель составляет 64,9%, в Ленинградской области 77,6%. Не обеспокоены данной проблемой 17,6% в Санкт-Петербурге и 7,7% в Ленинградской области. При этом никогда не употребляли алкоголь в Санкт-Петербурге 28% молодежи при N = 1000, в Ленинградской области этот показатель равен 3% при N = 700. Анализ результатов опроса позволяет выявить следующую тенденцию. В Санкт-Петербурге молодежь реже употребляет алкоголь: 4 раза в неделю или чаще употребляют 4% респондентов, в сравнении с Ленинградской областью, где этот показатель равен 24%. Если учесть количество респондентов, которые употребляют алкоголь 2-3 раза в неделю, то получится, что в Санкт-Петербурге 15% молодежи употребляют алкоголь от 2 до 4 раз а неделю или чаще, в Ленинградской области этот показатель составляет 56%, то есть более половины респондентов. На вопрос, сколько доз алкоголя они выпивают в те дни, когда употребляют спиртные напитки, респонденты ответили следующим образом: 1-2 дозы — в Санкт-Петербурге 22%, в Ленин-
градской области 48%; 3-4 дозы — 13% в Санкт-Петербурге, 33% в Ленинградской области, 10 и более доз — в Санкт-Петербурге и Ленинградской области употребляют по 1% респондентов. 30% респондентов из Санкт-Петербурга ни разу не употребляли 6 и более доз, в Ленинградской области показатель составляет 34%. Реже, чем раз в месяц 6 и более доз в Санкт-Петербурге употребляют 20%, в Ленинградской области 35%. Ежедневно или почти ежедневно в Санкт-Петербурге и Ленинградской области принимают по 6 и более доз алкоголя по 1% респондентов.
Серьезной социальной и медицинской проблемой является наркомания. Не дали ответа на вопрос — «Беспокоит ли Вас такое явление, как наркомания?» 16,1% респондентов в Санкт-Петербурге, и 11,57% в Ленинградской области. Большинство молодежи беспокоит или скорее беспокоит такое явление как наркомания. В Санкт-Петербурге так ответили 66,1%, в Ленинградской области 80,43% респондентов. Не обеспокоены данной проблемой 17,8% в Санкт-Петербурге и 8% опрошенных в Ленинградской области. При этом на вопрос: «Употребляли Вы или пробовали наркотики?», большинство респондентов ответили, что никогда не пробовали: в Санкт-Петербурге 69,3%, в Ленинградской области 68,1%. Пробовали наркотики в Санкт-Петербурге 24,5% респондентов, в Ленинградской области 23,7%. Не смогли ответить на этот вопрос в Санкт-Петербурге 2,1%, в Ленинградской области 5,1%. Время от времени употребляют наркотики в Санкт-Петербурге 3,7%, в Ленинградской области 2,4% респондентов. Постоянно употребляют наркотики в Санкт-Петербурге 0,4% из числа опрошенных при N = 1000, в Ленинградской области 0,6% при N = 700.
Как известно, на здоровье негативно влияют и стрессогенные факторы. На вопрос: «Избегаете ли Вы стрессовых ситуаций?», 35% респондентов из Санкт-Петербурга ответили, что не удается или скорее не удается избегать стрессовых ситуаций, в Ленинградской области этот показатель составляет 31%. Стараются избегать стрессовых ситуаций или избегают в Санкт-Петербурге 63% респондентов при N = 1000, в Ленинградской области 63% при N = 700.
Учеба и работа занимают значительную часть времени у молодежи, поэтому важно выяснить у респондентов, сколько времени, сил, психологических усилий они отнимают. Почти четверть молодежи Санкт-Петербурга (23,5% респондентов) не считают свою работу/учебу нервной, и она не отнимает у респондентов много сил и времени, в Ленинградской области этот показатель составляет 32,72%. Не смогли дать ответ на данный вопрос в Санкт-Петербурге 37,4% респондентов, в Ленинградской области — 31,2%. Считают свою работу/учебу слишком нервной, отнимающей много сил и времени 39,1% молодежи, проживающей в Санкт-Петербурге, и 30,43% в Ленинградской области.
Значительная часть молодых людей (63,6% респондентов в Санкт-Петербурге и 66% в Ленинградской области) категорически не согласны с тем, что они работают/ учатся в опасных и/или вредных для здоровья условиях. Среднюю позицию по данному вопросу в Санкт-Петербурге занимают 16,7%, в Ленинградской области 14,14% опрошенных. Согласны с этим утверждением 12,9% при N = 1000 в Санкт-Петербурге, 10% при N = 700 в Ленинградской области.
В рамках опроса респондентам был также задан вопрос: «Беспокоят ли Вас проблемы здравоохранения?». 1,7% опрошенных, проживающих в Санкт-Петербурге, и 2,4%, проживающих в Ленинградской области, не смогли дать ответ на этот вопрос. Большинство респондентов беспокоит проблема здравоохранения: 44,7% в Санкт-Петербурге, 43,3% в Ленинградской области. Если учесть респондентов, которых
скорее беспокоят проблемы здравоохранения, а это 22,6%, проживающих в Санкт-Петербурге, и 26,0%, проживающих в Ленинградской области, то можно сделать вывод, что обеспокоенность проблемами здравоохранения высказывают в Санкт-Петербурге 67,3%, в Ленинградской области 69,2% опрошенных. При этом довольно большой процент респондентов не беспокоятся о проблемах здравоохранения: в Санкт-Петербурге это 31,0%, в Ленинградской области — 28,2%, что во многом объясняется в целом высокой оценкой своего здоровья молодыми людьми и как следствие отсутствием частого взаимодействия с организациями системы здравоохранения. Что касается проблем здравоохранения, то беспокойство респондентов традиционно вызывают качество медицинских услуг и их высокая стоимость в частных медицинских учреждениях. Важно отметить, что недостаточная развитость превентивной медицины, и соответственно, принятия необходимых профилактических мер для сохранения здоровья не осознаются в полной мере молодыми респондентами.
В целом можно сказать, что сохранение своего здоровья как важнейшая жизненная ценность осознается молодежью, хотя не всегда в должной мере. Значительная часть молодых людей активно интересуется проблемами, связанным со здоровьем, в том числе состоянием системы здравоохранения. Среднее значение удовлетворенностью здоровьем (mean) составляет в Санкт-Петербурге 7,32 и в Ленинградской области — 8,05. Отметим, что этот показатель не значительно отличается от результатов опроса молодежи в соседней Финляндии, в регионе Куменлааксо, где он составляет 8,25 (n = 1370). Однако значение показателя стандартного отклонения в Санкт-Петербурге (sd 2,40) и в Ленинградской области (sd 2,06) выше, чем в регионе Финляндии (sd 1,56), что означает больший разброс значений в российских регионах.
Не следует забывать, что субъективные показатели здоровья не только отражают объективную ситуацию с наличием или отсутствием тех или иных заболеваний, но и в значительной степени формируются под воздействием саморефлекции социального статуса, психологического состояния человека, отношения к нему со стороны ближайшего окружения и социальных групп, в которые включен индивид. Поэтому можно предположить, что показатели удовлетворенностью жизнью и удовлетворённость здоровьем в значительной степени взаимосвязаны.
Этот вывод подтверждают и данные проведенного исследования: показатели удовлетворенности жизнью лишь незначительно отличаются от результатов удовлетворенностью здоровьем: В Санкт-Петербурге средний показатель удовлетворенности жизнью 6,76 (sd 1,92), в Ленинградской области — 6,90 (sd 1,74), в регионе Куменлааксо (Финляндии) — 7,97 (sd 1,25).
Подводя итоги, можно сказать, что современной молодежи в целом присуще стремление практиковать здоровый образ жизни. Вместе с тем, такие проблемы, как алкоголизм, наркомания в достаточной степени затрагивают и социально благополучную часть молодежи. Социальные программы, ориентированные на молодежь, должны уделять больше внимания вопросам здоровья, развивать необходимую инфраструктуру, воспитывать ответственное отношение к здоровью. Кроме того, и государственная политика в сфере здравоохранения должна более активно ориентироваться на превентивные стратегии в отношении здоровья. Необходимо формировать у молодежи поведенческие модели, направленные на сохранение здоровья, нужно стимулировать практики здорового образа жизни. Другими словами, сохранение здоровья должно стать одной из жизненных стратегией российской молодежи.
Литература
1. Горшков М. К., Шереги Ф. Э. Молодежь России: социологический портрет. М.: ЦСПиМ, 2010. 592 с.
2. Ковалева А. И., Луков В. А. Социология молодежи: Теоретические вопросы. М.: Социум, 1999. 351 с.
3. Зубок Ю. А. Феномен риска в социологии: опыт исследования молодежи. М.: Мысль, 2007.
4. Дробижева Л. М. Ценность здоровья и культура нездоровья в России // Безопасность Евразии. 2004. № 1. С. 33-43.
5. Ефименко С. А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья // Социологические исследования. 2007. № 9. С. 110-114.
6. Бородкина О. И., Самойлова В. А., Фионик Ю. А. Здоровье молодежи как социальная проблема // Концепция возможностей и социальные проблемы молодежи / кол. монография под ред. О. И. Бородки-ной. СПб.: Скифия-принт, 2012. С. 137-156.
7. Самойлова В. А., Бородкина О. И., Каллунки В. Социальные проблемы молодежи и ресурсы их преодоления // Концепция возможностей и социальные проблемы молодежи / кол. монография под ред. О. И. Бородкиной. СПб.: Скифия-принт, 2012. С. 103-136.
8. Белова Н. И. Парадоксы здорового образа жизни учащейся молодежи // Социологические исследования. 2008. № 4. С. 84-86.
9. Назарова И. Б. Субъективные и объективные оценки состояния здоровья населения // Социологический журнал. 1998. № 3. С. 246-249.
10. Варламова С. Н., Седова Н. Н. Здоровый образ жизни — шаг вперед, два назад // Социологические исследования. 2010. № 4. С. 75-88.
Статья поступила в редакцию 10 октября 2012 г.
