CC BY
28
ти жизни, высокая общая смертность не только наносят ежегодно ощутимый ущерб экономике страны, но и влияют на предполагаемый ее рост в будущем.
Влияние социальных факторов на уровень здоровья определяется двойственно: с одной стороны, в зависимости от социальной политики государства, а с другой, реальной обеспеченностью населения жильем, питанием, жизненно важными коммуникациями, объектами культурно-бытовой сферы.
Следующим крупным блоком факторов, влияющих на состояние здоровья (общественного и индивидуального) является образ жизни. Каждый народ, народность, страна вырабатывает свое отношение к образу жизни. В последние четыре десятилетия особое значение придается формированию здорового образа жизни, от которого, как утверждают ученые, зависит возникновение многих хронических заболеваний, объединенных термином «психосамотические», или болезни цивилизации [1,2].
Данные ученые считают, что если будут найдены радикальные средства лечения и профилактики, например сердечно-сосудистой патологии и злокачественных заболеваний, то средняя продолжительность жизни населения возрастет максимум на 10 лет.
Весьма неординарный подход к современным проблемам управления охраной здоровья народа высказывает американский ученый. В США продолжительность жизни за последнее столетие возросла на 30 лет В 1890 г американец жил в среднем 45 лет, и каждый пятый ребенок умирал в детстве. В 1980 г продолжительность жизни составляла 75 лет, а детская смертность сократилась до 10 смертей на 1000 родившихся. Как врачи, так и общественное мнение приписывают это современной медицине. Поэтому в США вкладывают в нее значительные средства - более 40 миллиардов в год или 11% валового национального продукта, что больше, чем в любой другой стране. Но при этом уровень хронических заболеваний среди детей все же повышается, продолжительность жизни растет медленнее, чем в других странах, например в Японии, где она высока, хотя страна тратит на здравоохранение всего около 500 долларов на душу населения, в то время как в США - 1500 [5].
До тех пор пока общество не осознает важность семьи и не найдет способов остановить ухудшения ее состояния, оно будет тратить больше средств на медицину и меньше жить.
Во многих странах приняты большие законодательные программы по уменьшению риска заболеть сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими болезнями. В этих программах особо выделяется программа психологических проблем. Жить бесконфликтно приучают с детского возраста. По данным многих исследователей, здоровый образ жизни значительно влияет на уровень общественного и индивидуального здоровья и составляет от 32% до 50% от числа всех факторов, формирующих здоровье человека, а также зависит от качества жизни общества и индивида [6].
Считаем необходимым остановиться на качестве жизни, уровне здоровья и образе жизни лиц, занимающих разное положение в общественной иерархии по объему доходов.
К сожалению у нас этот вопрос мало изучен, но с переходом к рыночным отношениям, с нарастанием значительных различий в личных доходах граждан, будет меняться качество и уровень как их жизни, так и здоровья. Поэтому особенно важно определить, хотя бы теоретически, подходы к принципам социальной справедливости в отношении малоимущего населения.
При анализе здоровья населения капиталистичес-
ких стран выявляются резкие контрасты между показателями различных социальных групп, что свидетельствует о социальной неоднородности здоровья населения. Авторы показали, что в расчете на 100000 населения среди представителей 1-2 "социального класса" (промышленники, банкиры и др.) наблюдалось 188 случаев заболеваний, 3 класса (администраторы, рабочая аристократия) - 291, 4 класса (квалифицированные рабочие) -518, 5 класса (неквалифицированные рабочие) - 1508 случаев. Таким образом заболеваемость представителей последнего класса почти в 8 раз выше, чем 1 класса [4]. Данная закономерность прослеживается по всем видам заболеваний. Это объясняется характером работы, состоянием жилищ, питания, одежды, отдыха, возможностями для занятий физической культурой и массовым спортом, а также возможностью оказания своевременной лечебно-профилактической консультации [7].
Для нашей республики стало актуальным изучение здоровья населения в зависимости от доходов, т.к. происходит стремительное расслоение общества по уровню благосостояния. Необходима разработка соответствующей политики государства в отношении охраны, укрепления и восстановления здоровья различных групп населения. Вместе с тем, на уровне правительства необходимо осмысление и понимание необходимости инвестиций в здоровье человека на современном этапе, ибо если сейчас не делать вклады в развитие физического и духовного здоровья казахстанцев, то завтра не хватит уровня физического и интеллектуального потенциала населения для продолжения экономических реформ, для процветания Республики Казахстан.
Список литературы
1. Жузжанов.О.Т., Симаненко В.И. Болезни цивилизации.- Алматы: МВП «Инкар», 1984.
2. Жузжанов О.Т., Коваленко В.А.. Использование методов оценки физического состояния в системе медицинского страхования.- Алматы: МВП «Инкар», 1993.
3. Заславская Т.М., Татимонов Н.Б.. Сборник научных статей.- Л., 1989.
4. Саган Л.А. Международная научная конференция //Вестник СКГУ, 1989.
5. Щепин О.П., Ерохин В.Т. Сборник научных статей.- М, 1989.
О.А. Гриорович, Е.В. Лунева, С.М. Минина, А.В. Дерягина, Т.В. Федорова, А.В. Глухова Курганский государственный университет, кафедра ботаники и генетики
СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ И ШКОЛЬНИКОВ
Состояние питания, проявляющееся в объективных параметрах тела, его биологических сред и компонентов, изучали у 150 студентов (104 девушки и 46 юношей) и 125 школьников г. Кургана и Курганской области. Выявили различия в составе тела, морфометрических показателях, а также в биохимическом составе сыворотки крови у студентов, имеющих разный индекс массы тела.
Современная наука о питании в качестве основной задачи ставит приближение питания населения к более высокому биологическому оптимуму, чтобы обеспечить наиболее благоприятные условия для продолжительности жизни и работоспособности, укрепления здоровья населения. Хорошее здоровье стало показателем уровня жизни современных людей и поддержание его должно быть первостепенной задачей.
Количественная оценка питания включает в себя два основных понятия: фактическое питание (фактическое
потребление пищи) и состояние питания (пищевой статус, состояние обеспеченности). Часто эти два понятия применяются неадекватно, смешиваются, хотя представляют собой разные характеристики питания. Фактическое питание отражает характеристику поступающей в организм пищи, а состояние питания - это результат воздействия характера питания и пищевых веществ, проявляющийся в объективных параметрах тела, его биологических сред и компонентов [4]. Состояние питания оценивается с помощью методов антропометрии, биохимических и физиологических методов.
В исследованиях принимали участие 150 студентов Курганского государственного университета в возрасте 1820 лет и 125 школьников г. Кургана и Курганской области в возрасте 14-15 лет. Проводили оценку фактического питания методом 24-часового воспроизведения питания, разработанным в ГУНИИ питания РАМН [3], антропометрические исследования проводили по стандартным методикам [ 2], содержание белков, альбуминов, мочевины и холестерина определяли с помощью стандартных наборов фирмы "ВИТАЛ, Санкт-Петербург". Данная статья посвящена оценке только состояния питания студентов и школьников, данные по фактическому питанию находятся на стадии статистической обработки.
Масса тела является основной мерой накопления жира в организме и мерой пищевого статуса. Однако абсолютные величины массы тела в значительной степени зависят от роста человека. Поэтому для диагностики состояния питания используется характеристика соотношения массы тела и роста - индекс массы тела (ИМТ). Оценка индекса массы тела у студентов показала, что показатель ИМТ менее 20, который характеризует первую степень энергетической недостаточности, имели 34,8% юношей и 17% девушек. ИМТ, имеющий значения от 20 до 24 и характеризующий нормальный диапазон, был у 26% юношей и 74% девушек. ИМТ, имеющий значение более 25 и характеризующий избыточную массу тела, имели 7% юношей и 6,8% девушек. Среди девушек были 3 студентки (2,8%) ИМТ которых был более 30%, т.е. у них наблюдалась первая степень ожирения. Следовательно среди юношей было больше людей, у которых энергетические затраты не покрываются количеством энергии, получаемой с пищей.
Все исследуемые студенты были разделены на 3 группы: в первую группу вошли студенты, имеющие ИМТ менее 20, ИМТ второй группы составил 20 -24, третью группу образовали студенты, имеющие ИМТ более 25.
Антропометрические показатели исследуемых студентов показаны в табл. 1.
Таблица 1
Антропометрические показатели у студентов, имеющих различный индекс массы тела ( М ± т )
Исследуемые показатели Индекс массы тела
Менее 20 20-24 Более 25
п = 16 п=22 п= 8
Юноши
1. Длина тела, см 177,1 ± 1,7 178,8 ± 1,2 174,7 ± 1,7*
2. Масса тела, кг 71,0 ± 1,7 61,0± 3,0 81,9 ± 3,9*
3. Окружность груди, см 83,3 ±1,3 90,2 ± 1,0 96,9 ± 2,9*
4. Окружность живота, см 86,9 ±2.6 85,4 ± 2,6 91,4 ± 2,9
5. Окружность бедер, см 93,6 ± 1,0 98,2± 0,8 104,3 ±2,1
Девушки
п=27 п=70 п=7
1. Длина тела, см 169,5±1,4 163,9± 0,6 161,8 ± 2,7
2. Масса тела, кг 48,5 ±1,0 56,9 ± 0,6* 72,0 ±3,2*
3. Окружность груди, см 81,8 ± 1,8 87,2 ± 0,5 98,1± 1,8*
4. Окружность живота, см 77,2 ± 1,9 83,9 ± 0,9 95,8 ± 1,2*
5. Окружность бедер, см 89,6 ± 0,8 96,3 ± 0,5* 107, ± 1,0*
Примечание: * - различия достоверны по отношению к показателям у студентов первой группы, р < 0.05
Девушки и юноши с различным ИМТ практически не СЕРИЯ «ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ», ВЫПУСК 1
отличались по росту, в то время как имели достоверно отличающуюся массу тела. У девушек достоверные отличия обнаружили также по показателям окружности груди, живота и бедер.
Пищевые вещества, подвергнутые расщеплению в желудочно-кишечном тракте, всасываются в кровь и лимфу. Из мономеров формируются свойственные каждому организму белки, жиры и углеводы, которые в последствии используются организмом человека для осуществления многих биологических процессов. Содержание некоторых исследуемых веществ в сыворотке крови приведено в таблице 2. Анализ таблицы показывает, что у юношей и девушек, имеющих различный индекс массы тела, достоверно отличались показатели, характеризующие содержание холестерина в сыворотке крови. Р.А. Ега-нян и соавторы [2] при исследовании структуры питания населения Черемушкинского района г.Москвы в результате корреляционного анализа также обнаружили, что экзогенный холестерин тесно связан с поступлением жира и индексом массы тела. Учитывая то, что избыточная масса тела и повышенное содержание холестерина в крови, являются факторами риска возникновения многих хронических неинфекционных заболеваний, людям с ИМТ более 25 следует ограничить потребление жиров, особенно жиров животного происхождения.
Концентрация альбуминов в сыворотке крови у юношей, имеющих ИМТ менее 20, достоверно выше, чем у испытуемых третьей группы. Альбумин плазмы, кроме энергетической и пластической функций выполняет и транспортную функцию, перенося жиры, углеводы, гормоны и ионы к органам и тканям, а также обеспечивает равновесие между свободными и связанными данными веществами. Знание о метаболизме альбумина необходимо для правильного представления о его роли в транспорте физиологически активных веществ.
Средние антропометрические показатели исследуемых школьников в основном соответствуют стандартам, предложенным Г.Г.Автандиловым [1]. Для оценки соответствия массы тела возрасту и росту мы использовали классификацию ИМТ, предложенную Г.Хезекером [5] для старшего возраста. Показатели ИМТ от 16 до 17 характеризуют истощение II степени, от 17 до 18,0 - слабое недоедание, от 18,5-24 - норму, от 25 до 30 - избыточную массу тела. В наших исследованиях было выявлено 20% мальчиков и 12% девочек, которые имеют ИМТ от 17 до 18. Избыточная масса тела была обнаружена у 8% девочек. Следовательно, среди мальчиков, также как и среди юношей-студентов, больше людей, имеющих недостаточный энергетический баланс, чем среди девочек и девушек. Видимо, это связано с большей физической активностью мальчиков.
Таблица 2
Содержание биологически активных веществ у студентов, имеющих
различный индекс массы тела ( М ± т )
Исследуемые показатели Индекс массы тела
Менее 20 N=9 20-24 п =12 Более 25 N=7
Юноши
1. Общий белок, ммоль/л 75,8 ± 2,6 81,2± 1,3 63,9 ±3,2
2. Альбумин, ммоль/л 69,3 ± 2,0 59,7 ± 1,3 56,6±2,8*
3. Мочевина, ммоль/л 25,8 ± 1,2 27,7 ±1,1 24,6 ±3,0
4. Холестерин, ммоль,л 3,9 ± 0,2 5,1±0,3 5,2 ±0,4*
Девушки
1. Общий белок, ммоль/л 68,2± 4,4 68,0± 2,9 69,3± 0,7
2. Альбумин, ммоль/л 64,3±4,5 63,4 ±2,0 65,6± 4,1
3. Мочевина, ммоль/л 23,7± 2,5 23,9±0,7 25,9± 1,3
4. Холестерин, ммоль,л 4,0±0,2 4,6±0,2 4,7 ±0,1*
Примечание: * - различия достоверны по отношению к показателям у студентов первой группы, р < 0.05.
Антропометрическая оценка состояния питания студентов и школьников выявила три группы, характеризующиеся различным соответствием массы тела росту. Испытуемые, имеющие избыток массы тела, могут оказаться в группе риска хронических неинфекционных заболеваний. Недостаточная масса тела также может привести к нарушению энергетического баланса организма. Проведение мониторинга потребления пищи и состояния питания студентов и школьников, а также других возрастных групп, которые будут обследованы в дальнейшем, позволит не только охарактеризовать эту проблему но и дать практические рекомендации по этим вопросам.
Список литературы
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. - М.: Медицина, 1990. - 384с.
2. Еганян Р.А., Калинина А.М., Измайлова О.В. и др. Структура питания населения одного из районов Москвы и ее связь с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в аспекте развития медицинской профилактики//Вопросы питания.- 1997. - № 3. -С.3-7.
3. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Феоктистова А.И., Свяховская И.В. Методические рекомендации по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания. Утв. Зам.Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 26 февраля 1996 г. № С1-19/14-17.
4. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутриционологии) /Под ред. профессора А.Н.Мартинчика. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 576с.
5. Хезекер Г. Данные о состоянии здоровья для выработки рекомендаций по питанию // Вопросы питания.- 2000. - № 3. - С.8-13.
Л.В. Прояева, Е.Ю. Шаламова
Курганский государственный университет,
кафедра зоологии и биоэкологии
СОСТОЯНИЕ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН СТАРШЕ ТРИДЦАТИ ЛЕТ
Изучено состояние общесоматического и репродуктивного здоровья женщин старше 30 лет. Исследовано состояние менструального цикла и динамика его физиологических отклонений у испытуемых. Выявлены различия протекания беременности в группах первородящих и повторнорожавших после 30 лет. На основе анкетных данных мы проследили структуру заболеваемости родившихся детей в течение пяти лет в обеих группах. Полученные экспериментальные данные зависят от экологических и возрастных особенностей и здоровья испытуемых.
Клинический опыт определяет оптимальный репродуктивный возраст в 20 - 30 лет С возрастом уменьшается частота неосложненной беременности, особенно резко -после 40 лет По наблюдениям О.Г. Фроловой и Е.И. Николаевой (1992), число беременных женщин, страдающих соматическими заболеваниями, увеличивается с их возрастом. Так, если из 100 женщин в возрасте до 25 лет только у 12 были отмечены соматические заболевания, то в возрасте 36-40 и старше оказались больны 49 из 100 человек [3].
В нашей работе мы исследовали состояние здоровья женщин старше 30 лет. В исследовании принимали участие 40 женщин. Возраст испытуемых составил 30-45 лет. Из них группу первородящих составили 15 женщин, 25 женщин вошли в группу повторнорожавших после 30 лет. У всех испытуемых по специально разработанным анкетам анонимно собирали сведения о состоянии здоровья, протекании беременности и родов. Анкеты содержали также вопросы об условиях жизни, о заболеваниях,
перенесенных до и во время беременности, о здоровье рожденных детей в первые пять лет жизни.
Было проведено ранжирование функциональных изменений и нарушений различных систем органов. На первом месте оказались различные эндокринные заболевания, а среди них наиболее часто встречались нарушения функций щитовидной железы - 57%. На втором месте находились нарушения сердечно-сосудистой системы и системы крови. Среди них чаще встречались: нарушения артериального давления (гипотония - в 30% случаев и гипертония - у 45% испытуемых); пониженный гемоглобин - 57%. Немаловажно отметить связь репродуктивной системы женского организма с функционированием одной из основных желез внутренней секреции -щитовидной железы. Известно, что при гипофункции щитовидной железы (а это самая распространенная ее дисфункция в нашем регионе) нарушается течение менструальных циклов. При этом чаще наблюдается опсомено-рея и аменорея.
В ходе нашего исследования мы изучали состояние менструального цикла и динамику его физиологических отклонений у испытуемых. По данным анкеты, отклонения в цикле наблюдались у 67% женщин, в основном отмечали удлиненный цикл и выделение большого количество крови - 41%. По данным анкеты, наиболее часто среди гинекологических заболеваний встречалась миома матки - у 15% женщин. 9% испытуемых наблюдались у гинеколога по поводу фибромы. Это совпадает с данными других исследователей. Так, по данным Б. Текави-ча (1990), процент злокачественных опухолей женских половых органов увеличивается к 35-40 годам [2]. В настоящее время широкое распространение получили аллергические заболевания. Почти все участвовавшие в обследовании женщины отметили наличие аллергии (89%). В качестве аллергенов были названы домашняя пыль; различные растения; весеннее солнце.
Состояние здоровья женщины оказывает большое влияние на протекание беременности и здоровье будущего ребенка. Контингент беременных в возрасте старше 30 лет входит в группу риска, особенно первородящие женщины. Все наблюдаемые женщины были разделены на две группы: 1 группа - первородящие после 30 лет; 2 группа - повторнорожавшие после 30 лет.
В группе первородящих у всех испытуемых работа была связана с умственной деятельностью, также они имели средний материальный достаток. Все обследуемые были замужем. В качестве причины поздней беременности в анкете были названы преимущественно учеба и дальнейшая карьера, либо нежелательность беременности по тем или иным медицинским показателям.
В группе повторнобеременных 5% испытуемых работали на вредном производстве, 7% занимались физическим трудом, у остальных работа была связана с умственной деятельностью.
Результаты комплексного социально-гигиенического обследования группы первородящих женщин в возрасте старше 30 лет, особенностей их состояния здоровья, течения беременности и родов позволяют считать, что наряду с ведущим биологическим фактором риска, которым является возраст, большую роль играют социально-гигиенические и медико-демографические факторы, такие как позднее вступление в первый брак, позднее начало половой жизни, высокая частота абортов, семейное положение, образование. Эта группа первородящих относится к группе риска по наличию осложнений беременности и родов и требует особого внимания со стороны врачей акушеров-гинекологов и других специалистов [1]. В наших исследованиях в группе первородящих в 45%
