CC BY
138
стр. 24 из 142
УДК 339.1 DOI: 10.12737/4094
СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СЕРВИСА В КАМЧАТСКОМ КРАЕ КАК АКТУАЛЬНЫЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ТУРИЗМА
В РЕГИОНЕ
Улько Елена Викторовна, преподаватель отделения СПО кафедры туризма и сервиса,
elenaulko@rambler.ru
Камчатский филиал
ФГБОУ ВПО « Российский государственный университет туризма и сервиса», г. Петропавловск-Камчатский, Российская Федерация
Индустрия туризма и гостеприимства неразрывно связана с такими факторами, как квалифицированный персонал, качество оказываемых услуг, комплектация материально-технической базы, развитая инфраструктура. Прежде чем развивать определенный вид туристической деятельности, необходимо провести тщательный анализ состояния данной отрасли. В статье автор приводит общие сведения о Камчатском крае, о состоянии отрасли здравоохранения в Камчатском крае, а также анализирует результаты опроса жителей Камчатского края о качестве предоставляемых медицинских услуг и рассматривает пожелания местного населения по поводу улучшения медицинского обслуживания на Камчатке.
Ключевые слова: медицинский туризм, услуги, показатели, анализ, пожелания, рекомендации
Перспективным направлением предпринимательской деятельности в области здравоохранения и развития культурных обменов является медицинский туризм. Туризм -категория весьма объёмная и многогранная. Термин «туризм» в общепринятом понимании означает путешествия, сочетающие активный отдых с укреплением здоровья, познавательными, деловыми и просветительными задачами.
Сфера медицинского туризма и оздоровительных туров представляет совокупность лечения и туризма. Медицинские туристы совмещают заботу об здоровье с осмотром местных достопримечательностей. В первой половине дня проводят лечение или обследование, а во второй - посвящают прогулкам по древним частям городов, посещению мест культурного и исторического наследия или отдыху на природе.
Медицинский туризм - это термин, объединивший возможность путешествия и лечения в едином промежутке времени. Существуют разновидности медицинского туризма: диагностический, лечебный и оздоровительный.
Медицинский туризм не является современным изобретением. Еще в древности пациентам приходилось перемещаться на огромные расстояния, чтобы получить
стр. 25 из 142
квалифицированную медицинскую помощь у самых лучших лекарей. А во времена царской России среди дворян существовала мода ездить лечиться «на воды», чаще всего в Германию или Чехию.
В последние годы медицинских туристов становится все больше и больше, т.к. люди все чаще имеют возможность выезжать за границу, в том числе и для лечения.
Современное развитие медицинского туризма полностью изменило представление о системе здравоохранения, сделав ее более глобальной.
Благодаря развитию медицинского туризма пациенты могут получать качественное лечение в самых лучших медицинских центрах и больницах мира. Возможность обратиться к врачам-специалистам с самой высокой профессиональной репутацией является основной причиной принятия решения в пользу лечения за рубежом. Кроме того, пациенты могут быть уверены в качестве обслуживания, сокращении времени на диагностику и лечение, а во многих случаях и стоимости лечения.
Сегодня, если пациент не может получить требуемую ему медицинскую помощь в своей стране, у него есть возможность выбрать не только страну для прохождения лечения, но даже медицинский центр и конкретного врача, у которого он хотел бы лечиться. При этом он получит самое качественное медицинское обслуживание с использованием современного оборудования и новейших методов лечения.
Выбор места и способа лечения является ключевым этапом в медицинском туризме. В сети Интернет в справочнике можно получить доступную информацию по медицинскому туризму и практические рекомендации по выбору правильной клиники и врача-специалиста. С помощью этого справочника пациент сможет ответить на главный для себя вопрос: где ему лечиться? Помимо этого, данный справочник обеспечивает возможность получения информации по программам лечения в конкретном медицинском центре, включая консультацию специалиста [9].
Принято считать, что медицинский туризм в России - это выездной туризм. Не всем известно (и не всегда это рекламируется), что наши высококвалифицированные специалисты пользуются спросом за рубежом. Кроме того, люди, следящие за своим здоровьем, учитывают прочие факторы, такие как экология и правильное питание.
В этом плане Камчатский край имеет все перспективы для развития данного вида туризма. Ведь климат, географическое положение и рекреационные ресурсы Камчатского края позволяют принимать туристов круглогодично. Термальные и минеральные источники, вулканы и ледники, знаменитая Долина гейзеров, разнообразная, в большинстве мест не тронутая цивилизацией флора и фауна - все это создает большие
стр. 26 из 142
перспективы для развития туризма как экологического, так и медицинского. Следует также отметить, что имеется возможность заниматься спортивной рыбалкой и охотой, горнолыжным спортом, скалолазанием, дайвингом, гонками на снегоходах и собачьих упряжках [8].
Но прежде чем развивать медицинский туризм, следует изучить состояние медицинских услуг в Камчатском крае. Для этого необходимо провести тщательный анализ состояния медицины и санаторно-курортных зон, медицинской оснащенности и квалификации персонала, а также качество обслуживания в медицинских учреждениях.
Камчатский край, как субъект Российской Федерации, был образован 1 июля 2007 года в результате объединения Камчатской области и Корякского автономного округа.
Административно-территориальное устройство Камчатского края включает в себя 3 города краевого подчинения: Петропавловск-Камчатский (административный центр), Елизово и Вилючинск и 11 районов.
Численность постоянного населения Камчатского края по состоянию на 1 января 2009 года - 343,5 тыс. человек [5].
Согласно данным статистики, в Камчатском регионе функционирует
70 государственных медицинских учреждений, в которых работает 6770 работников, из них более 1500 врачей.
Укомплектованность медицинского персонала в крае составляет 64%, из них врачей - 56,5% и среднего медперсонала - 69,3 %. Коэффициент совместительства - 1,48, в том числе по врачам и среднему медперсоналу соответственно 1,6 и 1,36. Медики объясняют недостаток врачей-специалистов в государственных лечебных учреждениях низким уровнем заработной платы, отсутствием возможности в решении жилищного вопроса, недостаточно комфортными условиями работы.
Материально-техническая база учреждений здравоохранения полуострова находится в плачевном состоянии. Степень изношенности большинства зданий составляет 48-53%, в том числе в Усть-Камчатском, Соболевском, Алеутском, Быстринском районах края и Корякском округе износ зданий доходит до 90-100%. Причина этому -систематическое отсутствие необходимого объема средств на проведение капитальных и текущих ремонтов. Согласно проведенной инвентаризации в капитальном ремонте нуждаются 38% зданий, почти 35% - требуют замены системы холодного водоснабжения, около 47% - замены систем отопления и горячего водоснабжения, примерно 58% -замены систем энергоснабжения. В 30% зданий отсутствуют системы противопожарной
стр. 27 из 142
сигнализации и оповещения о пожаре. Ремонт наружных стен фасадов вообще не проводился.
Число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения края в расчете на 10000 человек населения в 2009 году составило 110,2 (2008 год - по ДВФО 99,4. по РФ - 92,4). Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения в 2009 году составила 307 дней (по ДВФО - 319, по РФ - 318).
Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения в 2009 году составил 23,4 (2008 год - по ДВФО 22,8 по РФ 22,4).
Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в 2009 году составила 14,44 дня (по ДВФО - 13,5, по РФ - 13,1) .
В период с 1995 по 2008 год в Камчатском крае были проведены мероприятия по сокращению 1999 коек круглосуточного пребывания (34% от общего коечного фонда), из них в период с 2001 по 2008 год было сокращено 643 койки (14,4%). Вместе с тем избыточная коечная сеть еще имеется [4].
Наличие неэффективных расходов на круглосуточную стационарную помощь не позволяет перераспределить ассигнования на улучшение материально-технической базы, внедрение новых медицинских технологий и т.д., а, следовательно, направить ассигнования на улучшение качества оказания медицинской помощи населению Камчатского края [3].
В период с 2011 по 2012 год активно внедряют федеральную программу модернизации здравоохранения в Камчатском крае [7]. Закуплено и приобретено много дорогостоящего, в основном импортного оборудования, которое используется только на 50%. Это связано с рядом объективных причин, сложившихся в крае:
-недостаточное количество врачей-специалистов в поликлиническом звене (более низкий уровень заработной платы, отсутствие возможности в решении жилищного вопроса сделали данную службу менее привлекательной);
-длительный финансовый дефицит, что не позволило своевременно и в полном объеме производить замену устаревшего медицинского оборудования и оснащать данную службу современным лечебно-диагностическим оборудованием (по этой причине более качественные и в значительно расширенном объеме исследования, а затем и лечение возможно проводить только в стационарных условиях);
стр. 28 из 142
-значительное сокращение объема профилактической работы, данный раздел практически был исключен из программы госгарантий;
-отдаленность районов и транспортная недоступность.
Средняя заработная плата на должность выросла в 2009 году по сравнению с предыдущим годом на 18,7% и составила 17748 руб., у врачей - 28697 руб. (рост на 21 %), у медицинских сестер - 18957 руб. (рост на 17 %) [6].
В 2010 году открыт филиал Камчатского медицинского колледжа в п. Палана по специальности «Сестринское дело», что должно способствовать увеличению медицинских кадров среднего звена в районах края [7].
В медицинский туризм включает в себя не только лечение, но и профилактику, а также реабилитацию на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.
Санаторно-курортное лечение основано на преимущественном использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и т.п.).
Камчатка изобилует природными источниками горячих минеральных вод, поэтому санатории Камчатки предлагают не только качественное лечение большого количества хронических заболеваний, но и прекрасный отдых.
Камчатский край имеет 4 санатория, 12 баз отдыха, расположенных на термальных и минеральных источниках, и 2 частных пансиона, оказывающих медицинские услуги. Основными направлениями лечения и профилактики в санаториях являются: -болезни женских половых органов;
-болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
-болезни мочеполовой системы (кроме болезней женских половых органов); -болезни нервной системы;
-болезни органов дыхания;
-болезни системы кровообращения;
-болезни кожи;
-болезни сердечно-сосудистой системы.
Основные предоставляемые услуги - бальнеотерапия (купание в бассейне, грязелечение, водолечение), физиотерапия (электросон, ингаляции, ультразвук, электролечение, лечение импульсными токами, лазер, КВЧ), подводное вертикальное
стр. 29 из 142
вытяжение позвоночника, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
Базы отдыха специализируются на предоставлении посетителям термальных бассейнов, массажа. Эти услуги оказываться круглогодично, а в качестве дополнительных - в зимний период прокат лыж и снегоходов, а в летний - теннисных кортов.
Исследование в 1976 году сотрудниками Центрального института курортологии Камчатских термальных вод показало, что на территории Камчатского края существуют 274 источника минеральных вод, из них 160 термальных и 50 лечебных грязей. Все они абсолютно разные по физико-химическому составу. Такое богатое разнообразие минеральных ресурсов способствует одновременному лечению различных заболеваний.
Санатории и курорты Камчатского края в 50% случаев посещают с целью профилактики и укрепления здоровья. Не секрет, что население Камчатского края так же, как и жители всего Дальнего востока, проживают в неблагоприятных климатических условиях, поэтому особую роль уделяют этой стороне жизни.
Посещая курортную зону в таком экзотическом крае, туристы удовлетворяют сразу несколько своих потребностей: оздоровление организма и активный отдых в экологически чистой местности.
Камчатские санатории и базы отдыха пользуются большим спросом как у местных жителей, так и у приезжих со всех уголков мира. Поэтому, несмотря на такое относительно большое количество санаториев и баз отдыха, их не хватает.
Мировой опыт эволюции здравоохранения свидетельствует, что в большинстве стран мира задачи по охране здоровья граждан эффективно выполняет частная медицина.
В Камчатском регионе действует 59 субъектов частной системы здравоохранения (45,7% общего числа медицинских организаций), из которых большинство это стоматологические клиники и 52 частные аптеки (83% всех фармацевтических предприятий края).
В рамках работы по анализу состояния медицинских услуг было проведено маркетинговое исследование. Жителям Петропавловска-Камчатского и близлежащих районов было предложено заполнить анкету с целью выделения ключевых критериев оценки потребителем качества предоставляемых медицинских услуг, определения степени удовлетворенности населения существующим объемом и уровнем качества предоставляемых платных медицинских услуг и наиболее значимых критериев выбора медицинского учреждения. Вопросы в анкете были поделены на четыре части.
1. Критерии выбора медицинского учреждения.
стр. 30 из 142
2. Наиболее посещаемые специалисты.
3. Сопоставления цены и качества предоставляемых услуг.
4. Рекомендации и пожелания по поводу улучшения платного медицинского обслуживания на Камчатке.
В опросе участвовало 450 человек: из них женщин - 81%, мужчин - 19%. Большинство составили респонденты в возрасте от 31 до 49 лет (79%), из них в основном наемные работники, доход которых составляет в среднем 10-30 тыс. рублей в месяц.
В результате анализа опроса выявлено следующее.
По первому пункту «Критерии выбора медицинского учреждения»:
1) месторасположение медицинского учреждения значения не имеет;
2) решающим фактором является профессионализм врачей и обслуживающего персонала, работающего в нем;
3) длительность периода работы предприятия с момента его основания;
4) гарантии, получаемые пациентами на оказанные услуги;
5) уровень сервиса.
По второму пункту «Наиболее посещаемые специалисты» отмечено, что чаще всего обращаются за платными услугами в стоматологические центры, затем к терапевтам, к гинекологам и урологам, дерматологам и косметологам.
По третьему пункту «Сопоставления цены и качества предоставляемых услуг»:
1) оплата услуг производится в основном наличными в кассу клиники или лично врачу, только 1,8% - через страховую компанию, 3,7% - по безналичному расчету;
2) цены достаточно высоки;
3) удовлетворённость качеством обслуживания составила 60%;
4) большинство жителей закладывает в семейный бюджет суммы на лечение.
По четвертому пункту «Рекомендации и пожелания по поводу улучшения платного медицинского обслуживания на Камчатке» респондентами были высказаны следующие пожелания:
1) улучшить качество и доступность платных медицинских услуг;
2) снизить цены;
3) иметь хорошее оборудование и вовремя его обновлять;
4) увеличить ассортимент платных медицинских услуг;
5) расширить спектр врачебных специальностей;
6) использовать возможности ценовых скидок на услуги и оказание медицинской помощи на дому;
стр. 31 из 142
7) повысить ответственность учреждений за результаты лечения;
8) увеличить количество центров по оказанию такого рода услуг.
Из изложенного выше можно сделать следующие выводы.
При принятии решения об обращении в медицинское учреждение потенциальный клиент в наименьшей степени задумывается об удаленности медицинского учреждения от места его проживания или работы, отдавая предпочтение профессионализму специалистов, репутации медицинского учреждения и качеству обслуживания в нем. Под качеством понимают высокий уровень сервиса. В представлении клиентов это внимательное к ним отношение, отсутствие очередей, возможность записи и решения проблем по телефону, получение дополнительных услуг.
Наибольшим спросом пользуются специалисты, к которым большие очереди или у которых неудобный график посещения в государственных клиниках. Например, чтоб попасть к стоматологу, надо утром отстоять очередь в регистратуру, взять талончик, и только через два-три дня попадёшь к нему на прием, а время выбирать не приходится. Естественно, работающему населению крайне неудобно, и они вынуждены пользоваться частными клиниками, где совсем иной подход к сервису.
Большинство клиник предпочитает работать с наличными, что не позволяет организациям заключать договоры и пользоваться услугами частных учреждений. К тому же до сих пор не отлажен механизм выплаты компенсаций страховыми компаниями за пользование негосударственной медициной. Цена за услуги завышена по сравнению с другими регионами, но пользоваться данными видами услуг население планирует и далее.
Основные рекомендации направлены на расширение предоставляемых услуг и улучшение их качества.
Полученная в ходе исследования информация может быть эффективно использована как частными инвесторами, планирующими вложения в медицинский бизнес, так и частными врачами для формирования представления о фактических параметрах спроса на исследуемом рынке для формирования долгосрочной конкурентной стратегии.
Медицинский туризм представляет собой составную часть внутреннего и международного рынка туристских услуг, является его существенной и неотъемлемой частью. В условиях глобализации здравоохранения как одной из отраслей экономики все больше стран инвестируют в медицинский туризм. Они готовят высококлассных специалистов в лучших медицинских школах мира, строят комфортабельные клиники, использующие новейшие технологии.
стр. 32 из 142
Для обеспечения развития медицинского туризма в разных странах были созданы компании, занимающиеся медицинским менеджментом: они договариваются с клиниками, собирают и переводят документы, получают визы на лечение, осуществляют функции сопровождения и перевода в стране пребывания. Подобные посреднические фирмы существуют как вспомогательные департаменты и при крупных медицинских центрах, имеющихся в международном рынке услуг [10].
К несомненным достоинствам международного медицинского туризма стоит отнести:
-наличие квалифицированного лечения и точной диагностики по каждому из направлений;
-использование инновационных методик лечения, аналогов которым не существует в нашей стране;
-мировые клиники оснащены современным диагностическим оборудованием;
-сочетание процедур лечения и отдыха.
По прогнозам бизнес-экспертов, медицинский туризм в мире будет только расти, поэтому должны быть разработаны стандарты качества и обслуживания медицинских туристов в общей части индустрии туризма и гостеприимства.
Литература
1. Бочкарев П.М. IT для санаторных учреждений. - М.: Высшее образование, 2010.
2. Виноградов М.В. Организация и планирование деятельности предприятия сферы сервиса. - М.: Омега-Л, 2008.
3. Здравоохранение в Камчатском крае, Территориальный орган Федеральной службы госстатистики по Камчатскому краю - Петропавловск-Камчатский, 2010.
4. Камчатский статистический ежегодник: статистический сборник. -
Петропавловск-Камчатский, 2010.
5. Камчатский туристический портал. [Электронный ресурс]: URL: http://
www.visitkamchatka.ru (дата обращения: 10.11.2013).
6. Манухин Ю.Ф., Ворожейкина Л. А. Гидрогеология Паратунской
гидротермальной системы и условия ее формирования // Гидроматериальные системы и термальные поля Камчатки. - Владивосток, 1976.
стр. 33 из 142
7. Официальный сайт Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Камчатскому краю. [Электронный ресурс]: URL: http:// www.kamstat.ru (дата обращения: 17.09.2013).
8. Программа «Модернизация здравоохранения Камчатского края на 2011-2012 годы», утверждена Постановлением Правительства Камчатского края от 30.03.2011 № 109-П, (в редакции постановлений Правительства Камчатского края от 11.11.2011 № 483-П, от 09.04.2012 № 173-П, от 16.07.2012 № 311-П, от 10.08.2012 № 369-П).
9. Туризм и отдых в Камчатском крае: Статистический сборник.- Петропавловск-Камчатский, 2010.
10. Справочник по медицинскому туризму. [Электронный ресурс]: URL: http://ru.health-tourism.com/ (дата обращения: 10.11.2013).
11. Развитие медицинского туризма. [Электронный ресурс]: URL:
http://turlan2011.com/razvitie-medicinskogo-turizma/ (дата обращения: 10.11.2013).
STATE OF MEDICAL SERVICE IN KAMCHATKA AS A CONTRIBUTOR TO THE REGION’S MEDICAL TOURISM DEVELOPMENT
Ul’ko Elena Viktorovna, instructor at the Vocational Secondary Education division of the Department of Tourism and Service сервиса, elenaulko@rambler.ru
Russian State University of Tourism and Service (Kamchatka campus), Petropavlovsk-
Kamchatsky, Russian Federation
The tourism and hospitality industry is immediately dependent on such factors as qualified personnel, service quality, material and technical foundation, and well-developed infrastructure. The initial stage of any tourist activity development should include a thorough analysis of the corresponding industry’s state. The author of the article provides an overview of Kamchatka, the state of medical care in the region, and analyses the results of the opinion poll conducted in order to collect data on the Kamchatka population’s evaluation of the medical service quality and suggestions on medical service improvement in Kamchatka.
Key words: medical tourism, service, indices, analysis, suggestions, recommendations
References
1. Bochkarev, P.M. IT dlia sanatornykh uchrezhdenii [IT for sanatorium institutions]. Moscow: Vysshee obrazovanie Publ., 2010.
2. Vinogradov, M.V. Organizatsiia i planirovanie deiatel’nosti predpriiatii sfery servisa [Organizing and planning the activities of service enterprises]. Msocw: Omega-L Publ., 2008.
стр. 34 из 142
3. Zdravookhranenie v Kamchatskom krae, Territorial’nyi organ Federal’noi sluzhby gosstatistiki po Kamchtskomy kraiu [Public health service in the Kamchatka Krai, Kamchatka agency of the Federal Statistics Service]. Petropavlovsk-Kamchatsky, 2010.
4. Kamchatskii statisticheskii ezhegodnik: statisticheskii sbornik [Kamchatka statistical abstract]. Petropavlovsk-Kamchatsky, 2010.
5. Kamchtskii turisticheskii portal [Kamchatka travel portal]. URL: http://
www.visitkamchatka.ru (Accessed on November 10, 2013.
6. Manukhin, Iu.F., and Vorozheikina, L.A. Gidrogeologiia Paratunskoi gidrotermal’noi sistemy i usloviia ee formirovaniia [Geohydrology of the Paratunka hydrothermal system and the conditions of its formation]. Gidromaterial’nye sistemy i termal’nye polia Kamchatki [Kamchatka’s hydromaterial systems and thermal fields]. Vladivostok, 1976.
7. Ofitsial’nyi sait Territorial’nogo organa Federal’noi sluzhby gosstatistiki po Kamchtskomy kraiu [Official website of the Kamchatka agency of the Federal Statistics Service]. URL: http:// www.kamstat.ru (Accessed on September 17, 2013).
8. Programma “Modernizatsiia zdravoohraneniia Kamchatskogo kraia na 2011-2012 gody”, utverzhdena postanovleniem Pravitel’stva Kamchatskogo kraia ot 30.03.2011 No. 109-П (v redaktsii postanovlenii Pravitel’stva Kamchatskogo kraia ot 11.11.2011 № 483-П, ot 09.04.2012 № 173-П, ot 16.07.2012 № 311-П, ot 10.08.2012 № 369-П [Programme “On Public Health Service modernization in the Kamchatka Krai: implementation period 2011-2012” approved by the Decree of the Government of Kamchatskiy krai No. 109-П of March 30, 2011].
9. Turizm i otdykh v Kamchatskom krae: Statisticheskii cbornik [Tourism and leisure in the Kamchatka Krai: Statistical abstract]. Petropavlovsk-Kamchatsky, 2010.
10. Spravochnik po meditsinakomy turizmu [Health tourism: a reference book]. Retrieved on November 11, 2013 from http://ru.health-tourism.com/ .
11. Razvitie meditsinskogo turizma [Health tourism development]. Retrieved on November 10, 2013 from http://turlan2011.com/razvitie-medicinskogo-turizma/ .
