Научная статья на тему 'Состояние иммунной системы детского населения, проживающего в различных экологических условиях Республики Карелия'

Состояние иммунной системы детского населения, проживающего в различных экологических условиях Республики Карелия Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
246
40
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ИММУНИТЕТ / ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА / АДАПТАЦИЯ / ДЕТИ / CHILDREN'S / IMMUNITY / ENVIRONMENT / ADAPTATION

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Масюк B. C., Коваленко А. И., Корзун В. А., Доршакова Н. В., Болотников И. А.

В Республике Карелия впервые проведено популяционное исследование состояния иммунной системы детского населения. Всего обследовано 2444 детей. Определены показатели иммунного статуса среди детей дошкольного, младшего и старшего школьного возраста в 1, 2 и 3 группах здоровья, проживающих в районах с техногенной нагрузкой в Сегежском и г. Питкяранта, где располагаются предприятия целлюлозно-бумажной промышленности, а также в экологически благоприятном Олонецком районе. Показано изменение иммунного статуса детского организма, характеризующегося различной степенью направленности как специфического, так и неспецифического иммунитета. Различия изменений иммунологических показателей можно расценивать как маркеры влияния окружающей среды.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Масюк B. C., Коваленко А. И., Корзун В. А., Доршакова Н. В., Болотников И. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

CONDITION OF IMMUNE SYSTEM OF CHILDREN POPULATION LIVING IN DIFFERENT ECOLOGICAL REGIONS IN REPUBLIC OF KARELIA

For the first time, the condition of immune system of children's was studed in Republic of Karelia. We examined 2444 children in total. We determined indexes of immune status among the children of preschool, younger and senior age in 1, 2 and 3 groups of health. We investigated children from the pulp mills regions in Karelia Segeza and Pitkaranta and compared them with the children from the ecological favourable region Olonetc. We found different degrees of changes in immune status of children organism concerning specific and unspecific immunity. These changes can be regarded as markers of environmental influence on children health.

Текст научной работы на тему «Состояние иммунной системы детского населения, проживающего в различных экологических условиях Республики Карелия»

СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЗ* ЛИЧНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

В.С. МАСЮК, А.И. КОВАЛЕНКО, В.А. КОРЗУН

Центр госсанэпиднадзора Республики Карелия,

185007, Петрозаводск, ул. Пирогова, 12

Н.В. ДОРШАКОВА, VLA. БОЛОТНИКОВ

Кафедра факультетской терапии Петрозаводского госуниверситета, 185640, Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, 33. Медицинский факультет

В Республике Карелия впервые проведено популяционное исследование состояния иммунной системы детского населения. Всего обследовано 2444 детей. Определены показатели иммунного статуса среди детей дошкольного, младшего и старшего школьного возраста в 1, 2 и 3 группах здоровья, проживающих в районах с техногенной нагрузкой - в Сегежском и г. Питкяранта, где располагаются предприятия целлюлозно-бумажной промышленности, а также в экологически благоприятном Олонецком районе.

Показано изменение иммунного статуса детского организма, характеризующегося различной степенью направленности как специфического, так и неспецифического иммунитета. Различия изменений иммунологических показателей можно расценивать как маркеры влияния окружающей среды.

Ключевые слова: иммунитет, окружающая среда, адаптация, дети.

Рост и развитие детского организма обусловлены действием генетических (наследственных, внутренних, эндогенных) и средовых (внешних, экзогенных) факторов [3, 11, 12,13,16].

Иммунная система, являясь одной из важнейших гомеостатических систем, занимает центральное место в выработке адаптационной реакции на воздействие комплекса факторов окружающей среды [ 9,10 ].

В последние годы в литературе отмечается необходимость изменения подхода к изучению состояния здоровья детей и подростков: не только констатация возникшей болезни, но и учет различных функциональных нарушений в организме, нередко предшествующих преморбидное состояние в развитии тех или иных заболеваний [ 1, 4, 5, 6, 7, 8, 15].

Материалы и методы. Обследовано 2444 детей дошкольного, младшего и старшего школьного возраста, проживающих в различных экологических условиях Республики Карелия. В течение одного календарного года было проведено анкетирование и обследование детей трех районов Карелии: Сегежского - 654, г. Питкяранта - 852 и Олонецкого района - 938. На территории Сегежского района функционирует целлюлозно-бумажный комбинат (ЦБК) и Надвоицкий алюминиевый завод, а на территории г. Питкяранта - целлюлозный завод (ЦЗ). Олонецкий район был выбран как экологически чистый, с наименьшей техногенной нагрузкой. Основное количество поллютантов в исследованных районах в 1998 году представлено в табл. 1.

Таблица 1

Показатели выбросов загрязняющих веществ (в тоннах)

Вредное вещество Сегежский район г. Питкяранта Олонецкий район

Сероводород 670,5 164,04 -

Метилмеркаптан 6,95 80,1 -

Диметилсульфид 162,1 10,7 -

Диметилдисульфид 238,26 21,7 -

Сернистый ангидрид 7211,6 28,37 638,8

Оксиды азота 646,09 478,89 40,95

При комплексной оценке состояния здоровья ребенка учитывались следующие признаки: функциональное состояние органов и систем; резистентность и реактивность организма; уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития; наличие хронической (в том числе врожденной) патологии. В группу исследований вошли дети 1 ГЗ (т.е. здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья, не болеющие за период наблюдений, а также имеющие незначительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья, не требующие коррекции); 2 ГЗ (дети с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости) и 3 ГЗ (больные дети с хронической патологией в стадии компенсации).

В Сегежском районе дети по группам здоровья распределились следующим образом: 1 ГЗ - 33,5%; 2 ГЗ - 52,2%; 3 ГЗ - 14,3%; в г. Питкяранта - 1 ГЗ - 46,3%; 2 ГЗ- 41,8%; 3 ГЗ - 11,9% и Олонецком районе - 1 ГЗ - 38,9%; 2 ГЗ - 55,1%; 3 ГЗ - 6,0%.

Иммунологические исследования проводили согласно методическим рекомендациям Института иммунологии Минздрава РФ по следующим тестам: подсчет абсолютного числа лейкоцитов проводили в камере Горяева; количество лимфоцитов определялось подсчетом в окрашенном мазке с помощью краски С.И. Задорожного и И.М. Дозморова; количество Т-лимфоцитов определяли методом спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана; для определения В-лимфоцитов использовали эритроциты мыши. Подсчитывали количество розеток на 100 лимфоцитов (%). Уровень иммуноглобулинов классов А? М, в определяли методом радиальной диффузии по Манчини с использованием моноспецифических сывороток. Фагоцитарный индекс определяли, подсчитывая в камере Горяева 100 нейтрофилов. Фагоцитирующим считался нейтрофил, поглотивший одну или более частиц меламиноформальдегидного латекса размером 1,5 - 2,0 мкм, производства НИИ биологического приборостроения г. Москва. Уровень Р-белков оценивали, используя реакцию торможения гемагглютинации между КИ+эритроцитами донора 0 (1) группы и кроличьей анти-Р-сывороткой, произведенной в лаборатории иммунохимии НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи АМН РФ. Последнее разведение исследуемой сыворотки, которое еще дает ингибирующий эффект, принимали за титр Р-белков. Кроме того, определяли мурамидазную активность слюны - активность лизоцима нефеломет-рическим методом по В.Г. Дорофейчук (%). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью коммерческого пакета программ ЭТАТСЛАР.

Результаты. При исследовании детского населения Карелии, в сравнении с принятыми нормами, у практически здоровых детей (1 ГЗ) выявлена склонность к лейкопении среди популяций дошкольного и младшего школьного возраста - в Сегежском (5618+618 х 103/л и 6591+288 х 103/л) и Олонецком районах (6622+32х 103/л и 6323+2 х 103/л). Подобная тенденция имеется в этих группах детей и в г. Питкяранта, но менее выраженная. У подростков умеренно выраженная склонность к лейкопении имеет место в Сегежском районе (5987+769 х 103/л).

Абсолютная лимфопения наблюдается у детей (1 ГЗ) дошкольного и младшего школьного возраста Олонецкого района (28,8+0,6(%) и 24,5+1,8(%)), у детей дошкольного возраста - г. Питкяранта (29,8+0,5(%)). Снижение уровня лимфоцитов в периферической крови характерно для 3-6- летних в Сегежском районе (29,8+1,3(%)) и 7-10- летних в г. Питкяранта (29,8+0,5(%)). Относительную лимфопению мы можем наблюдать у детей 7-10 лет Сегежского района (30,8±0,45(%)). В старшей возрастной группе в исследованных районах показатели соответствуют физиологической норме.

Уровень Т-лимфоцитов (1 ГЗ) периферической крови для всех возрастных групп у детей имеет тенденцию к низкому содержанию. Исключение составляют дети младшего школьного возраста г. Питкяранта (62,3+2,4(%)). Для детей дошкольного возраста характерна нижняя граница нормы в Олонецком районе (60,8+0,7(%)), умеренно выраженное снижение в г. Питкяранта (58,3+0,1(%)) и более выраженное в Сегежском районе (51,4+0,1(%)). По данному показателю в этой возрастной группе мы можем проследить степень нарастания антропогенной нагрузки. Среди младшего школьного возраста уро-

вень Т-клеток умеренно снижен в Сегежском (57,1±2,3(%)) и Олонецком районах (58,1+0,1(%)). В возрастной группе подростков выраженное снижение мы обнаружили у детей Олонецкого района (53,7+3,0(%)), тогда как в г. Питкяранта (60,4+2,4(%)) и Сегежском районе (59,8±0,3(%)) показатель укладывается в нижнюю границу нормы.

Уровень В-лимфоцитов снижен у детей дошкольного возраста Сегежского района (18,8+0,5(%)) и старшего школьного возраста Олонецкого района (17,1+0,7(%)). Также умеренное снижение В-клеток у детей старшего школьного возраста выявлено в г. Питкяранта (19,6+0,6(%)). При этом в Сегежском районе показатель у подростков составляет нижнюю границу общепринятых норм (20,2+0?4(%)).

Для ряда возрастных популяций выявлено снижение фагоцитарной активности ней-трофилов крови, одного из факторов неспецифической защиты организма. Определено снижение у детей 3-6 лет Сегежского района (54,1+3,0(%)), у детей 7-10 лет Олонецкого района (55,35+0,25(%)) и умеренное снижение в последней возрастной группе в Сегежском районе (58,1±1,9(%)). Самое значительное снижение фагоцитарной активности определено среди старшей возрастной группы в Олонецком районе (49,7+0,6(%)).

Особенностью гуморального иммунитета у детей в исследованных районах является: нормальное содержание иммуноглобулина А у детей младшего школьного возраста, низкое содержание у детей младшего и старшего школьного возраста и его повышение у подростков г. Питкяранта (1,72+0,23 г/л). Наши данные по содержанию IgA в периферической крови согласуются с исследованиями Щеголевой Л.С. в Архангельской области. Показано, что к 10 годам более чем у половины обследуемых нет должного уровня иммуноглобулина А [ 14 ]. IgM во всех исследованных популяциях соответствует физиологической норме. В иммунограммах детей дошкольного возраста Олонецкого и Сегежского районов нами определена низкая направленность специфического иммунитета. Мы видим значительное снижение количества IgG в первом и снижение в последнем районе. Умеренно выраженное снижение сохраняется в подростковом возрасте у детей Олонецкого района. Подобной тенденции не прослеживается в других возрастных группах и г. Питкяранта.

Титр Р-белков крови как фактора неспецифической резистентности организма в большей степени повышен у детей Олонецкого района (примерно в 2-2,5 раза), при этом степень повышения со взрослением снижается. У детей 14-17 лет г. Питкяранта также отмечается повышение среднего значения Р-белков. В других группах детей каких-либо достоверных популяционных особенностей по Р-белкам не выявлено.

Другой показатель неспецифической резистентности - лизоцим слюны в возрастных группах 3-6 лет и 7-10 лет имеет наибольшую активность, при этом степень ее выше, чем младше ребенок. Эта особенность характерна для всех трех районов, но особенно выражена в Сегежском районе. Это говорит о достаточно высоких компенсаторных реакциях детского организма в эти возрастные периоды. Но у детей 14-17 лет Сегежского района выявлена значительно низкая степень активности лизоцима слюны (18,7+3,3(%)). Этот факт мы связываем с характерной для этого района хронической фтористой интоксикацией, когда развиваются нарушения со стороны неспецифической защиты полости рта в виде угнетения бактерицидных и бактериостатических факторов. Вследствие этого создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры, отягощающей характерные поражения зубов, вызванные хроническим поступлением повышенных концентраций фтора.

При дифференциально-диагностической характеристике показателей иммунограмм в исследованных регионах Карелии обращают на себя внимание достаточно высокие показатели специфических факторов иммунной защиты и неспецифической резистентности у детей г. Питкяранта (таблицы 2, 3 и 4).

Таблица 2

Признаки иммунограмм у детей 3-6 лет 1 ГЗ

Признаки Олонецкий район г.Питкяранта Сегежский район

Склонность к лейкопении |++ 1 + ^ +++

Лимфоциты ^ +++ |+++ ^ ++

Т-лимфоциты ниж.гр. N ^ ++

В-лимфоциты N N

Фагоцитоз N N 1++

N N N

1йМ N N N

N N N

Р-белки |+++ N N

Активность лизоцима слюны N N Т +

Таблица 3

Признаки иммунограмм у детей 7-10 лет 1 ГЗ

Признаки Олонецкий район г.Питкяранта Сегежский район

Склонность к лейкопении ^ +++ 1+ ^ ++

Лимфоциты ^ +++ ^ ++ 1 +

Т-лимфоциты >1 + N -1 +

В-лимфоциты N N N

Фагоцитоз ^ ++ N 1 +

1еа 1+ 1+

т N ниж.гр. N N

1*0 N

Р-белки Т++ N N

Активность лизоцима слюны N N и

Вероятно, это связано с несколько повышенным уровнем естественного гаммафона в этой местности, оказывающим стимулирующее действие на иммунную систему. Предполагается, что механизм защитного действия малых доз радиации включает повышение иммунной компетенции, что ведет к повышению продукции адаптивных энзимов, тех, которые восстанавливают поломки ДНК. Положительный эффект оказывают не только малые дозы гамма-лучей, но и альфа - при попадании радиоактивных изотопов внутрь организма [ 2 ].

Признаки иммунограмм у детей 14-17 лет 1 ГЗ

Таблица 4

Признаки

Олонецкий

район

г.Питкяранта

Сегежский

район

Склонность к лейкопении

N

N

JlL

Лимфоциты

N

N

N

Т-лимфоциты

ниж.гр. N

ниж.гр. N

В-лимфоциты

|++

1 +

ниж.гр. N

Фагоцитоз

N

N

IgA

JlL

N

N

N

IgG

N

N

Р-белки

t++

N

Активность лизоцима слюны

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

N

т+

Примечание: + - степень выраженности признака, N выше нормы, ниж. гр. - нижняя граница.

норма,

Наши результаты показывают, что у детей 2-й и 3-й групп здоровья в трех исследованных районах во всех возрастных популяциях достоверно снижается количество Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарная активность нейтрофилов. Кроме того, титр Р-белков у всех детей 2-й и 3-й групп здоровья превышают нормальные величины. В Сегежском районе кроме указанных особенностей выявлено также снижение общего количества лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови. Со стороны гуморального звена иммунитета у детей 2-й и 3-й групп здоровья отмечается выраженная гипогаммаглобу-линемия.

Вывод. Таким образом у детей, проживающих в различных экологических условиях Карелии, установлено изменение иммунного статуса организма, характеризующегося различной степенью направленности как специфического, так и неспецифического иммунитета.

Выраженность нарушений в иммунной системе увеличивается у часто болеющих детей, страдающих различными функциональными нарушениями органов и систем, а также имеющих в анамнезе хронические заболевания.

Результаты проведенных исследований позволяют считать, что рекомендованные Министерством здравоохранения Российской Федерации нормы лабораторных показателей в силу своей универсальности не всегда учитывают многообразие особенностей среды обитания. У детей, проживающих в районах Республики Карелия с различной антропогенной нагрузкой, имеются достоверные различия изменений иммунной системы, которые можно расценивать как индикаторы влияния окружающей среды.

Литература

1. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков Под редакцией Л.Т. Антоновой, Г.Н. Сердюковской. - М.: Промедэк, 1993; 394 с.

2. Гусаров И.И., Иванов С.И. К вопросу о защитных эффектах действия малых доз ионизирующей радиации. Материалы научно-практической конференции “Актуальные проблемы ограничения облучения населения от природных источников ионизирующего излучения. Радон - 2000.” г. Пущино, Московской области, 18-20 октября 2000 г. С. 67 - 70.

3. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка - М.: Медицина, 1983.-160 с.

4. Доршакова Н.В. Качество окружающей среды и здоровье человека в условиях Карелии. - Петрозаводск.: изд-е ПетрГУ. 1997. 204 с.

5. Дронова С.Г. Особенности морфо-функционального развития детей дошкольного возраста в современных условиях воспитания: Автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 1993. 22 с.

6. Кириченко Ю.Н. Оценка состояния здоровья и уровня физического развития детей 7-14 лет коренной национальности Туркменистана: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Иваново, 1992. - 27 с.

7. Кошелев Н.Ф., Захарченко М.П., Селюжицкий Г.В. Проблема гигиенической донозологической диагностики в современной медицине //Гигиена и санитария, 1992; 11: 14-17.

8. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Черноусое А.Д. Донозологнческая диагностика нарушений иммунной системы // Иммунология. 1995; 2:4-5.

9. Прикладная иммунология. Под ред. А.А. Сохина, Е.Ф. Чернушенко. - Киев. 1984.

10. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г. и др. Экологические проблемы исследования иммунного статуса и популяции. - М. 1992.

11. Стегунин С.И. Формирование здорового образа жизни населения на основе разработки программ профилактики важнейших неинфекционных заболеваний по «факторам риска» / Материалы I научн.- практ. конф. «Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения». - М. 1994: 152 - 153.

12. Халметов Рихситилла. Гигиенические и социальные основы формирования здоровья детей, проживающих в различных регионах Узбекистана, и разработка комплекса оздоровительных мероприятий: Автореф. дис.... докт. мед. наук. -М, 1994. - 33 с.

13. Хамаганова Т.Г. Влияние факторов внешней среды и наследственности на морфо-функциональное развитие детей и подростков на разных этапах онтогенеза: Автореф. дис.... канд мед. наук. - М, .979. - 22 с.

14. Щеголева Л.С. Формирование иммунологической недостаточности человека на Севере: Автореф. дис.... канд. биол. наук. - Архангельск, 1996. - 15 с.

15. Bowman М.A. The Evolution / Revolution of Family Medicine // Arch. Fam. Med. 1994;.3(5): 404-408.

16. Horowitz F.D. Using develop mental theory to guide the search for the effects of biological risk factors on the development of children // AmerJ.cIin.Nutr. 1989; 50 (3 Suppl.): 589-597.

CONDITION OF IMMUNE SYSTEM OF CHILDREN POPULATION LIVING IN DIFFERENT ECOLOGICAL REGIONS IN REPUBLIC OF KARELIA

V.S. MASSIOUK, A.I. KOVALENKO, V.A. KORZUN

The Center of State Sanitary and Epidemiological Surveillance in Karelia Republic, 185007Petrozavodsk, Pirogova St., 12

N.V. DORSHAKOVA, |l.A. BOLOTNIKOVl

Petrozavodsk State University. 185640, Karelia, Petrozavodsk, Lenina av33.

Medical Faculty

For the first time, the condition of immune system of children’s was studed in Republic of Karelia. We examined 2444 children in total. We determined indexes of immune status among the children of preschool, younger and senior age in 1, 2 and 3 groups of health. We investigated children from the pulp mills regions in Karelia - Segeza and Pitkaranta and compared them with the children from the ecological favourable region - Olonetc.

We found different degrees of changes in immune status of children organism concerning specific and unspecific immunity. These changes can be regarded as markers of environmental influence on children health.

Key words: immunity, environment, adaptation, childrenK)

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.