CC BY
44
Сохранение фертильности женщин, которым противопоказана гормональная стимуляция
Ключевые слова: сохранение фертильности, гормональная стимуляция
Keywords: ovarian stimulation, fertility preservation in women
Смирнова А.А.1,2, Сергеев С.А1, Калинина И.И.1, Шамугия Н.Л.1,2, Аншина М.Б.1,2
1 Центр репродукции и генетики «ФертиМед» (Москва, Российская Федерация)
105043, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, 8/19
2 ФПКМР РУДН (Москва, Российская Федерация)
123242, Российская Федерация, г. Москва, ул. Зоологическая, д. 2 Кафедра эндокринологии
Fertility preservation in women with contraindications to ovarian stimulation
Smirnova A.A.1,2, Sergeev S.A.1, Kalinina I.I.1, Shamugia N.L.12, Anshina M.B.12
1IVF&Genetics Center "FertiMed" (Moscow, Russian Federation)
8/19, 3rd Parkovaya, Russian Federation, Moscow, 105043 2 People's Friendship University of Russia (Moscow, Russian Federation)
2, Zoologicheskay, Moscow, Russian Federation, 123242 Department of endocrinology E-mail: a-smirnova@mail.ru
Женщины репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями, лечение которых сопряжено с удалением яичников или назначением гонадотоксичных препаратов и облучением, составляют группу риска развития преждевременного истощения яичников, вторичной аменореи и бесплодия. Современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют до начала лечения получить и криоконсервировать ткань яичника, ооциты или эмбрионы, чтобы сохранить таким пациентам способность родить генетически родного ребенка, в том числе с помощью суррогатного материнства.
Возможность получения незрелых ооцитов и их дозревания In vitro в циклах IVM в последнее время позволила создать выгодную альтернативу другим методам сохранения фертильности, т.к. данная техника может применяться без гормональной стимуляции и какой-либо отсрочки лечения (Sonigo, Grynberg, 2014). У пациенток с онкологическими заболеваниями, которым требуется срочная операция или химиотерапия, IVM может быть единственным способом сохранения фертильности. Ооциты забирают в любую фазу цикла в течение 3-4 дней после постановки диагноза, затем их витрифицируют или оплодотворяют и криоконсервируют полученные эм-брионы.(Huang, et al., 2010; Shalom-Paz, et al., 2010)
В период с мая 2014 года по апрель 2015 года в ЦРиГ проведено 18 циклов ЭКО с IVM, в том числе 7 циклов с
целью сохранения фертильности у 2 пациенток с опухолями яичников и 1 пациентки с опухолью молочной железы. Для повышения числа полученных ооцитов и степени их зрелости без индукции суперовуляции, которая таким пациенткам противопоказана, за 39 часов до пункции назначали агонист гонадотропин-рилизинг гормона трипторелин в дозе 0,2 мг однократно. Пункцию яичников выполняли в фолликулярную фазу цикла, ооциты получали из фолликулов диаметром от 2 до 14 мм. Всего было получено 40 ооцитов, из них 13 были расценены как зрелые через 6 часов после пункции, 12 дозрели через 24-48 часов. Все зрелые ооциты оплодотворяли методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Оплодотворилось 18 из 25 ооцитов, заморожено методом витрификации 14 эмбрионов на стадии дробления, которые планируется перенести пациенткам (в случае стойкого излечения) или суррогатным матерям.
Таким образом, получение незрелых ооцитов без стимуляции яичников является перспективным методом сохранения фертильности у женщин со злокачественными опухолями.
1. Sonigo C., Grynberg M. Gynecol Obstet Fertil. 2014; 42:657-60.
2. Huang J., Chian R., Gilbert L. et al. Am J Surg. 2010; 200:177-83.
3. Shalom-Paz E., Almog B., Shehata F. et al. Reprod Biomed Online 2010; 21:566-71.
Гэо
Международная научно-практическая конференция «РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ» 22-23 мая 2015. Обнинск, Калужская область, Россия
