CC BY
22
• Сочетанная лучевая терапия рака предстательной железы промежуточного и высокого риска прогрессирования в Воронежской области
Ключевые слова: рак предстательной железы, брахитерапия с применением источника высокой мощности дозы, дистанционная лучевая терапия
Keywords: prostate cancer, brachytherapy using high dose rate, external beam radiotherapy
Каменев Д.Ю.1, Мошуров И.П.1, Коротких Н.В1., Куликова И.Н.1, Мещерякова Л.С.2, Немцова Ж.В.2, Дружинина Е.Е2.
1 ГБОУ «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
2 БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» 394036, Россия, Воронеж, ул. Вайцеховского, д. 4
Combined radiation therapy for prostate cancer intermediate and high risk of progression in the Voronezh region
Kamenev D.Y.1, Moshurov I.P.1, Korotkih N.V.1, Nemtsovа Zh.V.2, Druzhinin E.E.2
1 Voronezh State Medical University N.N. Burdenko 10, Studencheskaya Str., Voronezh, 394036, Russia
2 Voronezh Regional Oncology Clinic
4, Vaytsehovsky Str., Voronezh, 4394000, Russia
Kulikova I.N.2, Meshcheryakova L.S.2,
Цель. Показать эффективность сочетанного лучевого лечения больных раком предстательной железы промежуточного и высокого риска прогрессирования.
Материалы и методы. В Воронежском областном клиническом диспансере с февраля 2013 г. по январь 2017 г. пролечено 218 пациента с локализованной и местно-распространенной формой рака предстательной железы. Из них 55,5% имели промежуточный риск прогрессирования, 44,5% — высокий. Морфологическая структура опухоли — ацинарная аденокарци-нома с индексом по шкале Глисон менее или равно 8, максимальный поток мочеиспускания менее или равно 15 мл/с, объем железы не превышал 50 см3, ПСА менее 50 нг/мл. Средний возраст пациентов составил 62,4 года. Все пациенты получали сочетанное лучевое лечение, состоящее из 2-х фракций HDR-брахитерапии в суммарной дозе 20 Гр на аппарате GammaMed iX plus (Ir192) и 3D конформной лучевой терапией на линейном ускорителе ELEKTA SYNERGY S в дозе 46 Гр.
Результаты. При лечении пациентов с применением технологий сочетанной лучевой терапии лучевых осложнений III-IV стадии по шкале EORTC/RTOG не отмечалось. У 82% пациентов в раннем послеоперационном периоде
отмечалась гематурия, купированная консервативной ге-мостатической терапией. У 8 (3,67%) больных развилась острая задержка мочи, купированная в 5 случаях консервативно, путем длительной катетеризации мочевого пузыря и консервативной терапией. В 3 случаях восстановить самостоятельное мочеиспускание консервативным путем не удалось — наложена эпицистостома на срок от 3 до 5 месяцев. Постлучевой ректит II стадии по шкале RTOG развился у 1 (0,46%) пациента. Лучевых циститов отмечено не было. Ближайшие результаты оценивались каждые 3 месяца после лечения: уровень ПСА снизился и сохранялся на уровне 0-1,5 нг/мл. За 3-х летний период наблюдений канцерспецифическая выживаемость составила 100%. Безрецидивная выживаемость в группе сочетанного лучевого лечения составила для пациентов с умеренным риском 97,6% с высоким 92,4%.
Выводы. Сочетанное лучевое лечение является высокоэффективным методом лечения рака предстательной железы промежуточного и высокого риска прогрессиро-вания. Преимущество данного метода заключается в возможности концентрации максимальных доз облучения непосредственно на опухолевый очаг, при минимизации воздействия на критические органы и ткани.
54 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи
