CC BY
22
Focused work on implementation of quality management system in a test lab center required to organize the preparation of human resources. A variety of types of work applied for the addi-tion of professional training and continuous character allowed to pass successfully accredited by the international body of Germany DAkkS (2009), a certificate of accreditation for periods of up to 2015, as well as confirm the competence of the technical condition of the laboratory, quality management system functioning and competence of staff at the next inspection audit. Keywords: Quality Management System, Laboratory Centre, accreditation, education, the international system Сведения об авторах:
Ананьев Василий Юрьевич - к.м.н., главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: (8-423) 240-21-85;
Вершкова Татьяна Ивановна - к.т.н., заместитель главного врача по организации лабораторного дела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»: (8-423) 265-02-30;
Олешко Татьяна Семеновна - заведующая организационно-методическим отделом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (8-423) 265-00-49;
Извекова Наталья Анатольевна - заведующая отделом менеджмента качества ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» E-mail: fguz@pkrpn.ru
© С.И. Афанасьева, С.В. Ивашинникова, 2012 УДК 614.73:616.013
Афанасьева С.И., Ивашинникова С.В.
система эпидемиологического мониторинга врожденных пороков развития в приморском крае. первые итоги
Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, Владивосток
Среди основных причин смертности детей первого года жизни в Приморском крае - врожденные пороки развития. Создание системы эпидемиологического мониторинга врожденных пороков развития в рамках проведения социально-гигиенического мониторинга в крае позволит в дальнейшем влиять на показатели смертности детей, инвалидизации, качество и продолжительность жизни населения.
Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, врожденные пороки развития, динамика, структура, распространение
По данным Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга Приморский край относится к «территориям риска» по уровню заболеваемости врожденными пороками и наследственными заболеваниями у детей в возрасте до 14-ти лет. Актуальность введения мониторинга врожденных пороков развития (ВПР) в Приморском крае обусловлена и тем, что с 2008 г. данная патология занимает первое ранговое место (ранее - второе) в структуре причин первичной детской инвалидности и в 2011 г. на ее долю пришлось 24,3%. Среди причин смертности детей первого года жизни, врожденная патология занимает второе место по значению после отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (каждый пятый ребенок первого года жизни, умерший в крае, имеет диагноз - ВПР).
С 2010 г. с целью обеспечения единого подхода к слежению за частотой врожденных пороков развития у детей, установлению причин, влияющих на возникновение ВПР и принятия мер по снижению
заболеваемости, в Приморском крае Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю разработаны организационные документы, сформирована и введена в действие система эпидемиологического мониторинга ВПР. Формирование регионального регистра врожденных пороков основывается на популяционном методе сбора первичной информации. Первые совместные приказы Департамента здравоохранения Приморского края и Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю от 18.02.2010 г. № 28/92-о «О создании системы эпидемиологического мониторинга врожденных и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае» и от
06.09.2010 г. № 182/89-о «О совершенствовании системы мониторинга врожденных пороков развития у детей» определили порядок работы по сбору, передаче и систематизации данных о врожденных пороках развития у детей первого года жизни в пределах перечня нозоформ, утвержденного приказом Минздрава России от 10.09.98 г. № 268 «О мониторинге
врожденных пороков развития у детей».
С августа 2011 г. совместным приказом Департамента здравоохранения Приморского края и Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю от
12.08.2011 г. № 405-о/115 «О совершенствовании проведения мониторинга врожденных пороков развития на территории Приморского края» организован сбор и анализ данных по разработанной «Анкете расследования случая ВПР», регламентирующей учет и расследование всех выявленных врожденных пороков в возрастной группе детей до 1 года. В систему мониторинга ВПР в Приморском крае включены Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, Департамент здравоохранения Приморского края, Краевая медико-генетическую консультация ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи», лечебно-профилактические организации края всех форм собственности.
Первичная информация о выявленных случаях ВПР поступает из ЛПО края в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и в Краевую медикогенетическую консультацию (КМГК), специалисты, которых в ежеквартальном режиме осуществляют сверку диагнозов. Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю проводится анализ имеющихся данных и информирование о результатах ведения мониторинга Департамента здравоохранения и КМГК в ежемесячном и ежеквартальном режиме. По итогам года подготавливается обзорный информационно-аналитический бюллетень. В связи с тем, что «Анкета расследования случая ВПР» введена в действие с 2011 г., анализ динамики врожденных пороков по результатам мониторинга проводился за 2010-2011 гг. только по мониторируемым формам ВПР. Показатели частоты ВПР рассчитывались на 1000 родившихся по данным родильных домов и отделений. Для расчета средних показателей ВПР по территориям использовались данные о числе родившихся территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю. Учитывая отсутствие информации о случаях ВПР, зарегистрированных в ЗАТО Большой Камень и ЗАТО Фокино, в расчет показателей частоты ВПР по Приморскому краю в сводное число родившихся не учитывалось число новорожденных на этих территориях.
В 2011 г. на территории Приморского края среди живорожденных детей зарегистрировано 17 нозо-форм ВПР из 21, подлежащих обязательному мони-торированию. Частота ВПР на 1000 живорожденных составила 5,71%о (128 случаев), что на 36,2% меньше, чем в 2010 г. (8,95%о или 132 сл.). В 2011 г. в структуре мониторируемых форм ВПР, как и в 2010 г. преобладали гипоспадия (21,1%), расщелина нёба (15,6%), расщелина губы и/или нёба (13,3%), синдром Дауна (10,9%), МВПР (10,2%). В отличие
от предыдущего года среди живорожденных не регистрировались энцефалоцеле, эписпадия, диафрагмальная грыжа. В сравнении с 2010 г. существенно выросло число транспозиций крупных сосудов (5 сл. в 2011 г. против 1 сл. в 2010 г.). Увеличилась частота регистрируемых омфалоцеле (на 97,2%), расщелины нёба (на 19,5%), спинномозговой грыжи (на 15,1%), расщелины губы и/или нёба (на 11,8%). В отличие от 2010 г. зарегистрировано по 1 случаю гипоплазии левого сердца и экстрофии мочевого пузыря. По 10-ти нозоформам в 2011 г. достигнуто снижение частоты ВПР (из подлежащих обязательному мониторированию), в т.ч. по гидроцефалии на 67,1%, редукционным порокам развития - на 67,1%, синдрому Дауна - на 60,0%, МВПР - на 52,0%.
В 2011 г. летальным исходом закончились 20 случаев ВПР, показатель летальности на 100 живорожденных детей с мониторируемыми ВПР составил - 15,6 (в 2010 г. - 16 случаев, показатель на 100 живорожденных - 12,1). На неонатальный период пришлось 80,0% летальных случаев от числа ВПР, на постнеонатальный - 20,0%. По итогам 2-х лет мониторинга (с учетом постоянного места жительства матери) не регистрировались мониторируемые ВПР у новорожденных в Дальнереченском, Кавале-ровском и Ольгинском муниципальных районах. В отличие от 2010 г. в отчетном году зарегистрирован 1 случай ВПР (расщелина губы и/или нёба) в Красноармейском МР. Кроме того, в 2011 г. не регистрировались мониторирумые ВПР в Лазовском, Хан-кайском, Яковлевском МР (в 2010 г. - по 1 случаю), Кировском МР (в 2010 г. - 2 случая).
На основе накопленных данных проведено ранжирование территорий Приморского края по среднему показателю частоты мониторируемых врожденных пороков развития за 2010-2011 гг. у живорожденных детей (по месту постоянного проживания матери). Суммарно за два года (2010-2011 гг.) среди новорожденных зарегистрировано 260 случаев монито-рирумых ВПР, средний показатель за 2010-2011 гг. составил - 5,80 на 1000 родившихся. Выделены территории с наиболее высокими показателями частоты мониторирумых ВПР - городские округа Спасский, Артемовский, Находкинский, Дальнегорский, Дальнереченский и муниципальные районы - Тер-нейский, Шкотовский, Чугуевский.
За 2010-2011 гг. отработана система подачи первичной информации из родильных домов и отделений края. Значимой проблемой остается нерегулярное поступление информации из амбулаторно-поликлинических подразделений (в т.ч. и негосударственных) и стационаров о случаях ВПР у детей в неонатальном периоде. Очевидно, что увеличение числа вовлекаемых в мониторинг медицинских организаций, где могут быть выявлены дети с пороками развития, скажется на количественных и качественных показате-
лях подготавливаемой аналитической информации, управленческих решений по вопросам профилактики а, следовательно, на эффективности принимаемых и снижения частоты ВПР в крае.
Afanasyevа S.I., Ivashinnikova S.V. System epidemiological monitoring of birth defects in the Primorye Territory. First results. Rospotrebnadzor in the Primorsky Territory, Vladivostok
Among the main causes of death of infants in the Primorye Territory - BPO-works approved malformations. Creating a system of epidemiological monitoring of congenital malformations in the context of the environment and health monitoring in the region will further affect the mortality of children, disability, quality and duration of life.
Keywords: social and health monitoring, congenital malformations, the dynamics, structure, distribution,
Сведения об авторах:
Афанасьева Серафима Исааковна, начальник отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. :8(423)244-26-09; e-mail:sgm@pkrpn.ru
Ивашинникова Светлана Владимировна, специалист-эксперт отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. :8(423)244-26-14; e-mail:sgm@pkrpn.ru
© С.И. Афанасьева, Е.Е. Сербина, 2012 УДК 616.9-085.37(075.8)
Афанасьева С.И., Сербина Е.Е.
эпидемиология острых отравлений в приморском крае
Управление Роспотребнадзора в Приморском крае, Владивосток.
Дана информация по токсикологическому мониторингу, которая позволяет проводить изучение факторов социального неблагополучия, выявлять неблагополучные территории и группы риска населения по основным критериям, характеризующим ситуацию по отравлениям химической этиологии в Приморском крае и осуществлять целенаправленные мероприятия по охране популяционного здоровья.
Ключевые слова: токсикологический мониторинг, отравления, группы риска
Задача изучения проблемы острых отравлений с целью снижения демографических потерь населения невозможна без данных полученных в результате проведения токсикологического мониторинга. С 2006 г. экстренные извещения об острых бытовых отравлениях поступают из ЛПУ в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю. Данные о летальных случаях отравлений специалистами Управления подвергаются ежемесячной сверке в Приморскостате по медицинским свидетельствам о смерти. На основании полученной информации формируется один из разделов базы данных социально-гигиенического мониторинга здоровья населения. Таким образом, появилась возможность ранжирования заболеваемости острыми отравлениями по интенсивности, по структуре причин отравлений, по территориям, по уровню и соотношению заболеваемости и летальности, что позволит проводить оценку распространенности острых отравлений за любой временной период и получать информацию для определения приоритетов при принятии управленческих решений по профилактике острых отравлений.
С 2007 г. Федеральной службой по надзору в сфе-
ре защиты прав потребителей и благополучия человека вводится ежеквартальная форма отраслевого статистического наблюдения №12-07 «Сведения о результатах токсикологического мониторинга». Из учреждений здравоохранения Приморского края в 2011 г. поступили 2221 экстренных извещения о случаях острых бытовых отравлений химической этиологии, показатель заболеваемости составил - 113,3 на 100 тыс. населения, что на 15,5% ниже показателя 2008-2010 гг. Снижение интенсивности острых отравлений в основном обусловлено снижением случаев отравления в 16-ти административных территориях края, наибольшее снижение по сравнению с 2010 г. зарегистрировано в городских округах Владивостока, Уссурийска, Артема, Арсеньева, Спасска-Дальнего, Дальнегорска, Дальнереченска, Лесозаводска; муниципальных районах - Хасан-ском, Пожарском, Михайловском, Ханкайском, Черниговском и Хорольском. Рост числа острых отравлений химической этиологии отмечен в 13-ти административных территориях края. Наибольший темп прироста - в Находкинском городском округе и муниципальных районах - Спасском, Ханкайском,
