CC BY
36
Литература
1. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (По итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.). М., 2003. 96 с.
2. Долгов В.В., Луговская С.А., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа. СПб.: Витал Диагностике, 2002. 52 с.
3. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г. И. Козинца, В.А. Макарова. М.: Триада-Х, 1998. 480 с.
4. Лория С.С. Железодефицитные анемии. М.: Анахарсис, 2003. 60 с.
5. О состоянии службы охраны здоровья женщин
Укрепление здоровья населения Российской Федерации входит в число приоритетных национальных проектов. Региональная политика в области здравоохранения строится на единых общегосударственных принципах, таких как формирование экономически целесообразных систем организации медицинской помощи с учетом реальных потребностей населения, возможностей их удовлетворения, а также наиболее рационального размещения ресурсов [1]. Для выделения приоритетных направлений на региональном уровне необходима объективная информация о состоянии здоровья населения, проживающего на территории региона.
Цель исследования — изучить динамику демографических показателей на территории Хабаровского края, региональные особенности смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Материалы и методы
Для анализа демографической ситуации и региональных особенностей смертности населения использованы статистические материалы территориального органа Федеральной службы государственной стати-
и детей в Хабаровском крае: Стат. мат-лы. Хабаровск, 2005.30 с.
6. Пестрикова Т.Ю. // Сб. науч. тр. Дальневост. регион, науч.-практ. конф. "Новые технологии в акушерстве и гинекологии". Хабаровск, 2005. С. 9-22.
7. Шехтман М.М., Бурдули Г.Н. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. М., 1997. С. 183-239.
8. Family Planning and Reproductive Health in Central and Eastern Europe and the Newly Independent States. UNFPA/WHO EURO. 2000.
9. HO Regional Strategy for Europe on Sexual and Reproductive Health. WHO EURO. 2001.
стики по Хабаровскому краю [4, 5], данные, предоставленные за последние 12 лет органами управления муниципальных образований Хабаровского края и ведомственными лечебными учреждениями в Краевое бюро медицинской статистики в виде ежегодно утверждаемых постановлением Госкомстата России отчетных форм №12, 14 для федерального статистического наблюдения.
Результаты и обсуждение
Численность постоянного населения Хабаровского края к началу 2005 г. составила 1420,2 тыс. чел. Начиная с 1992 г., численность населения края неуклонно снижается. Последние пять лет (2000-2004 гг.) главная причина депопуляции — естественная убыль населения, доля которой в снижении численности населения составила 87,6% [4].
Для современной демографической ситуации в России, в том числе и в Хабаровском крае, характерно старение населения. Согласно международным критериям, население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше во всем населении превышает 7% [2]. В настоящее время 9,7% жителей
□ □□
УДК 616.1+ 316.346 (571.620)
Л.Г. Гонокова, Л.В. Штука, ГЛ. Спицкая, И.П. Герасимова, В.В. Пак
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ДЕМОГРАФИИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
Дальневосточный государственный медицинский университет, МУЗ "Городская больница №11", МУЗ "Городская поликлиника №11", г. Хабаровск
Хабаровского края находится в вышеуказанных возрастных категориях [4]. Дальневосточный федеральный округ (ДВФО) входит в число лидеров по приросту доли населения старше трудоспособного возраста. Удельный вес данной категории в возрастной структуре населения вырос к 2003 г. по сравнению с 1992 г. на 27,7% (по России - на 8,9%). Более быстрыми темпами происходит увеличение доли лиц в возрасте 60-64 лет. Прогнозируя демографическую ситуацию в крае, с большой долей вероятности можно говорить о необратимости процесса старения населения [3].
Численность лиц пожилого (76,2%) и старческого (23,8%) возраста на начало 2005 г. в Хабаровском крае составляла 196 772 чел., из которых 84,6% проживают в городской местности. Доля мужчин пожилого и старческого возраста составляла 34,9%, женщин -65,1%. С увеличением возраста изменяется половая структура населения. В старческом возрасте удельный вес мужчин снижается до 25,6%, в пожилом возрасте — до 37,9%. Таким образом, в обеих возрастных категориях преобладают женщины, что приводит к формированию негативных социальных последствий [4]. Пожилая семья в большинстве случаев представлена одинокой женщиной с низким уровнем пенсионного обеспечения и высокой потребностью в медицинской помощи, о чем свидетельствуют следующие данные. В 2002 г. функционировало 16 стационарных учреждений социального обслуживания престарелых и инвалидов, что в 2 раза выше в сравнении с 1992 г. Численность лиц, проживающих в стационарах, за период 1992-2002 гг. увеличилась на 16% [4].
Одной их сложных демографических проблем России, в том числе и Дальневосточного региона, остается высокий уровень смертности населения. На территориях с минимальными уровнями продолжительности жизни, в которую вошли часть Восточной Сибири и Дальний Восток, смертность во всех возрастных группах заметно превышает среднероссийский уровень: от 25-30% в младших возрастных группах до 10% в старших [6].
Обобщенную характеристику уровня смертности во всех возрастах дает показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) при рождении, который по Хабаровскому краю ниже, чем по Российской Федерации, в среднем на 2-3 года. Самый высокий показатель ОПЖ в крае был в 1992 г. (65,8 лет), самый низкий — в 1Э94 г. (62,4 года). Начиная с 1998 г., наблюдается ежегодное снижение данного показателя. Показатель ОПЖ существенно различается в зависимости от пола. В 2002 г. ОПЖ при рождении у мужчин составила 56,7 лет, у женщин — 69,8 лет. Данная закономерность сохраняется и у людей старших возрастных групп. Только в возрасте 80 лет ОПЖ у мужчин и женщин становится одинаковой [4].
В структуре причин смертности по Российской Федерации лидируют болезни системы кровообращения (БСК), затем в порядке убывания — травмы и отравления, новообразования, болезни органов дыхания - и т.д. [8]. Структура смертности населения Хабаровского края на протяжении ряда лет соответствует общероссийской структуре смертности [7]. Доля БСК в 2004 г. в структуре краевой смертности населения
Резюме
Проведено изучение динамики демографических процессов на территории Хабаровского края и региональных особенностей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Выявлено увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста до 9,7%, основной причиной смерти которых являются ССЗ (71,5%). Негативные социальные последствия обусловлены преобладанием среди пациентов старшей возрастной категории одиноких женщин, имеющих низкий уровень пенсионного обеспечения и высокую потребность в медицинской помощи. Сложившаяся ситуация неизбежно приведет к увеличению нагрузки на муниципальные медицинские учреждения.
L.G. Gonohova, L.V. Shtuka, G.N. Spitskaya, I.P. Gerasimova, V.V. Pak
CARDIOVASCULAR CASES AND DEMOGRAPHY SITUATION IN KHABAROVSK TERRITORY
Far Eastern State Medical University, MUZ "City Hospital 11, MUZ "City Clinic 11 ", Khabarovsk
Summary
The study of demographic process and territorial peculiarities of cardiovascular (CV) death cases were held in the Khabarovsk Territory. Elderly and old population was considered in a group of higher level rate - 9,7% and the main reason for their death is CV (71,5%). Negative social base is taken into account among single women of elderly and old age with the low retirement income comparing with the high demand for medical care. The above situation will reflect the routine in Municipal Medical Establishments.
составила 54% [5]. При сравнении ситуации (885,5 и 759,2 на 100 тыс. в Хабаровском крае и ДВФО) обнаружены более высокие среднекраевые показатели смертности от БСК населения соответственно. Анализ смертности от ССЗ по краю в 2004 г. выявил наиболее высокие показатели в районе им. Лазо (1238,3 на 100 тыс. населения), Николаевском (1059,7 на 100 тыс. населения) и Вяземском районах (1091,3 на 100 тыс. населения). Наиболее благополучная обстановка в Хабаровском (597,3 на 100 тыс. населения) и Вер-хнебуреинском районах (644,2 на 100 тыс. населения).
Среди причин смертности от ССЗ на протяжении ряда лет лидируют ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) [7]. В 2004 г. доля ИБС составила 48,2%; ЦВБ - 33,4%; болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, — 2,3%. Коэффициент смертности в 2003 г. от ССЗ в Хабаровском крае ниже, чем по РФ (885,5 и 927,5 на 100 тыс. населения соответственно). Данная закономерность прослеживается в отношении болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, ИБС и ЦВБ. Наряду с этим смертность от первичного и повторного инфаркта миокарда в Хабаровском крае, напротив, в 1,4 раза выше, чем по РФ [5]. В 2003-2004 гг. появилась тенденция к снижению смертности от ИБС, в том числе от острого и повторного инфаркта миокарда, ЦВБ. Смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлени-
Структура смертности лиц пожилого и старческого возраста Хабаровского края по итогам 2003 г.
Нозологические формы Доля в структуре летальности, %
Болезни системы кровообращения 71,5
Болезни органов дыхания 3,1
Болезни органов пищеварения 3,1
Болезни эндокринной системы 0,6
Новообразования 13,9
Травмы и отравления 4,3
Прочие причины смерти 3,5
ем, напротив, продолжает нарастать, приближаясь к общероссийскому показателю. В течение трех лет данный показатель в крае увеличился в 1,5 раза.
Изучив показатели смертности в зависимости от возраста, были выявлены значительные возрастные различия. Смертность у населения старших возрастов от всех причин (5968,4 на 100 тыс. населения) в 3,9 раза выше, от БСК (4183,6 на 100 тыс. населения) — в 5 раз выше среднекраевых показателей. Произошло увеличение смертности от всех причин на 32,9% за период 1992-2004 гг. Структура смертности лиц пожилого и старческого возраста несколько отличается от структуры смертности населения Хабаровского края (таблица). Основной причиной смерти в возрасте старше 60 лет в крае в течение изучаемого периода времени являются БСК, далее в порядке убывания идут смертность от новообразований, несчастных случаев, отравлений и травм [4]. Смертность от БСК у лиц пожилого и старческого возраста за период 1992-2004 гг. увеличилась с 66,8 до 71,5%, травм и отравлений— с 3,95 до 5,5 % к 2001 г. с последующим снижением показателя до 4,3% в 2003 г. Смертность от новообразований, болезней органов дыхания и органов пищеварения имеет тенденцию к снижению.
Для получения объективной информации о нозологической структуре смертности от БСК в пожилом и старческом возрасте были проанализированы показатели госпитальной летальности и смертности на дому.
Анализ госпитальной летальности за период 2002-2004 гг. от БСК проводился по материалам годовых отчетов кардиологического отделения МУЗ "Городская больница №11", в которую осуществляется госпитализация населения, проживающего в типичном для г. Хабаровска Южном округе. Удельный вес лиц пожилого и старческого возраста в возрастной структуре госпитализированных больных составлял 80%. Среди ССЗ лидирует ИБС, по поводу инфаркта миокарда было госпитализировано 25-26% пациентов, в числе которых преобладали больные в возрасте 60 лет и старше (75%). Показатель летальности по отделе-
нию на протяжении трех лет снизился с 6,4 до 4,1%. В структуре смертности летальность от инфаркта миокарда достигала 78,3% в 2002 г. с последующим снижением до 52,9% в 2004 г., ЦВБ вносят менее значимый вклад в структуру госпитальной летальности (12%). Среди всех умерших от инфаркта миокарда больных пожилого и старческого возраста было около 80%.
Анализ смертности на дому проводился по материалам годовых отчетов МУЗ "Городская поликлиника №11", обслуживающего население Южного округа. БСК в структуре смертности населения в 2004 г. составляли 54,8%, удельный вес умерших в возрасте 60 лет и старше составил 69,1%. В отличие от стационара, причиной смерти на дому чаще являются ЦВБ и хронические формы ИБС.
Выводы
Таким образом, на Дальнем Востоке происходит деформация возрастной структуры населения с увеличением доли лиц старших возрастных групп. Социальной особенностью является увеличение числа одиноких людей пожилого возраста, преимущественно женщин, с низким качеством жизни. Данные обстоятельства свидетельствуют о неизбежном увеличении потребности в медицинской помощи пациентов пожилого и старческого возраста, что приведет к дополнительной нагрузке на муниципальные учреждения здравоохранения края. В первую очередь это отразится на работе участкового терапевта, врача общей практики, "Скорой медицинской помощи". Основной вклад в смертность населения, преимущественно старших возрастов, вносят БСК. Сложившаяся ситуация требует решения медицинских и социальных вопросов по улучшению оказания медицинской помощи всем слоям населения, в том числе лицам пожилого и старческого возраста.
Литература
1. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М., 2001.
2. Демографический энциклопедический словарь. М.: Сов. энциклопедия, 1985. С. 444.
3. Киселев С.Н. // Дальневосточный мед. журнал. 2004. №3. С. 5-9.
4. Население старшего поколения: Стат. сб. Хабаровск, 2003. 54 с.
5.0 состоянии сердечно-сосудистой заболеваемости в Хабаровском крае за 2002-2004 гг. Мед. информ.-аналит. центр. Хабаровск, 2005.42 с.
6. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г. и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. №4. С. 23- 28.
7. Шапиро И.А., Тропникова В.Е., Лазарь К.Г. // Дальневосточный мед. журнал. 2001. №4. С. 40-43.
8. Щепин О.П., Тишук Е.А. // Вестник Российской академии мед. наук. 2005. №9. С. 3-6.
□ □□
