CC BY
125
ЖШШШШГ ДАТЫ 4
УДК 616.89-008.441.18-058(092.2) Бехтерев
РОЛЬ В.М. БЕХТЕРЕВА В ОРГАНИЗАЦИИ АНТИАЛКОГОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ В РОССИИ В НАЧАЛЕ 20-ГО ВЕКА
Ю.Е. Разводовский
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Настоящая статья посвящена роли выдающегося русского психиатра-невролога В.М. Бехтерева в организации антиалкогольного движения в России в начале 20-го века. В.М. Бехтерев внес большой вклад в изучение различных аспектов алкоголизма, разработал систему антиалкогольных профилактических мероприятий, одним из первых в мире успешно применил гипноз в лечении алкоголизма, пропагандировал идеи трезвого образа жизни.
Ключевые слова: В.М. Бехтерев, Россия, антиалкогольное движение.
This article is dedicated to the role ofthe prominent Russian psychiatrist-neurologist V.M. Bechterev in the organization of anti-alcohol movement in Russia at the beginning of the 20th century. V.M. Bechterev investigated different aspects of alcoholism, elaborated system of anti-alcohol prophylactic measures, was one of the first in the World to apply hypnosis in the treatment of alcoholism, promoted healthy way of life.
Key words: V.M. Bechterev, Russia, anti-alcohol movement.
В настоящее время существует обширная литература о вреде для организма человека и общества в целом, который причиняет злоупотребление алкоголем [1, 2, 3]. Алкоголизм и злоупотребление алкоголем является причиной демографического кризиса в России, который представляет собой беспрецедентную по масштабам депопуляцию, происходящую в мирное время [4]. Растущие масштабы связанных с алкоголем проблем в современном обществе требуют реализации комплексной государственной программы, направленной на снижение уровня потребления алкоголя. Государственная алкогольная политика должна основываться на четких научных рекомендациях и учитывать как мировой, так и отечественный исторический опыт в области профилактики алкогольных проблем. Выдающиеся русские ученые, такие как И.М. Сеченов, И.П. Павлов, В.М. Бехтерев, Н.Е. Введенский, А.Я. Кожевников, С.С. Корсаков, принимали активное участие в обсуждении актуальной для России проблемы алкоголизма. Работы классиков отечественной медицины не потеряли своей актуальности и в наше время, поскольку представляют собой глубокий и всесторонний анализ различных аспектов алкогольной проблемы. Возглавил антиалкогольное движение в России в начале 20-го века выдающийся русский ученый, психиатр и невра-патолог В.М. Бехтерев. Благодаря его инициативе в мае 1912 года в Санкт-Петербурге был открыт первый в России экспериментально-клинический институт по изучению алкоголизма. Под руковод-
ством В.М. Бехтерева это учреждение стало одним из известнейших в Европе научных, лечебных и методических центров, занимающихся проблемами алкоголизма. В.М. Бехтерев активно разрабатывал как практические, так и теоретические аспекты алкоголизма [5]. В частности, он одним из первых в мире стал успешно применять гипноз в лечении алкоголизма. Большое внимание в своих работах В.М. Бехтерев уделял вопросам алкогольной политики. В своей статье «Алкогольная политика и алкогольное оздоровление» он писал: «Развитие предупредительных мер борьбы с алкоголизмом должно идти вперед под напором непреклонной логики, не допускающей примирения с тем, чтобы бюджетное благополучие государства устраивалось за счет здоровья народа». Бюджет России в то время на 1/3 формировался за счет доходов от продажи алкоголя. О том, что недопустимо формировать «пьяный» бюджет за счет здоровья народа, В.М. Бехтерев также писал в своей работе «Об алкогольном оздоровлении»[6]: «Но когда речь идет о борьбе с алкоголизмом, то некоторыми ставится совершенно естественный вопрос «А как же финансы?». Ведь алкоголь - источник русского бюджета, дающий сотни миллионов. Но ставить вопрос таким образом - это значит, прежде всего, признать не только безнадежность «алкогольной болезни» русского народа, но и безнадежное положение русского бюджета». Далее он говорит о том, что если подсчитать совокупный ущерб, который причиняет государству алкоголь (преступ-
ность, инвалидность, заболеваемость, смертность, снижение трудоспособности, прогулы, распад семей, духовная деградация нации), то полученная цифра будет значительно превышать доход, получаемый государством от торговли водкой. В работе «Вопросы алкоголизма и меры борьбы с его развитием» [7] В.М. Бехтерев совершенно справедливо отмечает, что совокупный уровень потребления алкоголя является относительным показателем уровня связанных с алкоголем проблем. Некоторые страны Европы превосходят Россию по этому показателю, но уровень связанных с алкоголем проблем у них был значительно ниже. Так, в Петербурге смертность от «опоя» (острое алкогольное отравление) составила 20 человек на 100 тысяч населения, в то время как в Берлине этот показатель составил 3, в Париже 6, а в Лондоне 13 человек на 100 тысяч населения. Это обусловлено тем, что в структуре потребления алкоголя в Европе преобладают легкие алкогольные напитки, которые принимаются совместно с пищей. В то время как в России преобладает водка, которую часто употребляют «натощак», что приводит к быстрому опьянению (так называемый интоксикационноориентированный паттерн потребления алкоголя). «Тот, кто утешает себя тем, что Россия далеко не первая в мире страна по количеству выпиваемого безводного алкоголя, делает решительную грубую ошибку, забывая или упуская из виду, что количество выпиваемого спирта - это одна сторона, а способы потребления продукта составляют другую сторону зла. Уже давно выяснено, что крепость напитка в этом отношении играет большую роль. В указанном отношении мы находимся в условиях гораздо менее благоприятных, нежели наши западные соседи, которые в большинстве пьют более слабые алкогольные напитки - главным образом, пиво и виноградное вино. Но и самый способ потребления алкоголя в наших условиях представляет собою много невыгодных сторон, ибо питье водки большими порциями, часто без закуски и даже на голодный желудок, как это практически бывает у нас сплошь и рядом, представляется значительно более вредным, нежели потребление одинаковых количеств алкоголя в расчете на каждую душу населения, но при других условиях». Далее В.М. Бехтерев отмечает, что проблема алкоголизма в России с особой остротой встала в связи с производством 40-градусной водки. Традиционные русские самодельные слабоалкогольные напитки (квас) не приводили к тяжелым последствиям для организма. В этой связи он предлагает снизить крепость
водки до 25 градусов, а также развивать производство слабоалкогольных и безалкогольных напитков как промежуточный этап к полному запрещению продажи алкоголя. В работе «Об алкогольном оздоровлении» [6] В.М. Бехтерев выступает с резкой критикой относительно заявлений некоторых ученых о том, что 1/2 ведра водки на душу населения является годовой нормой потребления алкоголя. Далее он рассуждает о конечной цели алкогольной политики, т.е. о необходимости бороться со злоупотреблением алкоголем или с потреблением алкоголя вообще. В.М. Бехтерев подвергает критике концепцию о безвредности малых доз алкоголя, в первую очередь, на том основании, что само понятие «малые дозы» сложно определить, поскольку для одного человека одна и та же доза будет малой, а для другого большой. Кроме того, алкоголь, имея все свойства наркотика, вызывает зависимость постепенно, начиная с малых доз. Любопытным аргументом, который приводит автор в защиту своей точки зрения является то, что вследствие распространенности алкоголизма усилилась «дегенерация населения». В этой связи для многих людей достаточно небольших доз алкоголя, чтобы сформировалась зависимость. Поэтому автор делает вывод, что конечной целью алкогольной политики должен быть «сухой закон»: «... нужна коренная борьба со злом, которая в конечном своем итоге должна привести к отрезвлению населения и изъятию алкоголя из вольной продажи, к чему и необходимо всемерно стремиться в интересах оздоровления населения». В то же время, учитывая сложность вопроса, автор подчеркивает, что борьбу с алкоголизмом нужно вести планомерно, а не ограничиваться одними лозунгами и запретительными законами. Апеллируя к опыту сухого закона в США, автор пессимистически оценивает возможность контроля самогоноварения одними лишь полицейскими методами. Опыт России также свидетельствует, что с введением государственной монополии на торговлю алкоголем выкуривание «кумышки» в деревнях не уменьшилось. С точки зрения В.М. Бехтерева, противодействие самогоноварению вообще представляется сложной задачей, поскольку, с одной стороны, «к каждому дому по городовому не поставишь», а с другой -штрафы, налагаемые на нарушителей закона, неэффективны, поскольку финансовые издержки все равно будут переложены на потребителей. По его мнению, реформе в алкогольной политике должна предшествовать планомерная работа по пропаганде идей трезвости. Без такой подготовительной
ИАМШПИЫМТ Д&Т4ъ№ 4
стадии антиалкогольная кампания будет дискредитирована, что и произошло в США. С точки зрения В.М. Бехтерева, алкогольное оздоровление должно включать лечебные мероприятия, с одной стороны, и профилактические - с другой. Первая стратегия состоит в организации лечебных учреждений для алкоголиков. Профилактика заключается в пропаганде идей трезвости, распространении сведений о вреде алкоголя, а также в ограничении доступности алкоголя. В.М. Бехтерев предлагает увеличить отчисления от алкогольных доходов для организации сети клиник и амбулаторий по всей стране, а также для проведения антиалкогольной пропаганды. Для этого, с его точки зрения, необходимо повысить акциз. Эта мера одновременно повысит цену алкогольных напитков и снизит их доступность для населения. Профилактическая работа должна включать пропаганду идеи о возможности излечения от алкоголизма. Важным моментом, с точки зрения В.М. Бехтерева, является реабилитация алкоголиков. Для этой цели он предлагает организовать общества трезвости, которые будут поддерживать изменившихся алкоголиков. Пропаганда трезвости должна вестись не только в лечебных заведениях, но и в школах, средних и высших учебных заведениях, где должны быть организованы специальные курсы. Идеи трезвости должны также пропагандироваться в церковных проповедях, в публичных лекциях, печатных изданиях. Главной целью такой пропаганды должно служить искоренение питейных обычаев. Важным мероприятием является также ограничение времени и места продажи алкоголя, что предполагает запрет на торговлю спиртным в общественных местах. Важной задачей также является улучшение материального благосостояния, а также улучшение жилищных условий и повышение культурного уровня народа. В.М. Бехтерев также отмечает, что успех алкогольной политики зависит от мобилизации всех общественных и государственных сил. Алкогольная политика должна быть последовательной, систематичной и основываться на научных фактах. В качестве примера успешной алкогольной политики автор приводит опыт Швеции, где в начале 19-го века потребление алкоголя на душу населения составляло 23 литра в пересчете на абсолютный алкоголь, а к концу века этот показатель снизился до 3 литров на душу населения.
Таким образом, историческая ретроспектива свидетельствует, что проблема алкоголизма в России сто лет тому назад стояла не менее остро, чем в настоящее время. Большинство идей, высказанных В.М. Бехтеревым в начале прошлого века по вопросам организации алкогольной политики, не утратило своей актуальности. Предлагаемая им комплексная программа антиалкогольных мероприятий полностью соответствует современной концепции адекватной государственной алкогольной политики. Несмотря на это, в России никогда не существовало всесторонней и научно обоснованной алкогольной политики. Вероятно, именно поэтому проблема алкоголизма в России в настоящее время стала реальной угрозой национальной безопасности, требующей неотложных мер по ее решению. Что касается идеи о введении «сухого закона», то исторический опыт проведения таких социальных экспериментов свидетельствует о неготовности общества к таким радикальным антиалкогольным мерам.
Литература
1. Эдвардс Г. Алкогольная политика и общественное благо / Г. Эдвардс. - Копенгаген, 1998. - с. 316.
2. Лисицын Ю.П. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты / Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров. - М., 1990. - с. 526.
3. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и смертность: эпидемиологический аспект. /Ю.Е. Разводовский // Рос. психиатрический журн. - 2003. - N1 - С.35-42.
4. Немцов А.В. Алкогольная смертность в Росси в 1980-е-90-е годы. /
А.В. Немцов. - М., 2001.- с. 60.
5. Бехтерев В.М. Алкоголизм и борьба с ним / В.М. Бехтерев. - Л.,
1927. - с.28.
6. Бехтерев В.М. Об алкогольном оздоровлении / В.М. Бехтерев // Вопросы алкоголизма. - Спб., 1913. - С. 81-100.
7. Бехтерев В.М. Вопросы алкоголизма и меры борьбы с его развити-
ем /В.М. Бехтерев // Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме. - М., 1988. - С. 69-85.
Resume
THE ROLE OF V.M. BECHTEREV IN ORGANIZATION OF ANTIALCOHOL MOVEMENT IN RUSSIA AT THE BEGINNING OF THE 20th CENTURY Razvodovsky Yu.E.
Grodno State Medical University This article is dedicated to the role of the prominent Russian psychiatrist-neurologist V.M. Bechterev in the organization of anti-alcohol movement in Russia at the beginning of the 20th century. V.M. Bechterev investigated different aspects of alcoholism, elaborated system of anti-alcohol prophylactic measures, was one of the first in the World to apply hypnosis in the treatment of alcoholism, promoted healthy way of life.
