CC BY
35
УДК 614.2:616-053.2-084
РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ
В РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ДЕЙСТВИЙ В ИНТЕРЕСАХ ДЕТЕЙ
O.A. Игнатова1, Н.С. Пышнограева2, Л.И. Меньшикова1, М.Г. Дьячкова11
'ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России г. Архангельск, Россия, 163000
2ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской профилактики» г. Архангельск, Россия, 163045
Аннотация. Представлены результаты работы центров здоровья для детей, организованных в Архангельской области, за период с 2011 по 2015 годы. Установлены потоки направления в центры здоровья детей и подростков, выявлены их региональные особенности. Проанализированы данные о полученных результатах обследований. Выявлены организационные и информационные проблемы в работе центров здоровья, намечены пути повышения эффективности.
Ключевые слова: центры здоровья, профилактика, дети и подростки, здоровый образ жизни
Сохранение и укрепление здоровья детей всех возрастов является приоритетной государственной задачей. Одним из ключевых принципов Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012—2017 годы является сбережение здоровья каждого ребенка, формирование потребности в здоровом образе жизни, всеобщая ранняя профилактика заболеваемости, которая призвана стать фундаментом системы педиатрической помощи [1; 2].
Особенно актуальна тема сбережения здоровья детского населения является для таких регионов с низкой плотностью населения, как Архангельская область, которая помимо неблагоприятных климато-географических факторов характеризуется ухудшением состояния здоровья детей и подростков в сравнении с общероссийскими данными [3; 4].
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 597н от 19.08.2009 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» с 2009 года в Архангельской области функционируют 10 Центров здоровья, в том числе 1 семейный Центр здоровья (для детей и взрослых) и 2 Центра здоровья для детей.
Цель исследования: на основании изучения данных официальной статистики проанализировать работу Центров здоровья для детей за период с 2011 по 2015 годы.
Материалы и методы. Изучены отчетные формы № 68, утв. приказом Минздравсоцразвития России № 597н от 19.08.2009г. Для статистической обработки полученных данных использовался метод доверительных интервалов (расчет 95% дове-
—--—
~ 445 ~
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
—■--—
рительных интервалов (ДИ) методом Wald). Оценка различий между группами проведена с помощью критерия х2, различия считались достоверными при вероятности р < 0,05.
Результаты исследования. Комплексное обследование в Центре здоровья включает измерение роста и веса с определением индекса массы тела, измерение артериального давления, проведение электрокардиографии (экспресс оценка состояния сердца), оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма ребёнка. Также проводятся спирометрия, определение глюкозы в крови, при необходимости определение общего холестерина, насыщения крови кислородом, частоты пульса, регулярности сердечного ритма, оценка состояния гигиены полости рта, по показаниям — определение карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе, биоимпедансметрия, исследование вариабельности ритма сердца и реоэнцефалография. После проведения комплексного обследования ребёнок осматривается врачом педиатром Центра здоровья, который проводит оценку функциональных и адаптивных резервов организма ребёнка, определяет факторы риска развития хронических заболеваний, составляет индивидуальный план по здоровому образу жизни.
Всего за период 2011—2015 гг. в Центры здоровья Архангельской области обратились 54 875 человек, дети в возрасте от 0 до 17 лет составили 49,9% (95% ДИ 49,4—50,3). Дети в возрасте от 0 до 14 составили 79,1% (95% ДИ 78,6—79,6), от 15 до 17—21,9% (95% ДИ 20,4—21,4). 81,8% (95% ДИ 78,6—82,2) детей и подростков посетили центр здоровья впервые.
Большинство детей и подростков было направлено медицинскими работниками образовательных учреждений — 69,3% (95% ДИ 68,75—69,8), у 18% (95% ДИ 17,6—18,5) решение о посещении Центра здоровья приняли родители или другие законные представители, 8,7% (95% ДИ 8,4—9,0) детей обратились в центр здоровья самостоятельно, 0,9% (95% ДИ 0,75—0,97) были направлены амбулатор-но-поликлиническими учреждениями, 0,3% (95% ДИ 0,26—0,40) — из стационара после перенесенного острого заболевания. Полученные данные расходятся с результатами, полученными АА. Мо-дестовым и соавт. (2015 г.), когда посещения по направлению медицинских работников образо-
вательных учреждений составили 43%, визиты по инициативе родителей — 29,6%, а по направлению врачей поликлиник — 21,9% [5]. Вероятно, это обусловлено тем, что Центры здоровья в Архангельской области расположены только в крупных городах, и родители не имеют достаточных возможностей для их посещения, а педиатры других районов — для направления, нельзя исключить также недостаточную информированность населения.
Здоровые дети и подростки составили 5,45% (95% ДИ 5,2—5,7), при этом установлены отличия в возрастных группах: здоровые достоверно чаще встречались в возрастной группе 15—17 лет (7,3%), чем среди детей 0—14 лет — (5%) (р < 0,001, %2 = = 46,51). У 94,55 (95% ДИ 94,3—94,8) обследованных в центрах здоровья детей и подростков были выявлены различные факторы риска, которые у детей 0—14 лет встречались достоверно чаще (95%), чем у подростков 15—17 лет (92,7%) (р <0,001, %2 =45,88). На аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма обследован 91,0% посетивших Центр здоровья, выявлены факторы риска у 87,7% (95% ДИ 87,3—
88.1) детей и подростков. Гигиенистом-стоматологом обследованы 41,3% детей и подростков, выявлены факторы риска у 79,0% (95% ДИ 78,4—79,7).
Компьютеризированная система скрининга сердца проведена у 52,9%, выявлены изменения у 27,6% (95% ДИ 26,8—28,2). На аппарате для комплексной детальной оценки функции дыхательной системы обследовано 89,9%, выявлены изменения у 18,4% (95% ДИ 17,9—18,9). Пульсокси-метрия проведена у 65,0%, выявлены изменения у 21,9% (95% ДИ 21,3—22,5).
Биоимпедансметрия проведена у 50,45%, выявлены отклонения у 28,4% (95% ДИ 27,7—
29.2) обследованных. Экспресс-анализ содержания общего холестерина и глюкозы в крови проведен у 89,2%, выявлены изменения у 4,4% (95% ДИ 4,1—4,6). Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина проведен у 21,0%, выявлены изменения у 17,6% (95% ДИ 16,6—18,5). У 1,9% проводилось определение котинина и других биологических маркеров, которые обнаружены у 37,2% (95% ДИ 33,0—
—--—
~ 446 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Игнатова O.A. и др. Роль центров здоровья в реализации национальной стратегии действий...
—---
41.3). На смокелайзере обследовано 3% подростков, выявлены изменения у 42,7% (95% ДИ 39,3— 46,1).
На основании результатов обследования 42,1% (95% ДИ 41,5—42,7) детей и подростков были направлены на консультации к специалистам, в лечебные учреждения по месту жительства — 42,14% (95% ДИ 41,6—42,7), 0,04% (95% ДИ 0,02—0,06) — в стационар. Число детей и подростков, обученных основам здорового образа жизни, составило 32,1% (95% ДИ 31,8—32,4) от общего числа обученных в течение 5 лет. В школах здоровья проучено 62,3% (95% ДИ 61,7—62,8).
Заключение. Резюмируя полученные данные, можно констатировать, что большая часть детей направляется в Центры здоровья медицинскими работниками образовательных учреждений, около четверти обследованных обратились самостоятельно. 94,55% детей и подростков имеют различные факторы риска (в том числе 79% — стоматологические), которые в отсутствие целенаправленной профилактической работы могут привести к развитию заболеваний. Более четверти детей имеют отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, практически каждый пятый — со стороны дыхательной системы.
Таким образом, Центры здоровья являются действенным механизмом реализации Национальной стратегии действий в интересах детей, позволяющим проводить целенаправленную профилактическую работу по выявлению факторов риска и ранних отклонений в состоянии здоровья, фор-
мированию навыков здорового образа жизни. Учитывая особенности региона с низкой плотностью населения для повышения эффективности работы необходимо более широко использовать выездные формы работы, а также активизировать разъяснительную работу с населением.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кучма В.Р. Охрана здоровья детей и подростков в Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012—2017 г. // Гигиена и санитария. 2013. № 6. С. 26.
2. Состояние здоровья детского населения как основа разработки региональных программ медицинской профилактики / A.A. Модестов, С.А. Косова, В.И. Бондарь [и др.] // Российский педиатрический журнал. 2013. № 4. С. 53—57.
3. Основные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков, проживающих на территории Архангельской области, в критические возрастные периоды / Л.И. Меньшикова, O.A. Игнатова, И.М. Пастбина, И.Г. Белоусова, М.Г. Дьячкова // Вестник уральской медицинской академической науки. 2014. № 2. С. 81—83.
4. Предварительные результаты диспансеризации подростков, достигших 14-летнего возраста, в Архангельской области в 2011 г. / В.И. Макарова, Л.И. Меньшикова, O.A. Игнатова, И.М. Пастбина // Сб. научных трудов межрегиональной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора М.В. Пиккель. Архангельск, 2012. С. 123—125.
5. Анализ деятельности и перспективы развития центров здоровья для детей / В.Ю. Альбицкий, A.A. Модестов, С.А. Косова [и др.] // Российский педиатрический журнал. 2015. № 1. С. 35—40.
THE ROLE OF HEALT CENTERS IN THE IMPLEMENTATION OF NATIONAL ACTION STRATEGY IN THE INTERESTS OF CHILDREN
O.A. Ignatova1, N.S. Pyshnograeva2, L.I. Menshikova1, M.G. D'yachkova1
1 Northern State Medical University Arkhangelsk, Russia, 163000
2Arkhangelsk Centre for Medical Prevention Arkhangelsk, Russia, 163004
Annotation. The result of the Health Centers for Children activities are presented for period 2011—2015 in the Arkhangelsk region. The streams in the Health Centers for Children and Adolescents were established, regional features were revealed. The findings of examination results were analyzed. The organizational and information problems in work of Health Centers were identified, ways of its efficiency were planned.
Key words: health centers, prevention, children and adolescents, healthy lifestyle.
~ 447 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
REFERENCES
1. Kuchma V.R. Ohrana zdorov'ya detej i pod-rostkov v Nacional'noj strategii dejstvij v interesah detej na 2012—2017g. Gigiena i sanitariya, 2013, no. 6, p. 26.
2. Modestov A.A., Kosova S.A., Bondar' V.I. [i dr.] Sostoyanie zdorov'ya detskogo naseleniya kak osnova razrabotki regional'nyh programm medicins-koj profilaktiki. Rossijskij pediatricheskij zhurnal, Moscow, 2013, no. 4, pp. 53—57.
3. Men'shikova L.I., Ignatova O.A., Pastbina I.M., Belousova I.G., D'yachkova M.G. Osnovnye tendencii v sostoyanii zdorov'ya detej i podrostkov, prozhiva-
yushchih na territorii Arhangel'skoj oblasti, v kriti-cheskie vozrastnye periody. Vestnik ural'skoj medi-cinskoj akademicheskoj nauki, 2014, no. 2, pp. 81—83.
4. Makarova V.I., Men'shikova L.I., Ignatova O.A., Pastbina I.M. Predvaritel'nye rezul'taty dis-panserizacii podrostkov, dostigshih 14-letnego voz-rasta, v Arhangel'skoj oblasti v 2011g. Materialy 3 aprel'skih chtenij pamyati prof. Pikkel' M.V. Arhan-gel'sk, 2012, pp. 123—125.
5. Al'bickij V.YU., Modestov A.A., Kosova S.A. [i dr.] Analiz deyatel'nosti i perspektivy razvitiya centrov zdorov'ya dlya detej. Rossijskij pediatricheskij zhurnal, 2015, no. 1, pp. 35—40.
k Ul^ll
niBitTiu
¿3
rn^^ Npex INDEX (^COPERNICUS OAJI O ULRICHSWEB
» * V I i Hi * T I it ta A i ncl ■
Go ;Qle Cite Factor A I Si J §f
ifo iv CJ
