Научная статья на тему 'Результаты пятилетнего мониторинга антибиотикорезистентности Pseudomonas aeruginosa, выделенных в медицинском центре корпорации «Казахмыс» (г. Жезказган)'

Результаты пятилетнего мониторинга антибиотикорезистентности Pseudomonas aeruginosa, выделенных в медицинском центре корпорации «Казахмыс» (г. Жезказган) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
176
39
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
PSEUDOMONAS AERUGINOSA / АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ / ЦЕНТРАЛЬНЫЙ КАЗАХСТАН / Г. ЖЕЗКАЗГАН / ANTIBIOTIC RESISTANCE / CENTRAL KAZAKHSTAN / ZHEZKAZGAN / PSEUDOMONASAERUGINOSA / АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТТіЛіК / ОРТАЛЫқ ҚАЗАқСТАН / ЖЕЗқАЗғАН қАЛАСЫ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Захарова Е.А., Терехова В.К., Лавриненко А.В., Бабенко Д.Б., Беляев И.А.

Проанализированы данные об устойчивости нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в медицинском центре корпорации «Казахмыс» за 2009-2013 гг. Выявлено наличие штаммов, устойчивых к антипсевдомонадным β-лактамам, аминогликозидам, фторхинолонам. В 2009 г. выявлен штамм-продуцент металло-β-лактамаз bla VIM типа, который не получил распространения в последующие годы. Штаммов, устойчивых к полимиксину и фосфомицину, за анализируемый период не выявлено.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Захарова Е.А., Терехова В.К., Лавриненко А.В., Бабенко Д.Б., Беляев И.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

RESULTS OF 5-YEARS MONITORING OF ANTIMICROBIAL RESISTANCE OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA, ISOLATED IN MEDICAL CENTER OF THE CORPORATION «KAZAKHMYS» (ZHEZKAZGAN)

The authors had analyzed the data on the stability of Pseudomonas aeruginosa nosocomial strains, isolated in the medical center of «Kazakhmys» corporation for the period of 2009-2013. It was revealed the presence of strains resistant to anti-pseudomonas β-lactams, aminoglycosides, fluoroquinolones. In 2009 we revealed the strain producing metal-β-lactamases of bla VIM type, which was not widely spread in the coming years. The strains resistant to polymyxin and fosfomycin for the analyzed period have not been identified.

Текст научной работы на тему «Результаты пятилетнего мониторинга антибиотикорезистентности Pseudomonas aeruginosa, выделенных в медицинском центре корпорации «Казахмыс» (г. Жезказган)»

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 616.013/.9

Е. А. Захарова, В. К. Терехова, А. В. Лавриненко, Д. Б. Бабенко, И. А. Беляев, И. С. Азизов

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО МОНИТОРИНГА АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ PSEUDOMONAS AERUGINOSA, ВЫДЕЛЕННЫХ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ КОРПОРАЦИИ «КАЗАХМЫС» (Г. ЖЕЗКАЗГАН)

Лаборатория коллективного пользования НИЦ Карагандинского государственного медицинского университета

Проанализированы данные об устойчивости нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в медицинском центре корпорации «Казахмыс» за 2009-2013 гг. Выявлено наличие штаммов, устойчивых к антипсевдомонадным ß-лактамам, аминогликозидам, фторхинолонам. В 2009 г. выявлен штамм-продуцент ме-талло^-лактамаз blaVIM типа, который не получил распространения в последующие годы. Штаммов, устойчивых к полимиксину и фосфомицину, за анализируемый период не выявлено.

Ключевые слова: Pseudomonas aeruginosa, антибиотикорезистентность, Центральный Казахстан, г. Жез-

казган

Pseudomonas aeruginosa остается одной из ведущих причин развития внутрибольнич-ной инфекции (ВБИ). Развитие у пациента ВБИ приводит к увеличению летальности, а также к увеличению стоимости лечения за счет увеличения длительности пребывания пациента в стационаре, а также за счет применения дополнительных лекарственных препаратов [15, 16]. В среднем при развитии у пациента ВБИ длительность его пребывания в стационаре увеличивается в 2,5 раза. Госпитальные штаммы характеризуются множественной устойчивостью к антимикробным препаратам, что нередко является причиной неадекватной эмпирической терапии, что при ряде тяжелых заболеваний, таких как сепсис, септический шок приводит к статистически значимому увеличению летальности [20, 22].

P. aeruginosa характеризуется наличием природной устойчивости к ряду антимикробных препаратов, например, к налидиксовой кислоте, к аминопенициллинам [26, 28]. Однако особенность данного возбудителя состоит в том, что, помимо природной резистентности, P. aeruginosa в условиях селективного давления довольно быстро приобретает устойчивость к антимикробным препаратам и передает ее по горизонтали при помощи мобильных генетических элементов [5, 18, 30]. Формирование приобретенной устойчивости у сине-гнойных палочек - явление, осложняющее течение и прогноз при ВБИ. Кроме того, без соответствующего эпидемического мониторинга с проведением микробиологических исследований, предсказать резистентность нозокомиальных P. aeruginosa в конкретном стацио-

наре невозможно [6, 12]. Данные многоцентровых исследований по мониторингу антибио-тикорезистентности P. aeruginosa, проведенных в России, США и странах Европы (исследования Intensive Care Antimicrobial Resistance Epidemiology 1999, MYSTIC 1999-2003, SENTRY Antimicrobial Surveillance Program 2003, PROTEKT 2004, c, EARSS 2007 и др.), демонстрируют наличие единого тренда в изменении антибиотикочувствительности, а именно -распространение мульти- и панрезистентных штаммов бактерий [7, 10, 11, 17, 29]. Ранее нами было показано распространение мульти-резистентного клона Pseudomonas aeruginosa ST235 на территории Казахстана [1, 8], что еще раз подтверждает необходимость проведения мониторинговых исследований на локальном уровне с целью получения адекватных данных о локальной ситуации в конкретном стационаре или регионе.

Цель работы - многолетний мониторинг антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Р. aeruginosa, выделенных в медицинском центре корпорации «Казахмыс» (г. Жезказган).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследовано 98 нозокомиальных штаммов P. aeruginosa, выделенных в период с января 2009 г. по декабрь 2013 г. Первичное выделение и идентификация проводились на базе бактериологической лаборатории Медицинского центра корпорации «Казахмыс» (зав. лаб. В. К. Терехова). Выделенные штаммы транспортировались на глицериновой среде с соблюдением температурного режима в Лабораторию коллективного пользования научно-

исследовательского центра Карагандинского государственного медицинского университета (ЛКП НИЦ КГМУ, зав. лаб. И. С. Азизов), где проводили восстановление, реидентификацию с использованием технологии время-пролетной масс-спектрометрии MALDI-TOF (Bruker Daltoniсs). Далее проводили определение чувствительности к антимикробным препаратам методом дисков и методом серийных разведений с использованием лабораторного робота Tecan Freedom EVO150. Детекцию основных генов резистентности, детерминирующих карбапенемазную активность (IMP и VIM), осуществляли методом ПЦР в режиме реального времени с последующим анализом характера кривых плавления при помощи опции HRM в соответствии с методическим подходом, разработанным Jussimara Monteiro и др. (2011 г.) [25].

Внутрилабораторный контроль качества микробиологических исследований проводили с использованием референс-штамма Американской коллекции типовых микроорганизмов - P. aeruginosa ATCC 27853, Р. aeruginosa 565 VIM-2 (Смоленский НИИ АХ), P. aeruginosa RESORT 3107 IMP-1 (Смоленский НИИ АХ). Внешний контроль качества осуществляли на базе НИИ антимикробной химиотерапии, г. Смоленск, Россия (зав. лаб. молекулярной биологии М. В. Эйдельштейн). Статистическую обработку проводили с использованием компьютерных программ WHONET 5.6 и MicrosoftExcel. Значимость различий между группами оценивали при помощи критерия Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Изучены данные о количестве штаммов, выделенных за каждый год, а также данные об отделениях, из которых были выделены P. aeruginosa (рис. 1). Для более удобного сравнения полученных результатов, данные за 2010 и 2011 гг., а также данные за 2012-2013 гг. были объединены.

Анализируемые штаммы в основном были выделены из терапевтических отделений (ЛОР-отделение, пульмонологическое, гастроэнтерологическое и офтальмологическое). Около четверти штаммов (от 19,4% до 33,3% в разные периоды времени) были выделены из урологического отделения. Часть штаммов была выделена из отделения реанимации и интенсивной терапии (13,0% в 2010-2011 гг. и 2,8% в 2012-2013 гг.), а также из гинекологического отделения (5,1% в 2009 г.). Кроме того, ежегодно часть штаммов P. aeruginosa, выделялась из хирургических отделений (общая хирургия, нейрохирургия, травматология). Использование критерия Фишера не выявило значимых различий между группами.

В основном P. aeruginosa выделялись из мочи, мокроты и раневого отделяемого и в меньшей степени - из зева, а также из других локусов (ухо, стул, грудное молоко плевральная жидкость и конъюнктива), которые были объединены в группу «другое» (рис. 2).

Проанализированы данные о резистентности выделенных штаммов P. aeruginosa к ß-лактамным антибиотикам (табл. 1).

В 2009 г. доля штаммов, устойчивых к пиперациллину, составила 18,2% (95% ДИ 6,0 -41,0), затем в 2010-2011 гг. было отмечено снижение доли резистентных P. aeruginosa до 4,3% (95% ДИ 0,2-23,9), однако в 2012-2013 гг. уровень резистентности вернулся к уровню 2009 г. и составил 11% (95% ДИ 3,6-27,0). Штаммы, проявляющие устойчивость к карбенициллину, были выявлены только в 2009 г. Их доля составила 12,8% (95% ДИ 4,8-28,2). Интересно отметить, что в 2009 г. доля штаммов, устойчивых к тикар-циллину/клавуланату, составила 40,7% (95% ДИ 23,061,0), однако в последующие года она резко снизилась до 4,3% в 2010-2011 гг. и 8,3% в 2012-2013 гг. Применение

Рисунок 1 - Количественное распределение штаммов P. aeruginosa, выделенных в Медицинском центре корпорации «Казахмыс» в период с января 2009 г. по декабрь 2013 г.

2009

2012-2013

5,6%

Рисунок 2 - Данные по материалу, из к

критерия Фишера продемонстрировало наличие статистически значимых различий между данными 2009 г. и 2010-2011 гг., а также 20122013 гг.

Доля штаммов, устойчивых к пиперации-лину/тазобактаму, была выше в 2009 г. по сравнению с данными 2010-2011 и 2012-2013 гг. (11,1%; 4,3% и 5,6% соответственно). Статистически значимых различий между группами не выявлено.

Большой интерес представляют данные о чувствительность P. aeruginosa к цефалоспо-риновому антибиотику с антипсевдомонадной активностью - цефтазидиму. В 2009 г. доля резистентных штаммов составила 25,6% (95% ДИ 13,6-42,4), однако затем она снизилась до 5,6% (95% ДИ 1,0-20,1) в 2012-2013 гг. Применение критерия Фишера показало, что данные, полученные в 2009 г., статистически значимо отличаются от данных 2010-2011 и 20122013 гг. (ф = 2,2 и 2,5 соответственно).

К цефепиму в 2009 г. были устойчивы более половины выделенных P. aeruginosa (53,8%; 95% ДИ 37,3-69,5). В последующие года уровень резистентности к цефепиму снизился до 8,3% в 2010-2011 гг. (95% ДИ 0,440,2) и снова поднялся до 16,0% в 2012-2013

2010-2011

13,0%

13,0%

моча рана ■ мокрота

зев ^ другое

о были выделены штаммы P. aeruginosa

гг. (95% ДИ 4,2-40,5). Значимые различия были выявлены между данными 2009 г. и другими периодами наблюдения.

Важной проблемой при терапии псевдо-монадной инфекции является устойчивость к карбапенемам. В 2009 г. были обнаружены 5,6% штаммов (95% ДИ 1,0-20,1), устойчивых к меропенему и 7,1% штаммов, устойчивых к имипенему (95% ДИ 0,4-30,1). Резистентность к карбапенемам была обусловлена продукцией blaViM металло-р-лактамаз. В 2010-2011 гг. штаммов, устойчивых к карбапенемам, выявлено не было. В 2013 г. был обнаружен единственный штамм, устойчивый к имипенему (2,8%; 95% ДИ 0,1-16,2). Отсутствие единого тренда устойчивости к карбапенемам, на наш взгляд, свидетельствует об отсутствии эпидемически значимых штаммов в данном стационаре с каким-либо преобладающим механизмом резистентности. Единственный штамм-продуцент MBL, выделенный в 2009 г., не получил распространения в данном стационаре, о чем свидетельствует отсутствие карбапенем-резистентных P. aeuginosa в 2010-2013 гг. Резистентность к имипенему, отмеченная в 20122013 гг., вероятно, связана с утратой порино-вого белка OprD (либо со снижением его экс-

Таблица 1 - Резистентность выделенных штаммов P. aeruginosa к в-лактамным антибиотикам

Антибиотик Год N %R %I %S %R 95%C.I.

пиперациллин 2009 22 18,2 0 81,8 6,0-41,0

2010-2011 23 4,3 0 96 0,2-23,9

2012-2013 36 11 0 89 3,6-27,0

карбенициллин 2009 39 12,8 2,6 84,6 4,8-28,2

2010-2011 8 0 0 100 0,0-40,2

2012-2013 20 0 5 95 0,0-20,0

тикарциллин/клавуланат 2009 27 40,7 0 59,3 23,0-61,0

2010-2011 23 4,3 0 96 0,2-23,9

2012-2013 36 8,3 0 92 2,2-23,5

пиперациллин/тазобактам 2009 36 11,1 0 88,9 3,6-27,0

2010-2011 23 4,3 0 96 0,2-23,9

2012-2013 36 5,6 0 94 1,0-20,1

цефтазидим 2009 39 25,6 5,1 69,2 13,6-42,4

2010-2011 23 0 4,3 96 0,0-17,8

2012-2013 36 5,6 2,8 92 1,0-20,1

цефепим 2009 39 53,8 7,7 38,5 37,3-69,5

2010-2011 12 8,3 17 75 0,4-40,2

2012-2013 19 16 0 84 4,2-40,5

азтреонам 2009 38 0 2,6 97,4 0,0-11,4

2010-2011 22 0 18 82 0,0-18,5

2012-2013 36 0 5,6 94 0,0-12,0

имипенем 2009 14 7,1 0 92,9 0,4-30,1

2010-2011 23 0 0 100 0,0-17,8

2012-2013 36 2,8 2,8 94 0,1-16,2

меропенем 2009 36 5,6 0 94,4 1,0-20,1

2010-2011 23 0 0 100 0,0-17,8

2012-2013 36 0 0 100 0,0-12,0

прессии) в результате мутаций, что привело к нарушению проникновения антибиотика в клетку [9]. Этот механизм резистентности не затрагивает меропенем, так как его транспорт в клетку может осуществляться и через другие порины, в результате чего штамм остается чувствительным к меропенему. Штаммов, устойчивых к азтреонаму, за исследуемый период не выявлено.

Важной группой антибактериальных препаратов, применяемых при терапии псев-домонадных инфекций, являются аминоглико-зиды, из которых наиболее важными являются амикацин, гентамицин и тобрамицин [4, 14, 21]. Некоторые авторы [2] считают устойчивость возбудителей ВБИ к аминогликозидам более значимой, чем устойчивость к цефалос-поринам третьего поколения, фторхинолонам и даже карбапенемам. Изучены результаты определения чувствительности к аминогликозидам и фторированным хинолонам (табл. 2).

Штаммы, устойчивые к амикацину были обнаружены только в 2009 г. (2,6%; 95% ДИ0Д-15Д). В последующие годы штаммы, устойчивые к амикацину, не выявлялись. Максимальная доля штаммов, устойчивых к гента-мицину (12,8%; 95% ДИ 4,8-28,2), как и к тобрамицину (10,3%; 95% ДИ 3,4-25,2), была выявлена в 2009 г. В 2010-2011 гг. были выделены штаммы, которые в 4,3% (95% ДИ 0,223,9) случаев проявляли устойчивость к гента-мицину и в 5,0% (95% ДИ 0,3-26,9) - к тобрамицину. Доля штаммов, устойчивых к гентами-цину и тобрамицину, в 2012-2013 гг. была ниже по сравнению с 2010-2011 гг. и составила

2,8% (95% ДИ 0,1-16,2) к гентамицину и 2,9% (95% ДИ 0,1-17,0) к тобрамицину.

Наиболее частой причиной устойчивости бактерий к аминогликозидам является ферментативная инактивация за счет продукции аминогликозидмодифицирующих ферментов [21, 23, 27]. Картина, наблюдаемая нами в 2009 г., вероятно, была обусловлена продукцией ацетилтрансфераз (AAC(6')-I), либо продукцией аденилилтрансфераз (ANT(4')-II), описанных ранее у синегнойных палочек [21]. Наличие устойчивости к тобрамицину и гентамицину, отмеченное в 2010-2011 и 2012-2013 гг., вероятно, обусловлено продукцией других ферментов - либо ацетилтрансфераз (ААС(6')-II, ААС(3)-П), либо аденилилтрансфераз (ANT (2")-I), также описанных у P. aeruginosa [21].

Штаммы, устойчивые к фторированным хинолонам, выявлялись в каждом анализируемом году (табл. 2). При этом чаще встречались штаммы, устойчивые к ципрофлоксацину. Резистентность к фторхионолонам реализуется через несколько механизмов. В литературе описаны следующие: изменение структуры мишени действия (ДНК-гиразы и топоизомера-зы IV) в результате хромосомных мутаций, активация системы выведения (MexA-МеxV-OprM), снижение проницаемости мембраны [3, 13]. Кроме того, имеются единичные публикации, описывающие плазмид-опосредованную резистентность к фторхинолонам, которая может распространяться горизонтально через процесс конъюгации [19, 24]. Вероятно, наблюдаемую картину можно объяснить наличием наиболее распространенных механизмов

Таблица 2 - Резистентность выделенных штаммов P. aeruginosa к аминогликозидам и фторхинолонам

Антибиотик Год Кол-во %R %I %S %R 95%C.I.

амикацин 2009 39 2,6 2,6 95 0,1-15,1

2010-2011 23 0 0 100 0,0-17,8

2012-2013 36 0 0 100 0,0-12,0

гентамицин 2009 39 12,8 0 87 4,8-28,2

2010-2011 23 4,3 0 96 0,2-23,9

2012-2013 36 2,8 0 97 0,1-16,2

тобрамицин 2009 39 10,3 0 90 3,4-25,2

2010-2011 20 5 0 95 0,3-26,9

2012-2013 34 2,9 0 97 0,1-17,0

ципрофлоксацин 2009 39 15,4 0 85 6,4-31,2

2010-2011 23 13 17 70 3,4-34,6

2012-2013 36 11,1 19 69 3,6-27,0

левофлоксацин 2009 20 10 0 90 1,8-33,1

2010-2011 21 9,5 0 91 1,7-31,8

2012-2013 35 5,7 2,9 91 1,0-20,5

устойчивости - модификацией мишени действия или активацией систем эффлюкса.

Штаммов P. aeruginosa, проявляющих устойчивость к фосфомицину и полимиксину, в ходе исследования не выявлено.

ВЫВОДЫ

В медицинском центре корпорации «Казахмыс» выявлены штаммы Pseudomonas aeruginosa, проявляющие устойчивость к анти-псевдомонадным ß-лактамным препаратам, в том числе к ингибиторзащищенным (пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, тикарциллину/клавуланату, цефтазидиму). В 2009 г. был выделен штамм, продуцирующий металло^-лактамазы biaViM типа, который в дальнейшем не получил распространения. Кроме того, штаммы, выделенные в данном стационаре, проявляли устойчивость к ами-ногликозидам и фторхинолонам. Штаммов P. aeruginosa, устойчивых к полимиксину и фос-фомицину, за анализируемый период не выявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1 Захарова Е. А. Чувствительность к антимикробным препаратам нозокомиальных штаммов P. aeruginosa, выделенных в стационарах Центрального Казахстана /Е. А. Захарова, А. В. Лавриненко, И. С. Азизов //Медицина и экология. - 2013. - №4 (69). - С. 13-17.

2 Решедько Г. К. Значение ферментативной модификации аминогликозидов в развитии резистентности у бактерий //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -1999. - Т. 1, №1. - С. 40-50.

3 Сидоренко С. В. Госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa. Распространение и клиническое значение анти-биотикорезистености /С. В. Сидоренко, С. П. Резван, Г. А. Стерхова //Антибиотики и химиотерапия. - 1999. - №3. - С. 25-34.

4 Фомина И. П. Современные аминогли-козиды: значение в инфекционной патологии, особенности действия //Антибиотики. - 1997. - №21. - С. 25-29.

5 Amina Р. Horizontal gene transfer events among different species of bacetria /Р. Amina, A. Hassan, M. K. Amin //Journal of American Science. - 2010. - V. 6 (9). - P. 534-544.

6 Antibiotic resistance threats in the United States, 2013 http://www.cdc.gov/drugresistance/ threat-report-2013/pdf/ar-threats-2013-508.pdf

7 EARSS Annual Report 2007. http:// www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveiiiance/ EARS-Net/Documents/2007_EARSS_Annual _Report.pdf

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8 Edelstein M. V. Spread of extensively VIM -2-positive ST235 Pseudomonas aeruginosa in

Belarus, Kazakhstan and Russia: a longitudinal epidemiological and clinical study /M. V. Edelstein, E. N. Skleenova, O. V. Shevchenko //Lancet Infect. Dis. - 2013. - V. 13. - P. 867-876.

9 Edwards J. Meropenem: a microbiological overview //J. Antimicrob. Chemother. - 1995. -V. 36. - P. 1-17.

10 Felmingham D. The Alexander Project: the benefits from a decade of surveillance /D. Felmingham, A. R. White, M. R. Jacobs //J Antin-icrob/ Chemother. - 2005. - V. 56 (2). - P. 3-21.

11 Fridkin S. K. Surveillance of antimicrobial use and antimicrobial resistance in United States hospitals: project ICARE phase 2. Project Intensive Care Antimicrobial Resistance Epidemiology (ICARE) hospitals /S. K. Fridkin, C. D. Steward, J. R. Edwards //Clin. Infect. Dis. - 1999. - V. 29 (2). - P. 245-252.

12 Geroniti M. Predictions in antibiotics resistance and nosocomial infections monitoring / M. Geroniti, M. Vazirgiannis, A. C. Vatopou-los //24th International Symposium on Computer-Based Medical Systems (CBMS). - NY, 2011. - P. 1-6.

13 Hooper D. Emerging mechanisms of fluoroquinolone resistance //Emerging Infectious Diaeases. - 2001. - V. 7 (2). - P. 337-341.

14 Hurley J. C. Mechanism of amikacin resistance in Pseudomonas aeruginosa isolates from patients with cystic fibrosis /J. C. Hurley, G. H. Miller, A. L. Smith //Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 1995. - V. 22 (4). - P. 331-336.

15 Inan D. Daily antibiotic cost of nosocomial infection in a Turkish university hospital / D. Inan, R. Saba, F. Gunseren //BMC Infectious Diseases. - 2005. - V. 5. - P. 5-13.

16 Inweregbu K. Nosocomial infections. Continuing Education in Anaesthesia /K. Inweregbu, D. Jayshee, A.Pittard //Critical Care & Pain. -2005. - V. 5 (1). - P 14-17.

17 Jones R. N. Determination of epidemic clonality among multidrug-resistant atrains of Acinetobacter spp. And Pseudomonas aeruginosa in the MYSTIC Programme (USA, 1999-2003) /R. N. Jones, L. Deshpande, T. R. Fritsche //Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2004. - V. 49 (3). - P. 211-216.

18 Kamei A. Analysis of acquisition of Pseudomonas aeruginosa gastrointestinal mucosal colonization and horizontal transmission in a mu-rine model /A. Kamei, A. Y. Koh, M. Gadjeva //J. Infect. Dis. - 2010. - V. 201 (1). - P. 71-80.

19 Kulkova N. Transferable fluoroquinolon-eresistance in Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa isolated from hemocultures /N. Kulkova, M. Babalova, J. Brnova //Cent. Eur. J.

Public. Health. - 2014. - V. 22 (1). - P. 60-63.

20 Kumar A. Initiayion of inappropriate antimicrobial therapy result in a fivefold reduction of survival in human septic shock /A. Kumar, P. Ellis, D. Roberts //Chest. - 2009. - V. 136 (5). -P. 1237-1248.

21 Layeux B. Amikacinmonotherapy for sepsis caused by panresistant Pseudonomas aeruginosa /B. Layeux, F. S. Taccone, D. Fagnoul // Antimicrob. Agents. Chemother. - 2010. - V. 54 (11). - P. 4939-4941.

22 Lopes J. M. Pediatric mortality due to nosocomial infection: a critical approach /J. M. Lopes, E. M. Goulart, C. E. Starling //Braz. J. Infect. Dis. - 2007. - V. 11, №5. - P. 53-59.

23 Magnet S. Molecular insights into ami-noglycoside action and resistance /S. Magnet, J. S. Blanhard //Chem. Rev. - 2005. - V. 105. - P. 477-498.

24 Martínez-Martínez L. Quinolone resistance from a transferable plasmid /L. Martínez-Martínez, A. Pascual, G. A. Jacoby //Lancet. -1998. - V. 351. - P. 797-799.

25 Monteiro J. Rapid detection of car-bapenemase genes by multiplex real-time PCR /J. Monteiro, R. H. Widen, A. C. Pignatari //J. Antimicrob. Chemother. - 2012. - V. 67. - №4. - P. 906-909.

26 Poole K. Multidrug efflux pumps and antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa and related organisms //J. Mol. Microbiol. Biotechnol. - 2001. - V. 3 (2). - P. 255-264.

27 Poole K. Multiple antibiotics resistance in Pseudomonas aeruginosa: evidence for involvement of an efflux operone //Chem. Rev. -2005. - V. 49. - P. 479-487.

28 Porras-Gómez M. Overview of multidrug -resistant Pseudomonas aeruginosa and novel therapeutic approaches /M. Porras-Gómez, J. Ve-ga-Baudrit, S. Núñez-Corrales //Journal of Biomaterials and Nanobiotechnology. - 2012. - V. 3. - P. 519-527.

29 Ronald N. Global epidemiology of antimicrobial resistance among community-acquired and nosocomial pathogens: a five-year summary from the SENTRY antimicrobial surveillance program (1997-2001) /N. Ronald //Senim. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - V. 24 (1). - P. 57-61.

30 Shahid M. Multidrug-resistant Pseudo-nas aeruginosa strains harboring R-plasmids and AmpC ß-lactamases isolated from hospitalized burn patients in a tertiary care hospital of North India /M. Shahid, A. Malik, Sheeba //FEMS Microbiology Letters. - 2003. - V. 228 (2). - P. 181186.

Поступила 04.12.2014 г.

Е А. Захарова, В. К. Терехова, А. В. Лавриненко, Д. Б. Бабенко, И. А. Беляев, И. С. Азизов «КАЗАКМЫС» КОРПОРАЦИЯСЫНЫЦ КЛИНИКАСЫНАН (ЖЕЗKАЗFАН КАЛАСЫ) Б6Л1НГЕН PSEUDOMONAS AERUGINOSA ШТАММДАРЫНЬЩ АНТИМИКРОБТЫК ПРЕПАРАТТАРFА РЕЗИСТЕНТПЛ1Г1Н БЕС ЖЫЛДЫК МОНИТОРИНГТАУ НЭТИЖЕЛЕР1

«Казакмыс» корпорациясынын Медициналык орталь^ында 2009-2013 жж. белнен Pseudomonas aeruginosa нозокомиалдык штаммдарынын турактылы^ы туралы мэлiметтерге талдау жасалFан. Антипсевдомонадты ß-лактамаларFа, аминогликозидтарра, фгорхинолондарра туракты штаммдардын бар екен аныкталды. 2009 жылы металло^-лактамаз blaVIM тYрiндегi штамм-продуцент аныкталды, будан ке^нп жылдарда ол таралмаFан. Полимиксин мен фосфомицинге туракты штаммдар талдау жасалFан кезенде аныкталмаFан.

Клт сездер: Pseudomonasaeruginosa, антибиотикорезистентттк, Орталык Казакстан, ЖезказFан каласы Ye. A. Zakharova, V. K. Terekhova, A. V. Lavrinenko, D. B. Babenko, I. A. Belyaev, I. S. Azizov

RESULTS OF 5-YEARS MONITORING OF ANTIMICROBIAL RESISTANCE OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA, ISOLATED IN MEDICAL CENTER OF THE CORPORATION «KAZAKHMYS» (ZHEZKAZGAN)

The authors had analyzed the data on the stability of Pseudomonas aeruginosa nosocomial strains, isolated in the medical center of «Kazakhmys» corporation for the period of 2009-2013. It was revealed the presence of strains resistant to anti-pseudomonas ß-lactams, aminoglycosides, fluoroquinolones. In 2009 we revealed the strain producing metal-ß-lactamases of blaVIM type, which was not widely spread in the coming years. The strains resistant to polymyxin and fosfomycin for the analyzed period have not been identified.

Keywords: Pseudomonas aeruginosa, antibiotic resistance, Central Kazakhstan, Zhezkazgan

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.