CC BY
122
же время, этот механизм является существенно более точным в сравнении с другими алгоритмами для проведения ROC-анализа [5].
Выявленные субъективные различия программного интерфейса в изученных статистических пакетах минимальны. Большинство проанализированных программных продуктов обладают довольно удобным, хотя и несколько различным подходом к вводу данных. Вывод данных также различается в изученных статистических пакетах, но не является критичным, поскольку легко позволяет копировать данные в буфер обмена операционной системы и помещать их в другой программный продукт. Также во всех изученных нами статистических пакетах реализован механизм экспорта исходных данных и результатов расчетов в файлы электронных таблиц, текстовые файлы и различные графические форматы.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
ВЫВОДЫ:
Для проведения базовых расчетов в исследовательской практике при описании количественных данных и проведения ROC-анализа наиболее удобен статистический пакет SigmaPlot 13.0, который также имеет достаточно развитый механизм построения, редактирования и экспорта графических результатов исследования. Существенно более мощным набором инструментом для решения этих задач является статистический пакет Medcalc 15.8, который также является самым недорогим из изученных программных продуктов. Программные продукты JMP 12.1, SPSS 23.0 и Statistica 12.7 требуют большой теоретической подготовки, и их следует применять при анализе больших массивов данных с использованием сложных инструментов, включая нейронные сети.
1. de Groot S, Rijnsburger AJ, Versteegh MM, Heymans JM, Kleijnen S, Redekop WK et al. Which factors may determine the necessary and feasible type of effectiveness evidence? A mixed methods approach to develop an instrument to help coverage decision-makers. BMJ Open. 2015; 5: e007241.
2. Stephan C, Wesseling S, Schink T, Jung K. Comparison of eight computer programs for receiver-operating characteristic analysis. Clin. Chem. 2003; 49(3): 433-439.
3. KorenovskyYuV, Chugunova TN, Fil'chakova ON, Sinel'nikova LM, ShabalinaYuV, El'chaninova SA. Lactate concentration in amniotic fluid and cord blood in perinatal hypoxia. Kazan Medical Journal. 2013; 94(5): 704-706. Russian (Кореновский Ю.В., Чугунова Т.Н., Фильчакова О.Н., Синельникова Л.М., Шабалина Ю.В., Ельчанинова С.А. Определение концентрации лактата в амниотической жидкости и в раннем неонатальном периоде при перинатальной гипоксии //Казанский медицинский журнал. 2013. Т. 94, № 5. С. 704-706).
4. KorenovskyYuV, Fil'chakova ON, Chugunova TN, ShabalinaYuV, Fadeeva NI, LubanovYuF et al. Lactate concentration in amniotic fluid as diagnostic marker of fetal hypoxia in labour. Bulletin of Altai science. 2014; (1): 5-7. Russian (Кореновский Ю.В., Фильчакова О.Н., Чугунова Т.Н., Шабалина Ю.В., Фадеева Н.И., Лобанов Ю.Ф. и др. Концентрация лактата в амниотической жидкости как диагностический маркер гипоксии плода в родах //Вестник алтайской науки. 2014. № 1. С. 5-7).
5. Ecke TH, Hallmann S, Koch S, Ruttloff J, Cammann H, Gerullis H et al. External validation of an artificial neural network and two nomograms for prostate cancer detection. ISRN Urol. 2012; 2012: 643181.
6. Laboratory statistics. In: Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 22nd ed. McPherson RA, Pincus MR editors. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011. p. 109-132.
7. Song B, Zhang G, Zhu W, Liang Z. ROC operating point selection for classification of imbalanced data with application to computer-aided polyp detection in CT colonography. Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. 2014; 9(1): 79-89.
Статья поступила в редакцию 19.05.2016 г.
Чуркин Д.В., Ластков Д.О.
Войсковая часть 2001 внутренних войск МВД ДНР, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,
г. Донецк, Донецкая Народная республика
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У ГОРНОРАБОЧИХ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА
Предмет исследования (наблюдения). Показатели функциональной адаптации горнорабочих, которые проходят военную службу в условиях локального военного конфликта.
Цель исследования - оценка влияния возраста и предшествующего профессионального маршрута на показатели функциональной адаптации горнорабочих, которые проходят военную службу в условиях локального военного конфликта. Методы исследования. В исследуемую группу включили 64 горнорабочих в возрасте 30-39 лет, которые проходили военную службу в войсковой части 2001 внутренних войск МВД ДНР (ВВ МВД ДНР). У них были определены показа-
44 T. 15 № 3 2016 MedicLn^ ОМЗшщш
inKuzbass в Кузбасс*
тели, на основе которых рассчитали индекс функционального состояния, адаптационный потенциал по Р.М. Баевско-му, индекс Робинсона, индекс Скибинской, адаптационный потенциал по Гаркави Л.Х.
По итогам исследования определяли средние величины, отклонения средних величин. Зависимость между величинами определяли при помощи коэффициента корреляции Пирсона.
Основные результаты. Возраст и общий стаж оказывают большее влияние на индексы, в основу которых положена реакция сердечно-сосудистой системы. Изменение адаптационного потенциала и индекса Робинсона связано с формирующимся нарушением центральных механизмов регуляции гемодинамики. Подземный стаж оказывает средней силы влияние на все изученные индексы, что говорит о комплексном влиянии предшествующего шахтерского труда на функциональное состояние дыхательной системы, иммунной системы, а также сердечно-сосудистой системы на уровне периферической регуляции кровообращения.
Область их применения. Полученные результаты могут быть применены медицинской службой войсковых частей, военно-врачебными комиссиями военных комиссариатов.
Заключение. Горнорабочие, проходящие военную службу в условиях локального военного конфликта, нуждаются в проведении мероприятий, направленных на нормализацию показателей адаптации с целью повышения военно-профессиональной работоспособности.
Ключевые слова: горнорабочие; военнослужащие; функциональная адаптация; локальный военный конфликт.
Churkin D.V, Lastkov D.O.
Military unit 2001 of the Internal Troops of the Ministry of Internal Affairs of the Donetsk Public Republic, M. Gorky Donetsk National Medical University, Donetsk, Donetsk Public Republic RESULTS OF EVALUATION THE INDICATORS OF FUNCTIONAL ADAPTATION IN MINERS WHO UNDERGO MILITARY SERVICE IN LOCAL MILITARY CONFLICTS CONDITIONS
Indicators of functional adaptation of miners who perform military service in a local military conflict.
Objective - evaluation of the influence of age and previous professional route on the performance of functional adaptation of miners who perform military service in a local military conflict in the cold season.
Methods. The study group included 64 miners aged 30-39 years, who passed military service in the military unit of Interior Ministry troops in 2001 DPR. They were identified indicators calculated on the basis of which the index of the functional state, the adaptive capacity for R.M. Baevsky, Robinson index Skibinskaya index for adaptive capacity Garkavi L.H. The study determined the average values, the average values of the deviation. The relationship between the values determined using the Pearson correlation coefficient
Results. Age and general experience has a greater impact on the index, which is based on the reaction of the cardiovascular system. Changing the adaptive capacity and Robinson index associated with emerging disorders of the central mechanisms of regulation of hemodynamics. Underground experience has medium strength impact on all the studied indices, indicating that the complex impact of the previous mining work on the functional state of the respiratory system, immune system and cardiovascular system at the level of peripheral circulatory regulation.
Conclusions. Miners, passing military service under the local military conflict, need to conduct activities aimed at normalizing the adaptation of indicators to improve the professional military health. Key words: miners; military personnel; functional adaptation;
a local military conflict.
В основу комплектования войсковых частей внутренних войск Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики личным составом положен принцип добровольного осознанного решения кандидата о поступлении на военную службу.
При первичном собеседовании кандидатов сотрудниками военных комиссариатов либо отделов комплектования войсковых частей основное внимание уделяется определению мотивации к военной службе у кандидатов. Отбираются кандидаты, имеющие высокий уровень патриотической мотивации. Традиционно высокий уровень патриотической мотивации наблюдается у рабочих угольных шахт в возрастной группе 30-40 лет.
Первичную оценку состояния здоровья кандидата проводит медицинская служба войсковой части [4]. Окончательное решение о пригодности кандидата к
военной службе принимает военно-врачебная комиссия Медицинского отдела Министерства внутренних дел, которая, в частности, определяет пригодность к военной службе кандидатов, поступающих на службу во внутренние войска МВД ДНР.
После поступления на военную службу во внутренние войска МВД ДНР сохранение и развитие здоровья военнослужащих обеспечивает медицинская служба войсковых частей ВВ МВД ДНР.
Залогом высокой военно-профессиональной работоспособности военнослужащего и успешного выполнения военнослужащим служебно-боевых задач является функциональная адаптация к условиям военной обитаемости и служебной деятельности.
Цели и задачи — целью исследования являлась оценка влияния возраста и предшествующего профессионального маршрута на показатели функциональной адаптации горнорабочих, которые проходят военную службу в условиях локального военного конфликта в холодный период года. Для этого исследовались наиболее часто используемые показатели [1] функциональной адаптации у горнорабочих, которые проходят военную службу в условиях локального военного конфликта.
Корреспонденцию адресовать:
ЧУРКИН Дмитрий Владимирович, 83003, г. Донецк, ул. Полоцкая, д. 1, кв. 6. Тел.: +38-066-013-97-17. E-mail: dmichur@mail.ru
ОКОшщна Medicine
в Кузбассе
T. 15 № 3 2016 45
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В августе 2015 года при проведении углубленного медицинского осмотра военнослужащих опытной группы в медицинском пункте войсковой части 2001 ВВ МВД ДНР определяли параметры, характеризующие состояние функциональной адаптации организма [3].
Оценку состояния сердечно-сосудистой системы проводили в состоянии покоя, после пятиминутного отдыха. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяли в положении сидя на протяжении 60 секунд, систолическое артериальное давление (САД) и ди-астолическое артериальное давление (ДАД) определяли механическим тонометром, имеющим сертификат поверки сервисной мастерской, на двух руках, учитывали средний результат. Учитывались данные электрокардиографии (ЭКГ), которую выполняли на базе кабинета электрокардиографии больницы с поликлиникой медицинского отдела МВД ДНР. Оценку функции внешнего дыхания [2] выполняли в медицинском пункте войсковой части 2001 при помощи спирометра сухого портативного (ССП), производства промышленного объединения «Медтехника» (Украина), имеющего сертификат поверки сервисной мастерской. Оценивали ЖЕЛ, также обязательно оценивали массу тела и длину тела у исследуемых военнослужащих.
Также выполняли клиническое врачебное исследование состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем — аускультацию легких и сердца, оценку уровня сухожильных рефлексов.
Количественную оценку достигнутого уровня функциональной адаптации [2] проводили путем расчета индекса физического состояния (ИФС), а также путем расчета адаптационного потенциала (АП) по Баевскому Р.М. в модификации Берсеневой А.П. (1987).
Индекс функционального состояния определяли по формуле:
ИФС = 0,2 СИ + 0,3 ПСИ + 0,5 КСИ, где
СИ — соматический индекс, ПСИ — пульмосоматической индекс, КСИ — кардиосоматический индекс.
Соматический индекс оценивают по степени отклонения массы тела от полового стандарта и оценивают следующим образом:
0-I степень отклонения МТ — 1,0 условных единицы СИ,
II степень отклонения МТ — 0,5 условных единицы СИ,
III степень отклонения МТ — 0,25 условных единицы СИ.
Пульмосоматический индекс представляет собой отношение ЖЕЛ/ДЖЕЛ. ДЖЕЛ определяли, используя формулу Людвига:
ДЖЕЛ = 40 ДТ + 30 МТ - 4400, где
ДТ — дина тела, см, МТ - масса тела, кг.
Кардиосоматический индекс определяли по формуле:
КСИ = (700 — 3 ЧСС — 0,83 САД — 1,66 ДАД — 2,7 КВ + 0,28 МТ) / (350 — 2,6 КВ + 0,21 ДТ), где
ЧСС — частота сердечных сокращений, уд/мин, КВ — календарный возраст, годы, САД — систолическое артериальное давление, мм рт. ст.,
ДАД — диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.,
МТ — масса тела, кг, ДТ — длина тела, см.
Использовалась следующая шкала для оценки индекса физического состояния (табл. 1).
Расчет адаптационного потенциала (АП) по Ба-евскому Р.М. в модификации Берсеневой А.П. (1987) проводили по формуле:
АП (в баллах) = 0,011 ЧСС + 0,014 САД + 0,008 ДАД + 0,014 КВ + 0,009 МТ — 0,009 ДТ — 0,27, где
ЧСС — частота сердечных сокращений, уд/мин, САД — систолическое артериальное давление, мм. рт. ст.,
ДАД — диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст.,
КВ — календарный возраст, годы, МТ — масса тела, кг, ДТ — длина тела, см.
Дополнительно военнослужащим в лаборатории поликлиники медицинского отдела МВД ДНР выполняли развернутый клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня глюкозы крови. На основе развернутого клинического анализа крови определяли индекс адаптации по Гаркави Л.Х, используя формулу:
ИА = лимфоциты / сегментоядерные лейкоциты.
Достигнутый уровень адаптации на основе АП по Баевкому Р.М. и ИА по Гаркави Л.Х. определяли на основе значений из таблицы 2.
Для оценки уровня обменно-энергетических процессов, происходящих в организме [1], определяли индекс Робинсона (ИР) по формуле:
ИР = ЧСС х САД / 100, где
Сведения об авторах:
ЧУРКИН Дмитрий Владимирович, врач, медицинский пункт войсковой части 2001 ВВ МВД ДНР, г. Донецк, Донецкая Народная республика. E-mail: dmichur@mail.ru
ЛАСТКОВ Дмитрий Олегович, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой гигиены и экологии, ДНМУ им. М. Горького, г. Донецк, Донецкая Народная Республика.
46 T. 15 № 3 2016 Medicine^ ОМЗшщш
inKuzbass вК^бага
Таблица 1
Оценка уровня функциональной адаптации организма военнослужащих Table 1
Evaluation of the functional adaptation of the military organism
ИФС Характеристика Уровень Баллы
0,8 - 1,0 Незначительное напряжение адаптационных механизмов i 1G
G,5 - G,79 Существенное напряжение адаптационных механизмов ii 6
G,3 - G,49 Высокое напряжение адаптационных механизмов iii 3
< G,3 Преморбидный статус (на грани срыва адаптации) iV 3
Примечание: ИФС - индекс функционального состояния. Note: IFS - an index of the functional state.
Таблица 2
Критерии оценки адаптационного потенциала по Баевскому Р.М. и индекса адаптации по Гаркави Л.Х. Table 2
Criteria for evaluating adaptive capacity Baevsky R.M. and adaptation index Garkavi L.H.
АП по Баевскому Р.М. ИА по Гаркави Л Х.
Уровень Баллы Уровень Баллы
Удовлетворительная адаптация 1,50-2,59 Тренировка 0,3-0,49
Напряжение адаптации 2,6-3,G9 Спокойная активация 0,5-0,69
Неудовлетворительная адаптация 3,1-3,6 Напряженная активация > 0,7
Срыв механизмов адаптации >3,6 Стресс < 0,3
Примечание: АП - адаптационный потенциал, ИА - индекс адаптации. Note: AP - adaptive potencial, IA - index of adaptation.
САД — систолическое артериальное давление (мм рт. ст.),
ЧСС — частота сердечных сокращений (уд. в мин.).
Общая оценка: низкий — более 111, ниже среднего — 110-95, средний — 94-85, выше среднего — 84-70, высокий — менее 70. По этому показателю можно косвенно судить о потреблении кислорода миокардом.
Комбинированную оценку кардио-респираторной системы [2] выполнили с учетом индекса Скибинской (ИС) по формуле:
ИС = 10ЖЕЛ х проба Штанге / ЧСС.
Оценка индекса: < 5 - очень плохо, 5-10 — неудовлетворительно, 10-30 — удовлетворительно, 30-60 — хорошо, >60 — очень хорошо.
Статистическая обработка результатов проводилась при помощи Excel. Определяли среднее значение (М) и стандартное отклонение (о). Зависимость между величинами определяли при помощи коэффициента корреляции Пирсона. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По результатам изучения данных медицинского исследования военнослужащих опытной группы вы-
полнили оценку уровня функциональной адаптации организма. При расчете соматического индекса (СИ) учли среднее значение ИМТ, равное 25,2 ± 1,5 (предельные варианты индивидуальных значений ИМТ в опытной группе составляют, соответственно, 22,1 и 28,7), что позволяет установить индивидуальный СИ военнослужащих опытной группы, равный 1. Среднее значение СИ по опытной группе также составило 1.
Среднее значение пульмосомати-ческого индекса (ПСИ) составило 0,81 ± 0,1, что указывает на наличие в опытной группе рестриктивных нарушений умеренной выраженности, у 5 военнослужащих были установлены рестрик-тивные нарушения значительной выраженности.
Определили корреляцию ПСИ и составляющих ПСИ факторов с возрастом, общим стажем, стажем предшествующей подземной работы военнослужащих (табл. 3).
Можно отметить, что общий стаж не оказывает влияния на уровень функционирования дыхательной системы военнослужащих, подземный стаж оказывает умеренное отрицательное влияние на показатели ЖЕЛ и ПСИ, крайне слабое положительное влияние на показатели массы тела, при этом показатели возраста имеют крайне слабое отрицательное влияние на показатели ПСИ. Будет уместным отметить, что достигнутый уровень функционирования дыхательной системы у военнослужащих связан с имею-
Таблица 3
Корреляция между показателями функционирования дыхательной системы и возрастом, общим стажем, предшествующим подземным стажем военнослужащих
Table 4
The correlation between indicators of the functioning of the respiratory system and age, common experience, previous experience of underground of military
Показатели МТ ЖЕЛ ДЖЕЛ ПСИ
Возраст 0,08 -0,14 -0,03 -0,11
Общий стаж 0,03 -0,08 -0,05 -0,005
Подземный стаж 0,14 -0,31 -0,2 -0,4
Примечание: МТ - масса тела, ЖЕЛ - жизненная емкость легких, ДЖЕЛ - должная жизненная емкость легких, ПСИ - пульмо-соматический индекс.
Note: BW - body weight, VC - vital capacity, DVC - due vital capacity, PSI - pulmo-somatic index.
Information about authors:
CHURKIN Dmitry Vladimirovich, the medical officer, medical center of military unit 2001 of internal troops of the Ministry of Internal Affairs of the Donetsk Public Republic, Donetsk, Donetsk Public Republic. E-mail: dmichur@mail.ru
LASTKOV Dmitriy Olegovich, MD, professor, head of hygiene and ecology department, M. Gorky Donetsk National Medical University, Donetsk, Donetsk Public Republic.
Оiùuima Medicine
в Кузбассе
T. 15 № 3 2G16 47
Таблица 4
Корреляция между показателями функционирования системы кровообращения и возрастом, общим стажем, подземным стажем военнослужащих
Table 4
The correlation between the performance of the circulatory system functioning and age, common experience, an underground experience of military
Показатели ЧСС САД ДАД КСИ
Возраст 0,54 0,01 0,15 -0,72
Общий стаж 0,29 0,05 0,33 -0,57
Подземный стаж 0,42 0,06 0,15 -0,44
Примечание: ЧСС - частота сердечных сокращений,
САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое
артериальное давление, КСИ - кардио- соматический индекс.
Note: HR - heart rate, SBP - systolic blood pressure,
DBP - diastolic blood pressure, CSI - cardio-somatic index.
щимся подземным стажем, но определяется также и другими факторами, в числе которых возможно предположить условия военного труда.
Среднее значение КСИ составило 0,37 ± 0,05 (предельные варианты индивидуальных значений КСИ составили 0,27-0,43). Определили корреляцию КСИ с возрастом, общим стажем, стажем предшествующей подземной работы военнослужащих. Также определили корреляцию составляющих КСИ факторов с возрастом, общим стажем и стажем предшествующей подземной работы военнослужащих (табл. 4).
Можно отметить, что возраст оказывает среднее положительное влияние на величину ЧСС и сильное отрицательное влияние на итоговый показатель КСИ; общий стаж оказывает слабой силы положительное влияние на ЧСС и ДАД, средней силы отрицательное влияние на итоговый показатель КСИ; подземный стаж оказывает большее влияние на показатели ЧСС, чем общий стаж и меньшее влияние, чем общий стаж на показатели ДАД и КСИ.
Среднее значение ИФС в опытной группе составило 0,63 ± 0,03 (предельные варианты составили, соответственно, 0,56 и 0,70), что позволяет говорить о достигнутом военнослужащими опытной группы II уровне функциональной адаптации, при котором адаптация обеспечивается существенным напряжением адаптационных механизмов.
При расчете корреляции ИФС с возрастом, общим стажем и предшествующим подземным стажем военнослужащих опытной группы установили, что коэффициент корреляции для пары ИФС/возраст равен 0,46, коэффициент корреляции для пары ИФС/об-щий стаж равен 0,43, коэффициент корреляции для пары ИФС/подземный стаж равен 0,63, что указывает на отрицательную, близкую к сильной, связь между показателем ИФС и предшествующим подземным стажем (рис. 1).
При расчете адаптационного потенциала (АП) установлено, что среднее значение АП составило 2,91 ± 0,1 (предельные варианты составили 2,7 и 3,1). Диапазон АП 2,90-3,09 был принят нами как крайне напряженная адаптация, фактическая группа риска по формированию неудовлетворительной адаптации.
Рисунок 1
Взаимосвязь ИФС с возрастом, общим и предшествующим подземным стажем военнослужащих опытной группы
Примечание: ИФС - индекс функционального сосотояния.
Figure 1
Relationship IFS with age, and the overall experience of the previous underground personnel of the experimental group
Note: IFS - an index of the functional state.
□ коэффициент корреляции ИФС / возраст the correlation coefficient IFS / age
□ коэффициент корреляции ИФС / предшествующий общий стаж the correlation coefficient IFS / previous general experience
□ коэффициент корреляции ИФС / предшествующий подземный стаж the correlation coefficient IFS / previous underground experience
Рисунок 2
Распределение военнослужащих основной группы по диапазонам адаптационного потенциала
Figure 2
Allocation of the main group of servicemen on the adaptive capacity ranges
□ диапазон 2,69-2,89 range 2,69-2,89
□ диапазон 2,9-3,09 range 2,9-3,09
□ диапазон 3,1-3,12 range of 3,1-3,12
Интервалы адаптационного потенциала (АП) по Баевскому P.M.
Распределение военнослужащих опытной группы по диапазонам напряженности адаптации на основе АП по Баевскому Р.М. отражено на рисунке 2.
При определении индекса адаптации по Гарка-ви Л.Х установлено среднее значение ИА в опытной группе военнослужащих 0,78 ± 0,05 (предельные индивидуальные варианты ИА составили 0,68 и 0,92). Средний показатель ИА оценен нами как «напряженная активация», у одного военнослужащего показатель ИА оценен как «спокойная активация».
При расчете индекса Робинсона среднее значение составило 121,3 ± 4,3 (предельные индивидуальные
48 T. 15 № 3 2016 MedicLn^ CÀÛuuurn
inKuzbass BKÇaèacœ
варианты ИР составили 115 и 133), что позволяет оценить уровень обменно-энергетичес-ких процессов в организме в целом и миокарде в особенности у военнослужащих опытной группы как низкий.
Среднее значение индекса Скибинской составило 20,7 ± 1,8 (предельные индивидуальные варианты ИС составили 17 и 26), что позволяет говорить о удовлетворительном функциональном состоянии кардио-респира-торной системы.
Влияние возраста, предшествующего общего и подземного стажа на показатели АП, ИА, ИР, ИС представлены в таблице 5. Можно отметить, что возраст оказывает большее влияние на индексы, в основу которых положена реакция сердечно-сосудистой системы, общий стаж также оказывает влияние на индексы, описывающие реакцию сердечнососудистой системы. Допустимо утверждать, что изменение АП и ИР связано с формирующимся нарушением центральных механизмов регуляции гемодинамики. Подземный стаж оказывает средней силы влияние на все изученные индексы, что говорит о комплексном влиянии предшествующего шахтерского труда на функциональное состояние дыхательной системы, иммунной системы, а также сердечно-сосудистой системы на уровне периферической регуляции кровообращения.
Также были исследованы некоторые показатели, отражающие биохимический обмен и иммунологический статус военнослужащих опытной группы. Важно отметить достоверно сниженный уровень секреторного иммуноглобулина А, что ведет к снижению уровня местной неспецифической реактивности слизистых оболочек, и, как результат, росту частоты ОРВИ.
Средний уровень глюкозы крови натощак составил 5,56, что указывает на высокий уровень анаэробного механизма получения энергии клетками и тканями, в том числе в связи со сниженным уровнем функциональной адаптации кардио-респиратор-ной системы.
Оценили также влияние возраста, предшествующего общего и подземного стажа на некоторые показатели иммунного ответа и углеводного обмена у военнослужащих опытной группы (табл. 6).
Необходимо отметить выраженную средней силы положительную связь между показателями подземного стажа и ГГТ, что отражает влияние функционального состояния кардио-респираторной системы на уровень окислительных реакций в печени. Прочие рассматриваемые показатели имеют слабую и крайне слабую связь с возрастом и предшествующим профессиональным маршрутом, уместно отметить сла-
Таблица 5
Влияние возраста, предшествующего общего и подземного стажа на показатели адаптационного потенциала, индекса адаптации, индекса Робинсона, индекса Скибинской у военнослужащих опытной группы
Table 5
Influence of age, prior general and underground service on the performance of adaptive capacity, index of the adaptation, the Robinson index, the Skibinskaya index of servicemen in the experimental group
Показатели АП ИА ИР ИС
Среднее значение 2,91 ± 0,1 0,78 ± 0,05 121,3 ± 4,3 20,7 ± 1,8
Коэффициент корреляции:
- Возраст 0,54 0,12 0,47 -0,01
- Общий стаж 0,49 0,07 0,29 -0,07
- Подземный стаж 0,33 0,26 0,41 -0,39
Примечание: АП - адаптационный потенциал, ИА - индекс адаптации, ИР - индекс Робинсона, ИС - индекс Скибинской.
Note: AP - adaptive potential, IA - Index of adaptation, RI - Robinson index, SI - Skibinskaya index.
Таблица 6
Влияние возраста, предшествующего общего и профессионального стажа на некоторые иммунологические и биохимические показатели крови военнослужащих опытной группы
Table 6
Influence of age, prior the general and the professional experience of some immunological and biochemical parameters of blood troops of the experimental group
Показатели RBC HGB СОЭ sIgA GLU GGT
Единица измерения 1012/л г/л мм/час г/л ммоль/л ед/л
Среднее значение 5,12 141,42 9,92 0,84 5,56 32,98
Стандартное отклонение 0,30 4,95 1,35 0,11 0,33 4,64
Коэффициент корреляции:
- Возраст -0,13 -0,10 0,18 -0,31 0,19 0,11
- Общий стаж -0,17 0,02 0,19 -0,27 0,20 -0,04
- Подземный стаж -0,25 0,14 -0,07 -0,16 -0,01 0,44
Примечание: RBC - эритроциты, HGB - гемоглобин, СОЭ - скорость оседания эритроцитов, sIgA - секреторный иммуноглобулин А, GLU - глюкоза крови, GGT - гаммаглутамилтранспептидаза.
Note: RBC - red blood cells, HGB - hemoglobin, ESR - erythrocyte sedimentation rate,
sIgA - secretory immunoglobulin A, GLU - blood glucose, GGT - gammaglutamiltranspeptidaza.
бое отрицательное влияние возраста и общего стажа на показатели секреторного иммуноглобулина А.
ВЫВОДЫ:
1. Горнорабочие при прохождении военной службы в условиях локального военного конфликта имеют сложности, связанные с функциональной адаптацией к военной обитаемости и служебно-боевой деятельности.
2. Расстройства функциональной адаптации кардио-респираторной системы связаны с предшествующим профессиональным стажем, в то же время влияние, вероятно, оказывают также психическая нагрузка и режим продовольственного обеспечения.
3. Военнослужащие, имеющие предшествующий стаж подземной работы в угольной шахте, нуждаются
ОКОицина Medicine
в Кузбассе
T. 15 № 3 2016 49
в коррекции показателей функциональной адаптации, что позволит добиться улучшения показателей военно-профессиональной работоспособности и роста эффективности выполнения служебно-бо-евых задач.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
4. В основу мероприятий по коррекции функционального состояния военнослужащих необходимо положить оптимизацию режима несения службы и оптимизацию продовольственного обеспечения.
1. Zagorodnikov AG, Popov VI Evaluation of adaptive reserves of the cardiovascular system in different military group's somatotipicheskih. Basic Research. 2013; (12): 209-213. Russian (Загородников А.Г., Попов В.И. Оценка адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы у военнослужащих разных соматотипических групп //Фундаментальные исследования. 2013. № 12. С. 209-213).
2. Noreiko SB Comprehensive assessment of external respiration, gas exchange and physical human health. Pedagogy, Psychology, andmedico-biologi-cal problems of physical education and sport. 2012; (2): 87-91. Russian (Норейко С.Б. Комплексная оценка функции внешнего дыхания, газообмена и физической работоспособности человека //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2012. № 2. С. 87-91).
3. Razgulin SA, Piskarev DY Current approaches to assessing the state of health of workers occupational groups with high levels of physical activity. Medical Almanac. 2011; (4): 16-18. Russian (Разгулин С.А., Пискарев Д.Ю. Современные подходы к оценке состояния здоровья работников профессиональных групп с высоким уровнем физической активности //Медицинский Альманах. 2011. № 4. С. 16-18).
4. Anashkina SA Ways to improve medical support conscripts. Health and environmental problems. 2014; № 4: 111-115. Russian (Анашкина С.А. Пути совершенствования медицинского обеспечения военнослужащих срочной службы // Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 4. С. 111-115).
Статья поступила в редакцию 22.04.2016 г.
Задорожная М.П., Разумов В.В.
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,
г. Новокузнецк
НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНО ВЫСОКАЯ МАССА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
В статье отражено обоснование определения непропорционально высокой массы миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией, как дополнительной характеристики морфофункционального состояния миокарда, сопряженной с более высоким сердечно-сосудистым риском.
Материалы и методы. Проведено собственное исследование 48 относительно здоровых лиц контрольной группы и 269 пациентов с АГ I-III стадии.
Результаты. Выявлено, что непропорционально высокая масса миокарда левого желудочка встречается в большинстве случаев у лиц с артериальной гипертонией, вне зависимости от наличия гипертрофии миокарда, и даже в группе контроля, а также её ассоциация с более агрессивным ремоделированием левого желудочка, более выраженными изменениями диастолической функции, высокими параметрами СМАД, значениями AT-II и TGFbl, провоцирующими изменения экстрацеллюлярного матрикса и гипертрофию.
Ключевые слова: непропорциональная масса миокарда левого желудочка; гипертрофия левого желудочка; артериальная гипертония.
Zadorozhnaya M.P., Razumov V.V.
Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Novokuznetsk
OF INAPPROPRIATE LEFT VENTRICULAR МАББ IN PERSONS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
The article describes the rationale for determining of inappropriate left ventricular маss of the myocardium of the left ventricle in patients with arterial hypertension, as additional features of the morphofunctional state of the myocardium associated with higher cardiovascular risk.
Materials and methods. Conducted their own study 48 relatively healthy patients in the control group and 269 patients with hypertension I-III stage.
Results. It was revealed that of inappropriate left ventricular mass occurs in most cases in persons with hypertension regardless of the presence of myocardial hypertrophy and even in the control group, as well as its Association with more aggressive remodeling of the left ventricle, more marked changes in diastolic function, high ABPM parameters, the values of AT-II and TGFbl, triggers changes in the extracellular matrix and hypertrophy.
Key words: of inappropriate left ventricular mass; left ventricular hypertrophy; hypertension.
50 T. 15 № 3 2016 MedicLn^ CÀÙuuurn
inKuzbass BKÇaèacœ
