CC BY-ND
38
ноябрь №11 (204) ЗНиСО
27
УДК 616.831-002-022:595.421Ixodidae-036.2:001.8(571.620)"2015"
РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И ДРУГИМИ
ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2015 ГОДА
А.Г. Ковальский2, Т.В. Мжельская1, А.Г. Драгомерецкая1, Н.П. Высочина2, Т.В. Громова2, Т.Н. Каравянская3, О.Е. Троценко1, А.С. Лапин2
1ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора,
г. Хабаровск, Россия
2ФКУЗ «Хабаровская противочумная станция» Роспотребнадзора, г. Хабаровск, Россия 3Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, г. Хабаровск, Россия
Представлены данные зоолого-энтомологических наблюдений и результаты лабораторных исследований голодных и напитавшихся клещей на наличие возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами, подтвердившие существование на территории Хабаровского края со-четанных природных очагов. Показаны высокая численность переносчиков инфекций, увеличение числа обращений населения по поводу присасывания иксодовых клещей в Хабаровском крае. При этом уровни вирусофорности клещей и их инфицирования возбудителями бактериальных инфекций, отмечаемые в Хабаровском крае в 2015 году, не превысили аналогичные показатели предыдущих лет.
Ключевые слова: трансмиссивные инфекции, иксодовые клещи, мелкие млекопитающие, заболеваемость.
A.G. Kovalski, T.V. Mzhelskaya, A.G. Dragomeretskaya, N.P. Visotchina, T.V. Gromova, T.N. Kara-vyanskaya, O.E. Trotsenko, A.S. Lapin □ RESULTS OF EPIDEMIOLOGIC MONITORING OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS AND OTHER TICK-BORNE DISEASES WITHIN KHABAROVSK REGION TERRITORY DURING THE EPIDEMIC SEASON OF 2015
□ Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor, Khabarovsk, Russia; Khabarovsk plague control station of Rospotrebnadzor, Khabarovsk, Russia; Khabarovsk region Regional Office of Rospotrebnadzor, Khabarovsk, Russia.
Submitted data represents zoological and entomological findings and results of laboratory analysis on the presence of tick-borne diseases in non-sated and sated ticks. Research results confirm persistence of combined natural foci of tick-borne diseases on the territory of Khabarovsk region. High number of carriers and high infection carrier activity were detected. That resulted in growth of visits to medical institutions due to tick bites in Khabarovsk region. However, levels of viral and bacterial contamination of ticks in 2015 didn't exceed the recorded levels of previous years. Key words: arthropod-borne infections, ixodic tick, small mammals, morbidity.
Природно-очаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами (1хоёгёае), остаются актуальной проблемой здравоохранения в Российской Федерации (РФ). В структуре при-родно-очаговых заболеваний доля данной группы инфекций составляет около 55 % [9].
Природные очаги трансмиссивных инфекций на территории России как правило соче-танные. На анализируемой территории существуют природные очаги - естественные экосистемы, которые включают популяции возбудителей [3, 4]. В Дальневосточном федеральном округе (ДФО) распространены природные очаги клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), гранулоцитар-ного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека (соответственно ГАЧ, МЭЧ), риккет-сиозов. Эндемичными по КЭ, самой тяжелой «клещевой» инфекции, в настоящее время считают территории 5 субъектов ДФО: Хабаровский и Приморский края, Амурскую, Еврейскую автономную (ЕАО) и Сахалинскую области [11]. Среднемноголетний (2000-2013 гг.) показатель заболеваемости КЭ на 100 тыс. населения в Хабаровском крае составляет 0,9; в Приморском - 3,52; Амурской области -0,75; ЕАО - 0,6; Сахалинской - 0,03 [1]. В 2015 году в ДФО КЭ заболело 34 человека (0,4 на 100 тыс. населения), 1 случай закончился
летальным исходом. В 2015 году в РФ на жителей ДФО приходится 1,5 % от всех больных КЭ.
В Хабаровском крае эндемичными по КЭ являются 16 из 19 административных территорий (14 муниципальных районов, за исключением северных районов - Тугуро-Чумиканско-го, Аяно-Майского и Охотского, и 2 городских округов - г. Хабаровск и г. Комсомольск-на-Амуре) (рис. 1) [7, 11]. Ежегодно, при исследовании клещей, в том числе после укусов людей, регистрируются особи, инфицированные вирусом КЭ [7, 8, 19].
Мониторинг эпизоотологической ситуации в природных очагах инфекций и эпидемической обстановки - важнейшие элементы эпидемиологического надзора [3, 18]. Важный раздел оценки эпизоотолого-эпидемической ситуации по клещевым инфекциям включает характеристику видового состава и численности переносчиков (иксодовых клещей), а также численности мелких млекопитающих - прокорми-телей преимагинальных фаз клещей [2, 3, 14, 15, 20]. Из 11 видов иксодовых клещей, обитающих на территории Хабаровского края, эпидемиологически значимыми являются 4 вида: Ixodes persulcatus, Dermacentor silvarum, Haemaphysalis concinna, H. japonica. По численности доминирует I. persulcatus [5, 7].
28
ЗНиСО НОЯбРЬ №11 (284)
Муниципальные районы
1 — Амурский
2 — АяноМайскнй
3 — Бнкинскин
4 — Вян и некий
5 —Верхнебуреннскнй
6 — Вяземский
7 — Комсомольский
8 — Нанайский
9 — Николаевский
10 — Охотский
11 — им. Лазо
12 — им. П. Осипенко
13 — Советско-Гаванский
14 — Солнечный
15 — Тугуро-Чумнкя некий
16 •— Ульчский
17 -— Хабаровский
Рис. 1. Административное деление Хабаровского края. ■ - места проведения зоолого-энтомологических работ в 2015 году
Мониторинг природных очагов предусматривает оценку погодных условий, их влияние на популяции переносчиков и резервуарных хозяев возбудителей зоонозов [14]. Эпидемиологический надзор за трансмиссивными зооно-зами также включает выявление и регистрацию случаев заболеваний, определение территорий, на которых возможны контакты населения с клещами [1-21].
Цель исследования - анализ активности природных очагов и выявление возбудителей трансмиссивных инфекций на территории Хабаровского края.
Материалы и методы. Полевые зоолого-энтомологические работы проводили в бесснежный сезон 2015 года на территории стационара «Таежный» (25 км Владивостокского шоссе), Амурского и Бикинского районов Хабаровского края (рис. 1).
Определение обилия иксодовых клещей осуществляли по стандартной методике при помощи флага [17]. Относительную численность клещей рассчитывали на флаго-час. Собрано 1 791 экз. клещей четырех видов: Ixodes persulcatus (83,03 %), Haemaphysalis concinna (8,5 %), H. japónica (8,09 %), Dermacentor silvarum (0,4 %). В вирусологической лаборатории ФКУЗ «Хабаровская противочумная станция» Роспотребнадзора проведено исследование 426 индивидуальных имаго клещей на наличие РНК вируса КЭ. Исследование клещей на ин-фицированность бактериальными патогенами проведено у 299 экземпляров.
Отлов и учет численности мелких млекопитающих проводили методом ловушко-линий, при помощи плашек «Геро» [12]. Приманкой служили кусочки черного хлеба, сдобренные подсолнечным маслом и подсушенные на солнце. В лесных и лесокустарниковых биото-
пах было отработано 1 485 ловушко-суток, при этом отловлено 408 экземпляров мелких млекопитающих: восточноазиатская мышь (42,4 %), красно-серая полевка (26,72 %), красная полевка (2,45 %), серые полевки (1,5 %), азиатский бурундук (1,5 %), полевая мышь (24,26 %), серая крыса (0,5 %), средняя бурозубка (0,24 %), равнозубая бурозубка (0,24 %).
Определение позвоночных и беспозвоночных проводили по морфологическим признакам.
Анализировали инфицированность возбудителями КЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ, Borrelia miya-motoi клещей, покусавших жителей г. Хабаровска и Хабаровского района. Работы проводили на базе лаборатории клещевого энцефалита и других природно-очаговых инфекций ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора. Всего было исследовано 2 619 клещей.
При лабораторном исследовании подготовку суспензии клещей проводили в гомогенизаторах. Антиген вируса КЭ определяли при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием диагностических наборов в режиме трехчасовой инкубации на термошей-кере. Выявление нуклеиновых кислот возбудителей КЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ в исследуемых пробах клещей проводили с помощью полимераз-ной цепной реакции в режиме реального времени с использованием специальных наборов реагентов согласно прилагаемым инструкциям.
Исследования выполнялись в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 12 мая 2011 года № 53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого энцефалита» [10] и другими нормативными правовыми и методическими документами Роспотребнадзора [12, 15, 17].
ноябрь №1 (284) ЗНиСО
29
В работе были использованы данные официальной статистики по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами, а также -о случаях обращений жителей Хабаровского края по поводу укусов клещей в ЛПУ.
Результаты исследования. Оценка погодных условий - важный элемент мониторинга природно-очаговых инфекций [3, 7, 14]. Показатели температуры воздуха в первые летние месяцы (июнь-июль) 2015 года в Хабаровском крае были ниже среднемноголетних значений, отклонение от нормы составило 0,9 °С. Данный период наблюдений характеризовался неустойчивой погодой и большим количеством осадков (135 % нормы), что в совокупности с весенним обильным снеготаянием вызвало переувлажнение почвы, в результате чего сложились неблагоприятные условия для вегетации растений -кормовой базы большинства мелких млекопитающих. Повышение температуры наступило во второй половине июля, а среднемесячная температура августа превысила среднемного-летний показатель на 1,1 °С. Погодные условия сентября и октября 2015 года характеризовались неустойчивостью, превышением показателя температуры воздуха на 0,6 °С, малым количеством осадков (58 % нормы) в сентябре и снижением температурных показателей в октябре (-0,5 °С) при выпадении 180 % нормы осадков. В целом, погодные условия в июне-октябре 2015 года не имели заметного отрицательного влияния на популяции грызунов.
Летом в окрестностях г. Хабаровска численность мелких млекопитающих составляла 29,0 % попадания на 100 ловушко-суток (л-с), что ниже прошлогоднего показателя - 40,3 %, при среднемноголетнем значении - 20,4 %. В уловах доминировала восточноазиатская мышь, доля которой среди всех добытых грызунов составляла 62,2 %. Доля красно-серой полевки составляла 34,2 %. Чаще обычного в уловах встречалась полевая мышь, доля которой составила 2,8 %. Среди насекомоядных регистрировались единичные особи фоновых видов: средняя и равнозубая бурозубки. Осенью численность мелких млекопитающих составляла 17,7 % попаданий на 100 л-с, что меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года - 36,6 % и среднемноголетнем значением - 22,3 %. В отловах возросла доля красно-серой полевки до 45,7 %. Доля восточноазиатской мыши составляла 50,0 %. Также в уловах встречались полевая мышь - 4,3 % от всех добытых особей и единичные особи серой крысы, бурундука. Численность мелких млекопитающих в Амурском районе в июне составила 22,0 % попаданий на 100 л-с. В отличие от территорий г. Хабаровска здесь доминировала полевая мышь, доля которой среди добытых зверьков составляла 54,5 %. Также в уловах зарегистрированы восточноазиатская мышь и красно-серая полевка, доля которых составила 39,4 %.
Сезон активности иксодовых клещей наступил во второй половине апреля и длился 30 недель. Пик численности был зарегистрирован
в конце мая-начале июня. Среди четырех видов клещей в сборах доминировал таежный клещ I. persulcatus (в среднем около 95 % от числа собранных клещей). В среднем на флаго-час отлавливалось 216,8 клещей, что соответствует двум предыдущим годам (220 и 216 экз. на флаго-час соответственно в 2014 и 2013 гг.). К середине месяца показатель численности клещей снизился в 2,2 раза, оставаясь при этом высоким (в среднем 98,7 экз. на учетную единицу) и превышая в 1,5 раза аналогичный показатель прошлого года (67,3 экз. на флаго час в середине июня 2014 года). В конце первой декады июля обилие иксодид в лесах Хехцира сохранилось на среднем и местами высоком уровнях. Значительная численность иксодид наблюдалась в затененных биотопах: на старой заросшей дороге в кедрово-широколиственном лесу достигала максимально 115 экз. на учетную единицу. В более светлых, прогретых солнцем местах обилие иксодид было низким и колебалось от единичных находок до 37 экз. на флаго-час. К концу месяца повсеместно обилие иксодид снизилось в среднем до 17,3 особи на флаго-час. В середине августа и более поздние сроки во время учетов на одежде учетчиков отмечались единичные клещи. В среднем за отчетный период обилие иксодид составило 90,4 экземпляра на учетную единицу. На момент проведения учетных работ (24 июня) на выборочных участках в лесах окрестностей ст. Дальневосточная Амурского района Хабаровского края обилие иксодовых клещей находилось преимущественно на высоком уровне, лишь в отдельных местах достигало средних и иногда низких значений. Показатель численности клещей на флаго-час в среднем по всем обследованным участкам составил 73,4 экземпляра. Максимальное значение численности иксо-дид зарегистрировано на заросшей обочине дороги в смешанном широколиственном лесу в окрестностях станции Дальневосточная и достигало 140 экз. на флаго-час. В сборах 3 вида иксодид: I. persulcatus (37 %), H. concinna (37,9 %) и H. japonica (25,1 %).
Из 426 собранных в лесных биотопах клещей в 7 экземплярах (1,6 %) была выявлена РНК вируса КЭ. В аналогичном периоде 2014 года инфицированность клещей вирусом КЭ была в 2 раза выше (3,3 %). В трети случаев у клещей выявляли вирус КЭ и возбудителей клещевых бактериальных инфекций, что указывает на существование сочетанных природных очагов инфекций. Заражение людей возбудителями нескольких клещевых инфекций предполагает развитие болезни с атипичной клинической картиной. Разнообразие патогенов у клещей отличалось. Для I. persulcatus наиболее характерны возбудители ИКБ, КЭ и клещевых риккетсиозов. В клещах рода Haemaphysa-lis преимущественно были выявлены A. phago-cytophilum и R. heilongjiangensis. Клещи H. ^п-cinna были инфицированы всеми возбудителями. Каждый третий клещ содержал ДНК возбудителя ГАЧ, каждый пятый - дальневосточного клещевого риккетсиоза - R. heilongjiangensis.
30
ЗНиСО ноябрь №11 (284)
На территории Хабаровского края среди инфекций, передающихся клещами, наибольшее эпидемическое значение принадлежит КЭ - ввиду тяжести течения заболевания и высокого уровня летальности, и ИКБ - благодаря значительным показателям заболеваемости среди регистрируемых трансмиссивных инфекций (табл. 1).
Таблица 1. Заболеваемость населения Хабаровского края КЭ и ИКБ
Год Число граждан, обратившихся по поводу укусов клещей Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения
ИКБ КЭ
2011 5 237 2,64 0,36
2012 5 004 5,64 0,37
2013 5 124 4,77 0,07
2014 5 536 3,2 0,67
2015 8 044 4,33 0,6
В 2015 году антиген вируса КЭ в клещах, доставленных пострадавшими от укусов, был обнаружен в 186 пробах (табл. 2), что составило 7,1 % (в 2014 году доля аналогичных положительных проб составляла 10,3 %).
ДНК боррелий комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato была выявлена в 21,16 % проб, возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза - в 11,23 %, моноцитарного эрлихиоза - в 1,24 %, B. miyamotoi - в 3,35 % проб.
Существует мнение, что дивергенция дальневосточного и сибирского генотипов вируса КЭ, происходящая в последнее десятилетие, может изменить свойства штаммов вируса, циркулирующих в природных очагах Дальнего Востока [13]. Доказанным является факт увеличения вирусной нагрузки в напитавшихся клещах по сравнению с голодными особями [6, 16]. Этим может быть объяснена разница показателей вирусофорности голодных и удаленных питавшихся клещей (соответственно 1,6 % и 7,1 %), выявленная на территории Хабаровского края.
Таблица 2. Динамика выявления антигена вируса КЭ в клещах, удаленных после укусов людей, в 2015 году
Месяц Число исследованных клещей Выявлен антиген вируса КЭ
абс. % ± m
Апрель 103 6 5,82 ± 2,30
Май 897 57 6,35 ± 0,66
Июнь 1 173 97 8,27 ± 0,80
Июль 358 19 5,31 ± 1,19
Август 40 5 12,5 ± 5,23
Сентябрь 39 2 5,13 ± 3,53
Октябрь 9 0 -
Всего 2 619 186 7,10 ± 0,50
Активность эпидемического процесса инфекций, передающихся иксодовыми клещами, оценивается и по интенсивности контактов населения с переносчиками [3]. В 2015 году в Хабаровском крае по поводу укусов клещей в
ЛПУ обратилось 8 044 человека, из них 2 356 детей (в 2013 г. - 5 124, в 2014 г. - 5 536 человек). Пик обращений был зарегистрирован в середине июня (на 24-й неделе). Экстренную серопрофилактику клещевого энцефалита получили 3 737 человек, из них 2 139 детей. Клещевым энцефалитом заболело 8 человек, один случай закончился летальным исходом (пострадавший не был вакцинирован). Иксодовым клещевым боррелиозом заболело 58 человек, клещевым риккетсиозом - 156 человек. Зарегистрированные эпидемиологические данные согласуются с полученными зоолого-энтомологи-ческими наблюдениями в анализируемом году. В последние годы, благодаря благоприятным погодным условиям, способствующим жизнедеятельности популяций мелких млекопитающих и иксодовых клещей, регистрируется их высокая численность. Существуют условия для контакта людей при посещении природных территорий с переносчиками трансмиссивных природно-очаговых инфекций. С целью профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, в крае проводится организационно-профилактическая работа, включающая не только вопросы специфической профилактики инфекций и акарицидные обработки, но и сани-тарно-просветительскую работу с привлечением различных средств массовой информации [21]. При этом ключевое значение при информировании населения, а также специалистов лечебной сети, имеет анализ результатов зооло-го-энтомологических наблюдений и заблаговременный прогноз активности природных очагов инфекций. На фоне этой работы отмечается увеличение обращений граждан в медицинские организации по поводу укусов клещей.
В 2015 году начаты исследования по выявлению В. miyamotoi в клинических образцах лихорадящих больных, поступивших в стационары после укусов клещей. В материале (плазма, лейкоцитарная фракция крови), полученном в первые дни заболевания в период лихорадки, от 2 из 20 обследованных была выявлена ДНК В. miyamotoi. Изучение роли этого возбудителя в инфекционной патологии населения Хабаровского края будет продолжено.
Выводы. Проведенные исследования подтверждают существование и активность на территории Хабаровского края сочетанных природных очагов трансмиссивных «клещевых» инфекций. На обследованных территориях существуют благоприятные условия среды обитания для популяций мелких млекопитающих -прокормителей иксодовых клещей. Численность мелких млекопитающих ежегодно достигает высоких показателей. В анализируемом периоде времени погодные условия благоприятно влияли на популяции мелких млекопитающих и членистоногих. В июне численность последних в природных биотопах превышала 200 экз. на флаго-час. На фоне существующей ситуации отмечается увеличение числа случаев обращений населения по поводу исследования удаленных клещей, что может быть связано, в том числе, и с проводимой санитарно-просве-
ноябрь N011 (284) ЗНиСО
31
тительской работой. Показатели вирусофорно-сти клещей и их инфицированности возбудителями бактериальных клещевых инфекций в 2015 году не превышали аналогичные показатели предыдущих лет. Для анализа и прогнозирования эпидемической активности необходим дальнейший мониторинг очагов «клещевых» инфекций, включая анализ численности и видового состава резервуарных хозяев и переносчиков возбудителей зоонозов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андаев Е.И. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту на приграничных территориях Российской Федерации / Е.И. Андаев, Ю.Н. Трушина, Е.А. Сидорова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 12(261). С. 30-33.
2. Коренберг Э.И. и др. Общая схема циркуляции возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов в природных очагах Евразии / Э.И. Коренберг, М.Б. Сироткин, Ю.В. Ковалевский // Зоологический журнал. 2016. Т. 95. № 3. С. 283-299.
3. Коренберг Э.И. и др. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Э.И. Коренберг, В.Т. Помелова, Н.С. Осин. М.: 2013. 463 с.
4. Коренберг Э.И. Юбилей теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней (19392014 гг.) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. № 1(80). С. 9-16.
5. Медико-экологический атлас Хабаровского края и Еврейской автономной области. Хабаровск. 2005. 111 с.
6. Мельникова О.В. и др. Сравнительные данные о зараженности вирусом клещевого энцефалита голодных и напитавшихся таежных клещей (по результатам имму-ноферментного анализа) / О.В. Мельникова, А.Д. Бот-винкин, Г.А. Данчинова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1997. № 1. С. 44-49.
7. Мжельская Т.В. и др. Анализ эпизоотической ситуации в природном очаге клещевого энцефалита на юге Хабаровского края по результатам исследования клещей, снятых с жителей г. Хабаровска / Т.В. Мжельская, А.В. Кириллова, А.Г. Ковальский [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2014. № 25. С. 85-87.
8. Мжельская Т.В. и др. Трехлетний мониторинг функционирования сочетанного природного очага трансмиссивных инфекций на территории юга Хабаровского края / Т.В. Мжельская, А.В. Кириллова, Н.П. Высочина [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2015. № 27. С. 20-23.
9. Никитин А.Я. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Российской Федерации в 2015 г. и прогноз на 2016 г. / А.Я. Никитин, А.К. Носков, Е.И. Андаев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. 2016. Вып. 1. С. 40-43.
10. Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 12.05.2011 № 53 (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.05.2011 № 20874).
11. О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2015 году: Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 8 февраля 2016 года № 01/1360-16-32.
12. Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекций: МУ 3.1.1029-01. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. 72 с.
13. Погодина В.В. и др. Эволюция клещевого энцефалита и проблемы эволюции возбудителя / В.В. Погодина, Л.С. Карань, Н.М. Колясникова [и др.] // Вопросы вирусологии. 2007. № 5. С. 16-20.
14. Приказ Руководителя федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 14.01.2013 № 6 «Об утверждении инструкции по оформлению обзора и прогноза численности мелких млекопитающих и членистоногих» // Дезинфекционное дело. 2013. № 1. С. 51-56.
15. Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами Санитарно-эпидемиологические правила: СП 3.1.3310-15 (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17 ноября 2015 г. № 78).
16. Романенко В.Н. и др. Зараженность иксодовых клещей, снятых с людей, вирусом клещевого энцефалита на территории города Томска и его окрестностей / В.Н. Романенко, Л.М. Кондратьева // Паразитология. 2011. Вып. 45. № 1. С. 3-9.
17. Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих в природных очагах опасных инфекционных болезней: МУ 3.1.3012-12 (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарный врачом РФ 4 апреля 2012 г.) М., 2012. 36 с.
18. Транквилевский Д.В. и др. Современное состояние эпи-зоотологического мониторинга за природными очагами инфекций в Российской Федерации / Д.В. Транкви-левский, В.А. Царенко, В.И. Жуков // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2016. № 2. С. 19-24.
19. Троценко О.Е. и др. Современные достижения и перспективы развития научно-практической деятельности ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора / О.Е. Троценко, Т.В. Корита, А.П. Бондаренко [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2015. № 29. С. 6-16.
20. Ястребов В.К и др. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики клещевого вирусного энцефалита / В.К. Ястребов, Т.Г. Хазова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012. № 1(62). С. 19-24.
21. Ястребов В.К. Эпидемиологическая оценка очагов клещевого энцефалита для обоснования рациональных мер профилактики // Диагностика и профилактика инфекционных болезней: Материалы научно-практической конференции. Новосибирск, 2013. С. 30-31.
Контактная информация:
Драгомерецкая Анна Геннадьевна, тел.: +7 (4212) 46-18-62, e-mail: anna.dragomeretskaya@yandex.ru Contact information:
Dragomeretskaya Anna,
phone: +7(4212) 46-18-62,
e-mail: anna.dragomeretskaya@yandex.ru
