CC BY
55
Заключение
Опрос среднего медицинского персонала показал, что 37% сотрудников имеют хронические заболевания. Уровень данного показателя существенно различался в разном возрасте, при разном уровне дохода, в зависимости от наличия и числа детей. Кроме того, на величину показателя влияли факторы социально-психологического характера, включая мнение о степени признания профессии в обществе, характер взаимоотношений с врачами, нагрузка на работе. Высок уровень психоэмоционального напряжения среднего медперсонала, проявляющегося в распространенности признаков СЭВ, однако в ряду других неблагоприятных факторов производственного характера респонденты не считают его ведущим.
Представленные данные свидетельствуют о необходимости усиления внимания на всех уровнях управления к вопросам кадрового менеджмента в здравоохранении, где проблема дефицита кадров среднего медицинского персонала является одной из наиболее актуальных. Его основными направлениями должны стать повышение престижа профессии, постоянная работа по формированию оптимальных взаимоотношений различных категорий сотрудников, возобновление в полном объеме системы наставничества молодых сотрудников, дальнейшее повышение уровня оплаты труда, создание благоприятных для работы условий (включая максимальную механизацию, обеспечение в полном объеме средствами ухода за больными, обеспечение возможностей для консультативной помощи психологов, улучшение санитарно-бытовых условий для сестринского персонала и т. д.), расширение возможностей для полноценного отдыха сотрудников (включая проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с использованием возможностей ЛПУ, материальную помощь при оплате путевок в дома отдыха, санатории), предоставление возможности льготного питания в стационарных учреждениях и др.
ЛИТЕРАТУРА
1. Камаев И. А., Гурьянов М.С. Заболеваемость медицинских работников по данным дополнительной диспансеризации. В кн.: Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов. СПб.; 2009; вып. 14: 16—9.
2. Андреева И.Л., Гуров А.Н., Катунцева Н.Л. К оценке показателей здоровья и условий труда медицинских работников. Менеджер здравоохранения. 2013; 8: 51—5.
3. Лопакова И.М. Соматические жалобы у медсестер. Медицинская сестра. 2014; 2: 22—5.
4. Карпенко И.В., Шептак Э.А., Чубайко В.Г. Неблагоприятные профессиональные факторы. Медицинская сестра. 2013; 5: 5—7.
5. Лебедева А.В., Рослая Н.А., Рослый О.Ф. Оценка факторов профессионального риска медицинских работников Свердловской области. В кн.: Профессия и здоровье: Материалы ХI Всероссийского Конгресса. М.; 2012: 290—2.
6. Кравченко О.И. Эффективность аттестации рабочих мест в учреждении здравоохранения. В кн.: Профессия и здоровье: Материалы ХВсероссийского конгресса. М.; 2012: 254—8.
7. Захаренков В.В., Виблая И.В., Коровин С.А. Научное обоснование влияния социально-экономических факторов и финансирования здравоохранения на формирование здоровья населения. Новокузнецк; 2013.
8. Миргород Н.В. Эмоциональное выгорание: Как его преодолеть? Сестринское дело. 2014; 6: 40—1.
Поступила 24.08.2015
REFERENCES
1. Kamaev I.A., Gur'yanov M.S. The incidence of health workers according to additional medical examination. In: Problems of Urban Health. [Problemy gorodskogo zdravookhraneniya]: Collection of Scientific Works. St. Petersburg; 2009; vol. 14: 16—9. (in Russian)
2. Andreeva I.L., Gurov A.N., Katuntseva N.L. By the estimation of health and working conditions of health workers. Menedzher zdravookhraneniya. 2013; 8: 51—55. (in Russian)
3. Lopakova I.M. Somatic complaints from nurses. Meditsinskaya sestra. 2014; 2: 22—5. (in Russian)
4. Karpenko I.V., Sheptak E.A., Chubayko V.G. Adverse occupational factors. Meditsinskaya sestra. 2013; 5: 5—7. (in Russian)
5. Lebedeva A.V., Roslaya N.A., Roslyy O.F. Evaluation of occupational risk of medical workers of the Sverdlovsk Region. In: Occupation andHealth: Proceedings of theXIAll-Russian Congress. [Professiya i zdorov'e: MaterialyXI Vserossiyskogo Kongressa]. Moscow; 2012: 290—2. (in Russian)
6. Kravchenko O.I. Efficiency appraisal of jobs in the health care facility. In: Profession andHealth: Proceedings of theXI All-Russian Congress. [Professiya i zdorov'e: Materialy XI Vserossiyskogo Kongressa]. Moscow; 2012: 254—8. (in Russian)
7. Zakharenkov V. V., Viblaya I.V., Korovin S.A. Scientific Substantiation of the Influence of Socio-economic Factors and the Financing of Health Care on the Formation of Health. Novokuznetsk; 2013. (in Russian)
8. Myrgorod N.V. Emotional burnout: How to overcome it? Sestrinskoe delo. 2014; 6: 40—1. (in Russian)
© Шарафутдинова Н.Х., Мустафина ТТ., 2015 УДК 314.14:613.99:616-055.2-07
Шарафутдинова Н.Х., Мустафина Г.Т.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГОРОДСКОГО ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет", 450000, г. Уфа, Россия
Представлен анализ первичной заболеваемости женского населения по данным обращаемости в поликлинику за 2009 и 2013 гг. Установлено, что показатель вырос на 7,7% в основном за счет новообразований, болезней системы кровообращения, костно-мышечной системы, нервной системы. Первые ранговые места в первичной заболеваемости женщин заняли болезни органов дыхания, мочеполовой системы, системы кровообращения. В возрастных группах до 30 лет, в 30—39 лет и 40—49 лет чаще регистрировали болезни органов дыхания, мочеполовой системы, в возрастных группах 50—59 лет, 60—69 лет и старше 70 лет — болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы, органов пищеварения. Обращения женщин в поликлинику по поводу заболеваний были наименьшими в летний период. Осенью и весной число обращений было примерно одинаковым. Кроме того, число обращений по поводу заболеваний было наименьшим в декабре и январе.
Ключевые слова: женщины; заболеваемость; нозологические формы заболеваний; возраст.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (6): 27—31.
Для корреспонденции: Шарафутдинова Назира Хамзиновна, Nazira-h@rambler.ru
Sharafutdinova N.Kh., Mustafina G.T.
THE RESULTS OF ANALYSIS OF MORBIDITY OF URBAN FEMALE POPULATION ACCORDING DATA OF APPEALABILITY TO MEDICAL ORGANIZATION
The Bashkirskii state medical university, 450000 Ufa, Russia The article presents analysis of primary morbidity according data of appealability to polyclinic in 2009-2013. It is established that indicator increased up to 7.7% mainly at the expense of neoplasms, diseases of blood circulation system, musculoskeletal system and nervous system. The first rank positions in primarily morbidity among women were placed by diseases of respiratory organs, urogenital system and blood circulation system. In age groups of less than 30 years, 30—39 years and 40—49 years diseases of respiratory system, urogenital system registered more frequently. In age groups of50—59 years, 60—69years and 70 years and older diseases of blood circulation system, musculoskeletal system and digestive system registered more frequently. The visits of women to polyclinic because of diseases were the least during .summer period. The number of visits were approximately the .same during autumn and spring time. Besides, number of visits because of diseases was the least in December and January. Keywords: women; morbidity; nosologic forms of diseases; age
Citation: Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (6): 27—31.
For correspondence:Sharafutdinova N.Kh., Nazira-h@rambler.ru
Received 25.08.2015
Заболеваемость — важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими организациями. Ее анализ необходим для выработки управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможны правильное цитирование и прогнозирование развития сети медицинских организаций, оценка потребности населения в различных видах медицинской помощи [1, 2]. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений и системы здравоохранения в целом [3]. Как объект научного познания и практической деятельности учреждений здравоохранения заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий. Обращения населения за медицинской помощью в организации здравоохранения являются основным источником изучения заболеваемости [4, 5].
Состояние здоровья женского населения оценивается комплексом показателей, среди них определенное значение имеют заболевания репродуктивной системы. Оценке репродуктивного здоровья посвящено множество исследований, которые позволяют выявить динамику этих показателей, эффективность проводимых профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий [6, 7]. Следует отметить, что заболеваемость других органов и систем у женщин изучена недостаточно [8, 9]. В отчетах медицинских организаций отсутствует информация о зарегистрированных заболеваниях по гендерному различию. В связи с этим информацию о заболеваемости мужского и женского населения по обращаемости невозможно получить из отчетных документов. В тоже время опубликованные результаты некоторых клинических исследований свидетельствуют о повышенной регистрации некоторых заболеваний среди женщин [8, 9].
Рост заболеваемости женщин происходит в результате заболеваний органов дыхания, нервной системы, болезней системы кровообращения, мочеполовой и костно-мышечной систем, травматизма и других причин [1, 4, 5]. Известно, что заболеваемость населения по данным обращаемости зависит от доступности медицинской помощи, наличия специалистов, материально-технической оснащенности медицинских организаций. Однако остается высоким уровень воздействия на формирование хронических заболеваний поведенческих факторов риска, условий труда и быта, социального статуса и уровня образования, особенно медицинской активности и ответственности за свое здоровье.
Улучшение состояния здоровья женщин предусмотрено комплексом мер по развитию здравоохранения РФ на период до 2020 г.
Цель исследования — изучить первичную заболеваемость женщин по данным обращаемости в поликлинику и разработать мероприятия по охране их здоровья.
Материалы и методы
Базой исследования стала поликлиника ГБУЗ "Го -родская клиническая больница № 21 г. Уфы". Поликлиника больницы обслуживает 39,1 тыс. населения, 55,4% обслуживаемого контингента составляют женщины. Из них 2,8% находятся в возрастной группе 18—19 лет, 17,5% — 20—29 лет, 17% — 30—39 лет, 23,4% — 40— 49 лет, 16,7% — в 50—59 лет, 10,4% — в 60—69 лет и 12,2% в группе старше 70 лет. В поликлинике организовано 23 терапевтических участка. В среднем численность обслуживаемого населения на одном участке составляет 1700 человек. Отчетная форма № 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных в районе проживания лечебно-профилактического учреждения" не содержит информации о зарегистрированных заболеваниях с разделением по полу. Заболеваемость женщин по обращаемости анализирована сплошным методом по талонам амбулаторного пациента (ф. № 025-12/у) за 2009 и 2013 гг. Рассчитаны уровень и структура первичной заболеваемости женщин и динамика этих показателей за 2009 и 2013 гг. Общее число проанализированных талонов амбулаторного пациента составило 41 500. Уровень первичной заболеваемости и возрастные показатели в шести возрастных группах изучали в расчете на 100 тыс. женского населения. Для изучения сезонности заболеваемости женщин было анализировано среднедневное количество обращений.
Результаты исследования
Из талонов амбулаторного пациента были получены данные о возрастной характеристике женщин. Распределение обратившихся за медицинской помощью женщин показало, что в возрасте до 20 лет обратившихся было 3,5%, 20—29-летних — 8,7%, 30—39-летних — 16,2%, 40—49-летних —24,2%, в возрасте 50—59 лет — 24,9%, старше 60 лет — 22,5%. Средний возраст женщин составил 48,36±1,5 года.
Результаты анализа показали, что на 100 тыс. женщин в 2009 календарном году впервые было зарегистрировано 47 639,6 заболевания, к 2013 г. первичная заболеваемость возросла до 51 545,6 (табл. 1). Первичная заболеваемость новообразованиями увеличилась на 67,8%, в том числе злокачественными на 22,3%. Более всего этот
показатель увеличился по болезням крови и кроветворных органов (на 35,8%), системы кровообращения (на 31,7%), костно-мышеч-ной системы (на 20,1%), нервной системы (на 17,9%).
В структуре первичной заболеваемости женщин доля болезней органов дыхания составила в 2013 г. 16,9%. На 100 тыс. женского населения было зарегистрировано 8690,9 заболевания. Среди них 81,9% составили острые респираторные заболевания, 15,5% болезни мочеполовой системы. В структуре болезней мочеполовой системы 16,7% составили болезни мочевой системы, а 56,7% — воспалительные заболевания женских половых органов. Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения составила 6263,9 случая на 100 тыс. женщин (12,2%). В структуре болезней системы кровообращения 16,7% заняли болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, 12,6% — ишемиче-ская болезнь сердца, 8,7% — цереброваску-лярные болезни.
Число зарегистрированных заболеваний увеличивалось с возрастом, однако рост числа впервые зарегистрированных в данном году заболеваний происходил до 60-летнего возраста. Так, в возрасте до 30 лет уровень первичной заболеваемости составил 42 667 на 100 женщин соответствующего возраста, в 30—39 лет — 49 328, в 40—49 лет — 58 379, в 50—59 лет — 60 826, в 60—69 лет — 54 800, в 70 лет и старше — 41 289 на 100 тыс. женщин (показатели округлены до целого числа). Таким образом, первичная заболеваемость в старших возрастных группах снижалась.
Между числом зарегистрированных заболеваний и возрастом пациенток корреляционная связь отсутствовала.
Возрастные показатели заболеваемости по обращаемости при отдельных нозологических формах заболеваний характеризовались тем, что в возрасте до 30 лет чаще обращались пациенты с болезнями органов дыхания (10 488 на 100 тыс. женского населения), мочеполовой системы (1085), кожи и подкожной клетчатки (4525) и болезнями органов пищеварения (3062,9; табл. 2).
В группе женщин 30—39 лет частота зарегистрированных заболеваний по обращаемости была аналогичной таковой в возрасте до 30 лет: наибольшее число заболеваний зарегистрировано также по поводу болезней органов дыхания (9868), болезней мочеполовой системы, болезней кожи и подкожной клетчатки и травм, отравлений и несчастных случаев.
У женщин 40—49 лет примерно одинаковым был уровень заболеваемости болезнями органов дыхания, мочеполовой системы. Третье место по уровню первичной заболеваемости заняли болезни системы кровообращения, четвертое — болезни органов пищеварения, пятое место — болезни кожи и подкожной клетчатки.
В 50—59 лет чаще регистрировались болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы.
В старших возрастных группах первичная заболеваемость снижалась. В группе женщин 60—69 лет наи-
Таблица 1
Первичная заболеваемость женского населения по данным обращаемости в поликлинику за 2009 и 2013 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения)
Заболевание 2009 г. 2013 г. Темп роста/ убыли, %
Всего зарегистрировано 46739,6 51354,6 107,7
Инфекционные и паразитарные заболевания 420,5 355,0 84,4
Новообразования 1072,2 1799,0 167,8
из них злокачественные 175,8 215,0 122,3
Крови, кроветворных органов и отдельные 293,0 398,0 135,8
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Эндокринной системы, расстройства питания 427,8 571,9 133,7
и нарушения обмена веществ
в том числе:
болезни щитовидной железы 26,4 38,5 145,8
сахарный диабет 283 341,4 120,6
Нервной системы 2645,4 3119,5 117,9
Глаза и его придаточного аппарата 2367,4 2425,9 102,5
Уха и сосцевидного отростка 2251 812,3 36,1
Системы кровообращения 4754,6 6263,9 131,7
в том числе:
болезни, характеризующиеся 985,6 1322,9 134,2
повышенным кровяным давлением
ишемическая болезнь сердца 675,4 787,1 116,5
острый инфаркт миокарда 74,4 62,6 84,1
хроническая ишемическая болезнь сердца 55,4 71,8 129,6
цереброваскулярные болезни 420,4 548,8 130,6
Органов дыхания 8113,2 8690,9 107,1
в том числе:
острые респираторные инфекции 5912,4 7118,8 120,4
верхних дыхательных путей
Органов пищеварения 4584,3 5144,8 112,2
в том числе:
гастрит и дуоденит 1154,4 1251,2 108,4
болезни желчного пузыря, 1036,8 1177,2 113,5
желчевыводящих путей
Кожи и подкожной клетчатки 4356,8 4033,2 92,6
Костно-мышечной системы 3319,4 3987,7 120,1
и соединительной ткани
в том числе:
артропатии 3215,4 2708,4 84,2
Мочеполовой системы 6177,7 7939,9 128,5
в том числе:
болезни мочевой системы 1187,3 1322,8 111,4
воспалительные болезни женских 3913,4 4498,7 114,9
тазовых органов
Травмы, отравления и некоторые другие 3700,0 3903,6 105,5
последствия воздействия внешних причин
Прочие
2256,3
1994,6
более частыми были болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы.
В возрасте старше 70 лет высокий уровень заболеваемости зарегистрирован по болезням системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания.
Определена динамика обращений женщин по поводу заболеваний по месяцам года. Для этого были определены среднедневное количество обращений с учетом различий дней по месяцам. Наибольшее количество обращений по поводу заболеваний в среднем за один день было в феврале (47 заболеваний в день), марте (44) и в сентябре (43), наименьшее — в январе (29), июле (25) и декабре (23). Меньшее число зарегистрированных заболеваний, видимо, можно объяснить занятостью женщин в конце года на работе или же подготовкой к новому году детей. Среднедневное число зарегистрированных
Таблица 2
Возрастные показатели первичной заболеваемости женщин по обращаемости в поликлинику (на 100 тыс. соответствующего населения)
Наименование класса болезни До 30 лет 30—39 лет 40—49 лет 50—59 лет 60—69 лет 70 лет и более Итого
Всего ... 42 667,0 49 328,0 59 211,0 60 826,0 52 356,0 41 163,0 51 354
Некоторые инфекционные и паразитарные 670,0 524,0 437,0 236,0 163,0 90,4 355,0
заболевания
Новообразования 1339,0 1540,0 1895,0 2239,0 1734,0 1584,0 1799,0
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные 368,2 523,0 488,3 444,0 348,9 244,0 398,0
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства 322,3 362,9 595,1 721,4 799,5 573,6 571,9
питания и нарушения обмена веществ
Болезни нервной системы 1921,0 2245,6 3849,0 4034,0 3472,0 1956,0 3119,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата 1849,0 1934,0 2545,0 3034,0 2845,0 2120,0 2425,9
Болезни уха и сосцевидного отростка 615,0 889,0 891,0 994,0 819,0 602,0 812,3
Болезни системы кровообращения 1202,0 2149,0 7249,0 10398,0 9487,0 7168,0 6263,9
Болезни органов дыхания 10488,0 9868,0 9958,0 8368,0 5961,0 5604,0 8490,9
Болезни органов пищеварения 3062,9 4529,0 5764,0 5902,0 6045,0 5738,0 5144,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки 4525,0 4894,0 4290,0 3870,0 3870,0 2845,0 4033,2
Болезни костно-мышечной системы 1252,0 2845,0 4820,0 4990,0 5333,0 4257,0 3987,7
и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы 10 085,0 9234,0 9056,0 9061,0 5801,0 4058,0 7939,9
Травмы, отравления и некоторые другие 2545,0 4894,0 4529,0 4290,0 3848,0 3034,0 3903,6
последствия воздействия внешних причин
Прочие 2423,0 2897,0 2845,0 2245,0 1830,0 1289,0 2109,0
Таблица 3 Среднедневное число обращений по поводу первичных заболеваний женского населения по данным поликлиники за 2013 г.
заболеваний впервые в году составило 35.
Число зарегистрированных заболеваний было меньше в летний период (табл. 3). Видимо, сезонные колебания числа обращений по поводу заболеваний были значительными: разница между максимальным и минимальным числом зарегистрированных заболеваний была двукратной ^ = 24,4; р = 0,000).
Охрана здоровья женщин должна быть комплексной, поэтому первоочередной задачей является первичная профилактика. Большая занятость женщин на работе и в быту не позволяет полностью реализовать профилактические программы по сохранению здоровья, выполнять мероприятия по ведению здорового образа жизни, повышению культурной, общественной, физической активности. В связи с этим нами разработан проект целевой программы "Охрана здоровья женского населения", включающий профилактику заболеваний, часто являющихся причиной ухудшения здоровья, инвалидности и смертности женщин.
Заключение
Первичная заболеваемость по данным обращаемости женского населения возросла на 7,7% в связи с ростом числа новообразований, болезней системы кровообращения, костно-мышечной системы. В структуре первичной заболеваемости женщин первое место принадлежит болезням органов дыхания (16,9%), второе — болезням мочеполовой системы (15,5%), третье — бо-
Месяц Число зарегистрированных заболеваний в среднем за один день
Январь 29
Февраль 47
Март 44
Апрель 42
Май 38
Июнь 29
Июль 25
Август 28
Сентябрь 42
Октябрь 39
Ноябрь 32
Декабрь 25
лезням системы кровообращения (12,2%). Первичная заболеваемость нарастает до 60-летнего возраста, далее происходит некоторое ее снижение. Максимальной заболеваемость была в возрастной группе 40—49 лет (59 211 на 100 тыс. женщин) и в 50—59 лет (60 826). Наименьший уровень первичной заболеваемости отмечался в возрасте старше 70 лет (41 163). В структуре первичной заболеваемости женщин в возрастных группах до 50 лет превалировали болезни органов дыхания, старше 50 лет — болезни системы кровообращения и органов пищеварения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. Особенности состава поликлинических посещений больных с патологией системы кровообращения, в различные сезоны года. Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. 2013; 1: 20—4.
2. Щепин В.О., Молчанова Л.Ф., Калининская А.А. Качество жизни как критерий состояния здоровья и эффективности лечебно-профилактической помощи. Ижевск: ИГМА; 2011.
3. Бантьева М.Н., Прилипко Н.С. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. Электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения". 2013; 4 (32): 21—2.
4. Иржанов Ж.А., Киреева Э.Ф., Павлова М.Ю. Анализ заболеваемости городского населения по обращаемости в амбулаторно-поликлиническое учреждение. В кн.: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции "Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения". М.: Издательство Первого МГМУ им И.М. Сеченова; 2011: 53—5.
5. Калиниченко А.В., Алешко О.В., Борцов В.А., Шибанов В.Е. Современные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической службы. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ; 2011.
6. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Охрана репродуктивного здоровья — приоритетная проблема здравоохранения. Проблема репродуктивного здоровья. 2011; Специальный выпуск: 5—8.
7. Давидян О.В., Давидян К.В. Репродуктивное здоровье женского населения как медико-социальная проблема. Молодой ученый. 2011; 2 (2): 152—3.
8. Борщук Е.Л. Бегун Д.Н. Заболеваемость и обращаемость взрослого населения Оренбургской области при ревматических заболеваниях: социологическое исследование. В кн.: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жиз-
ни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения. М.: Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; 2011: 24—5.
9. Борщук Е.Л., Баянова Н.А., Верещагин А.И., Волобуева Т.В. Особенности инвалидности вследствие болезней костно-мы-шечной системы и соединительной ткани в Оренбургской области за 2000—2008 годы. Здоровье населения и среда обитания. 2011; 2 (215): 7—10.
Поступила 25.08.2015
REFERENCES
1. Maksimova T.M., Belov V.B., Lushkina N.P. Features composition of outpatient visits in patients with disorders of the circulatory system, in different seasons. Byulleten' Natsional'nogo NII obshchest-vennogo zdorov'ya. 2013; 1: 20—4. (in Russian)
2. Shchepin V.O., Molchanova L.F., Kalininskaya A.A. Quality of Life as a Measure of Health Status and the Effectiveness of Therapeutic and Preventive Care. Izhevsk: IGMA; 2011. (in Russian)
3. Bant'eva M.N., Prilipko N.S. Age aspects of morbidity in the adult population of negotiability in out-patient clinics. Elektronnyy nauch-nyy zhurnal "Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya". 2013; 4 (32): 21—3. (in Russian)
4. Irzhanov Zh.A., Kireeva E.F., Pavlova M.Yu. Analysis of the incidence of the urban population in the uptake of outpatient clinics. In: Abstractsof All-Russian Scientific-practical Conference "Monitoring the Health, Quality and Way of Life in Russia. Effect of Behavioral risk Factors on Population Health". [Tezisy dokladov Vserossiyskoy
nauchno-prakticheskoy konferentsii "Monitorirovanie sostoyaniya zdorov'ya, kachestva i obraza zhizni naseleniya Rossii. Vliyanie po-vedencheskikh faktorov riska na zdorov'e naseleniya"]. Moscow: Izdatel'stvo Pervogo MGMU im. I.M. Sechenova; 2011: 53—5. (in Russian)
5. Kalinichenko A.V., Aleshko O.V., Bortsov V.A., Shibanov V.E. Modern ways of improving outpatient services. Novosibirsk: Sibmedizdat NGMU; 2011. (in Russian)
6. Sukhikh G.T., Adamyan L.V. Reproductive health — health priority. Problema reproduktivnogo zdorov'ya. 2011: Spetsial'nyy vypusk: 5—8. (in Russian)
7. Davidyan O.V., Davidyan K.V. Reproductive healthof the female populationas amedical and social problem. Molodoy uchenyy. 2011; 2 (2): 152—3. (in Russian)
8. Borshchuk E.L., Begun D.N. Morbidity and uptake of the adult population of the Orenburg region in rheumatic diseases: a case study. In: Monitoring the Health, Quality and Way of Life in Russia. Effect of Behavioral Risk Factors on Population Health: Abstracts of All-Russian Scientific-practical Conference. [Tezisy dokladov Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii "Monitorirovanie sostoyaniya zdorov'ya, kachestva i obraza zhizni naseleniya Rossii. Vliyanie povedencheskikh faktorov riska na zdorov'e naseleniya"]. Moscow; 2011; 24—5. (in Russian)
9. Borshchuk E.L., Bayanova N.A., Vereshchagin A.I., Volobueva T.V. Features of disability due to diseases of the musculoskeletal system and connective tissue in the Orenburg region in 2000—2008. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2011; 2 (215): 7—10. (in Russian)
© Коллектив авторов, 2015 УДК 616.8-056.76:312.2
Тихонов Д.Г.1, Гольдфарб Л.Г.2, Неустроева Т. С.1, Яковлева Н.В.1, Тимофеев Л.Ф.1,
Луцкан И. П.1, Платонов Ф.А.1 АНАЛИЗ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ И СМЕРТНОСТИ БОЛЬНЫХ СПИНОЦЕРЕБЕЛЛЯРНОЙ АТАКСИЕЙ 1 ТИПА
Северо-Восточный федеральный университет (СВФУ), 677000, г. Якутск, Россия; Национальный институт нервных болезней
Национальных институтов здоровья США, г. Бетезда, США
Исследованы недостаточно изученные стороны смертности больных спиноцеребеллярной атаксией 1 типа, в том числе больных с одинаковым числом CAG-повторов. Проведен анализ смертности больных, наблюдаемых нами с 1993 г. по настоящее время. Всего под наблюдением находилось 112 больных. За это время умерли 53 пациента. Проведен сравнительный анализ полученных данных с результатами анализа смертности больных, умерших до 1980 г. Согласно полученным данным, среднее значение CAG-повторов нормального аллеля равнялось 30,2, патологического аллеля — 48,7, средняя продолжительность жизни составила 52,8 года, средний возраст начала болезни 38 лет, а естественная продолжительность болезни 14,8 лет. Анализ продолжительности жизни больных с одинаковой длиной CAG-повторов показал, что диапазон продолжительности жизни пациентов составляет от 8 до 23 лет. Обнаружено, что жизнь больных укорачивается в результате несчастных случаев, рака и при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наличие сопутствующего заболевания в виде туберкулеза легких не укорачивает жизнь пациентов. Сравнительный анализ смертности в период свыше 34 лет показал, что возраст начала болезни оказался более консервативным и стабильным показателем заболеваемости. Но за период наблюдения, несмотря на отсутствие эффективных методов лечения заболевания, статистически достоверно в 1,8 раза увеличилась естественная длительность заболевания.
Анализ продолжительности жизни больных спиноцеребеллярной атаксией 1 типа показал, что продолжительность их жизни, кроме длины CAG-экспансии, зависит от ряда ускоряющих и затормаживающих развитие заболевания факторов. При этом продолжительность жизни больных с одинаковым числом CAG-повторов может существенно различаться. К факторам, ускоряющим и замедляющим развитие основного заболевания следует отнести злокачественные новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы, внешние причины. Присоединение туберкулеза в нашем случае не привело к изменению естественного течения заболевания. Существуют и другие факторы, продляющие жизнь больных, в том числе социально-экономического и медицинского характера. Они требуют уточнения и тщательного исследования с целью разработки методов профилактической коррекции процессов нейродегенерации.
Ключевые слова: спиноцеребеллярная атаксия 1 типа; CAG; смертность; продолжительность жизни.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (6): 31—34.
Для корреспонденции: Неустроева Татьяна Семеновна, ts.neustroeva@s-vfu.ru
TikhonovD.G.1, Goldfarb L.G.2, Neustroeva T.S.1, YakovlevaN.V.1, TimofeevL.F.1, Luckan I.P.1, PlatonovF.A.1 THE ANALYSIS OF LIFE SPAN AND MORTALITY OF PATIENTS WITH SPINOCEREBELLAR ATAXIA TYPE I
1The Northern East federal university, 677000, Yakutsk, Russia
2The National institute of diseases of nervous system of the National health institutes of USA, Bethesda, USA The article presents results of investigation of certain unclear aspects of mortality of patients with spinocerebellar ataxia type I including patients with the same number of CAG-repetitions. The analysis of mortality of patients
