CC BY
44
ность занятий. Так, через 6 месяцев после занятий 80% больных помнит, что нужно ограничивать соль, но только 26% знают, что для этого в частности нужно недосаливать пищу. По мнению докладчика, самым оптимальным должна быть преемственность обучения, то есть начало на госпитальном этапе с обязательным продолжением в амбулаторных условиях, включая интерактивные формы обучения (познавательные фильмы), что является малореальным в повседневной клинической практике.
Серьезным способом борьбы с ранней смертностью при остром коронарном синдроме является широкое внедрение тромболизиса. Доказательства этого были продемонстрированы проф. Г.П. Арутюновым, д.м.н. Н.А. Новиковой, проф. А.К. Груздевым. В качестве препарата выбора для безопасного и эффективного догоспитального тром-болизиса рекомендуется метализе, положительный опыт работы с препаратом был получен в рамках реализации краевой целевой программы в г. Владивостоке, о чем доложил главный врач скорой медицинской помощи С.В. Лебедев.
Проф. А.З. Винаров доложил результаты исследования ARESC (Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis), выполненного в 10 странах (в том числе и России) с участием 61 центра. В исследовании у женщин 1865 лет с неосложненной инфекцией мочевых путей было
выделено 3254 микробных патогена. Установлено, что фос-фомицин, мециллинам и нитрофурантоин сохраняют свою высокую эффективность и могут успешно применяться для эмпирической терапии неосложненной инфекции нижних мочевых путей, из-за высокой резистентности микроорганизмов ампициллин, сульфаниламиды и цефуроксим не должны применяться. Возрастающая резистентность Е. соИ к фторхинолонам вызывает серьезную озабоченность.
На ревматологической секции проф. А.Г. Беленький доложил итоги многоцентрового исследования по внутрисуставному применению препарата гиалуроновой кислоты остенила, в котором принимал участие и г. Иркутск, при остеоатрозе коленных суставов. Исследование подтвердило высокую эффективность остенила, выраженный эффект курса терапии сохраняется как минимум в течение года у большинства пациентов, особенно при 1-11 стадиях процесса, равно эффективно введение 3 и 5 еженедельных инъекций препарата.
Как и в прошлые годы, к началу Конгресса изданы специальный номер газеты «Человек и лекарство», VIII выпуск Федерального руководства по использованию лекарственных средств, огромных размеров сборник тезисов, а также 3 сборника лекций для практических врачей разных специальностей: терапевтов, неврологов, педиатров, психиатров и т.д.
XIV RUSSIAN NATIONAL CONGRESS «MAN AND DRUG» (APRIL, 16-20, 2007, MOSCOW)
N.N. Sereda, A.N. Kalyagin, R.V. Kazakova (Irkutsk State Medical University, Irkutsk Regional Oncologycal Dispensary, Irkutsk Municipal Clinical
Hospital №1)
РЕЦЕНЗИИ, АННОТАЦИИ МОНОГРАФИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ______________________________
© БОТВИНКИН А.Д. - 2007
РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ В.А. АГЕЕВА «ВЫДУМАННЫЕ БОЛЕЗНИ: ВИЧ/СПИД, АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ, ПТИЧИЙ ГРИПП, СВИНОЙ ГРИПП, ПНЕВМОНИЯ ЛЕГИОНЕРОВ» (ИРКУТСК, 2006)
А.Д. Ботвинкин
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов; кафедра эпидемиологии,
зав. — д.м.н., проф. А.Д. Ботвинкин)
Книга с таким интригующим названием нашла своего читателя. Изданная тиражом в 1000 экземпляров, она не залежалась на книжных прилавках и вызвала оживленное обсуждение. Рецензии на книги подобного жанра (я бы определил его как «скандально-популярный») обычно не публикуются в научных журналах, но здесь случай особый. Затронута действительно актуальная проблема, но недопустимым способом, с точки зрения врачебной этики. Она дезинформирует врачей, недостаточно знакомых с проблемой, не говоря уже о студентах и людях без медицинского образования. Есть и еще одно обстоятельство — для публикации в СМЖ принята статья В.А. Агеева с соавт. (см. этот номер, с.83-86), представляющая слегка переработанный фрагмент одной из глав книги. Однако в этой статье ВИЧ-инфекция не обозначена как выдуманная болезнь.
Теперь о содержании книги. Можно согласиться с мнением автора по поводу чрезмерного ажиотажа в СМИ и не всегда грамотных действий чиновников. Очевидна и вполне естественна заинтересованность фармацевтических компаний в увеличении прибыли и научно-исследовательских центров — в дополнительном финансировании. Нет
ничего удивительного в противоречивых научных публикациях и ошибках, неизбежных при столкновении с ранее неизвестным. Но если отбросить эмоции, то в книге приведена совершенно недостоверная информация о вновь открытых, а вовсе не выдуманных, возбудителях инфекционных болезней. Сегодня врач, отрицающий существование ВИЧ и ВИЧ-инфекции, подобен физику, отрицающему существование электрона и электричества. После 1975 г. открыто более 40 ранее неизвестных возбудителей инфекционных болезней человека, в число которых входят все перечисленные в заглавии книги. Субъективное и непрофессиональное отрицание результатов научных трудов тысяч ученых, в компетенции и порядочности которых нет оснований сомневаться, вызывает, по меньшей мере, удивление. Знания о ВИЧ-инфекции существенно изменились за 20 с лишним лет со времени открытия вируса и основываются на результатах хорошо организованных контролируемых исследований, выполненных в соответствии с принципами доказательной медицины. Однако, автор игнорирует эти работы, ссылаясь на старые публикации или работы сомнительного качества. Еще боль-
шее недоумение вызывает, что в списке рекомендуемой литературы фигурируют учебники по микробиологии и заразным болезням 1955 и 1973 гг. издания, из которых приводятся выдержки о взаимоотношениях вирусов с клетками и течении инфекционного процесса. Выстроенные на таком старом фундаменте контраргументы в адрес ВИЧ не выдерживают никакой критики. Например, автор пишет (с. 49), что ни для каких вирусов нехарактерны продукция вируса без видимых изменений клеток и их разрушения, поражение самых разных клеток, удивительная (???) способность к мутациям, и поэтому никакого ВИЧ с подобными свойствами быть не может. С точки зрения современной вирусологии — для нескольких групп вирусов все перечисленное — давно и хорошо доказанные элементы жизненной стратегии. Аргументы типа «этого не может быть, потому что не было раньше» не очень годятся для научных дискуссий.
В книге много некорректных возражений против ВИЧ и других новых инфекций, вообще ни на чем не основанных, кроме личного мнения автора. Приведу несколько примеров: «Любая инфекция... распространяется среди всего населения независимо от пола, возраста, национальности человека ... (с.27)»; «...ПЦР.. реплицирует любую ДНК или РНК, независимо от того принадлежат ли они именно гипотетическому ВИЧ или другой частице (с.57)»; «Невозможно описать этот вирус в генетическом и молекулярном плане (с.57)»; «С тех пор [с 1976 г. - дополнение мое] в других странах так называемую пневмонию легионеров никто никогда не встречал (с. 18)». Сомневающимся можно порекомендовать заглянуть в электронную базу данных генетического банка микроорганизмов, где приведены полные нуклеотидные последовательности генома множества вариантов ВИЧ и родственных ему ретровирусов обезьян или в официальные статистические отчеты по инфекционной заболеваемости в России, где легионеллез
выделяется отдельной строкой уже много лет. Кстати сказать, последняя крупная вспышка легионеллеза зарегистрирована этим летом в Свердловской области. Непрофессиональный подход к изложению материала прослеживается и в таких мелочах, как «1,5-миллионная Иркутская область», «гранды», неправильное латинское названиях возбудителя легионеллеза и др.
На что нацеливает эта книга? Делать вид, что проблемы новых инфекций не существует? Не выявлять и не лечить ВИЧ-инфицированных, не расследовать случаи внутрибольничного заражения, не контролировать переливаемую кровь? «Не выдумывать» новые инфекции, потому что и старых хватает? С этим не согласятся практические врачи, которые оказывают помощь умирающим от СПИДа и потеряли своих коллег, заразившихся ВИЧ или коронави-русом ТОРС при выполнении своих профессиональных обязанностей. Ученые с этим тоже не согласятся, потому что это игнорирование объективных научных данных. Если же ставилась задача более рационального использования государственных денег, контроля за рекламой и СМИ, то труд адресован не тому читателю.
Книга напоминает публикации конца XIX века, доказывавшие ошибочность и вредность для общества открытий Дженнера и Пастера. Во все времена были скептики и люди, упорно отстаивающие свои убеждения вопреки истине и здравому смыслу. В первой строчке книги, в качестве подтверждения ее достоверности, приведены слова одного из читателей: «Я не имею отношения к медицине, но убежден в правоте доктора Агеева». Я изучаю вирусы и вирусные болезни более 30 лет и считаю, что доктор Агеев ошибается и пытается ввести в заблуждение других.
Справка: в 2002 г. в Иркутской областной инфекционной больнице умерли от СПИДа 3 человека, в 2006 г. — 67. После начала эпидемического подъема ВИЧ-инфекции в Иркутской области прошло семь лет...
ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ
НЕКИПЕЛОВ МИХАИЛ ИННОКЕНТЬЕВИЧ
(к 70-летию со дня рождения)
В марте нынешнего года праздновал свой юбилей и 50-летие непрерывной научной, учебной, творческой и общественной деятельности доктор медицинских наук, профессор кафедры общей гигиены Иркутского государственного медицинского университета, академик Российской академии естествознания М.И. Некипелов.
Михаил Иннокентьевич — коренной иркутянин, родился 11 марта 1937 года в семье рабочего, трудившегося на заводе им. В.В. Куйбышева.
В 1956 году поступил, а в 1962 году окончил санитарно-гигиенический факультет Иркутского государственного медицинского института и был зачислен в аспирантуру при кафедре общей гигиены, которой руководил ученый с мировым именем — профессор Яков Михайлович Грушко. Уже в студенческие годы М.И. Некипелов был хорошо известен профессору, т.к. с 1 по 6 курсы был активистом студенческого научного кружка кафедры общей гигиены, имел почетные грамоты за выполненные по линии Студенческого научного общества им. И.И. Мечникова работы.
В 1966 году М.И. Некипелов под руководством профессора Я.М. Грушко успешно защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Материалы к вопросу допустимости концентрации азотнокислого алюминия в водоемах». Актуальность и новизна этой
