CC BY
42
териала. Материалы, информация о которых представлена в наших БД, можно легко получить по межбиблиотечному абонементу в электронной или традиционной форме, так как вся литература хранится в фондах ГПНТБ СО РАН или библиотеках сети. Для коллективных пользователей организовано информационное обслуживание в режиме ИРИ (избирательного распространения информации) onbiri@spsl.nsc.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Рыкова В.В. БД «Экология человека в условиях Сибири и Дальнего Востока» - новый информационный продукт ГПНТБ СО РАН // Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов: материалы IV Всерос. науч. практ. конф.
с междунар. участием (27-29 окт. 2009 г.). Новосибирск, 2009. С.215-216.
2. Рыкова В.В. Инфекции, переносимые клещами: информационные аспекты проблемы // Журн. ин-фекц. патологии. 2012. Т.19, № 3. С. 47-48.
3. Рыкова В.В. Влияние природных факторов на здоровье человека в условиях Сибири, Дальнего Востока и Севера: информационные аспекты проблемы // Сиб. консилиум: мед.-фармацевт. журн. 2007. № 4. С. 31-32.
4. Рыкова В.В., Шевцова Э.Ю. Библиометриче-ский анализ документального потока по теме «Здоровье матери и ребенка на Севере» на основе базы данных ГПНТБ СО РАН «Проблемы Севера» // Документальные базы данных: создание и использование. Новосибирск, 2006. С. 185-193.
Rykova v.v.
population health and environmental conditions of siberia and the far east: information aspects of the topic
state public scientific-Technological Library of the siberian Branch of the Russian Academy of sciences, Novosibirsk.
The article presents a set of databases created by the Department of Scientific Bibliography of the State Public Scientific-Technological Library of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences for information support of researches on problems related to public health and environment condition of Siberia and the Far East.
Keywords: data bases, information support, population health, environment condition, Siberia, the Far East.
Citation: Rykova VV Population health and environmental conditions of Siberia and the Far East: information aspects of the topic. Health. Medical ecology. Science. 2014; 2(56): 13-15. URL: http://yadi.sk/d/KQpgc3cXSaPzf.
Сведения об авторе
Рыкова Валентина Викторовна - старший научный сотрудник Государственной публичной научно-технической библиотеки Сибирского отделения Российской академии наук; 630200, Новосибирск, ул. Восход, 15; тел.: (383)2668995 или 89139537913; e-mail: onbryk@spsl.nsc.ru или bmc_87@mail.ru.
© Л.Г. Манаков, 2014 г УДК: 616-036.21:616-082
Л.Г. Манаков
региональные особенности доступности и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения
ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН, г. Благовещенск.
Представлены результаты социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, проведенного в рамках исследовательского проекта Росздрава (2009 г.). Выявлены региональные особенности обращаемости населения, проживающего в субъектах Дальневосточного федерального округа, за медицинской помощью и степень влияния на показатели доступности и качества медицинской помощи уровня экономического благополучия регионов.
Ключевые слова: доступность и качество медицинской помощи, учреждения здравоохранения, Дальневосточный федеральный округ, валовый региональный продукт.
Цитировать: Манаков Л.Г. Региональные особенности доступности и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №2(56). С. 15-18. URL: http://yadi.sk/d/ XU9hHjkBSaPvB.
Современный уровень формирования здоровья населения и развития здравоохранения характеризуется многообразием воздействующих фак-
торов внешней среды, среди которых наиболее значимыми являются социально-экономические, социально-гигиенические и экологические, что в
свою очередь определяет региональные особен- 1 ности обеспечения доступности и качества ме- I дицинской помощи в учреждениях здравоохране- ; ния [2, 4, 5, 6, 7, 9, 10]. I По результатам социологического исследова- ( ния [1], проводимого в рамках исследовательского проекта Росздрава (2009 г.), жители Амурской г области на вопрос: «Куда Вы обращались за ме- I дицинской помощью в течение года?» ответили: I «в поликлинику по месту жительства» (69,9%), ( «госпитализированы в больницу» (32,1%), «вы- ( зывали скорую медицинскую помощь» (22,4%), «в платные медицинские учреждения или к частнопрактикующим специалистам» (21,2%), «к народ- ( ным целителям, знахарям и гомеопатам» (0,2%); ( при этом, 7,8% респондентов ответили, что «не ( обращались ни к кому, так как лечились сами», а 7,0% - «не обращались ни к кому, т.к. не было I необходимости». В сравнении с этими данными, доля лиц, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, стационар, скорую медицинскую помощь на ( территории РФ в целом несколько выше (соот- з ветственно 72,9%, 37,9%, 23,4%). Вместе с тем, I удельный вес лиц, обращающихся за медицинской помощью в платные медицинские учреждения на территории области (21,2%) на 3,4% больше, чем I в РФ в целом (17,8%), так же, как и доля населе- 1 ния, не обращающегося никуда в связи с самолечением (соответственно 7,8% и 7,2%).
Данные обстоятельства свидетельствуют от- з нюдь не о высоком уровне платежеспособности населения Амурской области по сравнению с другими субъектами РФ, в том числе и входящими в 1 состав Дальневосточного федерального округа. ^ Например, Чукотского автономного округа, ре- I спублики Саха (Якутия), Магаданской и Саха- I линской областей, характеризующимися более значимыми ресурсами, выраженными валовым региональным продуктом на душу населения (соответственно 615,3; 320,8; 255,2; 650,3 тыс. руб.) и, следовательно, возможностями, по сравнению с Амурской областью (ВРП - 157,8 тыс.руб. на I душу населения, 2008 г.). При этом, доля лиц, об- п ращающихся в платные медицинские учреждения н на территории области на 54,7% больше, чем в ре- н спублике Саха (Якутия) или Магаданской области б и в 5,8 раз больше, чем на территории Чукотского автономного округа, что свидетельствует о факто- б рах, ограничивающих доступность для населения I области медицинской помощи. о Взаимосвязь данных явлений (валовый реги- н ональный продукт на душу населения и доля на- л селения, обращающегося в платные медицинские л учреждения) доказана с использованием корреля- 4 ционного анализа: чем меньше показатели ВРП, л
тем больше доля населения, проживающего в данном регионе, обращающегося в платные учреждения здравоохранения (коэффициент ранговой корреляции Спирмена (г=0,53). Эти результаты согласуются с ранее приведенными в РФ исследованиями реальных условий получения населением медицинской помощи в регионах с разным уровнем экономического развития [3, 8]. Неравенство в возможностях получения бесплатной медицинской помощи жителями разных регионов связано с экономическими различиями между регионами. При более высоком уровне экономического развития регионов и соответственно более значительных объемах государственного финансирования здравоохранения распространенность практик замещения бесплатной медицинской помощи платной меньше, а чем ниже размер государственного финансирования здравоохранения в регионах, тем чаще их жители вынуждены прибегать к лечению за плату.
Косвенными индикаторами оценки степени доступности и качества медицинской помощи населению являются следующие характеристики: затраты времени пациентов на дорогу в лечебно-профилактические учреждения, на посещение диагностических кабинетов и ожидание приема врача в поликлинике, сроки ожидания плановой госпитализации. В этой связи, ответы респондентов на вопрос: «Сколько времени Вам приходится тратить на дорогу в лечебно-профилактическое учреждение?» распределились следующим образом (в %): до 15 минут - 31,0%; до 30 минут -42,5%, до 1 часа - 16,3%, до 2 часов - 4,1%, более 2 часов - 6,1%. При этом, доля респондентов, затраты на дорогу в ЛПУ которых составляют более 2 часов на территории области в 2,2 раза больше по сравнению с аналогичной популяцией в РФ в целом (2,8%).Затраты времени на ожидание приема врача в поликлинике составляют: до 15 минут - 36,5%, до 30 минут - 31,3%, до 1 часа - 17,6%, до 2 часов - 9,0%, более 2 часов - 5,6%; при этом, доля пациентов, ожидающих приема врача более 2 часов на территории области также больше, чем по РФ в целом (5,1%), также, как затраты времени пациентов на посещение диагностических кабинетов в амбулаторно-поликлиническом учреждении, которые у 13,2% респондентов составляют более 1 часа (в РФ - 10,6%).
Доля лиц со сроком ожидания госпитализации более 1 месяца на территории области (4,9%) больше, чем в целом в РФ (3,0%), при этом, отсутствие очереди на госпитализацию отмечают только 27,0% населения Амурской области и 32,4% - в РФ в целом; в 19,3% случаев сроки ожидания на госпитализацию составляют «менее 2 недель», в 6,5% «до 4 недель» и в 42,3% случаев - население в госпитализации в течение года не нуждалось.
Наиболее высокая степень удовлетворенности (положительный ответ на вопрос:«Удовлетворены ли Вы результатом медицинского обслуживания в учреждениях здравоохранения?») пациентов результатами медицинского обслуживания на территории Амурской области составляет при посещении платных ЛПУ (78,0%), при обращении в стационар или скорую медицинскую помощь (соответственно 69,1% и 69,5%); при посещении поликлиники аналогичный ответ пациенты дают только в 54,8% случаев (в РФ эти показатели составляют соответственно 72,3%, 59,0%, 55,6% и 50,8%). При этом, отрицательную степень удовлетворенности результатами медицинского обслуживания или «не в полной мере» отмечают 18,0% и 27,2% пациентов соответственно при посещении поликлиники, 10,6% и 20,3% - при госпитализации в стационар, 10,6% и 19,7% - при обращении на скорую медицинскую помощь и 2,5% и 19,5% - при обращении в платные ЛПУ. В целом, уровень «удовлетворенности» пациентов медицинским обслуживанием на территории Амурской области является достаточно высоким, достигая в ранговом значении 18 позиции и 33,75 балла (из 45,возможных), находясь на первом месте среди субъектов Дальневосточного федерального округа. Несмотря на неблагоприятные индикаторы, характеризующие обеспечение доступности медицинской помощи, результаты ее медико-социальной оценки свидетельствуют также о достаточно высоком уровне, составляющим не территории области 34,05 балла (в РФ - 32,82 балла) и занимающей 16 ранговую позицию в ранжированном ряду субъектов РФ.
Корреляционный анализ выявил средней степени зависимость доступности медицинской помощи от экономического благополучия региона: чем больше величина валового регионального продукта на душу населения в регионе, тем выше уровень доступности медицинской помощи (г=0,43), р<0,05. Зависимость между уровнем ВРП и уровнем удовлетворенности населения медицинским обслуживанием не установлена (г=0,15), вместе с тем имеется прямая сильная корреляционная зависимость между степенью доступности и удовлетворенности медицинской помощи (г=0,75).
Таким образом, проведенное социологическое исследование позволило получить информацию о частоте и причинах обращения различных социальных групп населения в лечебно-профилактические учреждения, от удовлетворенности пациентов результатами оказания различных видов медицинской помощи, о доступности получения необходимого объема медицинских услуг, что обеспечило формирование целостной картины восприятия населением функционирования системы
оказания медицинской помощи, что в свою оче-
[ редь должно послужить основой для выработки целенаправленных управленческих решений для решения выявленных проблем.
ЛИТЕРАТУРА
[ 1. Всероссийское социологическое исследование «Изучение мнения населения Российской Федера-
[ ции о доступности и качестве медицинской помощи» / Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. 2009: 392 с.
[ 2. Колосов В.П., Манаков Л.Г. Респираторное здоровье населения и основные направления оптимизации пульмонологической помощи на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011.
■ № 40. С. 9-15.
3. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Кику П.Ф., Полянская Е.В. Заболевания органов дыхания на
, Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты. Владивосток:
[ Дальнаука, 2013. 220 с.
4. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Пригорнев В.Б. Состояние и перспективы развития пульмонологической помощи населению на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюл-
, летень физиологии и патологии дыхания. 2007. № 27. С. 7-9.
5. Луценко М.Т., Целуйко С.С., Манаков Л.Г. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на течение заболеваний («Ангарская» бронхиальная астма)// Пульмонология. 1992. № 1. С.6-10.
6. Луценко М.Т., Целуйко С.С., Самсонов В.П., Манаков Л.Г. и др. Заболевания органов дыхания в экстремальных экологических условиях Северо-Востока СССР. Монография. Благовещенск. 1990.
; 7. Манаков Л.Г. Эпидемиология болезней органов дыхания и организация пульмонологической помощи населению на территории Дальнего Востока (социально-гигиенические аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед.наук. М., 1993. 44 с.
; 8. Манаков Л.Г., Полянская Е.В. Социально-экономический ущерб от болезней органов дыхания // Бюллетень физиологии патологии дыхания. 2011.
■ № 42. С. 70-72.
9. Манаков Л.Г., Целуйко С.С. Влияние социально-гигиенических и экологических факторов Дальневосточного региона на распространение болезней органов дыхания// Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских
■ наук. 1991. № 3. С. 18.
10. Эпидемиологические особенности и динамика показателей респираторного здоровья населения на территории Дальневосточного региона России / В.П. Колосов [и др.] // Дальневосточный медицин-
[ ский журнал. 2009. №1. С. 101-103.
Manakov L.G.
regional features of availability and quality of medical care in healthcare institutions
FsBi «Far Eastern scientific centre of physiology and pathology of Respiration» sB RAMs, Blagoveshchensk.
The results of sociological research ofestimation of availability and quality of medical care in the healthcare institutions, carried out within the research project Roszdrav are presented (2009). Regional features of appealability of the population living in subjects of the Far Easternfederal region, behind medical care and extent of influence on indicators of availability and quality of medical care of level of economic wellbeing of regions are revealed.
Keywords: availability and quality of medical care, healthcare institutions, Far Eastern federal region, gross regional product.
Citation: Manakov L.G. Regional features of availability and quality of medical care in healthcare institutions Health. Medical ecology. Science. 2014; 2(56): 15-18 . URL: http://yadi.sk/d/XU9hHjkBSaPvB.
Сведения об авторе
Манаков Леонид Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН; г. Благовещенск, ул. Калинина, 22. E-mail: lgmanakov@yandex.ru, тел.: 89145890066
© С.Д. Тарасюк, 2014 г УДК: 616.23/.24(-002.2):616-082
С.Д. Тарасюк
медико-социальная оценка доступности и качества медицинской помощи больным хроническими заболеваниями бронхолегочной системы
ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН, г. Благовещенск.
Представлены результаты медико-социальной оценки доступности, качества жизни и качества медицинской помощи больным пульмонологического профиля в учреждениях здравоохранения Амурской области. Выявлены особенности социологических оценок качества и доступности медицинской помощи в различных возрастных и социальных группах населения.
Ключевые слова: доступность и качество медицинской помощи, качество жизни, социологические исследования, больные хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.
Цитировать: Тарасюк С.Д. Медико-социальная оценка доступности и качества медицинской помощи больным хроническими заболеваниями бронхолегочной системы // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №2(56). С. 18-20. URL: http://yadi.sk/d/gqjc3QfvSaNzi.
Важнейшей медико-социальной проблемой в современных условиях является высокая заболеваемость бронхолегочной патологией, которая обуславливает и ощутимое социально-экономическое бремя для государства и общества [1, 2, 4, 5, 10], решение которой должно реализовываться на межведомственном и государственном уровнях. Прежде всего, необходимы мероприятия повышения доступности и качества медицинской помощи больным пульмонологического профиля [3, 6, 7, 8, 9].
В целях медико-социальной оценки степени доступности и качества медицинской помощи больным хроническими заболеваниями респираторной системы использованы социологические методы исследования в объеме репрезентативной выборки на территории Амурской области.
По результатам медико-социального исследования основная часть пациентов с бронхолегочными заболеваниями (47,8±3,5%) оценивает свое состояние здоровья как «удовлетворительное», 32,8±3,3% - «плохое», а 6,0±1,6% - «хорошее», 2,0±0,98% - «очень плохое» (затруднились ответить (11,4±2,2%). При этом выявлена тесная, прямая, положительная корреляционная связь (г=+0,8) зависимости оценок состояния здоровья от возраста. Например, если в возрастной группе 20-29 лет 16,7±2,6% респондентов оценивают свое состояние здоровья как «хорошее», то в возрасте 30-39 лет доля положительных характеристик сокращается до 14,3±2,4, в возрасте 40-49 лет соответственно - до 6,4±1,7%, а в возрастной группе старше 50 лет эта доля уменьшается до 3,0±1,2 % т.е. в 5,6 раза (р<0,05, 0,001).
Медико-социальный анализ состояния здоровья населения свидетельствует о достоверных различиях
