CC BY
27
Щ ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ
A.A. Лопатин
специалист Департамента охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области
РЕАБИЛИТАЦИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ «ПАВ», В УСЛОВИЯХ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Злоупотребление наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами (ПАВ) в настоящее время является одной из острейших проблем. В России на протяжении последнего десятилетия отмечается резкий рост наркомании. Большинство потребителей наркотиков и больных наркоманией составляют подростки и молодежь. С ростом злоупотребления ПАВ, увеличивается вероятность встречи 7-12-летних детей с наркотическими веществами, а последствия употребления наркотиков в более раннем возрасте оказываются ещП более серьезными. Это обуславливает как необходимость усиления мер, направленных на предупреждение употребления ПАВ, так и разработки дифференцированных программ реабилитации для несовершеннолетних.
Следует подчеркнуть, что употребление ПАВ несовершеннолетними часто является симптомом жизненно-личностного или социального (семейного) неблагополучия. Это предполагает приоритет педагогических и психологических воздействий при проведении реабилитации.
Ограниченный набор реально существующих реабилитационных мероприятий ведет к тому, что несовершеннолетние, злоупотребляющие ПАВ, выпадают из сферы общего и профессионального образования, ведут маргинальный образ жизни, совершают значительное количество правонарушений. Злоупотребление ПАВ ведет к ранней инвалидизации и смерти несовершеннолетних.
Ситуация усугубляется тем, что реально существующая специализированная помощь несовершеннолетним с различными формами злоупотребления и зависимости от ПАВ малоэффективна и зачастую ограничивается краткосрочным лечением острых расстройств. В подавляющем большинстве случаев неизбежны срывы и рецидивы заболевания. При таком положении дел, несмотря на устранение отдельных болезненных расстройств, способность функционирования в нормальных социальных условиях у несовершеннолетних не восстанавливается или не формируется вообще. Проблема может быть решена только путем внедрения комплексных и дифференцированных реабилитационных программ.
В Кузбассе показатели распространенности наркотизации несовершеннолетних к концу 90-х годов достигли значительных размеров. В частности, по данным Всероссийского НИИ МВД России, Кемеровская область входит в число 10 регионов страны с наибольшим числом несовершеннолетних — потребителей наркотиков.
Для решения вопросов оказания эффективной лечебно-реабилитационной помощи несовершеннолетним с наркологическими расстройствами в 1997 году в г. Кемерово была создана специализированная наркологическая служба для детей и
□1(9) 2002 с/^тьи^пяв^^бассе
РЕАБИЛИТАЦИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ «ПАВ», _В УСЛОВИЯХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
подростков в составе амбулаторного и стационарного подразделений. Опыт работы службы в таком составе показал, что для практического решения задачи действенной социальной и психологической реабилитации пациентов необходимо реабилитационное подразделение.
Поэтому в апреле 2000 года, на базе Учебно-производственного комбината (УПК) "Смена" (Управление образования г. Кемерово) Заводского района г. Кемерово, начало работать амбулаторное реабилитационное отделение для несовершеннолетних подростков мужского пола с наркологическими расстройствами, на 25 мест.
Штатное расписание отделения было принято в соответствии с приказом МЗ РФ № 76 "О реабилитационных наркологических центрах". Сотрудники отделения набраны как непосредственно Наркологическим диспансером (врач психиатр-нарколог, медицинский психолог, социальный работник), так и УПК (мастера производственного обучения). Обучение детей по программе средней школы, в соответствии с индивидуальным образовательным уровнем, проводит Средняя школа № 47. Координацию всей работы осуществляет Наркологический диспансер, так как отделение стало его структурным подразделением. Методическую основу работы отделения обеспечивает Кафедра психиатрии и наркологии Кемеровской государственной медицинской академии. В начале работы было разработано положение об отделении, где определены его цели и задачи, разработаны индивидуальные программы реабилитации пациентов.
Расходы, связанные с обучением и занятостью пациентов на базе УПК, взял на себя городской модельный центр занятости, с которым каждый подросток заключает договор на учебу. При этом, всем несовершеннолетним старше 16 лет, в течение учебного года, гарантируется получение профессиональных трудовых умений по специальностям, приобретаемым в УПК. Подростки до 16 лет приобретают трудовые навыки. Двухразовое пи-
тание пациентов оплачивает социальная служба г. Кемерово.
Пациентов в отделение подбирали из числа подростков, состоящих на диспансерном учете. Все они прошли стационарное лечение и обследование. До поступления в отделение все несовершеннолетние нигде не учились и не работали.
Работа отделения организована в режиме дневного стационара, с 8.30 до 17.30 часов, кроме выходных и праздников. Согласно распорядку дня, каждому пациенту определена занятость в течение дня, время отдыха, совместные психотерапевтические игры и занятия, дежурства, учеба и спортивные мероприятия. На каждого подростка ведется история болезни. Все подростки при поступлении в отделение принимают на себя определенные обязанности и права. Для них разработана система поощрений, ответственности и наказаний за проступки. Необходимо отметить, что за все время нахождения в отделении пациенты не получают никакого медикаментозного лечения.
К началу 2001 года практически все подростки удержались в отделении, были отчислены только трое, место которых заняли новые пациенты. В связи с этим, Администрация г. Кемерово предложила Наркологическому диспансеру совместно с Управлением образования, рассмотреть возможность открытия аналогичного отделения на базе УПК Центрального района г. Кемерово для девушек.
В сентябре 2001 года в реабилитационное наркологическое отделение для несовершеннолетних вновь пришли 25 подростков и на сегодняшний день все они продолжают его посещать.
Рассмотренный опыт работы реабилитационного наркологического отделения для несовершеннолетних уже сейчас позволяет сделать предварительные выводы о результативности такой деятельности. Это тем более актуально, что на сегодняшний день это отделение продолжает оставаться единственным реабилитационным наркологическим учреждением в Кемеровской области.
Начиная с 1991 года в Кемеровской области показатели смертности населения постоянно превышают показатели рождаемости, соответственно, естественный прирост населения сменился его естественной убылью. В течение 1997-2000 г.г. естественный прирост населения колебался в пределах от -17,0 до -22,6 в год. В 2000 году показатель рождаемости населения был почти в 2 раза меньше показателя смертности (родившихся - 8,9 на 1000, умерших - 16,5 на 1000), и естественный прирост населения Кузбасса составил отрицательную величину -минус 7,6 (разница между показателями рождаемости и смертности)
сУ^иь и^пя вс^узбассе П1(9) 2002
