CC BY
94
Развитие региональных телемедицинских сетей в России (на примере Приволжского федерального округа)
Дата: 04/07/2009 Номер: (18) УЭкС, 2/2009
Аннотация: Развитие сети Internet обеспечило предпосылки создания единого информационного пространства отрасли здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время во многих регионах и городах России активно внедряются телемедицинские технологии. Следует отметить проект «Москва - регионы России», телемедицинский проект Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, проекты телемедицины в Архангельской и Самарской области, в Приморье и в Нижнем Новгороде. В Приволжском федеральном округе (ПФО) данная проблема была поднята достаточно давно (ориентировочно 1996-1997 гг.). Однако на данный момент в ПФО функционирует только 10 центров телемедицины, т.е. даже не все регионы используют новые современные возможности.
Abstract: Development of network Internet has provided preconditions of creation of a uniform information field of branch of public health services of the Russian Federation. Now in many regions and cities of Russia telemedical technologies actively take root. It is necessary to note the project «Moscow - regions of Russia», the telemedical project of Medical control centre of affairs of the President of the Russian Federation, telemedicine projects in the Arkhangelsk and Samara area, in Primorski Krai and in Nizhni Novgorod. In Privolzhsky federal district the given problem has been lifted for a long time (1996-1997). However at present in Privolzhsky federal district 10 centres of a telemedicine function only, i.e. at all all regions use new modern possibilities.
Ключевые слова: информационное пространство, телемедицина, здравоохранение Keywords: information field, telemedicine, public health services
Рылов Андрей Валентинович доктор медицинских наук, профессор
Бакланова Юлия Олеговна
кандидат экономических наук, доцент Вятский государственный университет
vgu@vgu.ru
Выходные данные статьи: Рылов А.В., Бакланова Ю.О. Развитие региональных телемедицинских сетей в России (на примере Приволжского федерального округа) // Управление экономическими системами: электронный научный журнал, 2009. - № 2 (18). - № рег. статьи 0068. - Режим доступа к журн.: http://uecs.mcnip.ru.
Введение
Актуальность внедрения телемедицины в России диктуется спецификой системы здравоохранения страны с огромной территорией, ярко выраженным дисбалансом в уровне материального оснащения и подготовки специалистов ЛПУ в центральных и отдаленных регионах, разрушением управленческой вертикали и системы финансирования, необходимостью широкого использования санавиации и спецтранспорта для доставки пациентов, нарушением связей между центральными и периферийными медицинскими центрами.Щ
Значительная площадь регионов Приволжского федерального округа, неравномерное распределение населения и концентрация ведущих специалистов-медиков в крупных городах - все эти факторы требуют внедрения телемедицинских технологий, призванных сыграть ключевую роль в обеспечении права граждан на медицинское обслуживание, независимо от социального положения и места жительства. Внедрение телемедицинских технологий в практику работы учреждений здравоохранения способно оказать реальное влияние на повышение качества и эффективности медицинской помощи населению, а также значительно понизить затраты на оказании неотложной помощи. Дистанционное повышение квалификации и обучение позволит ускорить внедрение новых медицинских технологий и даст возможность привлечь высококвалифицированных научных работников к преподавательской деятельности без отрыва от основной работы.
Региональная телемедицинская сеть
Региональная телемедицинская сеть (РТМС) - это иерархически организованная в масштабах региона (области, республики) система Телемедицинских центров, пунктов и кабинетов, оснащенных специализированными программно-аппаратными средствами и подготовленными кадрами, позволяющая оказывать телемедицинские услуги по существующим в регионе каналам связи различного типа и пропускной способности[2]_.
Существует множество определений понятия "телемедицина". Некоторые из них представлены в таблице 1.
Таблица 1 -Интерпретация термина «телемедицина»
№ п/п Понятие Источник
1 Термин «телемедицина» объединяет множество телекоммуникационных и информационных методов, применяемых в здравоохранении, а также их разнообразные клинические приложения. Введен R. Mark в 1974 г. (по другим данным, это сделал ThomasBird в 1970 г.) По данным энциклопедии Википедия http://ru.wikipedia.org/
2 Телемедицина (eMedicine) -направление медицины, основанное на использовании телекоммуникаций для адресного обмена медицинской информацией с целью повышения доступности и качества медицинской Тезаурус по информационному обществу Министерства информационного развития республики Молдова
диагностики и лечения заболеваний. Непременным условием адекватного обмена медицинской информацией является согласованная подготовка медицинских данных и знаний при их передаче по каналам связи.
3 Телемедицина - это использование компьютеров, Интернет и других коммуникационных технологий для обеспечения медицинской помощи больным на расстоянии. NLM NATIONAL TELEMEDICINE INITIATIVE Summaries of awards announced october 1996// US National Library of medicine.- 1996.-N3.-9 p.
4 Телемедицина - это использование телекоммуникационных технологий для обеспечения медицинской информацией и медицинским обслуживанием потребителей, которые находятся на расстоянии от медицинского персонала. Этот термин используется в настоящее время как общее обозначение обеспечения консультаций и постановки диагноза на расстоянии. Телемедицина не является медицинской субдисциплиной (или субспециальностью), а является вспомогательным средством для всех терапевтических и хирургических специальностей. Это понятие включает все, начиная от телефонной системы и заканчивая высокоскоростными системами широкополостной передачи с использованием фиброоптики, спутников или сочетания технологий наземной и спутниковой коммуникаций. Khandheria B.K. Telemedicine: An application in search of users//Mayo Clin.Proc.-1996. -Vol.71.-P.420-421.
5 Телемедицина - это медицинское обслуживание, проводимое на расстоянии: изображения передаются таким образом, что пациенту и врачу нет необходимости быть в одном и том же месте в одно и то же Telemedicine: Fad or Future? Editorial//The Lancet.-1995.- Vol.345,N89.- P.42.
время.
6 Телемедицина - это интегрированная система оказания медицинской помощи с использованием телекоммуникаций и компьютерной технологии вместо прямого контакта между медиком и пациентом. Goldberg M.A. Telemedicine an overview// TelemedJ.-1995.-Vol.1,N1.-P.20-25.
7 Телемедицина -это оказание медицинской помощи больным в любой точке земного шара за счет сочетания коммуникационной технологии с медицинским опытом. Bashshur R.L.On the Definition and Evaluation of Telemedicine//TelemedJ.-1995.-Vol .1,N1.-P.34-38.
8 Телемедицина - это использование телекоммуникаций и компьютерной технологии в сочетании с опытом специалистов-медиков для облегчения оказания медицинской помощи в отдаленных районах. Kim D.,Cabral J., Kim Y. Networking Requirement and the Role of Multimedia Systems in Telemedicine// Image Computing Systems Laboratory.-Univ. Of Washington.-1995.-13 p.
9 Телемедицина - это «медицина, практикуемая на расстоянии». Поэтому она включает постановку диагноза,лечение и обучение.В последние десяти летия появились такие виды обслуживания как видеоконсультации и телерадиология, интенсивные исследования ведутся в области телепатологии. Aims and Scope// J. Of Telemed. And Telecare.-1995.-Vol.1, N1.-P.1.
10 Понятие телемедицины включает использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации, непрерывного обучения. Telemedicine Resourses and Services: American Telemedicine Association// The Univ. Of Texas at Au stin.-1994.-4p.
11 Телемедицина - это использование информационных и телекоммуникационных технологий в здравоохранении, в частности, беспечении Perednia D., Allen A. Telemedicine technology and clinical application//JAMA.-1995.-Vol.7,N6.-P.483-485.
медицинской помощью на расстоянии.
12 Телемедицина - это быстрое обеспечение медицинскими знаниями на расстоянии с помощью телесвязи и информационной технологии независимо от того, где находится пациент или где требуется нужная информация. Telematics Systems for Health Care:AIM-92.-Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities,1992.-213p.
13 Телемедицина - это совокупность внедряемых, «встраиваемых» в медицинские информационные системы, принципиально новых средств и методов обработки данных, объединяемые в целостные технологические системы, обеспечивающие создание, передачу, хранение и отображение информационного продукта (данных, знаний) с наименьшими затратами с целью проведения необходимых и достаточных лечебнодиагностических мероприятий, а также обучения, для всех нуждающихся в них в нужном месте и в нужное время. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века/ Под ред. Р.М.Юсупова, Р.И.Полонникова.-СПб,1998.- 487 с.
14 Телемедицина - прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе использования современных телекоммуникационных технологий О.С.Медведев. Что такое телемедицина? http://www.ctmed.ru/telemed/tm1.html
15 Телемедицина может быть определена как способ обеспечения врачей и организаторов здравоохранения современными информационнотелекоммуникационными средствами, в результате применения которого электронные, видео- и аудиокоммуникации используются для: Из проекта о телемедицине Ханты-Мансийского автономного округа. Окружная целевая программа «Телемедицинская система Ханты-Мансийского автономного округа на 2003-2007»
• оказания диагностической и консультативной помощи,
• повышения квалификации медицинских специалистов, находящихся вне учебных центров,
• оперативного доступа к информации распределенных или удаленных баз данных;
• административных целей.
Источник: авторский; Компания "Стэл - Компьютерные Системы" http://www.stel.ru/
Как видно, телемедицина - далеко не новое понятие. Одним из главных достоинств телемедицины является возможность приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь специалистов ведущих медицинских центров в отдаленные районы и существенно сэкономить затраты пациентов. Телемедицина повышает доступность высокоспециализированной помощи практически для любого пациента, независимо от места его проживания, расширяет возможности медицинских центров в консультативной работе и внедрении новых лечебно-диагностических методов.
В качестве основных направлений применения телемедицинских технологий можно выделить:
• видеоконсультации больных в целях диагностики, лечения и решения вопросов направления в специализированные центры;
• телеобучение в целях обеспечения непрерывного повышения квалификации врачей;
• телеконференции для демонстрации и обсуждения новых методов диагностики и лечения без отрыва от основного места работы;
• тиражирование опыта ведущих медицинских центров в процессе непосредственного и активного обсуждения больных с ведущими специалистами;
• доступность специализированных баз данных на хронических больных, требующих повторного консультирования, лечения и реабилитации в учреждениях различного уровня (региональных, межрегиональных, федеральных);
• информационно-методическое обеспечение путем создания Web-серверов, содержащих данные о современных методах диагностики и лечения, о специализации российских и зарубежных медицинских центров;
• аудиовизуальная поддержка оперативного принятия решений в административно-клинических целях, включая преемственность оказания помощи в стандартных ситуациях и принятие адекватных мер, отвечающих масштабам катастрофы, в чрезвычайных ситуациях.
Развитие сети Intemet обеспечило предпосылки создания единого информационного пространства отрасли здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время во многих регионах и городах России активно внедряются телемедицинские технологии.
Следует отметить проект «Москва - регионы России», телемедицинский проект Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, проекты телемедицины в Архангельской и Самарской области, в Приморье и в Нижнем Новгороде.
Телемедицина в ПФО
В Приволжском федеральном округе (ПФО) данная проблема была поднята достаточно давно (ориентировочно 1996-1997 гг.). На данный момент в ПФО функционирует около 10 центров телемедицины.
На данный момент телемедицина в ПФО развивается на основе разработанной Концепции развития телемедицинских технологий в Приволжском федеральном округе, основанной на использовании единых для Российской Федерации нормативных правовых и методических документов, обеспечивающих единые принципы и технологические решения функционирования телемедицинской сети, а также предусматривающая их адаптацию к реальным условиям регионов и проведение организационных мероприятий по развитию телемедицинской системы Округа.[3]
Таблица2 -Центры телемедицины в ПФО
Регион ПФО Название Сайт
Республика Башкортостан Телемедицина Башкортостана http://www.bashtelemed.ru/
Кировская область
Республика Марий Эл
Республика Мордовия Центр телемедицины в Мордовии
Нижегородская область Нижегородский региональный телемедицинский центр www.telemed.nnov.ru/
Арзамасский центр телемедицины http://www.telemed.org.ru/
Пензенская область Телемедицинская сеть Пензенской области
Самарская область Самарская телемедицинская сеть
Саратовская область Саратовская областная клиническая больница
Оренбургская область Оренбургский областной центр медицины катастроф http://www.esoo.ru/~medkat/
Республика Татарстан Республиканский телемедицинский центр Республики Татарстан
Удмуртская республика Удмуртский республиканский телемедицинский центр http://www.rmcis.udmnet.ru/
Ульяновская область Центр телемедицины Ульяновской области
Чувашская Телемедицинский центр на базе http://www.medicin.cap.ru/
Республика ГУЗ «Президентский http ://gov.cap .ru/hierarhy.asp?
перинатальный центр» Два телемедицинских пункта - в ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» и МУЗ «Канашская городская больница». page=/12/21752/86961/ 117447/117452
Источник: авторский
Развитие телемедицины в Кировской области и Республики Марий Эл происходит в настоящее время только на стадии идеи. Хотя, к примеру, Кировская область характеризуется достаточно большой площадью и наличием 39 районов, что свидетельствует о необходимости внедрения телемедицинских технологий.
Эффективность телемедицинских проектов
Для оценки эффективности реализации мероприятий по внедрению региональной телемедицинской сети могут быть применены следующие оценочные критерии:
• общее количество телеконсультаций и телеконсилиумов, проведенных жителям региона в окружных, межрегиональных и Федеральных медицинских центрах;
• количество клинических случаев, при которых верификация диагноза (инструментальная и морфологическая) осуществлена с помощью телемедицинских технологий;
• количество управленческих мероприятий (селекторных совещаний, коллегий, балансовых комиссий), проведенных с помощью видеоконференцсвязи;
• количество медицинских специалистов, которым проведена переподготовка (специализация, усовершенствование), на основе телеобучения;
• снижение перинатальной смертности достигнутое с помощью телемедицинских технологий;
• суммарный экономический эффект от внедрения телемедицинских технологий -сумма сэкономленных средств за счет теледиагностики и телеобучения -должна покрыть расходы на финансирование мероприятий.
Финансирование телемедицинских проектов и программ должно осуществляться из средств, предусмотренных федеральной и региональными программами развития телемедицинских технологий и внебюджетных источников. При этом опыт зарубежных о российских телемедицинских проектов показывает, что эффективность вложения средств в развитие телемедицинских систем превосходит другие подходы к решению важных медицинских и социальных проблем, стоящих перед здравоохранением на этапе радикальных реформ. Например, экономический эффект телеконсультаций в Чувашской республике составил более 700 тыс. рублей в 2003 году, около 1,6 млн. рублей - в 2004 году, около 1759,9 тыс. руб. - в 2005 году. В результате использования дистанционных методов повышения квалификации медицинских работников сэкономлено более 600 тыс. рублей в 2003 году, около 1,3 млн. рублей в 2004 году, 1429,9 тыс. рублей в 2005 году, 2,29 млн. рублей по итогам 2006 года.[4]_
Таким образом, региональные телемедицинские сети в Приволжском федеральном округе развиваются довольно высокими темпами. Следует отметить, что открытие многих телемедицинских центров финансировалось в рамках программы «Электронная Россия». Приятно осознавать, что российская медицина повышает свой
профессиональный и технический уровень, используя современные технологии, экономя при этом значительные денежные средства. Экономия финансовых ресурсов наиболее актуальна для депрессивных регионов, которые пока и не используют эти технологии.
Г11 http://www.telemedcare.ru/user opr.php?npage=1 - Международный центр телемедицины
Г21 http://www.stel.ru/telemedicine/solutions/regional-tms/ - Компания "Стэл -Компьютерные Системы"
Г31 Концепция развития телемедицинских технологий в приволжском федеральном округе. Концепция разработана Секцией телемедицинских технологий при Координационном совете по здравоохранению Приволжского федерального округа в соответствии с приказом Минздрава России и РАМН от 27.08.2001 г. N 344/76 "Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана её реализации" и решением Координационного совета по здравоохранению Приволжского федерального округа (протокол №4 от 24-25.10.02г)
Г41 Телемедицина в Чувашской Республике. http://gov.cap.ru/hierarhy.asp?page=. /12/21752/86961/117447/117452 - Сайт Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской республики
№ рег. статьи 0068
Это статья Управление экономическими системами: электронный научный журнал
http ://uecs.mcnip.ru
URL этой статьи: http://uecs.mcnip.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=132
