CC BY
496
narcological characteristics of primary disease have been described. Clinical variants of development of episcript model of family relations have been suggested. The given information can help to make therapeutic correction program of dependent and co-dependent relations more
flexible.
Key words: autoagressive behaviour, alcoholic's family, co-dependence, episcript
УДК 616.89-008.442.36:34.021
РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ОРИЕНТАЦИИ И СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: ПРАВОВЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
С.И. Ворошилин
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург
Контактная информация: Ворошилин Сергей Иванович, к.м.н., доцент кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Уральская ГМА» Минздравсоцразвития России, г. Екатеринбург, e-mail: voros04@gmail.com
Частота суицидов у геев и лесбиянок в 2-3 раза выше, чем у гетеросексуалов из-за негативного отношения к ним населения, а также из-за внутриличностных конфликтов. Часты случаи самоубийства и среди тех, кто начинает открыто говорить о себе, как о сексуальном меньшинстве, из-за чего нарушаются взаимоотношения с родителями и друзьями. Необходимость целенаправленной индивидуальной психотерапии очевидна. Ключевые слова: геи, лесбиянки, суицид, суицидальное поведение.
К контингенту населения с повышенной частотой самоубийств принадлежат лица из так называемого сообщества ЛГБТ (LGBT) - лесбиянок (lesbian), геев (gay), бисексуалов (bisexual), трансгендеров (transgenders, transsexuals, two-spirited), иквир (queer, questioning), включающие всех, имеющих половую ориентацию, отличающуюся от нормальной гетеросексуальной ориентации. В указанном перечне в группу трансгендеров (Т) включаются: 1) транссексуалы - люди, чей гендер идентифицируется ими, как противоположный биологическому полу; 2) трансвеститы - играющие роль противоположного пола, через ношение одежды, которую общественные нормы и условности его окружения предписывают противоположному полу; 3) андрогины -люди с одинаково выраженными как мужскими, так и женскими тендерными качествами; 4) интерсексуалы (гермафродиты) - люди, обладающие половыми признаками обоих полов; 5) бигендеры - люди, гендерная самоидентификация которых регулярно меняется под влиянием внешних факторов, или люди с неопределившейся гендерной идентичностью, временной или стойкой; 6) агендеры - люди, отрицающие свою принадлежность к какому-либо полу.
В последнее время термин ЛГБТ был расширен до ЛГБТК (LGBTQ) добавлением категории К (Q) - «квир» (queer - странные). Сло-
вом квир «странный, необычный, чудной, гомосексуальный» называют, кто примкнул к лесбиянкам, геям, бисексуалам и трангендерам, но у которых остались вопросы (questions) к себе и миру по поводу их идентичности или ориентации.
Наиболее известны и возможно более многочисленны в числе ЛГБТК гомосексуалисты (ЛГБ). Распространенность гомосексуализма, по данным разных авторов, варьирует среди мужчин от 1 до 4%, у женщин - от 1 до 3% [2]. Этот контингент демонстрирует высокий уровень суицидогенности. Ежегодно 30% из всех самоубийств среди молодых людей совершаются молодыми геями и лесбиянками, причем самоубийство стоит первым в списке причин их смерти. Согласно И. Кону, от 20 до 35 % американских геев юношеского возраста совершают попытки самоубийства, что гораздо больше, чем в любой другой социально-возрастной группе [7]. По данным Департамента здравоохранения США (1989), гомосексуальные подростки в 2-3 раза чаще совершают попытки самоубийства, чем их гетеросексуальные сверстники. Формально у суицидентов могут фигурировать в качестве причины суицида какие-то вторичные конфликтные ситуации. Причиной этих суицидов является, в первую очередь, переживания, связанные с неприятием гомосекулизма и гомосексуалов боль-
шинством населения, признающим допустимыми лишь гетеросексуальные половые связи.
Факторами, повышающими риск суицида среди гомосексуалов юношеского возраста. являются: 1) раннее открытое обнаружение своей гомосексуальности; 2) связанные с этим насилия и преследования; 3) попытки решить свои проблемы с помощью алкоголя и наркотиков; 4) отвергнутость своими семьями
[5].
Даже в настоящее время, когда во многих странах Западной Европы и США, в которых проводится официальная политика толерантного отношения к гомосексуалистам, а негативное отношение к ним считается гомофобией, которая может быть наказуемой, большинство белых американцев и европейцев, не одобряют гомосексуальные отношения, что ведет к изоляции гомосексуалов в населении. Проведенное в 2007 году глобальное исследование отношения к гомосексуальности в различных частях света и странах исследовательским центром Pew Research Center (проект Pew Global Attitudes Project) показало, что лишь в Швеции, Франции, Испании, Германии и Чехии более 80% населения позитивно относятся к гомосексуальности. В США позитивно относятся лишь 49%, негативно - 41%, в Израиле, соответственно - 38% и 50%. Позитивно относятся к гомосексуальности в России - 20% населения, в Китае - 17%, в Индии - 10%, в большей части стран Африки - 1-3% [12].
Лица ЛГБТК составляют меньшинство в любой стране, население которой в большинстве своем относится к ним негативно, а часто и агрессивно. По данным исследований, проведённым GLSEN (Gay, Lesbian & Straight Education Network) в 2009 году в США 84% гомосексуальных подростков подвергались словесным оскорблениям, 18% - физическому насилию, 61% - не чувствовали себя в школе в безопасности, а 62% - не сообщали о таких издевательствах учителям из страха того, что те ничего не сделают, и их обращения только усугубят ситуацию [8].
Но кроме конфликтов с окружающими, лица с гомосексуальной ориентацией переживают также внутриличностные конфликты, особенно когда они впервые обнаруживают у себя признаки своего необычного влечения, отличающего их от большинства. Первоначально и сами они испытывают негативное отношение к своей гомосексуальности, стараются ее преодолеть, а при невозможности преодолеть - скрыть.
Осознание человеком собственногогомо-эротизма происходит в несколько этапов. Имеется несколько моделей этого процесса [4]:
Модель Вудмана и Ленны: 1. Стадия: отрицания своих гомосексуальных наклонностей. 2. Стадия: нарушения идентичности, когда индивидуум уже догадываются о своих гомоэро-тических потребностях, но воспринимает их как неприемлемые. 3. Стадия торга с самим собой, проявляющаяся попытками доказать себе и окружающим собственную гетеросексу-альность. 4. Стадия депрессии, на которой индивидуум осознает свою гомосексуальность, испытывает психолого-психиатрические проблемы, включая депрессию.
Модель Касса: 1. Нарушение сексуальной идентичности. 2. Сравнение идентичности, стремление преодолеть социальную стигматизацию и изоляцию. 3. Терпимость к собственной гомосексуальной или бисексуальной идентичности. 4. Принятие идентичности. Включение в гомосексуальную субкультуру. 5. Гордость за свою гомосексуальную идентичность. 6. Синтез идентичности; общение с гетеросек-суалами, которые его принимают.
Модель Колемана: 1. Преобнаружение своих гомосексуальных чувств и своего отличия от других, что может привести к внутри-личностному конфликту, поведенческим нарушениям и психосоматическим расстройствам. 2. Обнаружение - осознанно себя в качестве гомосексуала. 3. Исследование - включение индивидуума в сообщества гомосексуалов. 4. Первые отношения, со сниженной способностью контролировать эти переживания. 5. Интеграция идентичности - на этой стадии интимные отношения становятся открытыми.
Г.Б. Дерягин определил 6 этапов, присоединив к этапам модели Вудмана и Ленны стадию терпимости к собственной гомосексуальной или бисексуальной идентичности и стадию принятия идентичности [3].
Таким образом, усиление качественной и количественной сторон этих чувств приводит последовательно: 1) к сомнению в своих сексуальных потребностях; 2) к появлению направленности интереса на познание феномена гомосексуальности; 3) вначале к робкому, а затем более смелому экспериментированию и исследованию своих сексуальных чувств; 4) к гомосексуальному контакту, осуществленному в той или иной степени; 5) к признанию своего гомосексуального тождества и дальнейшим интимным гомосексуальным отношениям. Очевидно, что переживания гомосексуалов на
первых этапах с высокой вероятностью определяют появление суицидальных мыслей и попыток.
Риск суицида среди геев и лесбиянок особенно велик, если они: 1) рано открыто обнаружили свою гомосексуальность; 2) подвергались, в связи с этим, насилию и преследованиям; 3) оказались отвергнутыми своими семьями; 4) пытались решить свои проблемы с помощью алкоголя и наркотиков.
Гомосексуализм известен с незапамятных времен, начиная с античного времени, и наблюдается в культуре самых различных стран мира, причем в разных культурах отношение к нему различное. В странах христианской и исламской культур отношение к нему традиционно было отрицательным, вследствие чего он рассматривался как морально неприемлемое поведение и часто как уголовное преступление.
На протяжении XIX и первой половины ХХ века гомосексуализм постепенно стал рассматриваться не как аморальное или преступное поведение, но как болезнь или аномалия. Во многих странах практически прекратилось уголовное преследование за него. С XIX века возникают общественные движения в защиту гомосексуализма (параллельно с феминистскими движениями), под влиянием которых в отдельных странах официально прекращается судебное преследование за гомосексуализм. Но особенно возросла активность организаций, отстаивающих права гомосексуалистов, после молодежных революций 1968 года в Западной Европе и в США, а в 1990-е годы и в странах Восточной Европы и СНГ.
В 1993 году ВОЗ исключила гомосексуальность из списка психических отклонений. Это решение, спорное с научной точки зрения, было принято голосованием с большинством в 1 голос. В 2006 году были приняты «Джокья-картские принципы (Yogyakarta Principles) применения международно-правовых норм о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности», в которых права выбора сексуальной ориентации и гендерной идентичности были отнесены к «основным правам человека», провозглашенными Всеобщей декларацией прав человека ООН 1948 года, где эти «права» первоначально не фигурировали [5]. Итогом явилось подписание в 2008 году «Декларации ООН о сексуальной ориентации и гендерной принадлежности», которую в полном объеме подписали лишь 66 из 192 стран-членов ООН [1]. Отказались подписать Декларацию 34 страны, включая все
мусульманские, причем во многих из них сохраняется уголовная ответственность за гомосексуализм. 57 стран-членов Организации «Исламской конференции» и некоторые другие подписали альтернативное заявление [10, 14].
США, Россия, Китай, Индия, страны Индокитая и часть стран Африки не подписали эту декларацию, но и не подписали альтернативную, за которую выступили члены Организации «Исламская конференция». В связи с Декларацией на РФ оказывается давление со стороны государств, полностью поддержавших Декларацию, а также со стороны общественных организаций ЛГБТК. В частности от нее требуют включить в число преступлений го-мофобию, т.е. проявление негативного отношения к гомосексуализму, а также одобрение однополых браков. В целом, и по числу стран, и по численности населения стран пресловутую Декларацию подписало меньшинство населения Земли. Но и в странах, подписавших ее, большинство населения относится к гомосексуальности негативно. Сложилось парадоксальное положение, когда незначительная часть населения, не превышающая 3-4%, навязывает свое мнение большинству, используя формальные механизмы голосования в международных организациях.
В настоящее время апологеты движений ЛГБТК пропагандируют представление об указанных формах поведения как о «варианте нормы». Но указанный вариант сексуального поведения не может считаться нормой, поскольку люди с расстройствами половой ориентации, проявляют снижение возможности вступить в нормальный брачный союз (между лицами разного пола), оставить потомство и правильно воспитать его. Лица с наиболее выраженными проявления гомосексуализма испытывают отвращение к противоположному полу. Лица с менее выраженными проявлениями испытывают слабо выраженное влечение. Если они и образуют брачный союз, то он менее прочен, а вступая в гомосексуальные связи, они рискуют распадом брака при их разоблачении. С позиций дарвинизма они не принадлежат к числу «наиболее приспособленных», оставляющих потомство, чьи потомки могут продолжить род человеческий. Пол Кэмерон (Paul Cameron) президент Института исследования семьи (Family Research Institute) Колорадо Спрингс (Колорадо, США) приводит данные, что согласно данным статистики (1986 и 2002 гг.), на людей с гомосексуальными наклонно-
стями приходится лишь 0,5 ребенка, в то время как на нормального человека - 2,1 [1].
Пропагандируемые ЛГБТК и разрешенные в ряде стран, так называемые, «однополые браки» нельзя считать «браками». Использование здесь термина «брак» является подтасовкой, подменой понятий. Их следует считать «брако-подобным союзом». А в случае «усыновления» («удочерения») участниками брака детей, они реально являются не родителями, а опекунами. В США с каждым годом растет число официально зарегистрированных однополых браков, в которых воспитывается уже более 500 тысяч детей. Рост числа «нетрадиционных семей» порождает новые юридические и психологические проблемы. Например, в Шотландии в связи с этим персоналу клиник запрещено употребление слов «мама» и «папа», чтобы «не обижать» гомосексуальные пары с детьми. Госдепартамент США с 1 февраля 2011 года вместо слов «мать» и «отец» ввел использование в официальной документации терминов «родитель № 1» и «родитель № 2», мотивируя это тем, что «гендерная идентификация родителей устарела» [13].
Активисты движений ЛГБТК с 1960-х годов пропагандируют, для облегчения процесса своей адаптации в обществе, осуществление открытого и добровольного признания своей принадлежности к сексуальному или гендер-ному меньшенству, именуемого «каминг-аут» (comingout - «раскрытие», «выход»). До «каминг-аута» они, либо не относят себя к сексуальным меньшинствам, либо скрывают свою ориентацию. Многие часто вступали при этом в гетеросексуальные отношения, включая долгосрочные отношения и брак («камуфлирующая гетеросексуальность»). Крайним, наиболее агрессивным выражением «каминг-аута» являются так называемые гей-парады (prides), впервые проведенные в 1982 г. в Сан-Франциско, а позднее и по всему миру, и которые из года в год активисты ЛГБТК пытаются проводить в крупных городах России. В октябре 2010 года Европейский Суд по правам человека (ЕСПЧ) постановил, что запретом гей-парадов в Москве в 2006-2008 годах, российские власти нарушили три статьи Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод: право на свободу собраний, право не подвергаться дискриминации по признаку сексуальной ориентации и право на эффективную судебную защиту. При этом общая сумма компенсации, подлежащая выплате заявителю, по определению суда, составила 29 тысяч евро. В апреле
2011 года ЕСПЧ окончательно признал незаконным запрет гей-парадов в Москве и оставил свой вердикт в силе [6]. Суд в своих решениях открыто ставит интересы меньшинства выше интересов большинства: «Несмотря на то, что индивидуальные интересы должны иногда подчиняться интересам группы, демократия не значит лишь то, что взгляды большинства всегда должны превалировать: необходимо достичь баланс, который обеспечивает справедливое и надлежащее отношение к меньшинствам и избегает любого злоупотребления доминирующим положением». Руководство Москвы, тем не менее, не признало справедливым вердикт ЕСПЧ, имея ввиду, что гомосексуальность является результатом сознательного и антисоциального выбора [11].
Концепция «каминг-аута» резко критикуется людьми, выступающими за сохранение традиционных норм и устоев в обществе. Реализация «каминг-аута» в рамках различных общественно-ориентированных мероприятий воспринимается как пропаганда гомосексуализма, и как часть некоторого плана или программы по последовательному привлечению в свои ряды не определившейся молодежи, а также по расшатыванию моральных устоев общества. Часто в основе этой критики лежат религиозные мотивы, так как основные мировые религии (христианство, ислам, иудаизм) негативно относятся к гомосексуальности.
«Каминг-аут» представляются активистами ЛГБТК как средство для снижения суицидов в контингенте ЛГБТК. Но исследования, проведенные в 2011 г. Рочестерским университетом, показали, что «каминг-аут» благоприятен только при наличии соответствующей социальной среды [9]. При ее враждебности лица ЛГБДК не только не имеют преимуществ перед теми, кто «остается в подполье», но показывают худшие показатели адаптации. В том числе у них отмечается более высокая частота самоубийств. Кроме того, «каминг-аут» наносит психологические травмы многим людям из их окружения, в том числе родителям, супругам. Легче всего устанавливаются отношения с друзьями, которые, скорее всего, сами принадлежат к ЛБГТК, и хуже всего с верующими.
Все вышесказанное показывает, что контингент ЛГБТК всегда будет проблемным в плане возникновения психогений и инициации суицидального поведения. Внедряемая во многих странах практика декриминализации, лега-
лизации и «каминг-аута» не решает всех проблем самих лиц с расстройствами сексуальной ориентацией, а, кроме того, создает новые проблемы для их окружения, детей, подростков, для общественной морали. Представляется, что наиболее правильным является признание этих лиц людьми с определенной аномалией развития (не болезни), нуждающимися в адекватной психологической (при необходимости - суицидологической) и социальной помощи.
Литература:
1. Гомосексуализм и демографическая катастрофа // Фонд им. Питирима Сорокина. /www.sorokinfond.ru/index.php?id=384
2. Декларация ООН по вопросам сексуальной ориентации и гендерной идентичности. UN Declarationon Sexual Orientation and Gender Identity //_General Assembly: 70th and 71st plenary meeting, morning session, 18 dec. 2008.
3. Дерягин Г.Б. Криминальная сексология. - М.: МосУ МВД России, Щит-М, 2008 г. - 552 с.
4. Дерягин Г.Б. Гомосексуализм. Бисексуальность // www.sudmed-nsmu.narod.ru/articles/homosex.html
5. Джокьякартские принципы применения международно-правовых норм о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Yogyakarta Principles - Principles on the application of international human rights law in relation to sexual orientation and gender identity. International Commissionof Jurists (ICJ). - March, 2007. - 66 p.
6. Европейский суд окончательно признал незаконным запрет гей-парадов в Москве // www.newsru.com/russia/13apr2011/council_pride.ht ml
7. Кон И. С. В поисках себя // Лунный свет на заре. Лики и маски однополой любви. - М.: Олимп, ACT, 2003. - 576 с.
8. GLSEN Decries Violent Bullying Incident in Union-Scioto High School, Notes That 1 in 4 LGBT Students
Experience Bullying in Ohio's School System //
www.glsen.org/cgi-
bin/iowa/all/news/record/2810.html
9. Legate N., Ryan R.M., Weinstein N. Is Coming out Always a 'Good Thing'? Exploring the Relations of Autonomy Support, Outness, and Wellness for Lesbian, Gay, and Bisexual Individuals. Social Psychological and Personality Science, 2011.
10. MacFarquhar, Neil (18 December 2008). "In a First, Gay Rights Are Pressed at the U.N._"New York Times. Retrieved. 20 December, 2008.
11. Moscow pride. - Wikipedia, the free encyclopedia.//http://en.wikipedia.org/wiki/Moscow_
12. 47-Nation Pew Global Attitudes Survey. World Publics Welcome Global Trade - But Not Immigration. Pew Global Attitudes Project (7 October
13. Sheridan M.B., O'Keefe E. Parent One, Parent Two to replace references to mother, father on passport forms. Washington Post Staff Writers Friday, January 7, 2011.
14. State-sponsored Homophobia". The International Lesbian, Gay, Bisexual, Trans and Intersex Association. May 2010.
DISORDERS OF SEXUAL ORIENTATION AND SUICIDAL BEHAVIOR: LEGAL AND SOCIAL ASPECTS
S.I. Voroshilin
Urals State Medical Academy, Yekaterinburg, Russia
The frequency of suicide among gay and lesbian people are 2-3 times higher than in heterosexuals because of the negative attitudes of the population, but also because of the intrapersonal conflicts. out" does not
solve all problems of them, because of the rejection from the family and losing the friends. It should not be recommend the "coming out" to everyone person. The targeted therapy is necessary.
Key words: gay, lesbian, suicide, suicide behavior.
УДК 616.89-008.442
ТЕОРИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ВЛЕЧЕНИЯ САБИНЫ ШПИЛЬРЕЙН
Ю.Р. Вагин
Психологический центр, г. Пермь
Контактная информация: Вагин Юрий Робертович, к.м.н., руководитель Психологического центра
Тел.: 8 (342) 29-00-846, 29-88-111, e-mail: pcdv@perm.ru, info@pcdv.ru
В 1909 году Сабиной Шпильрейн было высказано предположение, что наряду с сексуальным влечением существует влечение к разрушению и уничтожению жизни. Позднее предложена оригинальная теория деструктивного влечения. В статье автором обращается внимание на то, что С. Шпильрейн впервые обнаружила в
