CC BY
84
Впервые обобщены результаты регистра мозгового инсульта (МИ), проведенного в Архангельске в 2002-2008 годах для оценки половозрастной структуры и динамики заболеваемости, смертности и летальности при острых цереброваскулярных заболеваниях. Всего зарегистрирован 4 451 случай инсульта.
В исследовании использованы показатели заболеваемости и смертности, рассчитанные на 1 000 жителей города за год. Определялся показатель летальности. Все показатели рассчитаны с точными биноминальными 95 % доверительными интервалами. Обрабатывались данные с помощью пакета статистических программ Ер1Мо 6.04d. Подобные пролонгированные исследования ранее не проводились в регионах, приравненных к Крайнему Северу. Полученные данные свидетельствуют о значительно более высоких показателях заболеваемости МИ в Архангельске по сравнению с другими городами Европейского Севера. Выявленные колебания заболеваемости требуют дальнейшего анализа факторов, приведших к возникновению МИ в разные годы. Необходимо проанализировать возможный вклад отдельных факторов в смертность от МИ в острый период заболевания. Ключевые слова: артериальная гипертензия, инсульт, заболеваемость, смертность, динамика.
УДК [616.12-008.331.1:616.831-005:1](470.11)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ, ЛЕТАЛЬНОСТИ
при острых цереброваскулярных
заболеваниях У ЖИТЕЛЕЙ АРХАНГЕЛЬСКА
© 2011 г. гВ. В. Попов, 1,2Н. М. Хасанова, 1 3Е. Е. Шарашова,
1 3А. В. Кудрявцев
Неверный государственный медицинский университет (СГМУ),
2Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е. Е. Волосевич,
Архангельская международная школа общественного здоровья при СГМУ, г. Архангельск
Эпидемиологическую и демографическую ситуацию в мире по цереброваскулярной патологии характеризует повсеместная ее распространенность, «постарение» населения и увеличение прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний, их «омоложение», связанное с ростом экстремальных факторов и воздействий [14, 15].
В большинстве развитых стран инсульт занимает 2—3-е место в структуре общей смертности и первое место как причина стойкой утраты трудоспособности [9]. В России регистрируется более 450 тыс. инсультов ежегодно, они занимают в структуре общей смертности второе место после кардиоваскулярных заболеваний.
Летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в структуре общей смертности населения в мире составляет 4,7 млн человек в год, а ранняя (30-дневная) — 35 %, при этом в течение года умирают приблизительно 50 % больных, т. е. каждый второй заболевший [4, 5, 8].
Показатели смертности за последние 15 лет в России увеличились на
18 %, достигнув 280 человек на 100 тыс. населения. Среди выживших 75—80 % становятся инвалидами, треть из них полностью зависят от помощи окружающих, нуждаясь в длительной реабилитации [12]. Инсульт является основной причиной инвалидизации населения: только 20 % выживших больных могут вернуться к прежней работе.
Для оценки эпидемиологической ситуации в регионе и повышения эффективности работы по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения большое значение имеет организация специального регистра инсульта. Регистр также позволяет получить достоверные данные о медицинских и социально-экономических последствиях инсульта, состоянии системы помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в конкретном регионе, роль различных факторов риска в возникновении мозговых инсультов (МИ) [3].
Анализ данных регистров инсульта, проведенных в 2001 —2004 годах в 19 регионах России, показал, что наибольший удельный вес среди факторов риска инсульта имеет артериальная гипертензия, которая в Архангельске достигает максимальных (99,1 %) значений [10].
Особенностью города Архангельска относительно остальных территорий России, где проводится регистр инсульта, является его высокоширотное положение, суровые климатические и сложные гидрологические условия, которые в комфортных и прекомфортных территориях отсутствуют, в результате чего средняя ожидаемая продолжительность жизни здесь ниже, чем в среднем по России [7]. Кроме того, проживание людей на Европейском Севере связано с воздействием на них таких крайне неблагоприятных для организма факторов, как низкие температуры воздуха, большая подвижность воздушных масс, резкая сезонная фотопериодичность, значительные перепады барометрического
давления и повышенная геомагнитная активность. Причем отрицательное воздействие этих факторов практически не блокируются социальными и другими мерами защиты [1].
Целью исследования явилось изучение половозрастной структуры и динамики заболеваемости, смертности и летальности при острых цереброваскулярных заболеваниях у жителей г. Архангельска по данным регистра мозгового инсульта за 2002—2008 годы.
Методы
Регистр МИ был организован в Архангельске в
2001 году на базе Первой городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. Е. Е. Волосевич. Этот год был первым годом сбора информации и определен как «пилотный» этап работы. С 2002 года регистр формируется на основании данных трех округов г. Архангельска — Октябрьского, Соломбальского и Северного, общая численность населения которых составляла 150,8 тыс. в 2002 году и 144,5 тыс. в 2008-м. Три округа были отобраны случайно и в совокупности объединяли 43 % населения всего города в 2002 году (41 % в 2008 г.), что позволяет считать население, охваченное регистром, репрезентативным для населения города. Всего с 2002 по 2008 год зарегистрирован 4 451 случай инсульта.
Текущая регистрация случаев МИ производилась на основании рекомендаций программы Национальной ассоциации борьбы с инсультом (НАБИ) «Регистр инсульта», 2001 [3, 11 ]. Сбор информации осуществлял невролог-эксперт, который заполнял карту регистра МИ, составленную в соответствии с рекомендациями НИИ неврологии РАМН и адаптированную к задачам исследования.
Информация, которую собирал и обрабатывал исследователь, поступала: со станций скорой медицинской помощи; из поликлиник; стационаров с терапевтическими, неврологическими, реанимационными, нейрохирургическими отделениями, где могли находиться больные с МИ; бюро судебно-медицинской экспертизы; ЗАГСа (анализ свидетельств о смерти), в которых в качестве причины смерти указана любая цереброваскулярная патология; данных ВТЭК об уста-новении группы инвалидности в связи с любой цереброваскулярной патологией; бесед с родственниками больных и контактировавшими с ними врачами.
Врач-невролог проводил осмотр больных, у которых точность диагноза инсульта (на основании анализа медицинских документов) вызывала сомнение, независимо от того, находится он в стационаре или дома. Диагноз МИ устанавливали в соответствии с рекомендациями НИИ неврологии РАМН на основе стандартных критериев. К МИ относили все случаи острых нарушений мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным (в течении минут, реже часов) появлением очаговой неврологической и/или общемозговой симптоматики, которая сохранялась более 24 ч или приводила к смерти больного в более короткий промежуток времени по причине цереброваскулярного происхождения.
Для включения пациента в регистр необходимо, чтобы его состояние соответствовало диагностическим критериям инсульта и чтобы он постоянно проживал в изучаемом районе. В рамках международной программы МОНИКА срок длительности определенного случая инсульта от начала его возникновения ограничен 28 днями [3]. На этом основании инсульт, произошедший после 28-го дня от начала первого инсульта, квалифицировался как повторный инсульт и вносился в регистр под новым номером.
На основании результатов клинического исследования, компьютерной томографии мозга, данных аутопсии все случаи инсульта подразделяли на ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, субарахнои-дальное кровоизлияние, инсульт, не уточненный как кровоизлияние или ишемия, и преходящее нарушение мозгового кровообращения. Случаи преходящего нарушения мозгового кровообращения не включали в исследование.
Для описания частоты инсультов и ее изменения в динамике были использованы показатели заболеваемости и смертности, рассчитанные на 1 000 жителей трех округов города за год. Смертельными случаями инсульта считали все случаи смерти в первые 28 дней от начала заболевания. Также рассчитывался показатель летальности от инсульта, который представлен как процентная доля случаев инсульта, закончившихся летально, относительно всех зарегистрированных случаев инсульта. Все показатели рассчитаны с точными биноминальными 95 % доверительными интервалами. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета статистических программ EpiInfo 6.04d.
Представленные в публикации показатели не являются стандартизированными по полу и возрасту из-за отсутствия точных данных об изменениях половозрастного состава населении трех округов в течение периода наблюдения. По этой причине выявленные тренды изменения частоты инсульта могут в некоторой мере быть обусловлены постарением населения за период наблюдения.
В связи с доступностью данных о половозрастном составе населения трех округов в 2002 году (Всероссийская перепись населения) нами были рассчитаны показатели заболеваемости, смертности и летальности в этом году, специфичные для пола и возраста. Все население было разделено на 6 возрастных групп: до 29 лет включительно, 30 — 39, 40—49, 50—59, 60—69 лет и 70 лет и старше. Из-за отсутствия в регистре данных о возрасте у 26 из 703 пациентов с МИ (10 мужчин и 16 женщин) и об исходе (смерть в течение 28 дней) еще у одного человека (женщина) половозрастные показатели заболеваемости и смертности за 2002 год являются несколько заниженными.
Результаты
В 2002 году заболеваемость МИ среди мужчин составила 5,24 (4,71—5,82), среди женщин 3,89 (3,48—4,33) на 1 000 населения. Было выявлено
увеличение показателя заболеваемости МИ с увеличением возраста. Он достиг максимума в старшей возрастной группе (70 лет и более) и был равен 28,19 (22,52—34,83) для мужчин и 20,19 (17,27—23,45) для женщин. В возрастных группах 29 лет и младше и 30—39 лет заболеваемость МИ в 2002 году была минимальна и составила соответственно 0,03 (0,00—0,19) и 0,70 (0,28—1,44) среди мужчин и 0,03 (0,00—0,17) и 0,37 (0,10 — 0,95) среди женщин. Возраст самого молодого мужчины с МИ в этом году был 27 лет (и это был геморрагический инсульт), женщины — 29 лет (субарахноидальное кровоизлияние). Она погибла в течение первых суток заболевания.
Уровень смертности от МИ в 2002 году, в отличие от заболеваемости, практически не различался между полами, и составил среди мужчин 1,60 (1,31 — 1,93), среди женщин 1,72 (1,45—2,01). Показатель смертности в первые 28 суток после МИ изменялся с возрастом аналогично показателю заболеваемости: увеличивался с 0,00 (0,00 — 0,12) — умерших не зарегистрировано в возрасте до 30 лет — до 9,51 (6,33—13,72) в старшей возрастной группе для мужчин, и с 0,03 (0,00—0,17) до 9,97 (7,68—12,02) соответственно для женщин. Возраст самого молодого мужчины, скончавшегося в острый период МИ, составил 36 лет. Он скончался на вторые сутки после геморрагического инсульта.
Уровень летальности от МИ в 2002 году был на 14 % выше среди женщин, чем среди мужчин — 44,17 (38,70-49,60) против 30,48 (25,71-35,49). Среди мужчин наибольшая летальность — 42,86 (9,90—81,59) отмечалась в возрасте 30—39 лет. Следующими по уровню летальности были возрастные группы 40—49, 60 — 69 и 70 лет и старше (показатель летальности около 33 %). Среди женщин в младшей возрастной группе была всего одна (случай описан выше), которая скончалась в течение первых суток. Таким образом, показатель летальности в возрасте 29 лет и младше среди женщин в 2002 году составил 100,00 (2,50—100,00). В возрастных группах 40—49, 50—59 и 70 лет и старше показатель летальности у женщин был на уровне 48 %, и чуть меньше — 35,29 (25,23—46,41) в возрасте 60 — 69 лет. В ряде возрастно-половых групп невозможно рассчитать точные оценки показателя летальности (широкие 95 % доверительные интервалы) в связи с небольшим количеством наблюдений в группе.
Стоит отметить, что общий показатель заболеваемости МИ на 2002 год после исключения 26 человек, у которых данные о возрасте отсутствовали, был равен 5,49 (4,16—4,84), а показатель смертности после исключения 27 человек — 1,66 (1,47—1,88). Для сравнения, эти показатели для всех 703 случаев инсульта в 2002 году были равны 4,66 (4,32—5,02) и 1,76 (1,55— 1,98) соответственно на 1 000 населения (таблица).
Половозрастные показатели заболеваемости, смертности и летальности от мозгового инсульта, г. Архангельск, 2002 год,
на 1 000 населения
Возраст, лет Показатель Мужчины Женщины
< 29 Заболеваемость 0,03 (0,00—0,19) 0,03 (0,00 — 0,17)
Смертность 0,00 (0,00—0,12) 0,03 (0,00 — 0,17)
Летальность 0,00 (0,00—97,50) 100,00 (2,50—100,00)
30 — 39 Заболеваемость 0,70 (0,28 — 1,44) 0,37 (0,10—0,95)
Смертность 0,30 (0,00 — 0,88) 0,00 (0,00—0,34)
Летальность 42,86 (9,90—81,59) 0,00 (0,00 — 60,24)
4 О 1 ф* СО Заболеваемость 3,28 (2,30—4,54) 1,70 (1,08—2,54)
Смертность 1,09 (0,57 — 1,91) 0,81 (0,41 — 1,45)
Летальность 33,33 (18,56—50,97) 47,83 (26,83—69,41)
50 — 59 Заболеваемость 12,12 (9,78—14,85) 4,48 (3,28 — 5,96)
Смертность 2,77 (1,71—4,23) 2,14 (1,34 — 3,24)
Летальность 22,83 (14,72 — 32,75) 47,83 (32,89 — 63,05)
60 — 69 Заболеваемость 24,62 (20,64—29,13) 9,73 (7,78—12,02)
Смертность 8,02 (5,81 — 10,79) 3,43 (2,32—4,90)
Летальность 32,58 (24,68—41,27) 35,29 (25,23—46,41)
> 70 Заболеваемость 28,19 (22,52—34,83) 20,19 (17,27—23,45)
Смертность 9,51 (6,33—13,72) 9,67 (7,68—12,02)
Летальность 33,73 (23,72—44,95) 47,90 (40,13—55,76)
Все возраста Заболеваемость 5,24 (4,71—5,82) 3,89 (3,48—4,33)
Смертность 1,60 (1,31 — 1,93) 1,72 (1,45—2,01)
Летальность 30,48 (25,71—35,59) 44,17 (38,70—49,60)
Уровень заболеваемости МИ в Архангельске вырос с 4,66 (4,32—5,02) в 2002 году до 5,43 (5,05—5,82) в 2008-м. В 2004 году показатель заболеваемости был минимален и составил 4,07 (3,75—4,41). При анализе заболеваемости по подвидам инсультов выявляется тенденция к увеличению доли ишемического инсульта с 2,98 (2,71—3,26) в 2002 году до 3,50 (3,21—3,82) на 1 000 населения в 2007 году и 4,41 (4,07—4,76) в 2008-м. Динамика заболеваемости геморрагическим инсультом обратная: показатель снижается с 1,04 (0,89—1,22) на 1 000 населения в 2002 году до 0,78 (0,65—0,94) в 2007-м. В 2008 году он составил 0,80 (0,66—0,96). Показатель заболеваемости субарахноидальным кровоизлиянием колебался примерно на одном уровне с минимальным значением в 2004 году — 0,03 (0,00—0,07) и максимальным — 0,17 (0,11—0,25) в 2007-м. Показатель
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
—^Общаязаболеваемость инсультом —^Ишемический инсульт
А Геморрагический инсульт —Субарахноидальное кровоизлияние
-^^Недифференцированный инсульт
Рис. 1. Динамика заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения в г. Архангельске за 2002—2008 годы, на 1 000 населения
заболеваемости недифференцированным инсультом в 2002 году составил 0,54 (0,43—0,68), уменьшился к 2004 году до 0,09 (0,00—0,15), затем вернулся на исходный уровень и достиг значения 0,10 (0,00—0,17) в 2008 году (рис. 1).
При анализе смертности от МИ за 2002—2008 годы привлекает внимание ее снижение с 1,76 (1,55— 1,98) в 2002 году до минимального значения 1,25 (1,07—1,45) в 2007-м и подъем до 1,48 (1,29—1,69) в 2008. Уровень смертности от ишемического инсульта увеличился с 0,74 (0,61—0,89) на 1 000 населения в 2002 году до максимально значения — 1,20
(1,03—1,39) в 2004. В 2008 году он составил 0,90 (0,75—1,07). Показатель смертности от геморрагического инсульта снижался с 0,63 (0,51—0,77) в 2002 году до 0,21 (0,15—0,30) в 2004-м и затем вырос до 0,47 (0,37—0,60) в 2008. Смертность от субарах-ноидального кровоизлияния за 7 лет существенно не изменялась. Ее уровень в 2002 году составлял 0,07 (0,00—0,13), в 2008 — 0,05 (0,00—0,10) на 1 000 населения. Показатель смертности от недифференцированного инсульта колебался с максимумом
0,52 (0,41—0,65) в 2006 году и минимумом 0,06 (0,00—0,12) в 2008 (рис. 2).
Смертность при общем количестве инсультов Смертность при ишемическом инсульте Смертность при геморрагическом инсульте Смертность при субарахноидальном кровоизлиянии Смертность при недифференцированном инсульте
Рис. 2. Динамика смертности от острого нарушения мозгового кровообращения в г. Архангельске за 2002 — 2008 годы, на 1 000 населения
Рис. 3. Динамика летальности от острого нарушения мозгового кровообращения в г. Архангельске за 2002 — 2008 годы, %
Анализ летальности от МИ продемонстрировал снижение ее показателя с 37,70 (34,10—41,39) в
2002 году до минимальных значений 26,09 (22,85— 29,53) в 2007-м с незначительным подъемом до 27,30 (24,20—30,56) в 2008. Показатель летальности от ишемического инсульта колебался вокруг 20 % с максимальным значением 32,77 (28,80—36,93) в 2004 году и минимальным 16,19 (12,93—19,90) в 2006. В 2008 году летальность от ишемического инсульта составила 20,41 (17,34 — 23,75). Показатели летальности от геморрагического и субарахноидаль-ного кровоизлияния были значительно выше, чем от ишемического инсульта. В первом случае максимальная летальность наблюдалась в 2004 году — 73,81 (57,96—86,14). К 2008 году летальность от геморрагического инсульта снизилась до 59,13 (49,57—68,21). Максимальный показатель летальности от субарахноидального кровоизлияния 73,33 (44,90—92,21) был зарегистрирован в 2002 году. и к 2008-му он снизился до 41,18 (18,44 — 67,08). Летальность от недифференцированного инсульта была самой высокой: 92,31 (63,97—99,81) в 2004 году. В 2007 и 2008 годах этот показатель был равен 83,33 (69,78—92,52) и 60,00 (32,29—83,66) соответственно (рис. 3).
Обсуждение результатов
Под эгидой НАБИ в 2001 году в России впервые было проведено крупномасштабное исследование в
19 городах с населением 2 398 498 человек в возрасте от 25 лет и старше. При анализе полученных данных оказалось, что заболеваемость, смертность и летальность при инсульте значительно варьируют в зависимости от географического положения, климата,
экологических условий, степени урбанизации. Так, по данным НАБИ, заболеваемость в Архангельске имеет одно из самых высоких значений по России в целом, находясь на втором месте после Твери; по смертности на четвертом месте после Твери, Рязани, Южно-Сахалинска [7].
Мы сопоставили данные, полученные при работе регистра инсульта по г. Архангельску с аналогичными показателями в географически близко расположенных регионах. В городах Вологде, Сыктывкаре, Санкт-Петербурге также проводились исследования по единой методике «Регистра инсульта».
В Вологде в 2001 году частота острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) составила 3,08 на 1 000 жителей [2]. Как видим, несмотря на географическую близость города к Архангельску, заболеваемость ОНМК в нем имеет более низкие значения.
При сравнении частоты, характера и исходов МИ у жителей Республики Коми в 2008 году с данными регистра г. Архангельска выявлено, что заболеваемость в целом по Республике Коми составила 2,4 случая на 1 000 населения, что практически в два раза ниже, чем в Архангельске. Смертность от церебрального инсульта в регионе за изучаемый период была в 5,5 раза ниже по сравнению с Архангельском и составила 0,26 на 1 000 населения. Летальность от МИ в республике, равная 27,9 % [8], была близка к значению этого показателя в Архангельске. Таким образом, по сравнению с Республикой Коми Архангельск также является регионом с более высоким уровнем заболеваемости и смертности от инсульта.
По данным эпидемиологического регистра инсульта в Пушкинском районе г. Санкт-Петербурга, уровень заболеваемости составил 5,04 на 1 000 населения, уровень смертности 2,18 на 1 000 жителей [5], что сопоставимо с результатами исследования в Архангельске.
Уровень летальности при ОНМК и тенденция к его снижению оказались сопоставимы с данными других локальных исследований, проведенных в городах, расположенных на территории Европейского Севера Российской Федерации.
По данным исследования, проведенного в Архангельской области в 1987—1988 годах [6], заболеваемость инсультом в те годы в Архангельске составила 3,1 на 1 000 населения. Таким образом, регистр мозгового инсульта, организованный в 2002— 2008 годах, выявил увеличение заболеваемости до 4,66 (4,32—5,02) в 2002 году и до 5,43 (5,05—5,82) в 2008-м.
Проведение пролонгированного регистра в Архангельске впервые позволило оценить основные эпидемиологические характеристики инсульта в динамике. Подобные исследования ранее не выполнялись в регионах, приравненных к Крайнему Северу. Полученные данные свидетельствуют о значительно более высоких показателях заболеваемости МИ в Архангельске по сравнению с другими городами на территории Европейского Севера, что может быть обусловлено негативным воздействием климатических и иных условий исследуемого региона на организм человека.
Выявленные колебания заболеваемости требуют дальнейшего анализа факторов, приведших к возникновению МИ в разные годы. Также необходимо проанализировать возможный вклад отдельных факторов в смертность от МИ в острый период заболевания.
За последние десять лет были приложены огромные усилия для основания в Архангельске современной медицинской помощи больным с инсультом. Для улучшения качества оказываемой помощи было создано отделение с высококачественным диагностическим оборудованием и высококвалифицированными специалистами. Все эти мероприятия, по нашему мнению, объясняют снижение 30-дневной летальности. Снижение показателей летальности, особенно выраженных в подгруппе геморрагического инсульта, вероятно, свидетельствует о достаточно высоком уровне организации медицинской помощи в Архангельске, своевременно и адекватно проведенном нейровизуализационном обследовании и лечении
Список литературы [References]
1. Arkhipovskii V. L. Analiz faktorov, vliyayushchikh na zabolevaemost' i smertnost' ot serdechno-sosudistykh zabolevanii u naseleniya Evropeiskogo Severa Rossii [Analysis of Factors Influencing Cardiovascular Morbidity anad Mortality
of Population on European North of Russia]. Arkhangelsk, 2008. S. 45—47. [in Russian]
2. Banshchikov G. T., Kolin'ko A. A., Sokolov A. V. i dr. Rezul'taty analiza registra mozgovogo insul'ta v Vologde [Results of Analysis of Cerebral Stroke Register in Vologda] // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2009. N 8(1). S. 9—15. [in Russian]
3. Vereshchagin N. V., Varakin Yu. Ya. Registry insul'ta v Rossii: rezul'taty i metodologicheskie aspekty problemy [Stroke Registers in Russia: Results and Methodological Aspects of the Problem] // Insul't. 2001. N 1. S. 34—40. [in Russian]
4. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Stakhovskaya L. V. i dr. Epidemiologiya insul'ta v Rossii [Stroke Epidemiology in Russia] // Consilium Medicum (spetsvypusk “Nevrologiya”). 2003. S. 5—7. [in Russian]
5. Kovalchuk V. V., SkorometsA. A. Insul't: epidemiologiya, faktory riska i organizatsiya meditsinskoi pomoshchi [Stroke: Epidemiology, Risk Factors and Organization of Medial Assistance] // Nevrologicheskii zhurnal. 2006. N 6. S. 46—49. [in Russian]
6. Pashchenko G. S. Ostrye narusheniya krovoobrashcheniya golovnogo mozga v usloviyakh Evropeiskogo Severa [Acute Cerebral Disturbed Circulation in Conditions of European North]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Minsk, 1989. S. 9. [in Russian]
7. Problemy ekologii Arkhangel'skoi oblasti na rubezhe vekov: prioritety, strategii, napravleniya [Ecological Problems in Arkhangelsk Region at the Turn of the Century: Priorities, Strategies, Directions] / pod obshch. red. prof. M. Kh. Shraga i chl.-korr. AEN RF S. G. Safina. Arkhangel'sk: Izd-vo SGMU, 2002. 267 s. [in Russian]
8. Sakharov V. Yu. Rasprostranennost' i struktura mozgovogo insul'ta u zhitelei Evropeiskogo Severa (na primere Respubliki Komi) [Prevalence and Structure of Cerebral Stroke in Residents of European North (Evidence from Komi Republic)] // Materialy III Severnogo sotsial'no-ekologicheskogo kongressa. Simpozium “Zdorov'e cheloveka na Severe”, 20 aprelya 2007 goda, g. Syktyvkar. S. 62. [in Russian]
9. Skvortsova V. I. Meditsinskaya i sotsial'naya znachimost' problemy insul'ta [Medical and Social Importance of Stroke Problem] // Kachestvo zhizni. 2004. T. 4, N 2. S. 10—12. [in Russian]
10. Skvortsova V. I. Epidemiologiya insul'ta v Rossiiskoi Federatsii [Stroke Epidemiology in Russian Federation] // Consilium Medicum (prilozhenie “Sistemnye gipertenzii”). 2005. T. 7, N 1. S. 3. [in Russian]
11. Suslina Z. A., Varakin Yu. A., Vereshchagin N. V. Sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga. Epidemiologiya. Osnovy profilaktiki [Cerebral Vascular Diseases. Epidemiology. Elementary Prevention]. M.: MEDpress-inform, 2006. S. 256. [in Russian]
12. Fedin A. I. Profilaktika insul'ta [Stroke Prevention] // Nevrologicheskii vestnik im. V. M. Bekhtereva. 2005. T. 37, N 1/2. S. 93—104. [in Russian]
13. Kharakoz O. S., Kanorskii S. G., Shchelchkova I. S., Kivzhatova N. V. Pervye rezul'taty registra insul'ta v Krasnodare [First Results of Stroke Register in Krasnodar] // Insul't. 2001. N 2. S. 26—30. [in Russian]
14. Bogusslavsky J., van Mell G., Regyl F. The Lausanne Stroke Registry: Analysis of 1000 consectutive patients with first stroke // Stroke. 1998. Vol. 19. P. 1083-1092.
15. Wolfe C., Giroud M., Kolominsky-Rabas P., et al. Variations in stroke incidence and survival in 3 areas of Europe // Stroke. 2000. Vol. 31. P. 2074-2079.
PREVALENCE AND DYNAMICS OF MORBIDITY, MORTALITY, LETHALITY IN ACUTE CEREBROVASCULAR DISEASES IN ARKHANGELSK RESIDENTS
*V. V. Popov, *• 2N. M. Khasanova, *■ 3E. E. Sharashova,
*■ 3A. V. Kudryavtsev
1Northern State Medical University,
2Arkhangelsk City Clinical Emergency Hospital named after E.E. Volosevitch
3International School of Public Health, Northern State Medical University, Arkhangelsk
For the first time, the results of the Arkhangelsk stroke register for 2002-2008 have been systematically presented. The data were collected in an attempt to assess the sex-age structure, incidence dynamics, death rate and lethality of acute cerebrovascular diseases in patients with arterial hypertension. The registry contained information on three administrative districts of Arkhangelsk in 2002. The total number of registered strokes from 2002 to 2008 was 4 451. Incidence of stroke and death rate were calculated per 1000 people of tree districts per
year. Lethality was also assessed. All indicators were calculated with binominal 95 % confidence intervals. A statistical analysis was performed using Epilnfo 6.04d. Implementation of that long-lasting register in Arkhangelsk provided an opportunity to assess epidemiological characteristics of acute cerebrovascular diseases. Such prolonged studies have never been conducted in the North. The findings of the study demonstrated that the stroke incidence is much higher in Arkhangelsk compared to other cities of the European North. Further analysis is required to explain the incidence fluctuations and factors influencing incidence in particular years. Factors which can contribute to mortality during acute period of the disease will have to be studied too.
Keywords: arterial hypertension, stroke, incidence, mortality, dynamics
Контактная информация:
Хасанова Нина Минувалиевна — зав. отделом эпидемиологического мониторинга и профилактики Регионального сосудистого центра МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е. Е. Волосевич» г. Архангельска
Адрес: 163000, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1
E-mail: khasanovanina@rambler.ru
